Tırnak mikozu, ayak ve tırnak mantarı: belirtileri ve çıkarılması?

Tırnak mantarı ya da mikozis fungoides (teknik adıyla onikomikoz) pek çok insanı etkiler ve çoğunlukla tırnakları ve ayak derisini, yani alt uzuvları etkiler. Neden böyledir? Belirtileri nelerdir ve ne yardımcı olur?

Sıklıkla şu soruları soruyorsunuz: Tırnak pürüzlerinin sorumlusu tırnak mikozu mudur? Tırnak mantarı nasıl temizlenir? Tırnaklarımıza sirke, sarımsak veya kolloidal gümüş sürmemizin bir faydası olur mu? Peki ya bunları lazerle yok etmeye ne dersiniz?

Mantar hastalıkları en yaygın cilt sorunlarından biridir. Mantarlar hayatı çok tatsız hale getiren çeşitli sorunlara neden olabilirler. Sadece cildin veya tırnakların yüzeyini değil, cildin daha derin kısımlarını da etkilerler. Bazı durumlarda organ hastalıklarına da neden olabilirler.

Günümüzde ayak ve tırnaklardaki mantarlar giderek daha yaygın bir sorun haline gelmektedir. Bunun nedeni onlar için yarattığımız uygun koşullardır. Makalenin geri kalanında mantar hastalıklarının kutanöz formu ile ilgili zorlukları tartışacağız.

Kısaca mantarlar veya küfler hakkında

Bugüne kadar yaklaşık 150.000 mantar türü tanımlanmıştır. Bunlardan yaklaşık 180 türü insanlar için tehlikelidir. Mantarlar hücreli bitkilerdir. Hücre duvarları ve çekirdekleri vardır. Klorofilleri olmadığı için yaşamak, büyümek ve çoğalmak için organik maddeye ve oksijene ihtiyaç duyarlar.

Ayrıca mantarlar için uygun bir ortam da önemlidir. Örneğin yüksek nem, alkali bir ortam ve sıcaklık da çok önemlidir. Büyümeleri ve üremeleri için en iyi sıcaklık 36,7 °C civarındadır. Burada özellikle ayak ve tırnak yüzeylerinde sıkça görülmesi ile bağlantısını görebiliriz.

Ayakkabılar, çorap gibi giysilerin yapay liflerinin uygun olmayan bileşimi ile onlar için uygun bir ortam yaratırız. Spor aktiviteleri ve ayrıca kitlesel aktiviteler tarafından desteklenirler. Sonuç olarak, bağışıklığın azalması ve diyabet gibi ilişkili hastalıklar da çoğalmalarına katkıda bulunur.

Mantarlar çeşitli özelliklerine göre sınıflandırılır. Örneğin, yapılarına göre ipliksi mantarlar, hifler ve tek hücreli mayalar. Jeofilik (topraktan insanlara bulaşan), zoofilik (hayvandan insana geçen) ve antropofilik (insandan insana geçen) mantarları biliyoruz.

Bunları patojenik ve yalnızca koşullar uygun olduğunda ve aşırı büyüdüklerinde sorun yaratacak olanlar (saprofitik olarak da adlandırılır) olarak ikiye ayırmanın bir başka yolu da patojenik olanların her iki durumda da sorun yaratmasıdır.

Farklı mikoz türleri vardır

Mantarlar çok çeşitli hastalıklara yol açabilir. Hatta bir mikotik hastalığın kendisi bile altta yatan başka bir hastalığın varlığını destekleyebilir. Örneğin diyabet veya kanser gibi. Mikozlar üç ana kategoriye ayrılır.

Mikotik deri hastalıklarının üç kategorisi:

• Dermatofitozlar
• kutanöz kandidiyazis
• malassezia'nın neden olduğu hastalıklar

Dermatofitozlar tinea olarak da adlandırılır. Bu hastalıklar daha sonra etkiledikleri bölgeye göre alt bölümlere ayrılır. Örneğin, tinea pedis ayağı etkileyen formdur. Bu hastalık grubu atlet ayağı olarak da bilinir. Basit tutmak için başka alt bölümlere de tabi tutulurlar.

Tabloda kutanöz mikozların daha dar bir bölümü

Tablo, mikozu klinik değerlendirmeye göre ayırmaktadır

Mikotik ayak ve tırnak hastalığı söz konusu olduğunda düşünmeniz gerekenler...

Ayaklarda ve tırnaklarda oluşan mantarlar birçok insanda kırışıklıklara neden olur. İnsan popülasyonunun en yaygın cilt sorunları arasında yer alırlar. Sorunlar yaşanırken tinea pedis, tinea unguium ve hatta onikomikoz olarak adlandırılan hastalıkları düşünmek gerekir.

Tinea pedis

Nüfusun %50'sine kadarını etkileyen en yaygın mikotik hastalıktır. En sık T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum'un yanı sıra Candida ve Trichosporon'dan da kaynaklanır.

Bu mikotik hastalık, etkilenen bölgenin konumuna göre alt bölümlere ayrılır. Plantar (ayak tarağı) ve interdigital (parmak arası) tinea olarak ikiye ayrılır. Hastalık genellikle kronik ve tekrarlayıcıdır. Bu sorunu yaşayan kişilerde terleme artışı ile ilgili sorunlar da vardır. Bu nedenle, uygun ayakkabı veya havadar ve yapay olmayan çoraplar giymek gibi hastalığın önlenmesi önemlidir.

Tinea unguium ve tırnaklarda onikomikoz

Tırnak onikomikozu tırnağın mantar enfeksiyonuna verilen isimdir. Bu form çoğunlukla tinea pedis'ten gelişir. Sadece çok nadir durumlarda primer tırnak hastalığı ortaya çıkar. Tinea unguium daha geniş bir terim olan onikomikoz altında sınıflandırılır. Tinea bu nedenle bir dermatofitozdur.

Onikomikoz çeşitli patojenleri ifade eder. Çoğunlukla dermatofitlerden ve daha az sıklıkla mayalar ve diğer patojenlerden kaynaklanır. Vakaların yüzde 50'sine kadarı tırnak deformitesinden kaynaklanır. Çoğunlukla yetişkinleri etkiler ve esas olarak ayak tırnaklarını etkiler.

Gibi faktörler:

• Cinsiyet, erkekler daha sık etkilenir
• yaşlılık, yaşlıların %60'ına kadarını etkilemektedir
• meslek, mantar el hastalıkları ile - örneğin, ellerin uzun süre ıslatılması (temizlikçiler, bulaşık makineleri vb.)
• iklim
• seyahat
• spor aktiviteleri ve hobiler
• uygunsuz ayakkabılar, kapalı ve sızdıran ayakkabılar
• hijyenin azalması, kötü tırnak hijyeni
• tırnak yaralanmaları
• antibiyotikler, bağışıklık sistemini baskılayıcılar gibi ilaçlar
• ilişkili hastalıklar
  • şeker hastalığı
  • zayıflamış bağışıklık
  • alt uzuvlarda kronik venöz yetmezlik veya bacaklara kan akışının bozulması
  • sedef hastalığı

ayak tırnaklarının etkilenme olasılığı 7 kat daha fazladır.

Mantarlar sorunların tek nedeni değildir. Bu nedenle ayırıcı tanı (doğru teşhisin konulması) önemlidir. Tırnak hastalıklarının yaklaşık %50'sine mantarlar neden olsa da, tırnak sedef hastalığı veya iyi bilinen tırnak batması (unguis incarnatus) gibi diğer sorunlar da söz konusu olabilir.

Mikotik hastalıkların birkaç farklı etkeni vardır. Bu nedenle bu hastalıkların nedenleri de farklıdır. Mantar insanlara topraktan, bir hayvandan veya çoğu zaman başka bir insandan bulaşabilir.

Günümüzün modern yaşam tarzı, sorunların ortaya çıkmasına katkıda bulunmaktadır. Mantarlar, küfler, mayalar ve mikozlar genel olarak uygun bir ortamda gelişir. Bu, yüksek nem veya sıcaklık ile temsil edilir. Kitle sporları ve örneğin yüzme havuzlarında veya banyo havuzlarında çok sayıda insanla birlikte olmak da çoğalmaya katkıda bulunur.

Bir başka örnek de günümüzün insan yapımı liflerden üretilen ayakkabı ve giysileridir. Bu tür giysiler sızdırır ve nemli bir ortam yaratır. Bu da patojenlerin çoğalmasına katkıda bulunur. En kötü kombinasyon sızdıran ve dar giysilerdir.

Tabii ki, belirli çalışma türleri de mikozlara zemin hazırlar. Özellikle de iş yerinde her zaman güvenli ayakkabı giymenin zorunlu olduğu durumlarda. Dolayısıyla sıkı ayakkabılar ve artan ayak terlemesi.

Onikomikoz en sık şunlardan kaynaklanır: Trichophyton rubrum %65-90 Trichophyton interdigitale %5-15 Scopulariopsis brevicularis %2-8 Aspergillus %2-8 Fusarium %1-3 Epidermophyton floccosum %1 Daha az sıklıkla Candida albicans ve tropicalis

Özel bir grup mikoz ile ilişkili sistemik hastalıklardır. Bu hastalıklar esas olarak deri ile ilişkilidir. Deriyi yüzeysel veya derinlemesine etkilerler. Ancak deri altı yapılara da zarar verebilirler.

Mikotik hastalıklar, kadınlarda mayaların neden olduğu vulvovajinit örneğinde olduğu gibi vücut sistemleri ve organlarında da sorunlara neden olabilir. Bir başka durum da aspergilloz ve diğer invazif mikotik enfeksiyonlardır.

Altta yatan bir hastalığın varlığı da mikoz gelişimine katkıda bulunur. Diyabet, endokrin bozukluklar ve bağışıklığı zayıf olan kişiler daha hassastır. AIDS ve kanser de ciddi risklerdir.

En yaygın enfeksiyon kaynağı enfekte bir kişidir. Başlıca bulaşma yerleri, insanların çıplak ayakla dolaştığı sosyal alanlardır. Yüzme havuzları, yüzme havuzları, ortak duşlar. Bulaşma, yaralı cilt veya mukoza zarları yoluyla ve dokunma yoluyla gerçekleşir.

İlaçların da etkisi vardır. Mantar hastalıkları antibiyotiklerle tedaviden sonra yaygındır. Ancak kortikosteroidler, sitostatikler ve kişinin bağışıklığını baskılamak için immünosupresif tedavi sırasında, özellikle de transplantasyondan sonra da ortaya çıkar.

Mikotik hastalıkların belirtileri çeşitlidir ve esas olarak hastalığın türüne, yani etkene bağlıdır. Yüzeysel cilt hasarlarında, ciltteki değişiklikler fark edilir ve ağrı veya ciltte diğer rahatsız edici tahrişler mevcut olabilir.

Ayak parmakları ve tırnak çevresindeki derinin enfeksiyonu, dayanılmaz kaşıntı ve hatta yanma gibi rahatsızlıklara neden olur. Ancak ağrı her zaman mevcut olmayabilir.

Ciltte ıslanma ve hatta kabarcıklar görülebilir.

Öte yandan, özellikle ayaklarda veya topuklarda cilt kuru ve çatlak da olabilir.

Cilt soluktur.

Enfeksiyon tırnağa yayıldığında, altındaki deri değişir. Artmış kornifikasyon (hiperkeratoz) mevcuttur. Tırnak plağı hala sağlamdır, ancak kabarıktır.

Tırnak sararır. Daha sonra tırnak yatağı ve tırnak etleri de etkilenebilir. Tırnağın üzerindeki deri kırmızıdır ve şişmiştir.

Ayak ve tırnak mikozunda ortaya çıkan belirtiler, tabloda

Ayak ve tırnak mantar hastalıklarının teşhisinde, klinik tablonun ve dolayısıyla etkilenen kişinin tıbbi geçmişinin değerlendirilmesi özellikle yararlıdır. Tabii ki, bu hastalıklarda ayırıcı tanı yapmak gerekir. Bu, sedef hastalığı veya tırnak batması gibi diğer hastalıkları ayırt etmek içindir.

Mantar hastalığını belirlemek için mikolojik inceleme gereklidir. Mikroskobik inceleme (KOH) ve kültür kullanılır. Etken maddenin ve dolayısıyla soruna neden olan patojenin belirlenmesi önemlidir. Bu özellikle antifungal tedavi için önemlidir, çünkü her ilacın tüm mantarlar üzerinde etkisi yoktur.

Bu nedenle, tedavi yalnızca gözle görülür semptomların klinik değerlendirmesine dayanmamalıdır. Tırnak örneği de alınır. Bu örnekler tedaviye başlamadan önce ve aynı zamanda en az 2-4 hafta sonra alınır. Daha sonra, 3-6 ay sonra bir takip muayenesi yapılır.

Tırnak örneği küretaj ile alınır. Mikroskobik inceleme lamların boyanması ile gerçekleştirilir. İnceleme negatif ise tırnak örneğinin histopatolojik incelemesi yapılabilir. Tırnak biyopsisi, örneğin tırnak sedef hastalığını ekarte etmek için önemlidir.

Hastalığın seyri, mikozun ilk olarak ayak parmaklarının derisini etkilemesi açısından tipiktir. Daha seyrek olarak mantar parmakları da etkiler. Ancak daha sonra tırnaklara geçer. Sadece nadir durumlarda tırnak öncelikle etkilenir.

İlk belirtiler rahatsız edici kaşıntı olabilir. Daha sonra deri nemli, rutubetli ve maserasyonlu olabilir. Bu akut aşama geçer, deri kurur ve soyulur. Deride pullanmalar uzun bir süre boyunca mevcut olabilir. Kronik formda ağrı olmayabilir, kaşıntı bile olmayabilir.

Gıda mantarı zehri aflatoksin tehlikelidir ve karaciğer kanserine neden olur.

Deri kırmızı olabilir. Bazı durumlarda şişebilir. Bu durum özellikle enfeksiyonun deri tırnak tümseği bölgesinde olduğu durumlarda görülür. Tırnak altında deri aşırı derecede azgınlaşır ve bu da tırnak plağını kaldırır. Tırnak etkilendiğinde rengi değişir. Sarı, kahverengi olabilir. Tırnak üzerinde beyaz lekeler olabilir veya tırnak baştan aşağı beyazdır.

Tırnak kabalaşır ve daha sonraki bir aşamada deforme olur. Total distrofik onikomikoz, tırnağın tamamen hasar görmesi ve hatta tamamen kaybedilmesi ile karakterizedir. Bu durum, uzun süredir devam eden mikotik hastalıkların karakteristiğidir.

Erken teşhis ve patojenin tanımlanması tedavi için önemlidir. Bazı durumlarda tedavi uzun sürer. Hastalık kroniktir veya nükseder. Bu, tekrar tekrar tekrarladığı anlamına gelir.

Mikozun önlenmesi büyük önem taşır

Önleme, hastalık başlamadan önce olduğu kadar sorun tedavi edildikten sonra da önemlidir. Mantarlar büyümek, aşırı çoğalmak ve yayılmak için uygun bir ortama ihtiyaç duyar. Bu da nem ve sıcaklık anlamına gelir. Kötü hijyen, uygun olmayan ayakkabılar ve giysiler veya iç çamaşırları da olumsuz bir etkiye sahiptir.

Ortak sıhhi tesisleri kullanmanız gerekiyorsa, kendi ayakkabılarınızı ve havlunuzu düşünmek iyi bir fikirdir. Yıkadıktan sonra, ayak parmakları arasındaki bölgeler de dahil olmak üzere cildi yeterince kurutmak önemlidir. Ayakkabıları, özellikle de nefes almayan spor veya kapalı ayakkabıları düzenli olarak dezenfekte etmek de önemlidir.

Aşağıdaki gibi yerlerde küf görülme sıklığı artmaktadır:

• yüzme havuzları
• kaplıcalar
• yüzme havuzları
• yüzme havuzları çevresinde
• egzersiz alanları
• spor salonları
• soyunma odalari
• ortak duşlar ve tuvaletler
• İnsanların yalınayak gittiği her yerde

Dermatofit sporları örneğin ayakkabılarda, iç çamaşırlarında, halılarda ve aynı zamanda tırnak törpülerinde ve mağazalardaki ayakkabılarda haftalarca, aylarca hatta yıllarca yaşayabilir.

Havadar kıyafetler veya pamuklu çoraplar da uygundur. Ayakların düzenli olarak havalandırılması da yardımcı olabilir. Aşırı terlemeden muzdarip kişiler için terlemeyi önleyen anti-hidrotikler vardır. Erken tedavi sorun için çok önemlidir. Eczaneden reçetesiz satılan bir ürün ilk başta yeterli olabilir.