Histamin intoleransı nedir, nedenleri, belirtileri ve tedavisi nelerdir?

Histamin intoleransı, histamine karşı aşırı duyarlılık, yani histamin intoleransı ile karakterize bir hastalıktır. Histamin metabolizması bozukluğu olarak da adlandırılır.

Bu bir alerji değildir.

Peki histamin intoleransı nedir diye soruyorsunuz?

Tanım olarak, histamin arzı ile histamin yıkım mekanizması arasında bir uyumsuzluğun olduğu bir durumdur. Bu dengesizlik birden fazla faktörden kaynaklanabilir.

Yukarıdaki histamin alımı ve yıkımı denkleminde eşitsizlik nasıl ortaya çıkıyor?

1. Artan diyet histamin içeriği
2. histamin serbestleştiriciler olarak adlandırılan histamin salgılayan maddelerin alımında artış
3. histamin parçalayıcı enzimi bloke eden maddelerin alımı
   • N (metiltransferaz), endojen histamini parçalayan
   • eksojen histamini parçalayan diamino oksidaz (DAO)
4. vücudun kendi histaminini artan bir oranda süzerek.
5. Histamin parçalayıcı enzimin işlevinin azalması

Peki histamin nedir?

Histamin biyolojik olarak aktif bir amindir. Bitki ve hayvanların hücrelerinde, çoğunlukla hücre metabolizmasının bir ürünü olarak parçalanma yoluyla bulunur. Histidin amino asidinin parçalanması veya aldehit ve ketonların transaminasyonu ile üretilir.

İngiliz doktor, biyokimyacı, fizyolog Sir Henry Dale tarafından 1910 yılında keşfedilmiştir.

Diğer biyojenik aminlere örnek olarak serotonin, adrenalin, noradrenalin, dopamin ve tiramin verilebilir. Bu maddeler, hücreler içinde, hücreler arasında ve organlar arasında sinyal iletmek için kullanılan aracılar olarak da bilinir.

Diğer aracılar gibi, histamin de vücutta bir dizi önemli görevi yerine getirir ve yaşam için gereklidir. Vücut bunu kendisi üretir, bu nedenle endojen histamin olarak adlandırılır. Eksojen histamin, vücuda dışarıdan, gıda alımı yoluyla giren histamindir.

Gıdalardaki histamin seviyesi sabit değildir, mikrobik ve biyokimyasal süreçler sırasında yükselir. Gıdaların düşük sıcaklıklara maruz kalması, örneğin buzdolabında, bunu engellemez. Bu nedenle, histamin seviyeleri taze gıdalarda daha düşüktür ve gıdaların depolanması seviyelerin yükselmesine katkıda bulunur.

Bitki ve hayvanların hücrelerinde bulunur. Tipik olarak balık, peynir, salam, fermente veya konserve gıdalarda daha yüksek seviyelerde bulunur. Vücutta esas olarak granülositlerde ve mast hücrelerinde bulunur, burada bağlanır ve çeşitli uyarılarla salınır.

Vücuttaki rolü yeri doldurulamaz ve yaşam için gereklidir. IgE antikorları tarafından uyarıldıktan sonra diğer maddelerle birlikte salındığında insanlar onu esas olarak alerjik reaksiyonlarla ilişkilendirir. Alerjen ve IgE antikorlarının etkisi böylece alerjik reaksiyonu tetikler.

Histamin intoleransı bir alerji değildir.
Alerjik reaksiyon ile bir maddeye karşı intolerans arasında temel bir fark vardır.

Alerjik reaksiyon, normalde bağışıklık tepkisini tetiklemeyen bir maddeye karşı vücudun verdiği abartılı bir tepkidir. Alerjiye, vücudun alerjene karşı oluşturduğu IgE antikorları aracılık eder.

Bunlar örneğin toz akarları, toz, polen, küfler, gıda içerikleri veya hayvan tüyleridir. Karakteristik olarak bu reaksiyon deri testleri ile tespit edilir.

Histamin intoleransı gibi bir gıda bileşenine karşı intolerans, bir IgE antikor reaksiyonu içermez. Reaksiyon aşırı duyarlılık ile karakterize olmasına rağmen, alerjik bir temeli yoktur.

Alerji, aşağıdakiler gibi bir dizi zorlukla karakterize edilir:

• cilt değişiklikleri
• mukoza zarlarında şişme
• ciltte şişme
• döküntülerin patlaması, ürtiker
• Kaşıntı
• burun akıntısı ve mukus salgısında artış veya öksürük
• muhtemelen nefes almada zorluk
• sadece bir belirti ortaya çıkabilir veya bunlar birleşebilir

Alerjinin yaygın bir şekli anafilaktik reaksiyondur.

Histamin nerede gereklidir ve işlevleri nelerdir?
Histamin sadece alerjik reaksiyonda bulunmaz. Vücutta çeşitli rolleri vardır. Bir arabulucu olarak hizmet eder, ayrıca hücreler içinde, hücreler ve organlar arasında bilgiye aracılık eder.

Esas olarak düz kaslar üzerindeki etkisiyle bilinir. Alerjik bir reaksiyonda, kan damarlarının duvarındaki düz kaslara etki eder. Bu kaslar onun etkisiyle genişler. Bu da kan basıncının düşmesine veya cildin kızarmasına neden olur. Kan damarı duvarının genişlemesi aynı zamanda kan damarlarından daha hafif bir sıvı sızıntısıyla sonuçlanır.

Kan damarlarından sızan sıvı şişmeye ve ayrıca ciltte iyi bilinen ürtikere neden olur. Ürtiker, ürtiker olarak da bilinir. Baştaki kan damarlarının genişlemesi migren baş ağrılarına, sindirim sisteminde karın kramplarına neden olur. Histamin sinir uçlarının tahriş olmasına neden olur.

Aşağıdaki tablo histaminin vücuttaki etkisini göstermektedir

Histamin intoleransının nedeni histamin metabolizmasındaki bir bozukluktur.

Histaminin vücuda alınması ve vücutta parçalanması arasında bir orantısızlık oluşur. Vücutta artan histamin miktarı daha sonra çeşitli zorluklarla kendini gösterir. Histamin vücuda gıdalar yoluyla daha yüksek miktarlarda girer.

Histamin kaynakları gıdanın kendisi (bitkiler, hayvanlar) ve aynı zamanda mikroorganizmalardır.

Bunlar depolama sırasında gıdaya etki eden bakterilerdir. Balık, et ve peynir gibi protein içeriği yüksek ürünler örnek olarak verilebilir. Sonuç olarak, yumurta akı, domuz eti, çilek, turunçgiller ve domates gibi dolaylı olarak histamin seviyelerini artıran gıdalar da vardır.

Çocuklarda nadir görüldüğü bildirilmektedir, ancak görüldüğünde genellikle erkek çocukları etkilemektedir.

Histamin seviyesi ayrıca patolojik bağırsak mikroflorası, sindirim sisteminde kanama ve histamin salgılayan maddeler (liberatörler olarak adlandırılır) tarafından da artırılır. Enzimlerin azalmış aktivitesi, yani tıkanması, çeşitli maddelerden, bazı ilaçlardan, sindirim sistemi hastalıklarından, özellikle de bağırsağın kronik iltihabından kaynaklanır. Nadiren ortaya çıkmasına rağmen, nedensel ajan enzimin oluşumunda genetik bir kusur da olabilir. Ve mekanizmada bir orantısızlık bazen sağlıklı bir insanda bile ortaya çıkar.

Histamin intoleransı şu seviyedeki bir orantısızlıktan kaynaklanır:

1. Gıdalarda aşırı histamin alımı
2. histamin salgılayan maddelerin (histamin serbestleştiriciler olarak adlandırılan) alımında artış
3. histamin parçalayıcı enzimi bloke eden maddelerin alımı
   • N (metiltransferaz), endojen histamini parçalayan
   • eksojen histamini parçalayan diaminooksidaz
4. Vücudun kendi histaminini artan bir oranda dışarı atarak
5. histamini parçalamaya yarayan enzimin işlevinin azalması ile

Eksojen histamini parçalamaktan sorumlu enzim (diaminoksidaz, DAO) her insanda farklı miktarlarda bulunur. İşlevselliği de farklıdır. Bu enzimin etkinliği çocukluk döneminde en iyidir. Yaşla birlikte azaldığı bildirilmektedir.

Histamin intoleransı toplumun yaklaşık %3'ünü etkiler.
Bunların %80'i orta yaşlıdır.
Kadınları daha sık etkiler.

DAO enzimi sindirim sisteminde bulunur ve etki eder. Ayrıca böbreklerde veya plasentada da bulunur. Bu form, diyet yoluyla aldığımız eksojen tip üzerinde etkilidir. Endojen tip ve vücudun kendi yaptığı histaminin ortadan kaldırılması N (metiltransferaz) enziminin sorumluluğundadır. Hücre içinde etki eder, bu nedenle kana bile karışmaz.

Histamin seviyeleri ve histamin intoleransı

DAO'nun en yüksek salgılanması ince bağırsakta ve kolonun inen kısmında gerçekleşir. Sindirim sisteminin bu kısmı histaminin kana karışmasının önündeki ana bariyerdir. Normal seviye 0,3-1,0 ng/ml'dir. Bu değerin daha yüksek olması durumunda zorluklar ortaya çıkar.

Histamin intoleransının semptomları histaminin geniş kapsamına dayanır, çeşitlidir ve farklı yoğunluklarda ve kombinasyonlarda ortaya çıkar. Hepsi aynı anda ortaya çıkmayabilir. Bu hastalık alerjiye benzer semptomlara sahip olsa da bir alerji değildir.

Histamin intoleransı, bazı semptomlar benzer olsa da bir alerji değildir.

Tablo, semptomların vücut sistemine göre dağılımını göstermektedir

Histamin intoleransının teşhisi esas olarak öykü ve klinik tabloya dayanır. İnflamatuar bağırsak hastalığı, Crohn hastalığı, Helicobacter pylori gibi diğer hastalıklar dışlanmalıdır. Alerji dışlaması ve deri testi de endikedir.

Tanıda DAO enzim seviyesinin değeri belirlenebilir. Ancak bu yöntemin %100 başarı oranı yoktur ve yanlış sonuçlar gösterebilir. Histaminin kendisinin değerini belirlemek zordur çünkü çok kısa bir bozunma süresi vardır.

Ayırıcı tanıda temel parametreler için kan testleri, kan sayımı, biyokimya, şeker, karaciğer testleri yapılır. IgE düzeyi, inflamatuar parametreler, CRP, eozinofil sayısı belirlenir. Mevcut sorunlara göre nörolojik, cilt, kardiyolojik gibi diğer tetkikler de eklenir. Karın ağrısı durumunda endoskopi, röntgen, USG veya BT taraması yapılır.

Dikkat: Süt veya glüten intoleransı hakkında düşünmek önemlidir.

Özellikle, tanı koymak için ana yöntem klinik tablo (kişiyi etkileyen sorunlar) hakkında kapsamlı bir bilgi örneklemesidir. Bir eliminasyon diyeti ve daha yüksek histamin konsantrasyonuna sahip gıda yükleri ile bir takip testi yararlıdır.

Doktor çeşitli bilgiler elde eder. Ana sorular şunlardır:

• Gıda tüketimi ile zorluk arasında bir bağlantı var mı?
• Tüketimden semptomlara kadar geçen süre ne kadardır?
• Sorunlu gıdaların ve yaklaşık histamin seviyelerinin belirlenmesi
• Başka hastalıklar veya alerjiler var mı?
• Klinik bulgular ve tepeden tırnağa muayene nedir?
  • Örneğin, cilt durumu, cilt rengi, döküntüler
  • nefes alma, öksürme, hırıltılı solunum
  • kalp atış hızı, hızlanma, düzensizlik, kan basıncı
  • palpasyonla karın muayenesi, hafifçe vurma

Histamin intoleransının seyri, elbette vücuda giren histamin dozu da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Belirtiler akuttur, riskli yiyeceği yedikten sonraki dakikalar içinde ve bir saate kadar ortaya çıkar.

İshal, karın krampları, karında şişkinlik gibi sorunlar, cilt belirtileriyle birlikte sindirim sorunlarının ilk dalgasıdır.

Ciltte kızarıklık, döküntüler ve bilindik ürtiker görülür. Kısmen sinir uçlarının tahrişi nedeniyle cilt kaşınır. Kan damarlarının genişlemesi, kan damarlarından sıvı sızmasına ve şişmeye neden olur. Kan dolaşımının genişlemesi, düşük basınçla sonuçlanır. Bu da çökmeye neden olabilir.

Belirtiler bir arada görülür ancak her birinin mevcut olması gerekli değildir.

Tablodakiler gibi diğer semptomlar ortaya çıkabilir veya çıkmayabilir. Genel semptomatoloji hafif olabilir, ancak şiddetli de olabilir. Örneğin, MSS üzerindeki uzun vadeli etkiler açısından kronik sorunlar ortaya çıkar. Yorgunluk veya hızlı yorgunluk, hafıza, konsantrasyon, sinirlilik bozukluğu vardır. Anksiyete, depresyon, hatta şizofreni eşlik edebilir.

Baş ağrısı migrene benzer, hareketle şiddetlenir. Zamanla kas güçsüzlüğü ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkar, örneğin kadınlar adet görmekte ve dolayısıyla doğurganlıkta zorluk çeker ve hamilelik risklidir. Düşük riski ciddidir.

Histamin intoleransı için uygun ve uygun olmayan gıdalar

Yukarıdaki bilgiler, her bitki veya hayvansal üründe bir miktar histamin bulunduğunu göstermektedir. Elbette, içerilen maddenin toplam miktarında bir farklılık vardır.

Diyet, kendisinde daha yüksek seviyeler bulunan gıdaların yanı sıra histamin üretimini etkileyen gıdaların tüketimini de kısıtlamayı içerir.

Kişi ne yiyip ne yememesi gerektiğinin farkında olmalıdır.

Aşağıdaki tabloda bazı yiyecek ve içeceklerdeki yaklaşık histamin seviyeleri verilmiştir

Gıdalardaki histamin seviyeleri sabit değildir. En az taze ürünlerde bulunur.

Daha sonra kademeli olarak artar.

Bunun nedeni mikroorganizmaların etkisi ve hücrelerdeki bozulma mekanizmalarıdır. Yiyecekleri buzdolabında 4 °C'de saklamak bile bozulmalarını engellemez. Dondurmak ve çözüldükten hemen sonra hazırlamak yardımcı olacaktır.

Tabloda histamin intoleransı için izin verilen ve yasaklanan gıdaların ve rejimlerin bir listesi verilmektedir