Ateroskleroz: Belirtilerini veya nedenlerini, risklerini, önlenmesini biliyor musunuz?

Ateroskleroz (arterlerin sertleşmesi), çeşitli nedenleri ve ciddi sonuçları olan bir kan damarı hastalığıdır.

Bu konuda, genellikle bu hastalığın ne olduğunu ve nedenlerini, aynı zamanda hangi belirtileri gösterdiğini ve hangi damarları etkilediğini (aort, alt ekstremite arterleri veya diğer damarlar) merak edeceksiniz. Ayrıca, önleme ve tedavi hakkında da bilgi edineceksiniz.

Hastalığın erken evresi yaşam tarzı ve ilaçlardan etkilenebilir. Daha sonraki evre ise kalp krizi veya felç gibi ciddi komplikasyonların gelişmesi için bir risktir.

Ateroskleroz, arterleri etkileyen uzun süreli ilerleyici bir hastalıktır.

Aort, koroner (kalp) veya serebral damarlar gibi insan vücudundaki herhangi bir arteri etkileyebileceği gibi alt ekstremite arterlerini de etkileyebilir. Kan damarı duvarının iç tabakasına zarar verir ve daha sonra yağ ve kan bileşenleri tarafından nüfuz eder.

Ateroskleroz Yunanca athéré (lapa) ve skleros (sert) kelimelerinden gelmektedir.

Bu maddeler damar duvarında birikir ve zamanla lümenin, yani atardamarın iç çapının daralmasına neden olur. Bu daralma kan akışını olumsuz etkiler ve değişen akış kan pıhtılaşması (tromboz) için bir risk oluşturur. Bu birikim yırtılırsa da bir kan pıhtısı oluşur.

Aterosklerotik plağın uzun süreli genişlemesi, hücre ve dokulara giden kan akışının bozulmasına neden olur. Bunlar yetersiz oksijenlenir ve kanla beslenir. Koroner arterler bu şekilde değişirse, koroner kalp hastalığı ortaya çıkar.

İlginç bilgiler: makalede koroner kalp hastalığı hakkında.

Beyindeki kan damarlarının daralması, hafıza bozukluğu gibi merkezi sinir sistemi işlevlerinin bozulmasının sonucudur. Alt uzuvlardaki kan damarları da alt uzuvların iskemik hastalığında rol oynar. Böbreklerin, gözlerin ve diğer organların arterleri de etkilenebilir.

Damarın akut daralması veya tamamen tıkanması hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir.

Bunun sonucu, aterosklerotik plağın yırtılması ve ardından kan damarının hasarlı kısmında tromboz (trombositlerin yerleşmesi) meydana gelmesidir. Oluşan trombüs (kan pıhtısı) kan akışını kısmen veya tamamen engeller. Örneğin, anjina pektoris veya kalp krizi.

Bir başka mekanizma da bir kan pıhtısının koparak damar sistemi boyunca ilerlemesidir. Kan pıhtısı vücudun başka bir yerindeki bir kan damarında tıkanmaya neden olur. Bu şekilde kopan pıhtı emboli olarak adlandırılır ve embolizasyona neden olur. İyi bilinen ve tehlikeli bir emboli, embolinin alt uzuvlardan veya kalpten beyne gittiği akciğer embolisidir.

Makaleleri de okuyun: İnme PulmoneremboliAnjinaMiyokard enfarktüsü Tromboembolikhastalık

Arka plan: Bir kan damarı hangi katmanlara sahiptir?

Kan damarları, kanla birlikte vücut boyunca madde ve gazları taşır.

Kan, kalpten organlara, dokulara ve hücrelere önemli oksijen, besin maddeleri ve diğer kan bileşenlerini taşır. Kalp, kanı vücuda iten ve vücuttan geri çeken bir pompa görevi görür. Kan damarlarının önemli bir rolü de metabolizma ürünlerini ve atık ürünleri vücuttan uzaklaştıran organlara taşımaktır.

Kan damarları ya kan ya da lenfatiktir. Kan damarları ikiye ayrılır:

• arterler (arterioller) kanı kalpten uzağa taşır, çoğu durumda oksijenlidir (az miktarda dolaşım hariç)
• toplardamarlar (venler) çoğu durumda oksijeni alınmış kanı kalbe getirir
• kılcal damarlar en küçük kan damarlarıdır ve gaz ve diğer maddelerin alışverişini yaparlar

Damar duvarının aşağıdaki tabloda gösterilen üç temel katmanı vardır

Aterosklerozu da içeren kardiyovasküler hastalıklar dünya çapında en yaygın hastalık ve ölüm nedenleri arasındadır. 17. yüzyıldan bu yana, yani sanayileşmenin başlangıcından bu yana bu hastalıklarda en yüksek artış kaydedilmiştir.

Sigara kullanımı, egzersiz seviyesinin düşmesi ve kalori bakımından zengin diyetler bu hastalıklara katkıda bulunan faktörler olarak gösterilmektedir. Aşırı kilo, obezite, hiperkolesterolemi (yüksek kan kolesterolü) ve diyabet de kardiyovasküler hastalıkların görülme sıklığının artmasına katkıda bulunmaktadır.

Geçmişte ateroskleroz yaşlılığın dejeneratif bir hastalığı olarak tanımlanırdı. Yeni bulgular hastalığa bakışı değiştirmiştir. Hastalığın kesin nedenleri ve ilerleyişi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Aterosklerotik plağın içeriğine ve özelliklerine önem verilmektedir. Bu faktörler inme, kalp krizi ve alt ekstremite iskemisi gibi komplikasyonların riskini belirler.

Aterosklerozun araştırılması, hastalığın nedenine ilişkin çeşitli teorilerin ortaya çıkmasına neden olmuştur. Ateroskleroz, köken olarak çok faktörlü bir süreçtir ve büyük ölçüde yaşam tarzı ve ilaçlardan etkilenir.

Tabloda bilinen arteriyel kireçlenme teorileri listelenmiştir

Endotel hücreleri seviyesindeki çeşitli değişiklikler, gençlikten yaşlılığa kadar kronik olarak gelişen ateroskleroz gelişiminin temelini oluşturur. Başlangıçta, kandaki maddelerin damar duvarına girdiği endotel etkilenir. Enflamatuar bir reaksiyonun varlığında hasar ilerler. Aterosklerotik süreç altı aşamaya ayrılır.

Tabloda aterosklerotik sürecin aşamaları

Hastalığın çok faktörlü bir temeli vardır. Ateroskleroz gelişiminde birden fazla mekanizma ve risk faktörü rol oynar. Bunlar ya kontrol edilebilir ya da kontrol edilemez. Ateroskleroz için kontrol edilemeyen risk faktörleri arasında yaş, erkek cinsiyeti ve genetik, kalıtsal yatkınlık yer alır.

Koroner arter hastalığı için risk yaşı erkekler için 45, kadınlar için 55 olarak belirlenmiştir.

Ateroskleroz için değiştirilebilir risk faktörleri şunlardır:

• yüksek kan yağı seviyeleri ve bozulmuş yağ metabolizması
• yüksek diyetle yağ alımı
• aşırı kilo ve obezite
• yüksek tansiyon
• metabolik sendrom
• diyabet (diabetes mellitus)
• sistemik enflamasyon
• sigara içmek
• aşırı alkol tüketimi
• stres ve depresyon
• egzersiz eksikliği
• diyette meyve ve sebze oranının düşük olması
• düşük antioksidan seviyeleri

İpucu: Sigara ve alkolizmin sağlığa etkileri hakkında makaleler okuyun

Aterosklerotik plak şunları içerir

Aterosklerotik plakta çeşitli partiküller birikir.

En bilinenleri yağlar, yani LDL tipi lipoproteinlerdir. LDL, yüksek oranda kolesterol içeren kısımlardır. Daha sonra endotel hücreleri, düz kas hücreleri, monositler, makrofajlar, T lenfositler gibi enflamatuar hücreler ve trombositler de temsil edilir.

Aterosklerotik plak ikiye ayrılır:

• stabil aterosklerotik plak
  • nekrotik bir lipid çekirdeği ile karakterize edilir
  • kalın lifli bir kapakla kaplı olan
  • yarı saydamlığı azaltır (damarın iç çapı)
  • bu durum organ veya dokuya kan akışını bozar
• kararsız aterosklerotik plak (hassas plak olarak da adlandırılır)
  • ince lifli bir kapağı vardır
  • yırtılma riski (rüptür)
  • müteakip tromboz (trombositlerin kümelenmesi)
  • bir kan damarının kısmen veya tamamen tıkanması

Ateroskleroz, gelişmesi birkaç yıl, hatta on yıllar süren uzun vadeli bir süreçtir. Başlangıçta fark edilmez ve tanınmaz (asemptomatik). Ancak damar duvarındaki değişiklikler ve hasar ciddi boyutlara ulaştığında çeşitli zorluklarla kendini gösterir. Bunlar elbette hasarın bulunduğu yere göre değişir.

İlk aşamalarda hastalık fark edilmez ve kişinin sağlığını etkilemez. Ancak zamanla aterosklerotik plak büyüdükçe kan akışında zorluklar ortaya çıkar.

Ateroskleroz sistemik değildir. Vücuttaki arterlerde çok sayıda birikime neden olur. Esas olarak orta ve büyük arterleri etkiler. Esas olarak aort, kalp, karotis veya femoral arterleri etkiler. Ancak böbreklerin, gözlerin ve alt uzuvların arterlerini de etkiler.

Aterosklerozun kendini nasıl göstereceği, iç çapı küçülen kan damarının konumuna ve kan damarına da bağlıdır.

Karotis ve serebral damarlar etkilendiğinde hafıza bozukluğu veya bunama gibi nörolojik sorunlar ortaya çıkma eğilimindedir. Bir serebral damardaki akut hasar inme ile sonuçlanır. Tipik sonuçlar konuşma, hareketlilik, bilinç veya davranış bozukluklarıdır.

Koroner damarlardaki uzun süreli bir süreç, kronik iskemik kalp hastalığının ve stabil anjinanın nedenidir.

Aterosklerotik plak yırtıldığında akut koroner sendrom gelişir. Bunlar arasında kararsız anjina veya kalp krizi ve kalpte büyük hasar olması durumunda ani kardiyak ölüm yer alır. Aort anevrizması da aterosklerozun nedenlerinden biri olarak tanımlanır.

İpucu: Anevrizma hakkında makale.

Alt ekstremite kan damarlarının aterosklerozu, bacaklara giden kan akışının bozulması ve tipik kladikasyonlarla kendini gösterir. Kladikasyonlar (teknik olarak icluadicatio intermittens) alt ekstremitelerde efor ağrılarıdır. Etkilenen kişi yürürken yavaşlamak veya tamamen durmak zorunda kalır. Daha sonra, dinlendikten sonra ağrı birkaç dakika içinde azalır.

Gözün kan damarları etkilenirse, görme bozukluğu ve hatta körlük riski vardır. Ateroskleroz erektil disfonksiyona neden olabilir. Ayrıca başka bir organda iskemiye (kansızlık) veya vücudun çevresinde kangrene (nekroz) neden olabilir.

Teşhis anamnez ve klinik tabloya dayanır.

Birden fazla risk faktörünün varlığı hastalığın gelişmesine zemin hazırlar. Şimdiye kadar sağlıklı olan ve tekrar tekrar yüksek tansiyon ölçen bir kişide ateroskleroz şüphesini telaffuz etmek gerekir.

Bu noktada olası komplikasyonları ve diğer hastalıkları düşünmek gerekir. Çeşitli muayeneler eklenir. Örneğin laboratuvar kan testleri, biyokimya, kan sayımı ve enflamatuar parametreler. Ayrıca EKO, ultrason, röntgen gibi görüntüleme muayeneleri yapılır. EKG de önemlidir.

Anjina veya göğüs ağrısı için, koroner anjiyografiyi içerebilecek ayırıcı tanıya ihtiyaç vardır. Nörolojik problemler için anjiyo BT veya MRG. Ergometri gibi stres testleri iskemik kalp hastalığını dışlamak veya doğrulamak için yapılır.

Alt ekstremite ağrısı için dubleks Doppler ultrasonografidir. Bu test, kan damarlarındaki basıncı ve kan akışını ölçmek için ultrason kullanır.

Hastalık uzun seyirlidir, kişi aterosklerozlu doğmaz, olumsuz risk faktörlerine bağlı olarak genç yaşlardan itibaren uzun yıllar içinde gelişir. Başlangıçta herhangi bir soruna yol açmaz, asemptomatiktir (belirti vermez).

Hastalığın ilk belirtileri damardaki hasarın yeri ve boyutuna bağlı olarak ortaya çıkar. Nörolojik ve kardiyak sorunlar, halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı olabilir. Özellikle aterosklerotik plak yırtıldığında sağlık ve yaşam için ciddi bir tehdit oluşur.

Trombositler (plateletler) hasarlı damar duvarına yapışır, tromboz oluşur ve damarın iç çapı daha da küçülür, kan akışı ve dolaşım bozulur.

Örneğin ani bir inme şeklinde veya anjina pektoriste anjinal göğüs ağrısı olarak. Kalp kası hücrelerine kan akışının tamamen kesilmesi kalp krizi ile sonuçlanır.

Sorun fiziksel efordan, uzun mesafe yürümekten veya merdiven çıkmaktan kaynaklanıyorsa veya kişi nefessiz kalıyorsa ve bacakları şişiyorsa koroner kalp hastalığını düşünmek gerekir. Yürürken ortaya çıkan alt ekstremite ağrısında bile aterosklerozu düşünmek gerekir.

Akut kötüleşme, cilt rengindeki bir değişiklikle (mavi, mor, soluktan griye) gösterilebilir. Cilt dokunulduğunda daha soğuktur. Ağrı iskemik niteliktedir. Bu kesinlikle herkes tarafından iyi bilinir. Yatarken veya rahatsız edici ve doğal olmayan bir pozisyondayken, uzuvda hoş olmayan ve belirgin bir şekilde ağrılı bir karıncalanma hissi oluşur.

Ateroskleroz - diyet ve egzersiz + diğer korunma yöntemleri

Aterosklerozdan muzdarip insanlar için ilk yardım diyet ve egzersizdir.

Diyetin ayarlanması ile birlikte genel yaşam tarzının değiştirilmesi ilk seçenek olmalıdır. Bu durumda bir pratisyen hekim ve muhtemelen dahiliye uzmanı ve kardiyolog gibi uzmanlar tarafından yapılan önleyici muayeneler de önemlidir.

Yeterli egzersiz ve akılcı bir diyet önlemenin temelidir. Önleme önemlidir ve çocukluktan itibaren hastalığın başlangıcını önlemeye yöneliktir. Günümüzde çocuklar daha az aktiftir, bu da aşırı kilo ve obeziteye katkıda bulunur. Çocuklarda ve ergenlerde aşırı kilo ve obezite risklidir. Yetişkinlikte hastalığın başlangıcına neden olur.

Dergi makalesinde ilginç bilgiler sunulmaktadır:Çocuklarda ve gençlerde obezite,bu konuda ne yapmalı ?

Egzersiz her yaşta yardımcı olur. İdeal olan, günde en az 30 ila 40 dakika düşük yoğunluklu günlük egzersiz veya haftada birkaç kez daha yüksek yoğunluklu fiziksel aktivitedir. Kuvvet antrenmanı uygundur, ancak aynı zamanda koşu, tempolu yürüyüş, bisiklete binme, yüzme gibi vücutta kan akışını sağlayan hareketler de uygundur.

İleri yaşlarda ve sağlık kısıtlamaları olanlarda düzenli yürüyüşler de tavsiye edilir.

Bir başka tür de statik egzersizdir ve kişinin kendi vücudunun ağırlığıyla egzersiz yapmasıdır, önemli olan nefes almaktır. Doğal olarak, bu kalp hastalığı olan bir hasta için geçerli değildir. Doktorundan seçenekleri hakkında bilgi almalıdır. Fiziksel aktivite ve egzersizin artırılması söz konusu olduğunda, kademeli bir değişiklik yapmaya özen gösterilmelidir. Darbe yükleri kas-iskelet sistemi, eklemler ve kaslarda hasara neden olabilir.

Yaşam tarzı değişikliğinin bir parçası olarak sigara kullanımının azaltılması tavsiye edilir. Az miktarda alkolün kardiyovasküler hastalık riskini azalttığı bildirilmiştir. Ancak düzenli olarak günlük yüksek miktarda alkol içmenin tüm vücut üzerinde olumsuz etkileri vardır.

Diyete gelince, Fransız diyeti gibi çeşitli türleri vardır. Akdeniz diyetinin kardiyovasküler hastalıklara karşı önleyici bir etkisi olduğu söylenmektedir. Her iki durumda da, artan meyve ve sebze alımının yanı sıra dengeli bir omega-3 ve omega yağ asitleri oranı içerir.

Dergi makalesini okuyun:Akdeniz diyeti ve insan sağlığı üzerindeki etkisi

Doymamış yağ asitlerinin alımı da önemlidir. Fransız diyeti de sebze, meyve ve süt yağlarının alımını artırmaya odaklanır. Akdeniz diyeti daha fazla tahıl, zeytinyağı ve deniz ürünü içerir.

Anti-sklerotik ve anti-aritmik etkiye sahip EPA ve DHA ağırlıklı deniz ürünleri ve balık ürünleridir. Deniz ürünleri ağırlıklı olarak ton balığı, uskumru, somon, sardalya, deniz yosunu ve balık yağlarıdır.

Öte yandan, ateroskleroz hastaları et, peynir, yoğurt ve çökelek gibi proteinli gıdalardan kaçınmalıdır. Şeker ve şekerlemeler de sınırlandırılmalıdır. Zaten et yiyorsanız, yağsız et seçin, kızarmış yiyeceklerden kaçının ve sosis veya işkembe yemeyin.