Yüksek tansiyon: Arteriyel hipertansiyon nedir, neden ortaya çıkar?

Arteriyel hipertansiyon (yüksek kan basıncı) kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalığıdır. Dünya çapında yetişkin nüfusun %25'ini etkilediği bildirilmektedir.

Bulaşıcı olmayan bir salgınla karşılaştırılması meşhurdur.

Aynı zamanda insanların kulaklarında sessiz bir katil olarak yankılanır. Bir kişi uzun süre yüksek tansiyon sorunu yaşadığını bile bilmeyebilir.

Kronik olarak devam etmesi ya da tedavi edilmemesi durumunda yavaş yavaş tüm insan organizmasını olumsuz etkiler. Çeşitli fiziksel rahatsızlıkların, sorunların ve yeni hastalıkların nedenidir.

Yüksek tansiyon can yakmaz ve herhangi bir belirti göstermesi gerekmez.

Komplikasyonlarının ( inme gibi) yüksek tansiyonun ilk belirtisi olduğu görülür. Bu nedenle hipertansiyonun erken teşhisi ve erken tedavisi, risk faktörlerinin ve komplikasyonlarının azaltılmasında önemlidir.

Endişe verici bir rakam, 40 yaşın üzerindeki ölümlerin %28'inin yüksek tansiyona bağlı olduğunu iddia etmektedir.

Yüksek tansiyon, Dünya Sağlık Örgütü tarafından 1993 yılından beri şu şekilde tanımlanmaktadır:

Yetişkinlikte hipertansiyon, kan basıncının sürekli olarak 140/90 mmHg veya daha yüksek bir değere çıkmasıdır. Bu değerin en az üç durumdan ikisinde tekrar tekrar ölçülmesi gerekir.

Ancak dikkat, yüksek tansiyon sadece yetişkin nüfusu etkilemez. Hareketsiz bir yaşam tarzı ve aşırı vücut ağırlığının olumsuzlukları, çocuklukta bile yüksek tansiyon gelişimi için bir risktir.

Tablodaki bölünmeye ek olarak, hipertansiyonun birincil ve ikincil olarak sınıflandırıldığını biliyoruz.

Bu ne anlama geliyor?

Primer hipertansiyonun bilinen bir nedeni yoktur veya gelişiminde farklı risk faktörleri rol oynar. Multifaktöriyel olarak da adlandırılır. Etkili olabilir veya olmayabilir.

Profesyonel olarak esansiyel hipertansiyon olarak da bilinir.

Hastaların %95'i birincil hipertansiyon formuna sahiptir.

Sekonder hipertansiyon ise nedeni bilinen hipertansiyondur ve başka bir hastalığın içinde gizli olabilir. Örnek olarak böbrek hastalığı, hormonal etki, hamilelik ve preeklampsi veya eklampsi verilebilir.

Profesyonel olarak semptomatik olarak da bilinir.

Tabloda hipertansiyonun Avrupa Hipertansiyon Derneği ve Avrupa Kardiyoloji Derneği tarafından nasıl tanımlandığı gösterilmektedir

Etkilenemeyen risk faktörleri:

1. Yaş (ileri yaşlarda daha yüksek kan basıncı)
2. cinsiyet (geçiş sürecindeki kadınların kan basıncının yüksek olma olasılığı daha yüksektir)
3. genetik yatkınlık ve ailede hipertansiyon öyküsü, yavruların da hipertansiyona sahip olma olasılığı (%30-60 genetik bilgi olduğu varsayılmaktadır)
4. bozulmuş vazomotor düzenleme dengesi

Kan basıncında artışla ilişkili olan ve kontrol edilebilen risk faktörleri:

• Aşırı kilo ve obezite (özellikle BMI 30'un üzerinde)
• insülin direnci
• Diyette ve tuz ve yüksek mineralli içecekler gibi sıvılarda aşırı NaCl (sodyum) alımı
• magnezyum (Mg), potasyum (K) ve kalsiyum (Ca) eksikliği
• sigara içmek
• aşırı alkol alımı
• stres, aşırı zihinsel stres
• uygunsuz yaşam tarzı, dinlenme eksikliği
• fiziksel aktivite eksikliği
• dış ortam kirliliği, hava

Hipertansif kriz kavramına aşina mısınız?

Bu terim, kan basıncındaki yükselmenin şiddetli ve akut bir şekli anlamına gelir. Bu durumda, basınçtaki artış bir vücut sistemini (sinir sistemi, gözler, kalp vb.) etkiler.

Bu tip yüksek tansiyonda, inme veya akut kalp yetmezliği gibi komplikasyonların gelişme riski yüksektir.

Hipertansiyon kalp yetmezliğinin en yaygın ikinci nedenidir.İskemik kalp hastalığı ilk sırada yer almaktadır. Daha fazla bilgi içinHipertansif Kriz makalesine bakınız.

Hipertansif krizde kan basıncı 210/130'un üzerine çıkar.

Yetersiz veya yanlış tedavi edilen hipertansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Alternatif olarak, ikincil hipertansiyonun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Şiddeti, başlangıçta kan basıncının ne olduğu, zorluğun başlangıcında şu anda ne olduğu ve kan basıncı değerlerinin yükselme hızından etkilenir.

Uzun süredir hipertansiyonu olan bir kişi kan basıncındaki akut bir artışa farklı tepki verirken, uzun süredir normal kan basıncına sahip bir kişi farklı tepki verir.

Profesyonel olarak acil veya ivedi olarak da bilinen ciddiyet buna bağlıdır.

Tabuka acil durumlar hakkında bilgi vermektedir

Kan basıncı nedir?

Kan basıncı, kan damarlarının duvarlarında kan tarafından oluşturulan hidrostatik basınçtır. Kan, kalbin sol karıncığından kan dolaşımına atılır.

Kalp, oksijenli kanı vücuda, organlara ve dokulara pompalayan bir pompadır.

Kan basıncı, kalp odacıklarının kasılma gücüne, kan damarlarının direncine ve kan hacmine bağlıdır. Sol karıncık kalp kasının miyokardı kasıldığında, kan aorta atılır. Bu, sistolik basıncın oluştuğu zamandır.

Sistolik kan basıncı kanın en yüksek basıncıdır.

Değeri, kan basıncı değerini oluşturan sayı çiftinin eğik çizgisinden önce yazılır.

Sistolik kan basıncı kişi yaşlandıkça kademeli olarak yükselir.

Kalp kan atmayı durdurduktan sonra (kalp kası zayıflar), diyastol meydana gelir. Daha sonra kan kalbe, daha doğrusu sağ atriyuma geri emilir.

Diyastolik kan basıncı en düşük kan basıncıdır.

Değeri 90 mmHg'yi geçmemelidir.

Ev ortamında kan basıncını çoğunlukla dijital tansiyon aleti ile ölçeriz. Tansiyon aletinin ekranında iki okuma değeri görebilirsiniz.

Örneğin

120/80 mmHg

Buna ek olarak, tansiyon aleti bize kalp atış hızının değerini, yani nabzı ve düzenliliğini de gösterebilir.

Dergi makalesinde kan basıncına ilişkin özet bir tablo sunuyoruz.

Kan basıncı da bu faktörlere bağlı olarak değişir:

• sirkadiyen ritim - biyolojik ritim, yani fizyolojik fonksiyonlarda günün periyodundan ve gece gündüz değişiminden etkilenen değişiklikler
• cinsiyet (erkekler daha yüksek kan basıncına sahip olma eğilimindedir)
• vücut pozisyonu, yatma, oturma veya ayakta durma
• fiziksel stres veya psikolojik zorlanma ile artar
• yaşla birlikte artar

Kan basıncı nasıl doğru ölçülür?

Günümüzde tansiyon ölçme cihazlarının mevcut olması sayesinde, evimizin rahatlığında bile tansiyonumuzu ölçebiliriz. Dijital tansiyon ölçme cihazları otomatiktir. Avantajı, tansiyonu otomatik olarak ölçmeleri ve ölçülen değerlerin genel bir ekranda görülebilmesidir.

İki tip dijital tansiyon aleti mevcuttur:

• Birincisi bilek manşetli
  • ancak bununla yapilan ölçüm, kol manşetine göre daha belirleyicidir.
  • ölçüm yaparken basınç göstergesinin kalp seviyesinde doğru konumlandırılması önemlidir
  • doğru okumadan sapmalar mevcut olabilir
  • kan basıncı ölçüm cihazının talimatlara göre takılması
  • doğru ölçüm ilkeleri de önemlidir
• ikincisi kol manşeti tipidir
  • yarı otomatik
  • tam otomatik

Bir diğer önemli özellik de basınç ölçerin yeterince şarj edilmiş pillere sahip olması veya daha iyisi elektrik prizinden doğrudan güç almak için bir adaptöre sahip olmasıdır.

Daha sonra, doğru ölçüm ilkeleri önemlidir.

Aşağıdaki noktalara dikkat etmek önemlidir:

• oturma pozisyonu
• ya da uzanmak
  • diyastolik basınç yatar pozisyonda oturur pozisyona göre yaklaşık 5 mmHg daha düşüktür
• alt uzuvlar yerde gevşek, çapraz değil
  • bazı durumlarda ayakta durma pozisyonu değiştirildikten sonra ölçülür
• odada sessizlik ve sükunet
• kan basıncının ölçüldüğü odanın makul bir sıcaklıkta olması
• kan basıncı ölçülürken kişi konuşmamalıdır
• Ölçümden 30 dakika önce kahve veya diğer uyarıcı içecekler içilmemeli, sigara içilmemeli
• sıkı çalışmadan sonra iki saat dinlenmek
• ölçümden önce strese girmemek
• Ölçümden 5 dakika önce oturun veya hareketsiz yatın
• boş mesane ile ölçüm
• nihai değer, 2 dakikalık aralarla yapılan 2 ila 3 ölçümün ortalamasıdır
  • eğer kişide kalp ritim bozukluğu varsa, ölçümü 5 kez tekrarlayın
  • ve bunların ortalaması elde edilen değer olacaktır
• dirsek matın üzerinde duracak şekilde kolda, omuzda ölçümler
• basınç göstergesinin manşeti doğru boyutta olmalıdır
• ve kalp yüksekliğinde = dirsek yuvasının 1-3 cm üzerinde olmalıdır
• manşet çok sıkı veya çok gevşek olmamalıdır
• üst uzuv giysisi bol olmalıdır
  • uzuvlara kan akışını kısıtlamayacak şekilde
• kan basıncı ölçümleri her iki üst ekstremitede de alınabilir
• kan basıncı değerlerinin daha yüksek olma eğiliminde olduğu tarafta ölçüm yapılması tercih edilir

Kan basıncı her bir üst uzuvda farklıysa ne olur?

Her tansiyon ölçümü farklı bir değer verecektir. Dijital bir tansiyon aletinde değerler hiçbir zaman tam olarak aynı olmayacaktır. Benzer şekilde, normal koşullar altında bile tansiyon her iki uzuvda biraz farklıdır.

Ancak dikkatli olun.

Tansiyon değerinin 20 mmHg'den daha yüksek olması bir sağlık sorununa işaret ediyor olabilir.

Örnek:

Sağ üst uzuvdaki kan basıncı 120/70 mmHg'dir.

A...

Sol üst uzuvdaki kan basıncı 150/90 mmHg.

Bu fark aynı zamanda ekstremitelerdeki kan basıncının asimetrisi olarak da adlandırılır. Ve bu durumda profesyonel bir muayene gereklidir.

Torr mu mmHG mi?

Eski tansiyon aletlerinde torr ibaresini de görebiliriz. Bu, basınç değerini ifade etmenin daha eski bir şeklidir.

1 torr, cıva sütununun 1 milimetresi tarafından üretilen hidrostatik basınca eşittir.

Geçmişte basınç ölçümleri, cıva ile doldurulmuş cam sütunlara sahip basınç ölçerlerle yapılırdı.

Cıvalı bir basınç ölçer (sfigmomanometre), cıva sütunu ve şişirilebilir bir balon sistemi olan bir manometreden oluşur. Ölçümde bir fonendoskop da kullanılır.

Fonendoskop, şişirilmiş manşon tarafından dışarıdan indüklenen basınç değişikliği sırasında kan akışının dönmesinden kaynaklanan arter titreşimlerini dinlemek için kullanılır. Bunlar Korotkov fenomeni - üfürümler olarak adlandırılır.

Yüksek tansiyonun nedeni bilinmeyebilir. Örneğin esansiyel hipertansiyonda durum böyledir. Primer hipertansiyonda ise organik (fiziksel) bir neden yoktur.

Çok faktörlü risk faktörleri yukarıda listelenmiştir. Genetik faktörler ve diğer dış faktörlerin kombinasyonu daha sonra yüksek tansiyona yatkınlığı artırır.

Evre I:

Hiçbir organik değişiklik olmadığında tanımlanır.

Evre II:

Yüksek kan basıncına uzun süre maruz kalmak organ sistemlerinde veya organlarda değişikliklere neden olduğunda ortaya çıkar.

Örnekler arasında gözün arka planındaki kan damarlarındaki değişiklikler ve kalbin sol ventrikülünün genişlemesi yer alır.

Evre III:

Bu aşamada, organik değişiklikler işlev bozukluğu ile kendini gösterir. Örneğin, sol taraflı kalp yetmezliği, böbrek hasarı, inme veya retina ve vitreus hastalığı ile ilgili makalede açıklanan hipertansif retinopati.

Esansiyel hipertansiyonun tam tersi sekonder hipertansiyondur. Bu tip yüksek tansiyon organik bir nedenden (başka bir hastalığa bağlı olarak) ortaya çıkar.

Sekonder hipertansiyonun en yaygın nedenleri:

• Böbrek hastalığı - böbrekler kan basıncının düzenlenmesinde doğrudan rol oynar
  • böbrek iltihabı
  • tümör
  • travma
• böbrek damarlarında patolojik daralma
• endokrin hastalıkları
  • primer hiperaldosteronizm
  • hipertiroidizm - tiroid fonksiyon bozukluğu
  • feokromasitoma

Yüksek tansiyonun hiçbir belirti vermeyebileceğini unutmamak çok önemlidir. Özellikle de yıllarca yavaş yavaş yükseliyorsa, kişi bunu görmezden gelir ve önleyici kontrollere gitmez.

Bunun tam tersi, kan basıncında ani bir yükselmedir (hızlandırılmış hipertansiyondan hipertansif krize kadar). Bu durumda acil veya acil bir durum ortaya çıkar.

En kötü durumlarda, sağlıkta ani bir bozulma yüksek tansiyonun ilk belirtisidir. Bu şiddetin örnekleri felç veya kalp krizidir.

Yüksek tansiyon tedavisi gören kişiler bazen tansiyonlarının yükselmesi sorunu yaşarlar. Bunun nedeni ajitasyon, zihinsel veya fiziksel stres, hava değişikliği, dinlenme veya uyku eksikliği olabilir.

İlişkili sorunlardan anlayabilirler.

Henüz bunu yaşamamış olanlar, özellikle bu zorluklar ortaya çıkarsa, hipertansiyon hakkında düşünmelidir:

• yorgunluk ve halsizlik
• baş ağrısı
  • kafada hoş olmayan his, kafada basınç
• baş dönmesi, sersemlik, değişirken veya dönüşürken
• denge bozuklukları, yana çekme
• kulak çınlaması, ıslık sesi veya diğer sesler
• görsel rahatsızlık
  • bulanık görme
  • bulanık görme
  • çi̇ft görüş
• yanaklarda kızarıklık veya solukluk
• sıcak basması
  • yüzüne
  • tüm vücuda
  • göğsünde
• terleme
• kusma hissi
• kusma
• vücut titremesi
• uyku bozukluğu
• konsantrasyon bozuklukları
• burun kanaması (epistaksis), genellikle basınç azaltıldıktan sonra azalır
• göğüs ağrısı
  • göğüs basıncı
  • göğüste diğer belirsiz hisler
• kalp çarpıntısı
• nefes darlığı, öznel solunum bozukluğu hissi (dispne)
  • kalp yetmezliğinde, genel tablo değişir
  • gözle görülür şekilde solunum bozukluğu
  • boğukluk hissi, guruldama - akciğer ödemi
• kalp fonksiyonlarında bozulmanın bir işareti olarak alt uzuvlarda şişme

Kısaca yüksek tansiyon komplikasyonları

Uzun süreli yüksek kan basıncı tüm vücutta sorunlara neden olur. Kan damarlarını, kalbi, beyni, göz damarlarını, böbrekleri ve hatta böbreklerin kendisini etkiler.

Hipertansiyonun etkisi kan damarlarında ve kalpte görülebilir. Ateroskleroz hızlanır ve kötüleşir. Bu da hipertansiyonu şiddetlendirir. Kalbe giden kan akışının azalması koroner arter hastalığı ile sonuçlanır. Akut hipertansiyon miyokard enfarktüsüne neden olabilir.

Kronik komplikasyon kalp yetmezliğidir ve burada hipertansiyon kronik kalp yetmezliğinin en yaygın nedenlerinden biri olarak gösterilir.

Daha sonra sinir sistemi (beyin) gelir. Burada da ateroskleroz olumsuz bir etkendir. Beyin kanaması (iskemi) ve aynı zamanda beyin kanaması sonucu oluşabilen inme riski artar.

Hipertansiyon ayrıca böbrekleri, göz damarlarını ve vücudun diğer kısımlarını da zorlar.

Yüksek tansiyonla birlikte diyabet gibi başka hastalıklar da varsa risk artar.

Teşhis esas olarak tıbbi geçmişe dayanır. İlgili kişiden bilgi alınır. Bunu bir uzman muayenesi takip eder. Teşhiste bir pratisyen hekim, bir dahiliye uzmanı (iç hastalıkları doktoru) veya bir kardiyolog yer alır.

Doktor ve hastanın birlikte çalışması önemlidir. Kişi belirli bir zamanda kan basıncını ölçer ve kaydeder. Daha sonra doktorunu bilgilendirir.

Üç ölçümden en az ikisinde yüksek tansiyon ölçülürse tanı konur. Kişinin fiziksel ve zihinsel olarak sakin olması gerekir.

Muayene sırasında beyaz önlük sendromuna bağlı bir basınç artışını ayırt etmek gerekir.

Gerekirse bir basınç Holter'i eklenir. Bu, basıncın gündüz ve gece boyunca bir manşet ve kan basıncı monitörü ile ölçüldüğü 24 saatlik bir muayenedir. Kişi normal günlük aktivitelerini gerçekleştirir ve önemli aktiviteleri kaydeder. Sonuç daha sonra bir uzman tarafından değerlendirilir.

Kan basıncı yüksek olduğunda, diğer organların ve organ sistemlerinin muayenesi de önemlidir. Hipertansiyonun neden olabileceği komplikasyonları tespit etmek önemlidir.

Fiziksel muayene, kan, idrar (böbrek fonksiyonu) laboratuvar testleri yapılır. EKG (eforlu EKG ve hatta EKG Holter - 24 saatlik form), EKO, göğüs röntgeni, USG (sonografi) desteklenir. Göz muayenesi (göz arka planının incelenmesi) de önemlidir.

Hastalık başlangıçta asemptomatik seyredebilir, bu da onu çok tehlikeli bir sağlık düşmanı haline getirir. Hipertansiyon tanısının önleyici bir muayene sırasında tesadüfen keşfedildiği olur.

Bunun nedeni kan basıncının kademeli ve uzun süreli olarak yükselmesidir. Vücut buna alışır. Ancak yüksek tansiyon, asemptomatik seyretmesine rağmen zorluklar yaratır.

Daha sonra organik değişikliklerin mevcut olduğu aşama gelir. Bunlar tek tek organların işlevini engeller.

Bir başka örnek de, tam sağlıklı iken kan basıncının aniden yükselmesidir. Alternatif olarak, şimdiye kadar tespit edilmemiş hipertansiyonun ilk belirtisi olabilir.

Bu tür ciddi durumlar örneğin inme veya kalp krizini içerir.

Yüksek tansiyon ihmal edilirse, tedavi edilmezse veya yetersiz tedavi edilirse, ciddi komplikasyonların gelişmesinin arkasındadır. Bu noktada, belirli bir sorunla (beyin, kalp, böbrekler, görme) ilişkili zorluklar zaten ilişkilidir.

Bu nedenle erken tanı ve erken tedavi şarttır. Yine koruyucu muayenelerin önemli rolü görülebilir.