İnme nedir? Belirtilerini, risklerini ve tedavisini biliyor musunuz?

İnmede kolayca fark edilebilen çeşitli belirtiler vardır. Serebrovasküler hastalıklar, ölüm ve sakatlığın en yaygın üçüncü nedenidir.

Erken teşhis ve erken tedavi iyi bir prognoz için kriterdir.

İnme, ani inme, serebral enfarktüs, ictus, apopleksi, felç veya beyin kanaması gibi başka isimlerle de bilinir.

İnme ve ani inme profesyonel olarak serebrovasküler hastalık olarak da bilinir.

İnme, gelişmiş ülkelerde kalp hastalığı ve kanserden sonra üçüncü en yaygın ölüm ve sakatlık nedenidir.

Bu hastalık, uzman bakımının zamanında ve iyi bir standartta olduğu günümüzde bile ekonomik ve sosyal bir sorundur.

İnme şu şekilde tanımlanmaktadır:

Beyin fonksiyonlarının hızla gelişen fokal kaybının neden olduğu ani başlangıçlı bir hastalıktır. Semptomlar 24 saatten fazla devam eder veya ölüm nedenidir, bu durumda ölüm vasküler bir nedene bağlıdır.

Beyin, oksijen ve şekere ihtiyaç duyan bir organdır.

Beynin düzgün çalışması için sürekli oksijen ve şeker kaynağı önemlidir.

Glikoz (şeker) sinir hücreleri için tek enerji kaynağıdır ve beyin günde yaklaşık 115 g kullanır. 100 gram beyin dokusu başına tüketim yaklaşık 5,5 mg'dır, bu da tüm beyin için dakikada 75 mg'dır.

Oksijen tüketimi 100 gram beyin dokusu başına yaklaşık 3,8 ml veya tüm beyin için dakikada 50 ml'dir. Bu, tüm organizma için oksijen ihtiyacının yaklaşık %15-20'sini temsil eder. Bu nedenle beyinde sürekli ve yeterli bir kan akışı gereklidir.

Bu da dakikada 100 gram beyin dokusu başına 50-60 ml kan demektir.

Deneysel olarak, serebral iskeminin, yani beyindeki oksijenin tamamen tükenmesinin yaklaşık 2-8 saniye sonra meydana geldiği bulunmuştur. 12 saniye sonra bilinç kaybı, kollaps ve bilinç kaybı olur. 30-40 saniye sonra EEG'de elektriksel aktivite mevcut değildir.

Geri dönüşümsüz beyin hasarı 3-4 dakika sonra ortaya çıkar. 9 dakikadan sonra tam beyin iskemisi nedeniyle hayatta kalmak mümkün değildir.

Bunun tek istisnası, beynin enerji ve oksijen ihtiyacının önemli ölçüde azaldığı hipotermi durumudur (hipotermi).

Bu nedenle, lokalize, aynı zamanda total veya kısmi anemi durumunda, merkezi sinir sisteminin işlevi aniden bozulur. Beyin hücreleri artık yaşam boyunca bölünmez, bu da uzun süreli anemi durumunda geri dönüşü olmayan hasar ve dolayısıyla kalıcı nörolojik sorunlar anlamına gelir.

Çeşitli inme türleri vardır

Ani inme, oluş mekanizmasına göre sınıflandırılır.

İskemik ve hemorajik olmak üzere iki temel tipe ayrılır. Bununla birlikte, her iki tipin semptomları benzer olma eğilimindedir. Bir inmenin kendini nasıl gösterdiği, beyin dokusuna giden kan akışındaki bozukluğun yerine, kapsamına ve süresine bağlıdır.

İskemik inme, tromboz, yani serebral arterlerin aterosklerozuna bağlı bir kan pıhtısı veya vücudun başka bir yerinden gelen gevşek bir trombüsün (kan pıhtısı) embolisi ve bunun serebral arterlerde kanla tıkanması sonucu oluşur. Vakaların yaklaşık %80-83'ü iskemik inmedir.

Hemorajik (kanamalı) inme büyük ölçüde yüksek tansiyondan veya örneğin anevrizma bölgesinde hasarlı bir kan damarının yırtılmasından kaynaklanır. İntraserebral kanama vakaların yaklaşık %15'inde görülür.

Kanama olayının başka bir şekli olan subaraknoid kanama, tüm inmelerin yaklaşık %5'inde görülür.

Tabloda inmenin ana alt bölümleri ve bazı nedenleri listelenmiştir

İnmenin nedeni, kan akışında ve beyne gerekli oksijen ve besin maddelerinin sağlanmasında meydana gelen bir kesintidir.

İnme iki mekanizmadan kaynaklanabilir: En yaygın olanı bir kan damarı olan serebral arterin tıkanması, ikincisi ise kanamadır. Bunun sonucunda nörolojik bozukluklar gelişir.

İskemik inme

İskemik inme, bir kan damarının kısmen veya tamamen tıkanması sonucu beyin dokusunun yeterince veya hiç dolaşımının olmamasıdır. Serebral dolaşımın bozulması nörolojik sorunların, yani nörolojik defisitin gelişmesine neden olur.

Semptomların yoğunluğu ve türü doğrudan dolaşım bozukluğunun yeri, kapsamı ve genel süresine bağlıdır.

İnme, geçici iskemik atak olarak da bilinen geçici iskemik atak olarak da kendini gösterebilir. Geçici olarak adlandırılmasının nedeni, nörolojik sorunların semptomların başlamasından sonraki 24 saat içinde tamamen ortadan kalkmasıdır.

İyileşmeyen kısımda her dakika yaklaşık 1,9 milyon nöron hasar görmektedir.

Geçmişte reversibl iskemik nörolojik defisit (semptomları 7 gün içinde düzelen) terimi de kullanılmaktaydı. Günümüzde bu terim kullanılmamakta, yerini geçici iskemik atak terimine bırakmıştır.

Ağır formu kalıcı nörolojik defisit, yani beyin enfarktüsüdür.

İskemik inmeden etkilenen kişilerin yaklaşık 1/3'ü bir yıl içinde ölmektedir.

Serebral iskemi, lokal kan ve besin eksikliğine verilen isimdir. Bu eksiklik geçici veya kalıcı nörolojik hasara neden olur.

Serebral enfarktüs en sık büyük damar aterotrombozundan (%40-60) kaynaklanır, bunu kardiyoembolik nedenler (%20-30), laküner ictus (%15-20) ve diğer veya tespit edilemeyen nedenler takip eder.

İskemik inmeyi tetikleyici faktöre göre ayırmanın bir başka yolu da aşağıdaki gibidir:

1. Büyük arter hastalığı, örneğin büyük serebral arterlerin aterosklerozuna bağlı olarak damar duvarı ateroskleroz nedeniyle hasar görür ve bu da kan dolaşımını engeller.
2. Kardiyoembolizasyon, kalp hastalığı ve serebral arterlere embolizasyon (atriyal fibrilasyon, kalp krizi, kapak replasmanı, endokardit)
3. Küçük arter hastalığı, küçük arterlerin sonradan tutulması, örneğin tedavi edilmemiş hipertansiyona bağlı olarak 1-1,5 cm'ye kadar küçük boyutlu laküner enfarktlar
4. Vaskülit, vaskülopati, anjiyopati, genetik hastalıklar gibi diğer nedenler

İnme veya ayrıca ictus = apopleksi = felç.

Hemorajik inme

Bu inme şekli kanamadan kaynaklanır.

Beyin kanaması beyinde iki şekilde hasara yol açar. Birincisi, bozulan kan damarından sızan kanın çevre dokuya baskı yapmasıdır. İkincisi ise beyin bölgesine giden kan dolaşımının bozulması, yani yetersiz oksijenlenme ve besin kaynağıdır.

İki tür hemorajik inme vardır.

İntraserebral ve subaraknoid kanamalar. Bu gruba travma sonucu kafatası içine olan kanamalar dahil değildir. Hemorajik inmeler, iskemik inmelere göre daha yüksek beyin hasarı ve ölüm oranlarıyla ilişkilidir.

Etkilenen kişilerin yaklaşık üçte ikisi hemorajik inmeden sonraki bir yıl içinde ölmektedir.

İlk tip intraserebral kanamadır, yani beyin dokusu (parankim) içine kanama. İskemik inmeden daha düşük bir oranda, vakaların yaklaşık yüzde 15'inde görülür.

Ancak en ciddi yıkıcı etkiye sahiptir. Etkilenenlerin yaklaşık yarısının bir yıl içinde öldüğü bildirilmektedir. Hayatta kalanların yarısında ciddi nörolojik sakatlık vardır ve sadece %20'si kendi kendine yetebilmektedir.

İkinci kanama türü subaraknoid kanamadır. İnme vakalarının yaklaşık %5'inde görülür. Bu durumda kanama araknoidea ve pia mater (meninksler) arasında, likör yollarına lokalize olur. Büyük oranda, %85'e varan oranlarda vasküler anevrizmanın yırtılmasına bağlıdır.

Ayrıca okuyun.

Subaraknoid kanama, oluşumu sırasında yüksek ölüm oranıyla karakterize edilir (vakaların %5-10'u). Subaraknoid kanama, belirgin bir neden olmaksızın veya fiziksel efor veya hatta rahatsızlık gibi stresli bir olaydan sonra ortaya çıkar. Öksürme, hapşırma veya dışkılama sonrasında da ortaya çıkabilir.

Tabloda en yaygın inme nedenleri gösterilmektedir

İnme gelişimini etkileyen risk faktörleri

Serebrovasküler hastalık gelişimini doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen risk faktörleri vardır. Bunlar ya etkili ya da etkisizdir.

Kontrol edilemeyen risk faktörlerinin küçük bir grubu şunlardır:

• yaş - risk artan yaşla birlikte artar (65 yaş üstü)
• cinsiyet - erkeklerin inme geliştirme eğilimi daha yüksektir
• ırk ve coğrafi farklılıklar - Japonlar, İsveçliler veya Finlilerde daha yüksek insidans
• Kalıtım

Etkilenebilir risk faktörleri:

• arteriyel hipertansiyon
• Ateroskleroz ve lipid metabolizması bozuklukları
• Obezite
• kardiyovasküler hastalıklar, kalp ritim bozuklukları (atriyal fibrilasyon), kapak defektleri (kapak replasmanı), endokardit
• diabetes mellitus (diyabet), hiperglisemi (yüksek kan şekeri)
• koagülopati (kanın pıhtılaşması ile ilgili sorun), antikoagülan tedavi
• sigara içmek
• alkolizm
• uyku apne sendromu
• otoimmün hastalıklar

İnme belirtileri, kan dolaşımındaki bir bozukluğun, yani sinir fonksiyonunun bozulmasının sonucudur. Nörolojik sorunlar hem iskemik hem de hemorajik formlarda ortaya çıkar. Benzerdirler ve farklı bir seyir gösterebilirler.

Hemorajik ataklarda belirtiler genellikle çok hızlı bir şekilde ve genellikle tamamen sağlıklıyken ortaya çıkar.

Hemorajik inmelerde bilinç bozukluğu, bilinç kaybı veya epilepsi belirtileri daha sık görülür. Bununla birlikte, saniyeler içinde ani başlayan baş ağrısı da yaygındır. Uyarı işaretleri, hayattaki ilk baş ağrısı veya yine hayattaki ilk kez diğer nörolojik şikayetlerin aniden başlamasıdır.

Öte yandan, bazı vakalarda zorluklar daha az şiddetli olabilir. Bu nedenle, atağın iskemik mi yoksa hemorajik mi olduğunu kesin olarak belirlemek mümkün değildir. Kesin tanı, uzman bir nörolojik muayene ve BT taramasının ardından konur.

İnmede herhangi bir nörolojik bozukluk ortaya çıkabilir ve bunun nasıl ortaya çıkacağı lokasyona, kapsamına ve en önemlisi de süresine bağlıdır. Nörolog lokasyonu semptomlara ve münferit arterin (kan damarı) havza alanına göre belirler.

Semptomlar ayrıca sorunun kan damarının hangi bölümünde meydana geldiğine de bağlıdır.

Bireysel arterler etkilendiğinde inme dağılımına örnek:

• a. ophtalmice - körlüğe neden olur
• a. serebri media - genellikle emboliktir, hareket veya konuşma bozukluğuna neden olur
• a. serebri anterior - konuşma bozukluğu, hareket bozukluğu
• a. serebri posterior - uzamsal algıda bozulma, görme bozukluğu
• a. basilaris - aşırı hayati tehlike, bilinç bozukluğu, koma
• a. carotis interna - görme bozukluğu
• a. carotis communis

Muhtemelen en iyi bilinen semptomlar hareket veya konuşma bozukluğudur. Sinir sisteminin anatomisi, hemisferler çapraz olacak şekilde düzenlenmiştir. Beynin sol yarısındaki (sol hemisfer) bir sorun, sağ uzvun hareketliliğinde bir zorluk olarak ortaya çıkacaktır.

Uzuv felç olabilir. Onu hissedemezsiniz, hareket ettiremezsiniz. Bu hissi, örneğin uykunuzda kolunuzu uzun süre yere koyduğunuzda görmüşüzdür.

Felç kısmi olabilir, zayıflama gibi. Kişi üst uzvunu hareket ettirebilir ancak elinde bir bardak tutamaz veya kavrayamaz. Diğer uzvun gücü normal seviyede korunur.

Bir alt uzvunu hareket ettiremez. Ayakta duramaz ve yürürken düşer veya bir bacağını arkasına çeker. Yüzünün bir tarafını, dudaklarını hissedemez (uyuşturma ilacı enjeksiyonundan sonra diş hekiminde olduğu gibi - lokal anestezi).

Yüz kasları da felç olabilir ve bu durum ağız köşelerinin sarkması ile kendini gösterir.

Konuşma da benzerdir ve hasarın yerine bağlı olarak farklı belirtiler gösterir. Örneğin dizartri, kişinin artikülasyonunun bozulduğu ve 'r' gibi bazı harfleri yanlış telaffuz ettiği bir durumdur.

Afazide, kişi ne söylediğinizi anlayabilir ancak size yanıt veremez. Sadece gevezelik eder ve kelimeleri telaffuz edemez. Konuşma üretimi bozulmuştur. Bu aynı zamanda ekspresif afazi olarak da adlandırılır. Diğer bir tür ise konuşmayı anlama bozukluğu olan duyusal afazidir.

Kişi hiç anlamaz, ancak kelime oluşturma yeteneği korunur.

Ayrıca bir kavramı hatırlayamama ile karakterize edilen amnestik (anomik) afazi de vardır, ancak kişi bunu farklı bir şekilde tanımlayabilir. Ayrıca kişinin iletişim kuramadığı global (total) afazi de vardır. Bu, iletişim becerilerinin tamamen kaybedilmesidir.

İnmede aşağıdaki gibi belirtiler görülebilir:

• baş ağrısı
• baş dönmesi
• denge ve hareket koordinasyonunu sürdürmede zorluk
• mide bulantısı veya kusma hissi
• ışığa ve gürültüye karşı artan hassasiyet
• görme bozukluğu (körlük, renk körlüğü, görme alanı kaybı, çift görme)
• konuşma bozukluğu (dizartri, afazi, vb.)
• yutma bozukluğu
• kulaklarda ıslık veya başka sesler (tinnitus)
• duyusal bozukluklar, vücudun bazı bölgelerinde karıncalanma
• engelli hareketlilik
  • parezi - kısmi felç, bir uzvun zayıflaması
  • pleji tam felçtir
  • tek uzuv (monoparezi)
  • vücudun yarısı (hemiparezi/hemipleji)
• bilinç bozukluğu
  • kısa süreli bilinç kaybı, yani bayılma
  • Niteliksel bilinç bozukluğu (oryantasyon bozukluğu, demans, konfüzyon, saldırganlık, psikomotor huzursuzluk)
  • niceliksel bilinç bozukluğu (somnolans, uyuklama, sopordan komaya kadar)
• epileptik nöbetlerde olduğu gibi vücutta kasılmalar

Tıp eğitimi olmayan bir kişi bile bilinci veya solunumu değerlendirebilir. Elbette ciddi durumlarda stresin varlığı doğaldır. İnme bağlamında, zorluğun erken tanınması önemlidir. Kişinin sağlığı veya yaşamı, erken teşhis ve tedavi üzerinde birincil etkiye sahiptir.

Farkına varmak önemlidir:

• uzuvları hareket ettirme yeteneğinin aniden kaybedilmesi veya kişinin vücudunun bir tarafını hareket ettiremediği gözle görülür bir güçsüzlük
• yürüyüş bozukluğu, bir uzvu diğerinin arkasına çekme
• Vücudun yarısında, yüzde duyu bozukluğu, uyuşma veya karıncalanma
• ani başlayan oryantasyon bozukluğu, kafa karışıklığı, saldırganlık
• konuşma bozukluğu
• görme bozukluğu, çift görme
• ani başlayan baş dönmesi, denge ve hareket koordinasyonu kaybı, düşme
• şiddetli baş ağrısı, özellikle de bilinen bir neden olmaksızın veya fiziksel efordan sonra hayatında ilk kez ortaya çıkıyorsa
• çökme ve bilinç bozukluğu

Bu durumda, ilk yardım uygulanmalı ve acil sağlık hizmetleri aranmalıdır. Çağrı yapılırken, acil sağlık hizmetleri operatörü ambulans gönderme ihtiyacını ve aciliyetini değerlendirir.

Acil sağlık hizmetleri operatörünün önemli ve cevaplanması gereken soruları

• adres, olayın tam yeri, belirtici açıklama
• isim, özellikle bir konut binasındaki bir adres için önemlidir
• yaş
• bilinç durumu, duyarlı, konuşuyor, sadece bakıyor, bir yere bakıyor?
• nefes alma veya almama, hızlı nefes alma, nefes nefese kalma, homurdanma, ıslık çalma?
• yeterli tepki veriyor, oryante, oryantasyonu bozuk?
• konuşma bozuk mu, anlamıyor mu, konuşmuyor mu, gevezelik ediyor mu?
• uzuvlarını hareket ettiriyor mu, basit bir görevi yerine getiriyor mu?
• Şu anda ne yapıyor, hangi pozisyonda?
• Ağrısı var mı, neresi ağrıyor?
• Baş ağrısı var mı, baş ağrısı uzun süredir mi yoksa ilk kez mi oluyor?
• Zorluk ne kadar süredir devam ediyor?
• Diyabet tedavisi görüyor mu, insülin enjekte ediyor mu?
• Herhangi bir vücut spazmı geçirdi mi?
• travma sonrası değil mi?
• geçmişte felç geçirdi mi?
• di̇ğer uzun süreli̇ hastaliklar

İnme belirtileri iyi tanınır. Bilinç, göz teması, konuşma, hareketlilik, duyu ve kas gücüne dikkat etmek önemlidir. Eşlik eden baş ağrısı, baş dönmesi ve kusma inme şüphesine yol açabilir.

Ne tür bir inme olduğu sahada önemli değildir. Önemli olan zorluğu erken fark etmek ve etkilenen kişiyi hızlı bir şekilde bir uzmana götürmektir. Zorluğun ne kadar sürdüğü tedavinin sonucu üzerinde etkilidir.

İskemik inmede, tedavi penceresi ve en iyi sonuç ilk zorluğun başlamasından sonraki 3 saat içindedir.

Öykü ve klinik tablo, kan basıncı, nabız gibi fizyolojik fonksiyonların değerleri önemlidir. Diyabetik bir hastada, inmenin hipoglisemi ile karıştırılmaması için gliseminin ölçülmesi önemlidir. Hedef tıbbi tesise nakil takip etmelidir. Orada CT taraması ve nörolojik muayene yapılır.

Diğer tanı yöntemleri arasında MRI (manyetik rezonans görüntüleme) ve ultrason bulunur. İnme kardiyak kaynaklı olabilir ve bu nedenle EKG, EKO, Holter incelemeleri yapılır. Özellikle ritim bozukluğunu (atriyal fibrilasyon) teşhis etmek için EKG Holter veya özellikle geceleri belirgin olan arteriyel hipertansiyon durumunda basınç Holter yapılır (non-dipper hasta tipi olarak adlandırılır). Bu, özellikle bir kalp ritmi bozukluğu tespit edilirse, iskemik inme ve miyokard enfarktüsü için artmış bir risk oluşturur.

Laboratuvar kan testleri de yapılır. Nörolojik sorunlarda hipoglisemi ve dehidrasyon gibi diğer tanıların ayırt edilmesi önemlidir (özellikle küçük çocuklar ve yaşlılar söz konusu olduğunda).

Çoğu durumda, hastalığın başlangıcı akuttur (hızlıdır). Hemorajik inme durumunda, zorlukların keskin bir başlangıcı olabilir. Bir kişi yoğun baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı veya kusma hissinden şikayet eder.

Aynı zamanda, bu zorluklar tamamen sağlıklıyken ve bilinen bir neden olmadan da ortaya çıkabilir.

Fiziksel efordan hemen sonra, sıkıntıdan sonra, tuvaletten (dışkı) sonra veya cinsel ilişkiden sonra olabilir. Ancak bazen dinlenirken bile olabilir.

Kanama ataklarında kısa süreli bilinç kaybı, kollaps sıktır. Ancak bilinç bozukluğu, uyuşukluk, ağrı veya komaya girildiğinde kişinin uyandırılamaması da görülebilir.

İnme belirtileri arasında ani yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı, saldırganlık veya psikomotor huzursuzluk yer alır. Elbette derecesine bağlı olarak, seyir daha hafif olabilir ve zorluklar biraz daha uzun bir süre boyunca gelişebilir.

İskemide (hipoksemi) kas güçsüzlüğü, felç veya konuşma bozukluğu gibi semptomlar da aniden ortaya çıkabilir.

Hastalar vücudun bir tarafında veya yüzün, dudakların sadece yarısında uyuşma tarif edebilirler. Mimik kaslarının felcinde ağzın sadece bir köşesi sarkar. Ya da ani görme bozukluğu, çift görme veya görme alanı kaybı vardır.

Hareketlilik sorunu olmayan kişilerde bir tarafa düşme ve yürüyememe fark edilir.

İpucu: Baş ağrısı ile ilgili önemli sorular ve uyarı işaretleri Headache in Pregnancy dergisindeki bir makalede açıklanmıştır.

Belirtilerin çeşitliliği ve hastalığın seyri tek bir örnekle özetlenemez. Bu nedenle herhangi bir nörolojik zorluk ihmal edilemez.

Ortaya çıktıklarında, özellikle de kişinin hayatında hiç meydana gelmemiş zorlukların hızlı başlangıcında derhal muayene önerilir.

Odporúčame:

Certifikovaný, overený a bezpečný výživový doplnok na prírodnej báze. Je účinne nápomocný pacientom po ischemickej, alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode a po traumatickom poranení mozgu k opätovnému dosiahnutiu nezávislosti v každodennom živote. Obsahuje vyvážený komplex synergicky pôsobiacich zložiek, ktoré priaznivo podporujú rehabilitačný proces.

Na základe schválenia Európskej komisie č. 1924/2006 o výživových a zdravotných tvrdeniach, konkrétne zložky produktu Cerebrinol®:

• prispievajú k adaptogénnej aktivite,
• normalizujú činnosť nervového systému,
• prispievajú k normálnej funkcii krvného systému,
• zabezpečujú transport kyslíka,
• prispievajú k normálnej činnosti cievnej sústavy
• inhibitujú tvorbu tukového tkaniva.

Cerebrinol® je schválený a registrovaný Úradom verejného zdravotníctva SR a preverený nezávislým akreditovaným laboratóriom. Komplexnosť jeho zloženia a s ňou súvisiace najširšie spektrum synergických účinkov prispievajú k obnove nezávislosti v aktivitách každodenného života.

Zobraziť podrobnosti o produkte - TU

Text ODPORÚČAME bol dodaný reklamným klientom, nejde o autorský text Zdravoteka.sk. Za text zodpovedá klient.