Uykusuzluk: nedenleri nelerdir ve uykusuzluktan nasıl kurtulunur?

İnsomnia bir uyku bozukluğudur. Uykuya dalmada sorunlara, uykunun sık sık bölünmesine veya çok sığ uykuya ya da sabah çok erken uyanma ve uykunun kısalmasına neden olur.

Uykusuzluk bazen geçici olarak artan stres, çevre veya zaman dilimindeki değişiklikler gibi yaygın nedenlerle ilişkili olabilir.

Ancak çeşitli tıbbi durumlara işaret edebilecek kadar ciddi de olabilir.

Uykusuzluk, tüm uyku bozuklukları arasında en yaygın olanıdır. Toplumdaki insanların %5-35'inin uykusuzluk çektiği tahmin edilmektedir.

Bunların arasında kadınların etkilenme olasılığı daha yüksektir. Görülme sıklığı yaşla da ilişkilidir ve yıllar ilerledikçe artar.

Uyku bozuklukları ikiye ayrılır:

• uykusuzluk (insomnia)
• gündüz aşırı uyku hali (hipersomnia)
• parasomniler, uyku sırasında anormal davranışlar, kafa karışıklığı, çığlık atma, ağlama
• uyku apnesi veya horlama gibi uykuda solunum bozukluğu
• sirkadiyen ritim bozuklukları, uykuya dalma ve uyanma zamanlarında kayma
• uyku sırasında anormal hareketler
• izole semptomlar
• ve bir grup diğer uyku bozukluğu

Uykusuzluk nedir?

Uykusuzluk hem zihinsel hem de fiziksel birçok soruna neden olur. Örneğin, depresyon veya alkol bağımlılığı için bir risk faktörüdür.

Normal bir gün boyunca yorgunluk, bitkinlik, konsantrasyon veya hafıza sorunları için bir risk faktörüdür. Gerginliği, sinirliliği, yaralanmaları ve buna bağlı fiziksel sorunları artırır.

Uykusuzluk, aşağıdakileri içerebilen bir uyku bozukluğu olarak karakterize edilir:

• uzun süreli uykuya dalma gibi uyku bozukluğu
• kesintili uyku ve ardından tekrar uzun süreli uyku
• sabah erken uyanışlar
• yukarıdakilerin bir kombinasyonu

Örneğin, akşamları uykuya dalmakta güçlük çeker, sabahları erken uyanır veya gece boyunca sık sık uyanır, sonra tekrar uykuya dalmakta güçlük çeker. Sonuç olarak uykusuzluk çeker. Uykusuzluğa kabuslar ve bazen uyurgezerlik gibi diğer uyku bozuklukları da eşlik edebilir.

Gün içinde yorgunluk, bitkinlik, gündüz uykululuk hali yaşayabilir. Aynı zamanda duygusallık, huysuzluk, artan sinirlilik, motivasyonda azalma olabilir. Ve örneğin iş yerinde hata yapma veya kaza yapma eğilimi artabilir. Uykusuzluğun bir sonucu olarak çeşitli fiziksel sorunlar da yaşayabilir.

Süresine bağlı olarak, uykusuzluk kısa süreli (geçici veya akut olarak da adlandırılır) ve kronik olabilir ve bu, uyku bozukluğunun 4 haftadan fazla sürdüğü zamandır. Çocukluktan beri devam edebilir veya ilaç veya alkol ile indüklenebilir.

Uykusuzluğun gelişimi çok sayıda risk faktöründen etkilenir. Örnekler arasında yaşam tarzı, gece ve gündüz rutinleri, stres ve zihinsel gerginliğin yanı sıra fiziksel efor da yer alır. Elbette çevre ve zaman dilimindeki değişiklikler de sorunlara neden olabilir.

Kardiyovasküler sistem ve solunum sistemi hastalıkları gibi çeşitli hastalıklar da uykusuzluğun nedenleri arasındadır. Uykusuzluğun kendisi de çeşitli zorlukların nedenidir. Depresyon veya anksiyetenin nedeni olabilir. Uykusuzluktan etkilenen kişilerde alkolizm eğilimi daha yüksektir.

Tabloda uykusuzluk türleri listelenmiştir

Uyku nedir?

Uyku, yenilenme ve güç kazanma için gerekli fizyolojik bir durumdur. Çok önemlidir. Eksikliği fiziksel ve ruhsal sorunlara neden olur. Uyku, kişinin çevresinin daha az farkında olduğu bir durumdur.

Ancak metabolizma ve kalp uyumaz ve çalışmaz. Uyku boyunca solunum ve kalp hızı yavaşlar, kan basıncı düşer. Hücresel sentez gerçekleşir, vücut kendini temizler ve şarj eder.

Uyku sırasında, derin uyku evresi (non-REM) ve daha sığ olan REM uykusu olmak üzere farklı uyku biçimleri vardır. Derin ya da non-REM uykusunda toparlanırız, enerji kazanırız. Diğer taraf ise REM uykusudur, daha sığdır, bu sırada rüya görürüz.

İhtiyaç duyulan uyku süresi bireyseldir, ortalama 7-9 saattir.
Belli bir grup insan 4-5 saatlik uyku ile tatmin olur.
Öte yandan, bazı insanların 8-9 saat uyumaya ihtiyacı vardır.

REM, Hızlı Göz Hareketi'nin kısaltmasıdır. Bunlar REM olmayan bölümde yoktur. Bu iki formun değişimini EEG taramalarında kaydedebiliriz ve merkezi sinir sisteminin elektriksel aktivitesinde farklılık gösterirler.

Kısa vadeli uyku bozuklukları, zaman kayması, yatmadan önce uygunsuz, ağır yemekler yemek, geç akşam yemeği yemek veya kahve ve alkol gibi uyarıcı içecekler içmek gibi çeşitli faktörler tarafından tetiklenir. Uyku kalitesi ayrıca ortamdaki gürültü veya ışıktan da etkilenir.

Uyku sorunlarına uygun olmayan bir yatak, şilte veya yastık neden olabilir. Ayrıca, ortam değişikliği. Uzun süreli stres, evlilik ve eş anlaşmazlıkları, ancak aşırı çalışmaya dikkat edin.

Bu tür uykusuzluk kısa süreli, akut ve geçicidir. Bir ya da iki haftadan fazla sürmez. Muhtemelen fiziksel ya da zihinsel olarak ısrarlı bir aşırı zorlanma dönemi içindir. Kronik uykusuzluk daha ciddi bir formdur.

Uzun süreli uykusuzluk 4 haftadan fazla devam eder. Yaygınlığının tüm uykusuzluk alt tiplerinin yaklaşık %10 ila 15'i olduğu bildirilmektedir. Yeterince uyuyamama korkusuna bağlı anksiyete gibi durumlar da eşlik eder.

Tabloda belirtildiği gibi uykusuzluğun çeşitli nedenleri vardır. Yaşam tarzı, uyku hijyeni, düzensiz gündüz rutini, gün içinde uyku ve muhtemelen bazı bozuklukların da büyük etkisi vardır. Ağrı veya kaşıntı olumsuz bir etkiye sahiptir.

Uykusuzluğu tetikleyen rahatsızlıklar örneğin şunlardır:

• GERD (gastroözofageal reflü hastalığı).
• hipertansiyon, astım kardiale dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı
• astım
• saman nezlesi, alerjiler
• üst solunum yolu iltihabı, soğuk algınlığı ve rinit
• artrit
• nörolojik ve nörodejeneratif hastalıklar
• omurga ağrısı
• kronik ağrı
• hormonal sorunlar ve değişiklikler
  • hipertiroidizm
  • menopoz, yani geçiş döneminde uykusuzluk
  • Hamilelik
  • aynı zamanda adet öncesi uykusuzluk
• osteoporoz
• aynı zamanda depresyon, anksiyete, deliryum ve diğerleri gibi psikolojik bozukluklar

Kadınlarda ve hamilelerde uykusuzluk

Uykusuzluk hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir. Bu nedenle genç kadınların tedaviye başlamadan önce hamileliği ekarte etmeleri önemlidir. Hormonal değişiklikler ve dolayısıyla uykusuzluk hamileliğin erken dönemlerinde, yani hamileliğin başında ortaya çıkabilir.

Ancak daha sonra, birçok kadın üçüncü trimesterde zorluklar yaşadığını bildirmektedir. Bunun nedeni, hamile kadının uyku pozisyonu seçimini sınırlayan fetüsün ve uterusun büyüklüğüdür. Kalbe giden kanın geri akışını rahatlattığı için sol tarafta yumuşak bir pozisyon en iyisidir.

Pozisyonel sınırlamalara ek olarak, mesane boşluğunun azalması nedeniyle gece boyunca sık idrara çıkma sorunu da söz konusudur. Rahmin daha büyük olması da diyaframa baskı yaparak gece boyunca nefes alma güçlüklerine neden olabilir.

Yatar pozisyonda mide ekşimesi de görülebilir. Diğer nedenler arasında şişkin bir karın ve dolgunluk hissi sayılabilir. Kalp atış hızının daha yüksek olması nedeniyle kalp çarpıntısı yaygındır. Bir diğer faktör de strestir. Hamile kadınlar da buna daha fazla eğilimlidir.

Uykusuzluk hamileliğin bir belirtisi olarak görülmemelidir, ancak hamileliğin neden olduğu hormonal değişiklikler bu duruma yol açabilir. Benzer şekilde, adet döngüsü sırasında hormon seviyelerinde değişiklikler olur. Bu nedenle uykusuzluk adet kanamasından önce ortaya çıkabilir. Aynı durum menopoz için de geçerlidir.

Bu nedenle, kadınlar uyku sorunu yaşıyorlarsa bu nedenleri de düşünmelidir. Doğal olarak, sorun tekrarlarsa veya mantıksızsa, bir jinekoloğa danışmak en iyisidir. Çünkü hamilelik durumunda birçok ilaç kontrendikedir ve daha ciddi nedenler olabilir.

Belirtiler uykusuzluğun şekline göre değişir. Tipik belirtiler genellikle uyku bozukluğu olan bir kişinin yatakta bir yandan diğer yana dönmesidir. Ya da sakinleşmek ve uykuya dalmak için daha uzun süreye ihtiyaç duyulmasıdır.

Gecenin ortasında uyanmak, görünürde bir neden olmaksızın sık sık uyanmak ve sonra tekrar uykuya dalmakta zorluk çekmek. Sabah uykusuzluğu, sabahın erken saatlerinde, hatta sabah kalkma ihtiyacından birkaç saat önce uyanmakla kendini gösterir.

Genel olarak uykusuzluk belirtileri tipiktir. Belirtiler şunları içerir:

• uyku bozukluğu, yani uykuya dalmada zorluk
• aralıklı, düşük kaliteli uyku
  • bu da tekrar uykuya dalmayı zorlaştırır
• sabah erken kalkmak
• uyandığında kendini yeterince iyileşmiş, enerjik, dinlenmiş hissetmeme

Daha sonra, uykusuzluk gün içinde de kendini gösterir:

Uykusuzluk, fiziksel rahatsızlıkların yanı sıra hastalıklar için de bir risk faktörüdür. Bunlar arasında bağışıklığın azalması, kardiyovasküler hastalıklar ve diyabet sayılabilir. Çocukluk çağında büyümenin durmasına, aşırı kilo ve obeziteye neden olabilir.

Uykusuzluğun teşhisi basit değildir. Kısa süreli veya aralıklı uykusuzluk patolojik bir duruma işaret etmez. Ancak, zorluklar devam ederse, profesyonel katılım, yani muayene gereklidir. Çünkü kronik uyku bozuklukları ciddi fiziksel sorunlara yol açabilir.

Tıbbi öykü ve spesifik sorunların tanımlanması temel alınır. Yatma, uykuya dalma, kalkma zamanı gibi zaman verileri toplanır. Ayrıca uyku, rüyalar, uyku sırasındaki hareketler, gece uyanma, horlama veya uyku sırasındaki ses belirtileri ile ilgili diğer bilgiler de toplanır.

Muayeneler yapılır, beyin ve kas aktivitesi ölçülür. Uykusuzluğun organik nedenlerinin ekarte edilmesi de önemlidir. Öykü, uyku bozukluklarının tanısında en önemli faktördür, ancak buna ek olarak yukarıda belirtilen bazı muayeneler yardımcı olabilir:

• polisomnografi (gece boyunca uyku takibi)
• EEG (beynin elektriksel aktivitesinin incelenmesi)
• EMG (çene kasları gibi kasların elektriksel aktivitesinin izlenmesi)
• EOG (elektrookülografi, göz hareketlerinin izlenmesi)
• burun ve ağız önündeki hava akışının izlenmesi
• nefes alma sırasında göğüs ve karın hareketleri
• EKG (kalbin elektriksel aktivitesinin incelenmesi)
• kan oksijen satürasyonu
• video kaydı
• Aktigrafi, birkaç gün boyunca motor aktivitenin değerlendirilmesi
• ESS (Epworth Uykululuk Ölçeğinin kısaltması, gündüz uykululuğunun öznel bir değerlendirmesi)
• uyku günlüğü, 4 hafta boyunca uyku ve uyanma zamanı verileri

Uykusuzluk çeşitli şekillerde olabilir. Kişi akşamları uykuya dalmakta güçlük çekebilir. Alternatif olarak, huzursuz bir uykuya sahip olabilir ve uyku aslında aralıklı olduğunda gece boyunca sık sık uyanabilir. Ayrıca, sabah çok erken uyanabilir ve tekrar uykuya dalamayabilir.

Uykusuzluk hem fiziksel hem de zihinsel olarak artan stresten kaynaklanabileceği gibi kötü uyku hijyeninden de kaynaklanabilir. Uykusuzluğun yaşam boyunca devam ettiği bildirilmektedir. Gelgit dönemleri arasında gidip gelir. Daha sonra stres dönemleri tarafından tekrar tetiklenir.

Uyku haplarının (hipnotikler) kötüye kullanımı ve bağımlılığı ile de tetiklenebilir. Uykusuzluk kısa süreliyse, çok büyük bir sorun değildir. Ancak yine de yorgunluk, halsizlik veya bitkinlik gibi sorunlara neden olur.

Uykusuzluk uzun süreli bir sorunsa, konsantrasyon, hafıza bozukluğu ve sık ruh hali değişimleri gibi başka sorunlar da ortaya çıkar. Kişi inisiyatifini, ilgisini ve motivasyonunu kaybeder.

Uyku bozuklukları ciddi sorunlara yol açabilir. İş performansını düşürür, bu da hata yapma eğiliminin ve yaralanma riskinin artmasına neden olur. Bu sorunlar daha sonra fiziksel semptomlarla birleşir.

Sinir sistemi daha sinirlidir ve bu durum nöromüsküler kavşak düzeyinde sorunlara neden olabilir. Titremelerin yanı sıra tetaniye benzer zorluklar, kalp çarpıntısı ve diğer zorluklar ortaya çıkar.

Kişi baş ağrısı, kas ağrıları yaşar, daha fazla terler, solgun görünür ve sindirim sorunları yaşayabilir. Belirtiler kişiden kişiye değişebilir. Uykusuzluk, yüksek tansiyon gibi bazı kardiyovasküler hastalıklarla sonuçlanabilir.

Uykusuzluk, anksiyete veya depresyonda olduğu gibi psikolojik bozukluklarda ortaya çıkabilir. Ancak bunun tersi de geçerlidir, uykusuzluk bu psikolojik sorunları tetikleyebilir. Obezite ve diyabet risk altındadır.