Saman nezlesi: Mevsimsel alerjik rinit nedir ve belirtileri nelerdir?

Çoğumuz saman nezlesinin samana, biçilmiş veya kurutulmuş otlara karşı bir alerji olduğunu düşünürüz. Saman nezlesi aslında polenlere karşı bir alerjidir. Profesyonel olarak polinozis veya mevsimsel alerjik rinit olarak da bilinir.

Alerji 1906 yılında doktorlar Clemens von Pirquet ve Béla Schick tarafından tanımlanmıştır. Alerji terimi Yunanca allos = farklı veya değişmiş durum ve ergon = iş, tepkisellik, reaksiyon kelimelerinden türetilmiştir.

Alerji genel olarak bağışıklık sisteminin sık karşılaşılan maddelere karşı abartılı bir reaksiyon göstermesi olarak tanımlanır ve bir alerjen tarafından immünoglobulin E (IgE) antikorlarının uygunsuz aktivasyonundan kaynaklanır.

Saman nezlesi, hapşırma, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı gibi semptomların eşlik ettiği burun mukozasının iltihabi bir bozukluğu olarak tanımlanır. Lokal belirtileri olan (burun mukozasında ve konjonktivalarda) sistemik bir hastalık olarak sınıflandırılır.

Saman nezlesi hayatı tehdit eden bir hastalık değildir. Ancak saman nezlesinin semptomları hastanın hayatını çok rahatsız eder, fiziksel zindeliği bozar ve hastanın ruh sağlığını olumsuz etkiler.

Hastalar semptomları en iyi ihtimalle sadece birkaç hafta, en kötü ihtimalle de birkaç ay boyunca yaşarlar.

Saman nezlesi hayatımızı nasıl zorlaştırabilir?

Saman nezlesi otomatik olarak işimizi yapamayacağımız anlamına gelmez, ancak iş performansımızı etkiler.

Saman nezlesi olan kişilerin yanı sıra işverenleri de bundan zarar görür. Bu durum, saman nezlesi olan çalışanın düşük verimliliği şeklinde ortaya çıkar. Saman nezlesi olan bir hasta, işverenlere diyabetli bir hastadan 5 ila 10 kat daha pahalıya mal olur.

Dünya genelinde nüfusun yaklaşık %10 ila 25'i saman nezlesinden muzdariptir. Bazı yaş gruplarında bu oran %40'a kadar çıkmaktadır. 15 ila 40 yaşları arasında en yaygın olanıdır.

Çocukluk döneminde özellikle erkek çocuklar etkilenir.

Yaş arttıkça cinsiyet oranı eşitlenir.

Son yıllarda özellikle çocuklarda alerjik hastalıklarda bir artış olmuştur. Okul çağındaki çocuklarda en sık görülen alerjik hastalık saman nezlesidir.

Bu hastalık 6-7 yaş grubundaki çocukların yaklaşık %10 ila 15'ini ve 13-14 yaş grubundaki çocukların yaklaşık %25 ila 35'ini etkilemektedir.

Artış aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

• genetik yatkınlık
• alerjenlere karşı hassasiyet
• solunan kirleticilerden kaynaklanan hava kirliliği (özellikle egzoz dumanı)
• iklim değişikliği (küresel ısınma)

Saman nezlesi olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

Aşağıdaki tabloda farklı rinit türleri ve nedenleri açıklanmaktadır

Geleneksel bölünmeye göre, alerjik rinit mevsimsel ve çok yıllık olarak ikiye ayrılır. Şu anda, alerjik rinitin bölünmesi:

• aralıklı - haftada 4 günden az görülür ve 4 haftadan kısa sürer.
• Kalıcı - haftada 4 günden fazla görülür ve 4 haftadan fazla sürer

Ancak persistan rinit, persistan rinit ile karıştırılmamalıdır. Rinitin iki bölümü birbirini tamamlayıcı niteliktedir. Bir hastada aralıklı veya persistan olabilen tipik bir mevsimsel rinit (saman nezlesi) olabilir.

Bunu biliyor muydunuz?
Son 20 yılda saman nezlesi görülme sıklığı kırsal bölgelerde üç katına, kentsel bölgelerde ise iki katına çıkmıştır.

Saman nezlesi multifaktöriyel bir hastalıktır. Genetik yatkınlık ve dış faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır.

Genetik yatkınlık, organizmanın antikorların (IgE tipi) kolay üretimine karşı duyarlılığının artması anlamına gelir. Düşük konsantrasyonlardaki alerjenlere karşı bile insan organizması IgE tipi antikorların artan üretimi ile tepki verir.

Polenler saman nezlesinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Polenler alerjenik proteinler içerir.

Polen taneleri çok küçüktür (0,05 mm). Her bitki türü farklı bir polen tanesi şekline sahiptir.

Polen taneleri dişi hücrelere aşağıdaki yollarla girer:

1. En küçük polen taneleri rüzgar tarafından dağıtılır. Bitkiler (rüzgar tarafından tozlaşan) bunları büyük miktarlarda üretir. Bu bitkilerin polenleri saman nezlesinin ana nedenidir.
2. Yöntem: Daha büyük ve daha ağır polen taneleri böcekler tarafından taşınır (böceklerle tozlaşan bitkiler). Böceklerle tozlaşan bitkilerin polenleri sadece yakın temas halinde (çiçek toplamak) alerjik semptomlara neden olabilir.

Burun mukozası alerjenle her yeni temasta aşırı duyarlı hale gelir (hassaslaşır). Buna göre, alerjenle her temastan sonra alerjik reaksiyonun giderek kötüleştiği varsayılabilir. Bununla birlikte, alerjik reaksiyonun şiddeti nadiren artar.

Aslında, her alerjik reaksiyon birçok faktörden etkilenir ve bu nedenle dalgalı bir karaktere sahiptir.

Alerjik reaksiyonu 2 evreye ayırırız:

1. Erken evre - Bu evrenin tipik belirtileri mukoza zarlarının şişmesi ve kan dolaşımı, mukus üretiminin artması, düz kas kasılması ve sinir uçlarının tahrişidir. Sonuç olarak burunda kaşıntı ve hapşırma görülür.
2. Geç faz - Alerjik lokal enflamasyonun gelişmesi ile karakterizedir.

Solunum yolu alerjenler için bir geçit olarak kabul edilir. Bu nedenle havadaki alerjenler saman nezlesinin en önemli nedeni olarak kabul edilir.

Genel olarak, en yaygın alerjenler şunları içerir

1.

En yaygın polen alerjeni çimen polenidir (%72):

• Otlar: çayır otu, çayır yumağı, çayır tatlısı, mızrak otu, çavdar otu, kıztüyleri, köpek biti uyuzu, kamış kanarya otu.
• Otlar: Pelin otu, yonca, hardal, kanarya otu, yonca, muz
• Ağaçlar: huş, söğüt, gürgen, kestane, akçaağaç, meşe, dişbudak, kayın, kızılağaç, fındık, ela, kavak, ıhlamur, çınar

Bunu biliyor muydunuz?

Alerjik bir reaksiyona neden olmak için metreküp başına 10 ila 20 polen tanesi konsantrasyonu gerekir. Polen taneleri 50 ila 100 km, yüksek rakımlarda ise birkaç 1000 km'ye kadar seyahat edebilir.

Polen alerjisi genellikle Şubat ayında başlar ve Ekim ayına kadar sürer.

İlkbaharda ana alerjenler huş ağacı ve fındıktır. Yaz aylarında çoğunlukla otlar, sonbaharda ise pelin otu ve kanarya otudur.

Zamanlama açısından polen mevsimi üç döneme ayrılabilir:

1. Ağaç poleni mevsimi - Yaklaşık Şubat ayından Mayıs ayına kadar (ilkbaharın başları), daha güney bölgelerde ise Ocak ayının başlarından itibaren sürer. Fındık, kızılağaç ve huş ağacı polenleri en önemli alerjenler olarak kabul edilir. Kozalaklı ağaçlar ve meyve ağaçlarından gelen polenler zayıf alerjenlerdir.
2. Çim poleni mevsimi - Mayıs ayından Temmuz sonuna kadar zirve yapar.
3. Ot poleni mevsimi - Yaz sonu ve sonbahar için tipiktir.

2.

Küfler, özellikle yaz ve sonbahar aylarında en yaygın alerji kaynağıdır.

Çoğu durumda, küf alerjisinin kaynağı mikroskobik küf sporlarıdır. Bunlar polen gibi havada yüzerler.

Birçok insan küflerin sadece evde bulunduğunu düşünür. Ancak küfler açık havada da gelişebilir. Özellikle toprak, bitkiler, ölü odun, kompost veya ölü yapraklar dahil olmak üzere gölgeli ve nemli yerlerde.

3. ÇÖZÜNÜRLER

Toz akarları en ciddi alerji kaynaklarından biridir. Çoğunlukla yataklarda, kanepelerde ve yorganlarda ürerler. Ancak, koşulların uygun olduğu her yerde üreyebilirler. Akarların üremesi için en iyi koşullar şunlardır:

• 25 °C'lik bir sıcaklık
• 55-75 oranında bağıl nem

Saman nezlesinin tipik belirtileri şunlardır:

• gözlerde iltihaplanma.
• sulu burun akıntısı
• burun mukozasında şişme
• nefes almada zorluk
• sulu, yanan veya kaşınan gözler
• göz kapaklarında şişme
• konvülsif hapşırma
• Öksürük
• yumuşak damakta kaşıntı

Saman nezlesinin yaygın belirtileri arasında kulak kaşıntısı, migren, eklem ağrısı, hazımsızlık, genel halsizlik ve yorgunluk da yer alır.

Ayrıca bakınız:

Akut veya kronik burun tıkanıklığının nedenleri nelerdir?

Saman nezlesi hastalarının %40 kadarında bronş aşırı duyarlılığı belirtileri (kuru, verimsiz öksürükten nefes darlığı ile birlikte paroksismal öksürüğe kadar) gelişir. Bazı vakalarda klasik astım atakları ortaya çıkabilir.

Mukoza zarının şişmesi sonucunda solunan hava burun boşluğunun kranial kısmındaki koku alma epiteline ulaşamaz. Bunun sonucunda koku alma duyusunda bozukluklar meydana gelebilir.

Mukozal şişme sinüsleri kapatabilir. Hasta başın yüz kısmında ağrı ve basınç hissedebilir. Tedavi edilmemiş saman nezlesi olan hastalarda burun kanaması görülme olasılığı daha yüksektir.

Saman nezlesinin uzun süreli seyri ve yetersiz tedavisi ile hastanın tepki verdiği spesifik olmayan hiperreaktivite de ortaya çıkabilir:

• toz
• PARFÜM
• sigara dumanı
• egzoz dumanı
• fiziksel efor (efor sonrası astım)

Aşağıdaki hastalıklar saman nezlesi ile ilişkili olabilir ve seyrini zorlaştırabilir:

• Alerjik konjonktivit
• kronik sinüzit
• orta kulak iltihabı
• nazal poli̇pler
• atopik egzama
• bronşiyal astım

Ayrıca bakınız:

Astım bronşiale: Astım nedir, atak neden oluşur? Çocuklarda ve hamilelikte

Saman nezlesi bronşiyal astım gelişimi için risk faktörlerinden biridir. Özellikle saman nezlesi tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmişse.

Saman nezlesi ile bronşiyal astım arasında yakın bir ilişki vardır. Bu durum, bronşiyal astım gelişimini önleyici tedbirlerden birinin saman nezlesinin yeterli tedavisi olduğunu göstermektedir.

Çocuklarda ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Çocuklarda burun kaşıntısı, bilinçsizce elleriyle burunlarını yukarı doğru ovuşturmalarına neden olur. Bu gibi durumlarda, alerjik selamlama olarak adlandırılan durumdan söz ederiz.

Ayrıca çocuklarda saman nezlesi ısırık bozukluklarına, özellikle de çapraz arka ısırık ve aşırı ısırığa neden olabilir. Saman nezlesi olan çocuklarda diş bozuklukları gelişme riski üç kata kadar çıkmaktadır.

Saman nezlesi teşhisi aşağıdaki adımlara dayanır:

1.

Şunlara odaklanır:

• ailede alerji öyküsü
• diğer hastalıklar (egzama, astım)
• semptomların mevsimselliği

2. KBB muayenesi

Özellikle deri testlerinin negatif olması durumunda.

3. Alerji muayenesi

Deri içi veya prick testleri, serumda total IgE tayini, ELISA ile serumda alerjene özgü IgE tayini kullanılır. Prick testleri alerjik reaksiyonun derecesinin doğrudan belirlenmesini sağlar.

4.

Diferansiyel beyaz kan hücresi sayımı (lökogram) ve eritrosit sedimantasyon hızı ile kan sayımı. Saman nezlesi durumunda, eozinofil sayısının artması açık bir gösterge olarak kabul edilir.

5. Rinomanometri

Rinomanometri, nazal ventilasyonun (burundan nefes alma) invazif olmayan fonksiyonel bir muayenesidir. Muayene, doktorun burun açıklığının derecesini değerlendirmesini sağlar. 5 yaşından büyük çocuklarda endikedir. Muayene, hastanın ağzı kapalı olarak rinomanometreye nefes verdiği nazal zeytinler kullanılarak yapılır.

6. Göğüs ve paranazal sinüslerin röntgen muayenesi

Saman nezlesi semptomları genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Hızlı bir şekilde ortaya çıktıkları gibi, hızlı bir şekilde de kaybolabilirler. Semptomlar sabahları ve gün içinde en kötü halini alır. Bunun nedeni, sabah saat onda havada en fazla alerjenin bulunmasıdır.

Bunu biliyor muydunuz?

Havadaki polen konsantrasyonu hava durumundan büyük ölçüde etkilenir. Sıcak, kuru ve rüzgarlı hava polenlerin yayılmasına yardımcı olur. Yağmur ise polenleri yere düşürür ve rahatsızlık riskini azaltır.

Alerjenle temas, hassas (duyarlı) bir kişide burun mukozasında alerjik bir iltihaplanmaya neden olur. Alerjik reaksiyon 2 faza ayrılır:

1. Alerjik reaksiyonun erken fazı alerjenle temastan sadece birkaç dakika sonra ortaya çıkar. Alerjik enflamatuar reaksiyonun bu fazına vazoaktif aracılar (histamin, prostaglandinler, lökotrienler) neden olur. Bu vazoaktif aracılar kan damarlarının genişlemesine (vazodilatasyon) neden olur. Bu etkinin bir sonucu olarak, burun mukozası tipik sulu salgı üretimi ile şişer ve kızarır. Aracılar ayrıca sinir uçlarını tahriş eder. Etkileri burunda kaşıntıya ve hapşırmaya neden olur.
2. Enflamasyonun geç fazı genellikle alerjenle temastan birkaç saat sonra (4 ila 6 saat) ortaya çıkar ve bir dizi hücrenin (T-lenfositler, mast hücreleri, bazofiller, eozinofiller, endotelyal ve epitelyal hücreler) aktivasyonu ile ilişkilidir. Lokal enflamasyonun gelişmesi ile karakterizedir.