Safra kesesi taşları: nedir, nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Safra kesesi taşları profesyonel olarak kolelitiazis olarak adlandırılır.

Safra kesesi taşları safra kesesinde bulunan taşlardır. Safranın, en yaygın olarak da kolesterolün kalsiyum tuzları ile çökelmesi sonucu oluşurlar.

Safra taşı oluşumu, sık görülen komplikasyon belirtileri ile değişken bir seyre sahip yaygın hastalıklardan biridir.

Çoğunlukla yetişkinlerde oluşurlar, ancak çocukluk çağında ortaya çıkmaları bir istisna değildir.

Kadınlarda taş oluşma olasılığı erkeklere göre 2-3 kat daha fazladır. Bu durum esas olarak hamilelik ve doğum kontrol steroidlerinin kullanımı ile ilgilidir.

Genellikle safra kesesinde (kolesistolitiyazis olarak adlandırılır) ve nadiren safra kanallarında (koledokolitiazis olarak adlandırılır) oluşur. Çok nadiren safra kanallarının diğer kısımlarında oluşur.

Safra taşlarının büyüklüğü küçük kum tanelerinden küçük bir top büyüklüğüne kadar değişebilir. Sadece bir taş oluşabileceği gibi aynı anda birçok taş da oluşabilir.

Safra kanalları, safra kesesi ve safra

Safra kesesi, karaciğerin altında sağ üstte bulunan küçük kese benzeri bir organdır. Safrayı depolar ve koyulaştırır. Safra kesesi, safra sisteminin bir parçasıdır.

Safra, safra kesesinde depolanır.

Safra karaciğer hücreleri tarafından üretilir. Karaciğerden hepatik kanallar yoluyla safra kesesine, oradan da safra kanalları yoluyla ince bağırsağa gider ve burada yağların sindirimine yardımcı olur.

Safra ne renktir?

Safranın rengi, bilirubin ve biliverdin pigmentleri gibi içeriğine bağlı olarak değişir. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin kırmızı renk maddesi olan hemoglobin parçalandığında üretilir.

Tipik olarak renk sarı, yeşil ve hatta bir miktar kahverengidir.

Safra, boyalara ek olarak safra tuzları, yağ asitleri, yağlar, kolesterol, elektrolitler, mineraller ve tabii ki su içerir.

Pankreas kanalı, pankreas kanalı ile ince bağırsağın hemen üzerindeki safra kanalına bağlanır.

Yemek yenilip mideden on iki parmak bağırsağına çıktıktan sonra safra bağırsağa salgılanır ve özellikle yağların sindirimine yardımcı olur.

Safra taşı safra kanallarını tıkar ve safra akışını durdurur. Bu da safranın çevre organlarda birikmesine neden olur. Bu da safra kanallarında basınç ve ağrı yaratır ve iltihaplanmaya neden olur.

Safra kanallarının safra taşları tarafından tıkanması safranın pankreas çıkışına akmasına ve pankreas sıvılarının salgılanmasının durmasına neden olabilir. Bu, pankreas sıvılarının boşalmaması ve pankreasta kalması anlamına gelir.

Bu da pankreasın akut iltihaplanmasına - pankreatite neden olur.

Safra kesesi taşlarının safra kesesindeki safra bileşimindeki dengesizlik nedeniyle oluşması muhtemeldir.

Taş riskini azaltmak için en önemli şey safradaki safra asitlerinin kolesterole oranının doğru olmasıdır.

Taş oluşumuna yatkınlıkta önemli bir rol, litojenik safra olarak adlandırılan, kolesterol ile aşırı doymuş ve safra asitleri ve fosfolipid içeriği azalmış safra tarafından oynanır. Safranın litojenikliğinde çeşitli faktörler rol oynar.

Safranın safra kesesinde birikmesi ve kalınlaşması da safra taşı oluşumuna katkıda bulunur.

Bir diğer faktör de safra kesesinde kronik enflamatuar değişikliklerin meydana gelmesidir.

Safra taşları yetişkinlerin yaklaşık %10'unu ve 65 yaş üstü kişilerin %20'sini etkiler.

Safra kesesi taşları ne zaman oluşur?

Safra kesesi taşlarının nedeni şunlar olabilir:

Safra çok fazla kolesterol içerir.

• Normal şartlar altında safra, kolesterolü çözmeye yetecek kadar madde içerir. Kolesterol seviyeleri yüksek olduğunda, safra fazla kolesterolü çözemez. Kolesterol, taş boyutuna varan küçük kristaller halinde birikmeye başlar.

Safra çok fazla bilirubin içerir

• Bilirubin, kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşur. Safra yolu enfeksiyonlarında, karaciğer sirozunda ve aynı zamanda kan bozukluklarında daha yüksek bilirubin seviyeleri oluşabilir. Fazlası da taş oluşumuna katkıda bulunur.

Safra kesesi tarafından uygunsuz atılım

• Safra kesesi safrayı tam olarak salgılamazsa veya safra sık salgılanmazsa safra kanalında safra birikir. Safra yoğunlaşır ve bu da taş oluşumuna katkıda bulunur.

Safra taşı türleri nelerdir?

Bir safra taşı, birkaç milimetreden tüm safra kesesini dolduran bir boyuta kadar değişen boyutlarda tek bir taş olabilir.

Sadece bir taş oluşabilir, ancak farklı şekil ve boyutlarda birden fazla taş da oluşabilir.

Konkresyonlar birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır: Birincil olanlar doğrudan safra kanallarında oluşur, ikincil olanlar ise safra kesesinden çıkar.

Mikrolitiazis, safrada serbestçe yüzen veya safra kesesine içeriden yapışan toplu iğne başı büyüklüğündeki küçük taşları ifade eder.

Safra çamuru, bilirubin, kolesterol, kalsiyum tuzları, mukus damlacıkları, bakteri kümeleri ve safra kesesi duvarından ayrılmış hücreler içeren kalınlaşmış safra olarak adlandırılır.

Bu tür genellikle safra kesesi arızalandığında veya safra kesesi iltihabı ile ilişkili olduğunda oluşur.

Kolesterol safra taşları sarı renklidir ve çözünmemiş kolesterolden oluşur.

Pigment safra taşları koyu kahverengiden siyaha kadar değişen renklerde olup safrada fazla miktarda bilirubin bulunduğunda oluşurlar.

Safra taşı oluşumunda rol oynayan diğer nedenler

• Aşırı yeme, aşırı kilo, obezite
• Bazı ilaçlar
• Hamilelik
• Özellikle doğumdan sonra kadınlar
• 40 yıl veya daha fazla
• Hareketsiz yaşam tarzı
• Yüksek yağ ve kolesterol içeren diyet tüketimi
• Lif oranı düşük diyet tüketimi
• Ailede safra taşı öyküsü
• Diyabet
• Orak hücreli anemi, lösemi gibi kan hastalıklarının yaygınlığı
• Östrojen içeren ilaçların kullanımı
• Karaciğer hastalığı

Çocuklarda safra kesesi taşları

Çocuklarda safra kesesi taşlarının nedeni tam olarak belli değildir.

Çocuklarda daha sık görülürler:

• Düşük doğum ağırlıklı prematüre doğumlar
• Omurilik yaralanmasından sonra
• Karın ameliyatından sonra
• Kistik fibrozisde
• Hemolitik anemi
• Orak hücre anemisi
• Bağışıklık sistemi bozukluğu
• Ailede safra taşı öyküsü

Safra kesesi taşları genellikle birçok insanda herhangi bir soruna neden olmaz ve belirtiler ancak taş safra kanalına itildikten sonra ortaya çıkar.

Safra kesesi taşları kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler:

Asemptomatik: Sadece sonografi, BT veya MRI ile yapılan sıradan bir karın muayenesi sırasında tespit edilirler.

Safra kesesi dispepsisi: Karında dolgunluk hissi, sağ kaburganın altında rahatsız edici basınç, mide bulantısı, şişkinlik, geğirme, yağ intoleransı, düzensiz dışkılama ile kendini gösterir.

Ancak bu belirtiler safra kesesi taşının varlığını kesin olarak göstermez, safra kesesi taşı olmayan kişilerde bile ortaya çıkabilir.

Safra kesesi koliği, yani safra kesesi ağrısı, safra kesesi taşları için tipiktir.

Sağ kaburganın altında veya epigastriumda, bazen solda veya göbek çevresinde lokalize olan ağrı ile kendini gösterir.

Ağrı sırta, kürek kemiği altında sağ tarafa veya omuza ve kola vurur.

Ağrı şiddetli olabilir, kişi acı içinde kıvranabilir ve rahatlayacak bir pozisyon bulamayabilir.

Çoğu zaman ağrı aniden, akşam veya gece ortaya çıkar, ancak yemekten bir saat sonrasına kadar devam etmez.

Ağrının süresi 1 ila 5 saat arasındadır. En sık bir diyet hatasından sonra ortaya çıkar.

Genellikle gaz geçişini durduran kusma veya kusma dürtüsü ile ilişkilidir.

Kusma rahatlama hissi olmaksızın gerçekleşir. Başlangıçta mide içeriği kusulurken daha sonra sadece acı mide suyu kusulur.

Safra kanalı bir taş tarafından tıkandığında, belirtiler ortaya çıkabilir

• Sağ üst karın bölgesinde aniden artan ağrı
• Karnın ortasında, göğüs kemiğinin altında ani, artan ağrı
• Sırt ağrısı, genellikle kürek kemikleri arasında
• Sağ omuza vuran ağrı
• Mide bulantısı ve kusma
• Obstrüktif ikter - safra salgısının bozulmasından kaynaklanan sarılık
• Koyu renkli idrar
• Titreme ile birlikte ateş

Safra kesesi taşı oluştuğunda ağrıyı ne tetikleyebilir?

• Kızartma, ördek, yumurta, çikolata, mayonez, baklagiller, lahana gibi yağlı, hacimli, sindirimi zor gıdaların tüketimi
• Titreme ile ilişkili aşırı fiziksel efor
• Soğuk algınlığı
• Ajitasyon ve stres

Atakların sıklığı değişkenlik gösterir. Bazı insanlar yaşamları boyunca bir kez safra kesesi krizi geçirirken, bazıları haftada birkaç kez geçirebilir. Ortalama olarak yılda 1 ila 3 kez görülür.

Safra kesesi taşları zamanında tedavi edilmez veya teşhis edilmezse...

Belirtiler şunları içerebilir:

• Yüksek ateş
• Hızlı nabız
• Ciltte ve göz aklarında sararma
• Kaşıntılı cilt hissi
• İshal
• Üşüme
• İştah kaybı

Bu belirtiler safra kesesi enfeksiyonu, safra kesesi iltihabı, hepatit, pankreatit ile de ortaya çıkabilir ve diğer ciddi sorunları taklit edebilir.

Çocuklarda safra kesesi taşı belirtileri

Çocuklar sağ üst veya üst orta kısımda karın ağrısından şikayet ederler.

Ağrı yemek yedikten sonra, özellikle de çocuk daha ağır, yağlı yiyecekler yemişse daha belirgindir.

Ağrıya ek olarak mide bulantısı, hatta kusma hissi de vardır.

Çocuğun cildinde sarılık belirtisi olarak hafif sarı bir renk olabilir.

Ayrıca okuyun:

• Safra kesesi taşları devreye girdiğinde: nedenleri ve belirtileri nelerdir?
• Safra kesesi ve safra taşı ağrısı: En yaygın nedenleri ve hastalıkları nelerdir?

Safra kesesi taşlarının teşhisi, tıbbi öykü (ağrının ne zaman ve hangi öğünden sonra ortaya çıktığı, ağrının tam yeri ve doğası, safra kesesi hastalığının aile öyküsü), fizik muayene ve safra kesesi taşlarının varlığını doğrulamak için gerekli görüntüleme testlerinin alınmasına dayanır.

Araştırma yöntemleri

Abdominal ultrason en sık kullanılan yöntemdir. Safra kesesi taşlarını hem tespit edebilir hem de yakalayabilir. Taşın yanı sıra safra kesesi duvarındaki kalınlaşma da tespit edilebilir.

Karın röntgeni sadece kolesterol olmayan tipteki safra taşlarını tespit edebilir.

BT (bilgisayarlı tomografi) iç organları görüntülemek için kullanılır. Röntgenden daha ayrıntılı görüntüler sağlayan radyolojik incelemelerden biridir.

Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP), katmanlı çalışma imkanı ile her düzlemde görüntülemeye izin verir. Komplike kolelitiazis, inflamatuar değişiklikler ve safra hastalıklarında kullanılır.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) safra yollarını gösteren bir görüntüleme yöntemidir. Ayrıca inceleme sırasında bir taşı çıkarmak için kullanılabilen pankreas kanalını da gösterir.

Safra kanalında genişleme tespit edildiğinde ERCP yapılır.

ERCP başarısız olursa, PTC (perkütan transhepatik kolanjiyografi) yapılır. PTC, karaciğerden safra kanalı çıkışına ince bir iğne sokularak gerçekleştirilir. Bir kontrast madde verildikten sonra, safra kanalında bulunan patolojik değişiklik tam olarak belirlenebilir.

Kan testleri enfeksiyon, sarılık, pankreatit ve safra taşı ile ilişkili diğer komplikasyonların varlığını gösterebilir.

Safra kesesi taşı oluşumunun seyri uzun süreli bir süreçtir.

Fazla kolesterol veya bilirubinden oluşurlar.

Seyirleri asemptomatik olabilir, ancak çeşitli semptomlarla kendilerini gösterebilirler.

Safra kesesi iltihaplandığında veya taşlar safra kesesinden kopup hayatı tehdit eden durumlara neden olduğunda sorunlar ortaya çıkar.

Safra kesesi taşlarının komplikasyonları

Safra kesesi iltihabı

Bir taş sıkıştığında safra safra kesesine geri döner. Bu da safra kesesinin iltihaplanmasına neden olur. Zamanla safra kesesi hasar görebilir, dokusu yara alabilir ve işlevini durdurabilir.

Safra kesesi iltihabı özellikle safra kesesinin boynuna bir taş sıkıştığında ortaya çıkar. İltihap şiddetli ağrı ve ateşe neden olur.

Safra kanalının tıkanması

Safra kanalı bir taş tarafından tıkandığında, safrayı karaciğerden veya safra kesesinden ince bağırsağa taşıyan safra akışı kısıtlanır veya durur. Şiddetli ağrı, sarılık ve safra kanalı enfeksiyonu ile kendini gösterir.

Pankreas kanalının tıkanması

Pankreas kanalı, pankreas tarafından salgılanan pankreatik koşulları boşaltan ve onikiparmak bağırsağına girmeden hemen önce safra kanalına bağlanan bir tüptür.

Pankreas sıvıları sindirime yardımcı olur.

Bu kanalın tıkanması şiddetli, yoğun karın ağrısına neden olan ve hastaneye yatmayı gerektiren pankreatite yol açar.

Safra kesesi kanseri

Safra kesesi taşı olan kişilerde safra kesesi kanseri riski artmaktadır. Bununla birlikte, kanser gelişme olasılığı hala düşüktür.

Gebelikte safra taşı oluşumu

Hamilelik sırasında safra kesesi ve safra yolları hastalıkları sıklıkla görülür.

Gebelikte safra kesesi taşları %7 oranında ciltte ve göz aklarında sararmaya neden olur.

Gebelikte safra kesesi, büyüyen rahim nedeniyle pozisyon değiştirir ve yer değiştirir. Bu da safranın boşalmasını zorlaştırır.

Gebelikte safra kesesi ve safra kanallarının işlevi etkilenir ve bu durum genellikle safra taşlarının ilk oluşumuna yol açar.

Hamilelikte safra kesesinin aktivitesi azalır, bu nedenle safra taşları kendini göstermez ve sessiz kalır.

Obez multipar kadınlarda, yaşlı doğum yapanlarda ve hamilelikten önce safra kesesi sorunları olan kadınlarda safra kesesi taşlarının oluşma olasılığı daha yüksektir.

Safra kesesi taşlarının oluşumunda kolesterol rol oynar. Kolesterol, gebelikte seviyesinde artışa ve kolesterol ile safra kesesi stabilizatörleri, özellikle fosfolipidler ve safra kesesi tuzları arasında dengesizliğe neden olur.

Gebelikte 36. haftaya kadar safra kesesi hacim olarak iki katına çıkar. Progesteron hormonu küçülmesini yavaşlatarak safra kesesi taşlarının asemptomatik seyrine katkıda bulunur.

Hamilelikte safra kesesi ağrısı, özellikle yağlı yiyecekler yedikten sonra nadir değildir.

Sağ kaburga kemiğinin altında veya göğsün ortasında sternumun kılıç benzeri çıkıntısının altında ağrı tipiktir. Sırtın içine doğru vuran iki taraflı çırpınan ağrı ile de ortaya çıkabilir.

Palpasyonda ve inspirasyonda sağ kaburga kemiği altında belirgin ağrı vardır.

Semptomlar:

• Epigastriumda dolgunluk hissi
• Yellenme
• Geğirme
• Bulantıdan kusmaya