Kalp kapağı hastalığı: neden oluşur ve kendini nasıl gösterir? + Dağıtım

Kalp kapak hastalıklarının farklı kökenleri vardır. Doğuştan veya yaşam sırasında edinilmiş olabilirler.

Kapak kusurlarının belirtileri başlangıçta daha az belirgin sağlık sorunları olabilir. Daha sonra, diğer, daha belirgin semptomlar ortaya çıkar. Nihayetinde, bu hastalık kalp yetmezliğine yol açabilir.

Kalp...

Kalp, ana görevi vücuda kan pompalamak olan kaslı bir organdır.

Bu pompa bir dakikada yaklaşık 5 litre kan pompalar. Yaklaşık sıkılmış bir yumruk büyüklüğündedir ve yaklaşık 250-350 gram ağırlığındadır.

Kadınlarda kalbin ağırlığı = 250-300 gramdır. 350 gramın üzerinde hipertrofi olduğu söylenir. Erkeklerde 300-350 gram ağırlığındadır. 400 gramın üzerinde hipertrofidir. Kalp büyümesi fizyolojik veya patolojik olabilir.

Kalp, kalp kasından (miyokardiyum) oluşur. Kas, dıştan epikardiyum adı verilen bir zarla kaplıdır. Kalbi barındıran dış kese ise perikardiyumdur (kalp zarı).

Kalp kasının içi endokard ile kaplıdır. Bu zar kan ile temas halindedir. Aynı zamanda kalp kapakçıklarını oluşturur. Kan damarlarının iç tabakasına sorunsuz bir şekilde geçer.

Kalp dört bölmeye ayrılmıştır - boşluklar. Bunlar sağ kulakçık, sağ karıncık, sol kulakçık ve sol karıncıktır.

Oksijeni alınmış kan (oksijensiz kan) toplardamarlar aracılığıyla sağ kalbe götürülür. Buradan akciğer atardamarı (pulmoner arter) aracılığıyla akciğerlere gider. Akciğerlerde kan tekrar oksijenli hale gelir.

+

Oksijenle zenginleştirilmiş kan akciğerlerden akciğer toplardamarları yoluyla sol kalbe, sol karıncıktan da aort yoluyla tüm vücuda yönlendirilir.

Kanı kalbe götüren kan damarları = toplardamarlar, toplardamarlar. Kanı kalpten uzaklaştıran kan damarları = atardamarlar, atardamarlar.

Sol karıncıktan, vücuttaki en büyük atardamar olan aort çıkar. Kalp oksijenli kanı bu atardamara gönderir ve bu kan tüm vücuda gider.

Bu kan dolaşımına sirkülasyon veya dolaşım denir.

Kalp ve akciğerler arasındaki dolaşım = küçük (pulmoner) dolaşım. A... Kalp ve diğer organizmalar arasındaki dolaşım = büyük (vücut) dolaşım.

Pompalama sırasında, sistol ve diyastol olarak adlandırılan iki aşama dönüşümlü olarak gerçekleşir.

1. Sistol, kalp kasının kasılma veya daralma durumudur. Kan daha sonra kalp boşluğundan dışarı atılır. 2. Diastol ise kalp kasının gevşeklik durumudur. Bu durum sırasında kan kalp boşluklarını doldurur.

Kalbin sürekli aktivitesi nedeniyle kanın pompalanması ve akışı sabittir.

Kapakçıklar kalbin boşlukları arasında ve ayrıca boşluklar ile kan damarları arasında bulunur. İşlevleri, kanın kalbin içine ve dışına tek yönlü akışını sağlamaktır.

Tek yönlü bir kapakçık düşünün. Bir basınç gradyanına bağlı olarak açılır ve kapanırlar.

Kanın dışarı atılması sırasında (sistol) gevşer ve kanın düzgün bir şekilde akmasına izin verirler. Diyastol sırasında (kalp kasının gevşemesi) kapanırlar ve böylece kanın geri akışını önlerler.

Çeşitli kapakçık türleri vardır:

• triküspit kapak (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis)
  • sağ atriyum ve sağ ventrikül arasında yer alır
  • Kanın sağ ventrikülden sağ atriyuma geri akışını önler
• pulmonik kapak (valva trunci pulmonalis)
  • kalbin sağ ventrikülü ile pulmoner arter arasında yer alır
  • Kanın sağ ventriküle geri akışını önler
• mitral kapak (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
  • sol kulakçık ile sol karıncık arasında yer alır
  • Kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri akışını önler
• aort kapağı (valva aortae)
  • sol ventrikül ile aort arasında
  • Aorttan sol ventriküle geri akışı önler

Sağlıklı kapakçıklar kanın düzgün bir şekilde akmasına yardımcı olur. Bir yıl boyunca yaklaşık 40 milyon kez açılırlar. Bir ömür boyunca yaklaşık 2,5 milyar kez açılırlar.

Aşağıdaki makalede şunları öğreneceksiniz: Kapak hastalıkları nelerdir? Nedenleri nelerdir? Nasıl ortaya çıkarlar? Olası tedavileri nelerdir?

Kalp kapakçığı hastalığının belirtileri nelerdir?

Kalp kapakçıkları çeşitli hastalıklardan etkilenebilir. Bunlar kapakçıkların arızalanmasına ve dolayısıyla sağlık risklerine neden olur.

Doğuştan gelme eğilimindedirler, çocukken bu hastalıkla doğarsınız. Ya da yaşam sırasında edinilebilirler.

Temel olarak, kapak yapısında meydana gelen ve işlev bozukluğuna neden olan bir hasardır. Biçimine göre kapak kusurları ikiye ayrılır.

Kapak hastalıkları iki ana gruba ayrılır, yani:

1. Valvüler stenoz - kan akış alanının daralması
2. Kapakçık yetmezliği - kanın geri akışıyla birlikte kapakçığın yetersiz kapanması

Tablo kapak hastalığının dağılımını göstermektedir

Bireysel kapak kusurları da hasar şekline ve etkilenen spesifik kapağa göre ayrılır.

Tabloda münferit kapak hastalıkları listelenmiştir

Özet:

Kapakçık daraldığında, kalp kanı kalbin bölmelerinden dışarı atmak için daha yüksek basıncın üstesinden gelmek zorundadır. Kalp kası kendini aşırı zorlar. Artan eforla birlikte kalp kası kalınlaşır (hipertrofiler).

Kapakçığın kapanmaması kanın kısmen geri akmasına neden olur. Geri dönen kan kalp veya akciğerlerdeki kan miktarını artırır. Kan birikir (durgunlaşır).

Kalp, vücuttan gelen kanı ve geri akışla kalpte biriken kanı pompalamak zorundadır. Bu durum kalp kası üzerindeki talepleri artırarak genişlemesine (dilate olmasına) neden olur.

+

Dolaşıma daha az kan girer.

Uzun süreli artan zorlanma kalbin telafi kapasitesini tüketir. Artık yüksek taleplere uyum sağlayamaz. Bu, başlangıçta fiziksel efor sırasında ve daha sonra istirahatte bir sorundur.

Kalp zayıflar = işlevsel olarak başarısız olur.

Çoğu vakada, bu iki kapak defekti kombine bir defekt olarak birlikte ortaya çıkar. Bir veya birkaç kapak hasar görmüş olabilir.

Özel bir kapak defekti türü de atrezidir. Atrezi = uygunsuz kapak gelişimi veya yokluğu.

Kalp kapak hastalığının nedenleri çok çeşitlidir.

Çocuklarda doğuştan gelen kusurlar ve defektler ortaya çıkar. Örneğin, neden bağ dokusunun doğuştan ve genetik olarak belirlenmiş yetersizliğidir.

İkinci grup, bir kişinin yaşamı boyunca ortaya çıkan edinilmiş kusurlardır.

Yaş ve yaşa bağlı yıpranma ve iskemi (az fırçalama) sonucu ortaya çıkan dejeneratif değişiklikler.

Katkıda bulunan risk faktörleri arasında koroner kalp hastalığı, kalp krizi veya yüksek tansiyon yer alır.

Geometrik orantısızlıkların kapak işlevini olumsuz etkilediği kalp boşluğu boyutundaki değişiklikler de bir sorundur. Örneğin kardiyomiyopatide durum böyledir.

Günümüzde, kalsiyum birikimi ve fibrotikleşmenin kapakların işlevsel özelliklerini bozması ile dejeneratif süreç üstünlük sağlamaktadır.

Ancak kapak hastalığının başka nedenleri de olabilir.

Kapak defektlerinin nedenlerinin özeti:

• konjenital defektler ve malformasyonlar
• dejeneratif değişiklikler ve kalsiyum birikimi ve kapakçıkların fibrotizasyonu
• iltihaplı hastalıklar
  • romatizmal ateş
  • endokardit - kalbin iç zarının ve dolayısıyla kapakçıkların iltihaplanması
    • bakteriyel endokardit
• romatoid artrit
• sistemik, otoimmün ve romatizmal hastalıklar
  • eklem iltihabı, omurga
    • ankilozan spondilit - Bechterew hastalığı, aksiyel spondilartrit
  • iltihaplı bağırsak hastalıkları, örneğin ülseratif kolit
  • sistemik lupus
• Marfan sendromu
• göğüs yaralanmaları
• aort diseksiyonu
• miksoma ve kalp tümörleri

Soruna yol açabilecek risk faktörleri:

• Yüksek yaş
• özellikle solunum yolu ve bademciklerde geçirilmiş ve tedavi edilmemiş enfeksiyonlar
• koroner arter hastalığı gibi kalp hastalıkları
  • kalp yetmezliği
  • miyokard enfarktüsü
  • kalp büyümesi ve kardiyomiyopati
• yüksek tansiyon, yüksek kolesterol
• şeker hastalığı
• diğer metabolik hastalıklar
• göğüs bölgesinde radyoterapi
• sigara içmek
• Obezite
• fiziksel aktivite eksikliği
• ailesel yük
• konjenital kalp defektleri
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar

Kalp kapakçığı hastalığı ortaya çıktığında başlıca belirtiler görülür. Bunlar yorgunluk, nefes darlığı ve göğüs ağrısıdır. Bu üç belirti diğerlerini tamamlayıcı nitelikte de olabilir.

Kapak kusurları ile ortaya çıkan belirtiler şunlardır:

1. Yorgunluk
2. özellikle aktivite sırasında nefes darlığı
3. göğüs ağrısı
4. kalp üfürümleri, kalbi fonendoskop ile dinleyen doktor tarafından değerlendirilir
5. kalp çarpıntısı, kalpte çırpınma hissi (çarpıntı), kalp ritmi bozuklukları
6. baş dönmesi
7. bayılma, senkop, çökme, kısa süreli bilinç kaybı
8. sık baş ağrısı
9. uzuvlarda şişme

Kalp üfürümleri kapak hastalığının belirtisi olabilir. Ama...

Üfürümler çocuklarda, gençlerde, sporcularda veya hamile kadınlarda da görülür. Bu şiddetli olmayan bir üfürümdür ve bir hastalık belirtisi değildir.

Tabloda hastalığın şekline göre tipik semptomlar gösterilmektedir

Kapak hastalığında kalpte kan pıhtısı oluşma riski vardır. Bu pıhtılar kopabilir ve daha sonra kan damarlarında emboli olarak dolaşırlar.

Ciddi bir komplikasyon felçtir.

Daha sonraki bir aşamada yüksek risk, aritmiler veya kalp durması ve ölüm nedeniyle ortaya çıkar.

Tanıda, kapak kusurlarını belirlemenin ana yöntemi dinleme muayenesidir.

Doktor, kalp üfürümünün yeri ve niteliğine göre olası sorunu belirlemek için fonendoskop kullanabilir.

Kalp üfürümleri çoğunlukla kapak hastalığından kaynaklanır.

Miyokardiyal kasılma ve kapak kapanmasının karakteristik bir sesi vardır. Kapak daraldığında veya az şiştiğinde, kan akışındaki bir değişiklik üfürüm olarak duyulur.

Sistolik veya diyastolik üfürüm daha sonra değerlendirilir. En zayıf 1'den en güçlü 6'ya kadar yoğunluğuna göre belirlenir.

Üfürümün diğer özellikleri de değerlendirilir.

Zararsız üfürüm

Çocuklarda sık görülür ve yetişkinlikte kaybolur.

Kan akışının kalp ve kan damarlarının duvarlarına sürtünmesiyle ortaya çıkan sestir. Sistolik bir üfürümdür (kalp kası kasıldığında) ve şiddeti düşüktür.

Bir çocuk doktoru bunu patolojik üfürümlerden iyi ayırt edebilir.

Çocukların yaklaşık %80'inde görülür.

Şiddetli olmayan üfürümlerin çeşitli türleri tanımlanmıştır.

Şüphe durumunda, hastalığı ekarte etmek için elbette muayeneler yapılır.

Diğer teşhis yöntemleri

Daha sonra tıbbi öykü alınır ve fizik muayene yapılır. Akciğer röntgeni, EKG, EKO, muhtemelen kateterizasyon muayenesi, MRI veya stres testi eklenir.

Hastalığın seyri kapak hasarının boyutuna bağlıdır. Boyut ne kadar büyükse semptomlar da o kadar şiddetli olur.

Bazı vakalarda başlangıçta hiçbir sorun olmayabilir. Hastalık asemptomatik olarak tanımlanır.

Zamanla yorgunluk, artan bitkinlik, baş ağrısı, baş dönmesi veya bayılma beyne yetersiz kan akışının belirtileridir.

Fiziksel aktivite belirgin halsizlik, baş dönmesi, tekrarlayan bayılmalar, nefes darlığı veya göğüs ağrısına neden olur.

Kalp bu kusurları ancak bir süre telafi edebilir. Adaptasyonun sınırları vardır ve hastalığın türü ve başlangıç hızından etkilenir.

Kalbin sağ tarafı sola kıyasla daha zayıftır ve daha erken iflas eder. Sol ventrikül iflas ettiğinde, yakın gelecekte sağ kalp yetmezliği de buna eşlik edebilir.

Yetmezlik daha sonra akciğerlerin şişmesi veya uzuvların şişmesi ile kendini gösterecektir. Fiziksel efora tahammülsüzlük, nefes almada zorluk ve diğer semptomlar.