Anoreksiya nervozanın başlıca mağdurları kızlardır: Belirtileri nelerdir? Erkekler de istisna değildir

Mental anoreksiya bir yeme bozukluğudur. Yeme bozuklukları kızlarda daha yaygındır. Yeme bozukluğu semptomlarının gelişimi çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Yeme bozuklukları, astım ve obeziteden sonra ergenlik çağındaki kızlarda ve genç kadınlarda en sık görülen sağlık sorunudur.

Mental anoreksiya, kasıtlı kilo kaybı ile karakterize bir bozukluktur ve ciddi bir psikosomatik hastalık olarak kabul edilir. Batı Avrupa ülkelerinde bu bozukluğun yaygınlığı %0,3 ila 0,5 arasındadır.

Günümüzde hasta sayısı giderek artmaktadır.

Şu anda anoreksiya her 100.000 kişiden 8'inde görülmektedir.

Hastalık en çok ergenlik çağındaki kızlarda görülür.

Erkekler, genç erkekler, ergenlik öncesi çocuklar ve yaşlı kadınlar nadiren etkilenir. En sık 13 yaş civarında başlar. Anoreksiya nervozanın en yüksek görülme sıklığı 15-19 yaşları arasındadır.

Kentsel ve kırsal nüfus arasında anoreksiya nervoza yaygınlığı açısından bir fark yoktur. Her ikisinde de yaklaşık olarak eşit yaygınlıktadır. Orta ve üst sosyoekonomik sınıflardan kızlar en sık etkilenir. Profesyonel dansçılar ve balerinler en savunmasız gruptur.

Anoreksiya = zihinsel anoreksiya = anoreksiya nervoza - Yunanca "an" (eksiklik, yoksunluk) + "orexis" (aşerme)

Tarih

Birçoğumuz zihinsel anoreksiyayı modern bir sorun olarak görürüz. Ancak yeme bozukluğu ilk olarak Galen tarafından dile getirilmiştir. Hipokrat ilk olarak anoreksiya nervoza adını vermiştir. 1689 yılında R. Morton zihinsel anoreksiyanın seyrini tanımlayan ilk kişi olmuştur.

Bunu biliyor muydunuz?

Orta Çağ'ın sonlarında Kilise, anoreksiklere benzeyen garip davranışları nedeniyle birçok kadını aziz ilan etmiştir. Reformasyon sırasında bu tür kadınların şeytan tarafından ele geçirildiği düşünülmüştür.

Ruhsal anoreksiya çok faktörlü bir bozukluktur. Anoreksiya nervozanın gelişimi gelişimsel, biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin bir sonucudur.

Anoreksiya nervozanın ortaya çıkışı en yaygın olarak nörogelişimsel multifaktöriyel eşik modeli kullanılarak açıklanmaktadır.

Bu modele göre, anoreksiya nervozanın başlangıcı beyin gelişim faktörleri, erken dönem ilişkiler ve stresin etkileşiminden kaynaklanmaktadır.

Zihinsel anoreksiya, genetik olarak yatkın bireylerde ergenlik döneminde vücudun strese uyum sağlayamamasıdır.

Ergenlik dönemindeki fiziksel değişiklikler, östrojen seviyeleri ve böbrek üstü bezi aktivitesi de hastalığın gelişiminde rol oynar.

1. Genetik nedenler

Anoreksiya nervoza riski en çok kadınlarda görülmektedir. Bilimsel çalışmalara göre vakaların yaklaşık %50-83'ünde genetik etkiler söz konusudur.

İkiz çalışmalarının sonuçlarına göre, birinci derece akrabalarda anoreksiya nervoza görülme sıklığı daha yüksektir.

Yeme bozukluklarının yaygınlığı tek yumurta ikizlerinde ikizlere göre daha yüksektir.

2. Psikolojik nedenler

Bilimsel çalışmalara göre, anoreksiya nervoza hastaları sıklıkla depresyon, anksiyete bozuklukları, obsesif-kompulsif bozukluk ve sosyal fobiden de muzdariptir.

Düşük benlik saygısı, olumsuz benlik imajı ve yetersizlik duyguları yaygın risk faktörleridir.

Anne-kız ilişkisi hastalığın gelişiminde büyük önem taşır. Gözlemlere göre, birçok anoreksiğin anneleriyle sorunlu bir ilişkisi vardı. Anneleri aşırı kontrolcüydü ve çocukken bağımsız olmalarını engelliyordu.

Bu ilişkinin bir sonucu olarak, çocuklar ergenlik döneminde kendi ihtiyaç ve isteklerinin farkına varamamışlardır. Hastalar, bağımsızlıklarını güçlendirecek çocukluk deneyimlerinden ve tecrübelerinden yoksun kalmışlardır.

3. Sosyal nedenler

Anoreksiya kızlarda erkeklerden daha yaygındır. Ergenlik dönemindeki kızlar güzellik idealine yaklaşmaya çalışırlar. Erkeklere kıyasla bu dönemdeki kızların kendilerine güvenleri daha azdır, beğenilmek isterler ve öz saygıları daha düşüktür.

Bunu biliyor muydunuz?

13 yaşındaki kızların %35'i vücutlarından memnun değil ve bu yaştaki kızların %50'si kilo vermek istiyor.

Günümüzde Batı Avrupa'nın zayıflık ideali hakimdir.

İdeal vücut ağırlığı, bir kadının normal kilosundan daha azdır. Zayıflık ideali medya, moda ve ünlüler tarafından teşvik edilmektedir.

Bu etki, görünüşleri konusunda çok hassas olan ergenler üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Anoreksiya nervozanın belirtileri çok çeşitlidir. Değişiklikler zihinsel ve fiziksel olarak kendini gösterir.

Anoreksiya nervoza hastası bir kadın nasıl davranır?

Karakteristik özelliklerden biri kilo verme veya kiloyu mümkün olduğunca düşük tutma arzusudur. Hasta sık sık aynaya bakar ve görünüşünü kontrol eder. Aynadaki görüntüsünü çok eleştirel bir şekilde algılar.

Bazı hastalar zayıf olduklarının farkındadır, ancak sorunlu bölgelerinden (kalça, uyluk, karın) memnun değildirler. Bazıları spora artan bir ilgi gösterebilir.

Yemekten kaçınma tipiktir.

Yemek yedikten sonra kadın kasıtlı olarak kusar veya idrar söktürücü ve müshil alır. Bazı hastalar aşırı yeme ve ardından kışkırtılmış kusma atakları yaşayabilir.

Öte yandan yemek tarifleri toplar, market alışverişi yapmaktan ve yiyeceklerin kalori değerlerini kontrol etmekten hoşlanır, ailesi ve arkadaşları için yemek pişirmeyi sever.

Hastalık kadının ruh halini de etkiler. Duygusal dengesizlik hastalığın bir belirtisi olabilir. Hasta endişeli, hassas ve depresif olabilir. Dikkat eksikliği bozukluğu mevcut olabilir. Anoreksikler genellikle fiziksel dokunuştan korkarlar.

Anoreksiyalı bir kadın nasıl görünür?

Çevrenizde deri altı yağ kaybı, nazolabial kıvrımlarda derinleşme ve genel olarak yaşlı bir yüz ifadesi olan bir kadın fark ederseniz dikkatli olmalısınız. Anoreksiyalı bir kadının kuru, soyulan bir cildi vardır.

Diğer belirtiler arasında soğuğa karşı hassasiyet yer alır. Bir kadında yüksek sıcaklıklarda bile donma belirtileri görülebilir.

Hastalığın bir diğer belirtisi de uzuvlarda büyüme olarak adlandırılan durumdur. Bu durum protein eksikliğinden kaynaklanır ve şişlikle kendini gösterir. Anoreksiyadan muzdarip bir kişide anemi ve düşük beyaz kan hücresi seviyesi (lökopeni) gelişebilir.

Aşağıdaki tabloda anoreksiya nervoza belirtileri listelenmiştir

Yeme bozukluklarında hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

• Kalp sorunları - kalp ritmi bozuklukları, EKG değişiklikleri
• Dahili bozukluklar - hipokalemi (potasyum azalması), hiponatremi (sodyum azalması), fosfor, magnezyum azalması, hipokalsemi, mide asidi kaybı
• Endokrin fonksiyonda değişiklikler - östrojen seviyelerinde azalma

Yeme bozukluklarının teşhisi, hastalığın belirtilerinin değerlendirilmesinden oluşur. Yetişkinlerde anoreksiya nervoza için teşhis kriterleri şunlardır:

1. Hastalar yaşlarına ve boylarına göre normal kilonun %85'inin altında bir vücut ağırlığını korumak için mücadele eder. 17,5 veya daha düşük bir BMI.
2. Hastanın kilo kaybının kendi kendine olması (laksatif, diüretik kullanımı, kışkırtılmış kusma, aşırı egzersiz).
3. Hasta düşük kiloludur ancak sürekli fazla kilolu olma korkusu vardır.
4. Yaygın endokrin bozukluğu - kadınlarda amenore, erkeklerde cinsel ilgi ve güç kaybı.

Ayrıca okuyun: BMI: Vücut kitle indeksi nasıl hesaplanır? Hesap makinesi + formül

Çocuklarda hastalığın teşhisi bazı noktalarda yetişkinlerden farklıdır. Vücut kitle indeksine göre durum sadece yetişkinlerde değerlendirilir.

Ayrıca, ergenlik başlangıcından önce amenore (kanama olmaması) tanı için yeterli bir kriter olarak kabul edilmez.

Anoreksiya nervoza ergenlikten önce ortaya çıkarsa büyüme durabilir, kızlarda meme, erkeklerde cinsel organ gelişmeyebilir.

Çocuklarda yeme bozuklukları için tanı kriterleri şunları içerir:

1. Kasıtlı kilo kaybı - yemekten kaçınma, aşırı egzersiz, kışkırtılmış kusma
2. Kilo ile hastalıklı bir şekilde meşgul olma
3. Kilo veya vücut şekli ile ilgili orantısız algılar ve inançlar

Çocukluk çağındaki anoreksiya nervozanın diğer özellikleri şunlardır:

• Duygusal sıkıntı özellikleri olan bir kişilik
• Kasıtlı aç bırakmanın inkarı
• Karın ağrısı ve iştahsızlık şikayeti
• Eş zamanlı depresif ve obsesif-kompulsif sendrom

Ayrıca okuyun: Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir + Belirtileri ve Tedavisi

Yeme bozukluklarının teşhisi aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Psikiyatrik muayene (öykü, klinik tablo, psikopatolojik analiz).
2. psi̇kodi̇agnosti̇k muayene

Aşağıdaki tablo ilk görüşme sırasında konuşulan ana konuları özetlemektedir

Tedaviye başlamadan önce hastalar durumlarına göre muayene edilir:

1. Tüm hastaların temel muayeneleri: kan sayımı, biyokimyasal testler, tiroid fonksiyon testleri, idrar tahlili, karaciğer testleri, EKG.
2. Hastalığın 6 aydan uzun sürmesi durumunda muayeneler: osteopeni ve osteoporoz muayenesi, dansitometri, estradiol ve testosteron konsantrasyonlarının incelenmesi
3. Diğer incelemeler: amilaz ve lipaz konsantrasyonları, MRI ve BT beyin, gaita incelemesi

Anoreksiya nasıl başlar???

Anoreksiyanın seyri değişkenlik gösterir.

Bazı vakalarda tam iyileşme ile birlikte tek bir atak olabilir. Bazen nükslerle birlikte kısmi iyileşme olur. En kötü vakalarda ise hastalar ölümle sonuçlanan kronik bir seyir izler.

Bir çalışmada, anoreksiya nervozadan muzdarip 100 hastadan oluşan bir kohort takip edilmiş ve vakaların %50'sinde 6 yıl içinde tam iyileşme görülmüştür.

Zihinsel anoreksiya en çok kızlarda görülür. 13-19 yaşları arasında ortaya çıkar. Bu yaşlarda ergen kızlar dış görünüşleri konusunda çok hassastırlar.

Anoreksiya nervozanın tetikleyicileri şunları içerir:

• Ergenlik dönemindeki fiziksel değişiklikler
• Çevresel etkiler - başkaları tarafından dış görünüş hakkında yapılan uygunsuz yorumlar
• Beklenmedik bir olayın neden olduğu stres - ailede ölüm, ebeveynlerin boşanması, okul değişikliği, zorbalık
• Somatik hastalıklar - enfeksiyonlar, sindirim sistemi hastalıkları, kas-iskelet sistemi yaralanmaları

Kilo kaybı hastaların özgüvenini artırır, korku ve kaygılarını giderir. Bu nedenle hastalar sağlık sorunlarını kabul etmezler ve ciddi bir sorun olarak algılamazlar.

Yeme bozukluğu olan hastalar ortalama 33 yaşına kadar yaşamaktadır. Ölüm oranı yaklaşık %0,7-17,8'dir. En tehlikeli dönem 10-19 yaş arasıdır.