Alopesi (saç miktarının azalması durumu): nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Alopesi nedir? Neden saç hacminde azalma/saçsızlık durumu vardır?

Saç dökülmesinin kendisini açıklamadan önce, bazı temel özellikleri anlamamız gerekir. Saçın neyden yapıldığını ve saç büyüme döngüsünün ne olduğunu açıklayalım.

Saçın yapısı

Saç, adı Latince pilus (saç) ve sebum kelimelerinden türetilen pilosebasöz ünitenin bir parçasıdır. Her saç bir saç folikülünden büyür. Saç folikülü, kafa derisinde cildin daha derin bir tabakası olan dermise uzanan bir kese olarak düşünülebilir.

Saç folikülünün temel işlevleri şunları içerir:

• Saç gövdesinin (saçın görünen kısmı) sentezi ve sabitlenmesi
• sebum üretimi ve salgılanması
• Langerhans hücreleri ve melanositlerin önemli bir rezervuarı

Kıl folikülü epitelyal ve bağ dokusu bileşenlerinden oluşur.

Bağ dokusu bileşenleri besleyici kan damarları ve sinirleri, dermal papilla ve bağ kılıfını içerir. Papilla ve bağ kılıfı işlevsel bir birim oluşturur. Papilla, büyüyen saça oksijen ve besin sağlayan kan damarlarını içerir.

Epitelyal bileşenler matriks, öz, korteks ve kütikülü içerir. Saç folikülünün en önemli epitelyal kısmı saç matriksidir. Saç matriksi papillayı çevreleyen germinal kitledir.

Saç üç katmandan oluşur:

1. öz (medulla)

Öz, saç telinin orta (iç) kısmında bulunan bir kanal olarak düşünülebilir. Saçın temel yapı taşı olarak kabul edilen keratin içerir.

Keratin saça güç ve esneklik kazandırır. Aynı zamanda koruyucu bir işlevi vardır. Saçı yüksek ve düşük sıcaklıklara karşı dirençli hale getirir ve güneş ışığından korur.

2. Saç korteksi

Saçın orta ve en hacimli kısmıdır (hacminin %75 ila %90'ı). Korteks, saçımıza rengini veren melanini içerir.

Korteks saçın şeklini, dokusunu, rengini ve esnekliğini etkiler.

3. Kütikül

Kütikül saçın dış tabakasıdır ve saçı dış ortamın mekanik ve kimyasal etkilerinden koruyan bir tür koruyucu bariyerdir.

Keratinden oluşur ve çam kozalağına benzeyen pullu bir yapıya sahiptir.

Her saç folikülü bir yağ bezi içerir.

Sebumun çeşitli işlevleri vardır:

• saçı ve kafa derisini yumuşatır
• bakteri üremesini azaltır

Saç nasıl uzar?

İnsan saçı, tırnaklardan farklı olarak sürekli uzamaz.

Her saç folikülü, büyüme ve dinlenme aşamalarından oluşan döngüsel bir ritimden geçer. Bir saç folikülünün büyüme döngüsü, komşu saç foliküllerine bağlı değildir.

Basitçe söylemek gerekirse, her saç folikülünün kendi döngüsü vardır.

Saç döngüsünün süresi saç folikülünün tipine ve konumuna bağlıdır. Her folikül ömrü boyunca yaklaşık 10 ila 20 saç döngüsünden geçer.

Bunu biliyor muydunuz...
Saçlarımızın çoğu Ağustos sonu ve Eylül başında dökülür.
Bu dönemde günde yaklaşık 60 saç teli kaybederiz.

Saç döngüsünü üç evreye ayırırız:

1. Anajenik (büyüme) aşaması.
2. Katajen (geçiş) aşaması
3. Telojen (dinlenme) fazı

Anajenik (büyüme) faz

Büyüme evresinde saç folikülü en aktif haldedir.

Tüm saçların yaklaşık %85'i bu büyüme evresinde bulunur.

Büyüyen saç, saç köküne sıkıca bağlıdır, böylece saçın kendisi düşmez. Saç kökündeki büyüme hücreleri hızla çoğalır ve yeni bir saç oluşturur.

Genç saç keratin kazanır ve folikülden yukarı doğru ilerler. Daha sonra kafa derisindeki gözenekler yoluyla vücuttan dışarı çıkar.

Büyüme aşamasında, kafadaki saç günde yaklaşık 0,35-0,44 mm uzar.

Uzayan saçın uzunluğu, her kişi için farklı olan büyüme evresinin süresine bağlıdır. Bir saçın büyüme evresi 3 ila 6 yıl sürer.

Katajen (geçiş) fazı

Saçın geçiş fazı, saç folikülünün yenilenme sürecinin bir parçasıdır.

Saç bu aşamada uzamayı durdurur, ancak kafa derisinden düşmez. Geçiş aşaması sırasında saç folikülü orijinal boyutunun yaklaşık 1/6'sına kadar küçülür.

Saç folikülünün alt kısmı tahrip olur ve saç gövdesi kan akışından ayrılır. Saç, parçalanan saç folikülü tarafından yavaşça yukarı doğru itilir.

Geçiş fazı birkaç gün sürer.

Telojen (dinlenme) fazı

İnsan saçının dinlenme evresi 3 ila 4 ay sürer.

Bu evrede saç kökü yenilenir, saç uzamaz ancak saç folikülü içinde hapsolmuş halde kalır.

İlginç bir şekilde, saçların yaklaşık %10 ila 15'i hala dinlenme aşamasındadır.

Dinlenme evresinden sonra saçın büyüme döngüsü tamamlanır ve saç folikülü tekrar ana büyüme evresine geçer.

Bu dönemde yeni saçlar oluşur ve eski saçlar tamamen dışarı itilir.

Dinlenme evresinin sonunda hasarlı saç dökülür ve yerini yeni bir büyüme evresi ile yeni bir saç oluşumuna bırakır.

Alopesi nedir?

Alopesi, saç folikülünü ve bazen tırnakları etkileyen otoimmün kronik inflamatuar bir hastalık olarak tanımlanır. Basit bir ifadeyle alopesi, normalde saç/saç bulunan bölgelerde saç/saçın azalması durumu olarak tanımlanabilir.

Effluvium/defluvium ise saç dökülmesinin artması olarak karakterize edilir.
Alopesi için bir tür öncül teşkil eder.

Alopesi üç gruba ayrılabilir:

1. Yaygın alopesi

• Androgenetik alopesi

Androgenetik alopesi, kronik yaygın saç dökülmesi olarak tanımlanır.

Her iki cinsiyeti de etkiler. Erkeklerde zamanla tam saç dökülmesi, kadınlarda ise sadece kısmi kellik meydana gelir. Belirtileri genellikle 30 ila 40 yaşları arasında başlar.

50 yaşındaki erkeklerin yaklaşık %30 ila 50'sini ve 70 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık %80'ini etkiler.

Ergenlerde, 13-15 yaşları arasında sporadik olarak ortaya çıkar.

• Anajenik defluvium

Anajenik defluvium, anajen folikülün belirgin, şiddetli bir lezyonu ile karakterizedir. Karakteristik özelliği göze çarpan, hızlı ve yaygın bir saç dökülmesidir.

Hastalığın nedeni, saç folikülündeki mitotik ve metabolik süreçleri etkileyen ve saç büyümesini durduran bazı ilaçlara (sitostatikler, antimetabolik ilaçlar ve diğerleri) bağlı olabilir.

Anagen defluviumun tipik bir örneği, antimitotik etkiye sahip antikanser ilaçlarla tedavi sırasında saç dökülmesidir.

• Telojen defluvium

Fizyolojik telogen effluvium yenidoğanlarda görülür ve yaşamın 6. ayına kadar devam edebilir.

Genel olarak kadınların doğumdan sonra saç dökülmelerinin arttığı bilinmektedir. Bunun nedeni gebeliğin üçüncü trimesterinde östrojen seviyelerinin artmasıdır. Böyle bir mekanizma ile anajenden telojene geçiş fazı uzar.

Sonuç olarak saç dökülmesi artar.
Bu durum genellikle altı ay sonra kendiliğinden düzelir.
Ancak bazen bu tür saç dökülmesi bir yıla kadar sürebilir.

Bunun nedeni yanlış seçilmiş diyetler, tiroid fonksiyonlarının azalması, genel anestezi, stres veya yüksek sıcaklıkların eşlik ettiği hastalıklar da olabilir.

• Kronik yaygın alopesi

Kronik diffüz alopesi, dinlenme evresinde saç dökülmesinin artmasıyla karakterize idiyopatik bir hastalık olarak tanımlanır. Özellikle kalın saçlı kadınlarda görülür.

Hastalığın patogenezi bilinmemektedir.

2. Taşıyıcı alopesi

• Alopesi areata

Alopesi areata, saçları ve bazen de tırnakları etkileyen otoimmün kronik inflamatuar bir hastalık olarak tanımlanır.

Hastalığın kesin nedeni bilinmemektedir.

Çocuklarda ve ergenlerde daha sık görülür ve her iki cinsiyeti de eşit derecede etkiler. Bu tip alopeside saçlar bir veya daha fazla keskin sınırlı alanda dökülür.

• Alopecia traumatica (basınç ve traksiyona bağlı alopesi)

Basınca bağlı alopesi her zaman sınırlıdır ve genellikle meslekseldir.

Traksiyona bağlı alopesi, at kuyruğu gibi belirli saç stillerinde ortaya çıkar.

• Alopecia areolaris specifica (sifilitik alopesi)

Bu tip alopesi frenginin ikinci aşamasında ortaya çıkar.

Tipik belirtisi, şakaklarda ve ensede çok sayıda küçük, çizgi şeklinde birikintilerdir.

3. Yara izi bırakan alopesi

Bu grup, yara izi, saç folikülü tahribatı ve saç dökülmesi ile karakterize çok çeşitli süreçleri içerir.

Pratikte, iki tür skar alopesisi ayırt ediyoruz:

1. İkincil - bu durumda onarım mümkündür. Bilinen nedenler arasında viral, bakteriyel ve mikotik enfeksiyonlar, tümörler, yanıklar ve haşlanma yer alır.
2. Birincil - onarımı neredeyse imkansızdır, nedenleri bilinmemektedir.

Aşırı saç dökülmesine ikili bir mekanizma neden olabilir:

1. Saçın daha büyük bir yüzdesi telojen (dinlenme) evresine girerek günlük saç dökülmesinin artmasına neden olur. Bu tür saç dökülmesinin örnekleri arasında doğum sonrası durumlar veya bazı ilaçların (heparin, A vitamini, retinoidler, selenyum, metotreksat, kolşisin, ağır metaller ve diğerleri) kullanımı yer alır.
2. Metabolik olarak çok aktif bir anajen saç folikülü toksik olarak hasar görebilir (örneğin sitostatikler tarafından).

Aşağıdaki tabloda kadınlarda ve erkeklerde saç dökülmesinin farklı nedenleri açıklanmaktadır

Başarılı bir tedavinin anahtarı, doğru tanı koymak ve hastalığı ağırlaştırabilecek tüm faktörleri belirlemektir.

İlk adımda, tıbbi geçmişe odaklanıyoruz, bunlar şunlar olabilir:

1. Aile öyküsü - saç ve cilt hastalıkları, otoimmün ve endokrin hastalıklar
2. Alerji geçmişi - alopesi areta için pozitif olabilir
3. Jinekolojik öykü - hormonal değişikliklerle ilişkili durumlarda kadınlarda (hamilelik, doğum kontrolü)
4. Kişisel geçmiş - kronik, endokrin, onkolojik hastalıklar ve ameliyatlar
5. Farmakolojik geçmiş - birçok ilaç saç dökülmesine neden olabilir

Bir sonraki adım, saç dökülmesinin yeri ve derecesiyle ilgilendiğimiz objektif bir değerlendirmedir.

Saçın genel kalitesine ve saç dökülmesinin yoğunluğuna bakarız. Kafa derisindeki değişiklikleri ve enflamatuar belirtileri not ederiz. Ayrıca mukoza zarlarındaki ve tırnak çevresindeki cilt değişikliklerini de değerlendiririz.

Trikogram ile saçın şekli, dokusu, kalitesi ve gelişim aşamalarının temsili değerlendirilir. Bu, saç kökünün mikroskobik bir incelemesidir. Bu yöntemde, saç döngüsünün her aşamasındaki saç yüzdesini belirleriz.

Klasik trikogramın dezavantajı, inceleme için 40 ila 100 saç teli çıkarmamız gerektiğinden ağrılı olmasıdır.

Bu nedenle şu anda yerini fototrikogram almıştır.

Dijital fototrikogram

Bu teşhis yöntemi, büyüme ve dinlenme evresindeki saç oranını belirlememize yardımcı olur.

Ayrıca saç yoğunluğunu, saç telinin ortalama uzunluğunu ve kalınlığını da değerlendirebiliriz.

Dijital fototrikogramın avantajları arasında invazif olmaması, inceleme hızı ve sonuçların arşivlenebilmesi yer almaktadır.

Trikoskopi, saç hastalıklarının dermatoskopik tanısında kullanılan basit ve invazif olmayan bir yöntemdir. Bu muayene iki şekilde gerçekleştirilir: el tipi dermatoskop veya dijital dermatoskop ile.

Aşağıdaki bölümde, en yaygın alopesi formlarının seyrini açıklayacağız.

Erkeklerde alopesi androgenetika

Erkeklerde androgenetik alopesi yetişkinliğe kadar başlamaz.

Sürecin ilerlemesine bağlı olarak, erkek tipi kelliğin farklı dereceleri ayırt edilir:

Evre 0 - normal tüylülük

1. Aşama - alnın üst sınırının ve şakaklardaki saçların arkaya doğru çekilmesi (bilgelik köşeleri)

Aşama 2 - saç incelmesinin devam etmesi

Aşama 3 - yan bölgelerde artan saç incelmesi

4. Aşama - kıllar sadece kapilitiumun yanlarında ve arkasında (at nalı şekli oluşur)

Kadınlarda alopesi androgenetika (kadınlarda androgenetik alopesi)

Uygulamada, kadınlarda iki tip androgenetik alopesi ayırt etmekteyiz:

A. Kadın tipi androgenetik alopesi

Genetik bir yatkınlık tarafından koşullandırılır ve kural olarak bir kadının hayatının 20 ila 40 yılı arasında ortaya çıkar.

Bu durumda, hastalığın dört aşamasını ayırt ederiz:

Evre 0 - normal tüylülük

Aşama 1 - başın üst kısmındaki saçların incelmesi, ön saç çizgisinin 1-3 cm genişliğinde kalması

2. Aşama - tepe noktasındaki saçlarda belirgin incelme

Evre 3 - ince saçlı frontoparietotemporal bölgede geniş alanlarda yaygın kelleşme

B. Kadınlarda erkek tipi androgenetik alopesi

Androgenetik alopesinin erkek tipi, bilgelik köşeleri olarak adlandırılan oluşumla karakterizedir. Kandaki androjen seviyeleri yükselmiş olabilir.

Alopesi areata (dairesel veya oval saç dökülmesi)

Alopesi areata farklı bir seyir izleyebilir.

Alopektik birikintilerde saç çıkmaya başladığında, ilk başta ince ve pigmentsiz olma eğilimindedir.

Bazı durumlarda saçın karakteri de değişebilir: kıvırcık yerine düz veya tam tersi şekilde uzar.

Ergenlikten önce alopesi areata gelişen hastaların %50'sinde saçlar dökülür ve tekrar çıkmaz.

Daha yaşlı gri hastalarda, sadece pigmentli saçlar dökülebilir ve gri saçlar kalır. Böyle bir durum aynı zamanda gece grileşmesi olarak da adlandırılır.

Saç dökülmesine karşı ev reçeteleri nelerdir?

1. Yumurta sarısı, rom ve yağdan sarma

Yumurta sarısını bir çorba kaşığı rom ve bir çorba kaşığı hint yağı ile karıştırın. Elde edilen karışımı 5 dakika boyunca kafa derisine masaj yaparak uygulayın. Ardından sarın ve karışımı en az yarım saat bekletin.

2. Yumurta sarısı, zeytinyağı ve limon maskesi

Yumurta sarısı, zeytinyağı ve limon suyunu bir kapta karıştırın. Elde ettiğiniz bu maskeyi saçınıza uygulayın ve birkaç kez tekrarlayın. 3 hafta içinde etkisi görülmelidir.

3. Bal maskesi

Bir çorba kaşığı bal, bir yumurta sarısı ve bir çay kaşığı zeytin veya hint yağını karıştırın. Bir maske oluşturun ve saça uygulayın. Saçı bir havluya sarın ve bir saat bekletin. Daha sonra saçı yıkayın.

4. Hindistan cevizi yağı karışımı

İki yemek kaşığı hindistan cevizi yağını bir yemek kaşığı zeytinyağı ile karıştırın. Elde ettiğiniz karışımı saçınızın her tarafına sürün. Plastik bir torbaya sarın ve bir saat sonra karışımı yıkayın.

Doğru saç bakımı nedir?

Saçınızı yıkamak

Saçlar sadece iyice tarandıktan sonra yıkanmalıdır.

Şampuanı saçınıza hafifçe masaj yaparak yedirin ve köpürtün. Şampuan miktarı yaklaşık yarım inç olmalıdır (kısa ve orta uzunluktaki saçlar için fındık büyüklüğünde bir miktar yeterli olacaktır).

Aşırı saç dökülmesini durdurmak için hangi şampuanları kullanabiliriz?

• Kafein şampuanı - zayıflamış saç köklerini güçlendirir ve kalıtsal saç dökülmesini önler
• canlandırıcı şampuan - saç köklerini güçlendirir ve saç dökülmesini azaltır
• Kadınlar için besleyici şampuan - saç köklerine kadar saç derisine özel konsantre besinler sağlar
• Canlandırıcı Protein Şampuanı - saçı güçlendirir ve canlandırır

Islak saç çok hassastır, bu nedenle saçı bir havluya sarmak yeterlidir. Havlu fazla suyu emer ve saç kurutma işlemi sırasında zarar görmeden daha hızlı kurur.

Saçımı ne sıklıkta yıkamalıyım?

Saç yıkama sıklığı saç tipine göre uyarlanmalıdır.

Kuru saçlar haftada bir kez yıkanabilir.

Yağlı saçlar daha sık yıkama gerektirebilir.

Ancak en ufak bir yağlanma hissinde saçlarımızı yıkamamız gerekmez.

Saçınızı çok sık yıkamak koruyucu sistemini bozar ve nemini alır.

Saçınıza fön çekmek

Genel olarak, uzmanlar saça günlük ısıl işlem uygulanmasını önermemektedir.

Saçınızı hızlı bir şekilde kurutmanız gerekiyorsa, saç kurutma makinesinin daha soğuk hava modunu kullanın. Saçınızı yeterli bir mesafeden fönleyin.

Güzel saçlar için iyi uyuduğumuzdan da emin olmamız gerektiğini biliyor muydunuz?

Saç dökülmesinin nedenlerinden biri de uykusuzluk olabilir.

Kaliteli ve yeterli uyku sadece kişinin genel sağlığı için değil, aynı zamanda saç sağlığı için de önemlidir. Sadece uyku süresi değil, yatağın malzemesi de saçlarımızın kalitesini etkiler.

Daha kaygan bir malzeme (saten) seçmeliyiz. Daha yumuşak bir yüzeye sahip olan ve sürtünmeye neden olmayan satendir ve saçlarımız uyku sırasında yenilenir.

Geceleri, saçınızı gevşek bir at kuyruğu şeklinde örmeniz tavsiye edilir, böylece yastık üzerinde serbestçe yuvarlanmaz ve gereksiz çekme ve sürtünmeye neden olmaz.