Göğüs ağrısının nedenleri nelerdir? Sağa, sola, kürek kemikleri arasına yayılır

Göğüs ağrısı kardiyovasküler sistemde bir soruna işaret edebilir. Omurgadan kaynaklanan göğüs ağrısı yaygındır. Aynı durum göğüs bölgesindeki diğer kısımlar için de geçerlidir. Karından kaynaklanan sorunlar da bu bölgeye yayılabilir.

Göğüs, kalp ve akciğerler de dahil olmak üzere hayati organların bulunduğu vücut bölgesidir. Büyük kan damarları dolaşımla ilgilidir. Sindirim borusu göğüsten geçer. Göğüs kafesi göğüs boşluğu bölgesini korur. Kaslar, kaburgalar, omurga... Herhangi bir parça ağrıyabilir.

Göğüs ağrısı omurga, solunum sistemi, kardiyovasküler sistem ile ilgili bir soruna işaret edebilir. Sindirim borusu göğüsten geçer. Ancak kaslar, kaburgalar da ağrıyabilir.

Genel değişkenlik ve karmaşıklık dikkat gerektirir.

Bazı durumlarda, daha ciddi bir hastalığın belirtisidir. Bazen de yaşamı tehdit eden bir durumdur. Erken teşhis, hayat kurtarıcı olabilen tedavi olasılığını artırır.

Ağrının yeri ve doğası

İnsanlar genellikle ağrıyı göğüste, göğüs kemiğinin arkasında, göğüste, göğsün altında olarak tanımlar. Göğsün ortasında, sol tarafında, sağ tarafında olabilir. Sadece bir noktada olabilir veya tüm göğse yayılabilir.

Şu şekilde karakterize edilir:

• baskı, göğüste ağırlık hissi, sanki göğüste bir taş varmış gibi, sanki göğsün üzerine biri oturuyormuş gibi
• sıkma
• yanıyor
• karıncalanma
• belirsiz his, rahatsızlık

Hızla ortaya çıkar ve başka bir yere yayılır mı?

Göğüs ağrısı akut olabilir, aniden başlayabilir veya kronik olabilir, dakikalar, saatler veya günler sürebilir. Bazı hastalıklarda tekrarlar. Omurgaya, karına, üst uzuvlara, boyuna, çeneye, başa yayılabilir.

Hareket, pozisyon, rahatlama - zorlukla ilgili mi değil mi?

Hareket ile ilgili olabilir.

Örneğin, ağrı eğilirken, dönerken veya belirli bir pozisyonda (yatarken, otururken, ayakta dururken) daha kötü olabilir. Efor, koşma, uzun süreli yürüme veya merdiven çıkma ile ortaya çıkabilir.

Bazı kişiler ağrıları olduğunda uzanmaya tahammül edemezler ve solunum güçlüğünden şikayet ederler. Ağrı onları yürümeye zorlayabilir veya belirli bir pozisyona zorlayabilir. Pozisyon rahatlatıyor mu, ilaç tedavisi rahatlatıyor mu?

Eşlik eden başka semptomlar var mı?

Göğüs ağrısına eşlik eden başka semptomların olup olmadığı da önemlidir. Bazen tek başına olabilir, ancak bazı durumlarda ve bazı hastalıklarda birden fazla semptom vardır.

Aşağıdaki gibi belirtiler

• nefes darlığı, nefes darlığı hissi
• kalp çarpıntısı
• huzursuzluk, korku, endişe, ölüm korkusu
• halsizlik, yorgunluk
• Solukluk
• terleme
• midede ağırlık hissi
• kusma, kusma hissi
• Öksürük
• kilo kaybı
• Mide yanması
• omuza, kola, boyuna, çeneye, kürek kemikleri arasına yayılan ağrı/kramplar

Eşlik eden şikayetlerde, bunların ne zaman başladığını, ne kadar süredir devam ettiğini, göğüs ağrısıyla birlikte düzenli olarak tekrarlayıp tekrarlamadığını bilmek önemlidir. Bazen tekrarlayan şikayetlerin doğası veya şiddeti önceki vakalara göre değişir.

Öykü çeşitli incelemelerle desteklenmelidir. Örneğin, kan basıncı, nabız, EKG, röntgen, BT taraması, laboratuvar kan testleri.

Göğüs ağrısı ile seyreden hastalıklar

Ne tür bir ağrı olduğuna bağlı olarak, bazı durumlarda ön nedeni belirlemek mümkündür. Kesin tanı birkaç muayeneye dayanır. Omurga ile ilgili sorun, bazı hareketler yapıldığında şiddetlenir.

Sorun kalp kasının gelişmemiş olmasıysa, pozisyon değiştirmenin veya gövdeyi döndürmenin bir önemi yoktur ve ağrıyı kötüleştirmez. Bir pratisyen hekim, nörolog, göğüs hastalıkları uzmanı, kardiyolog, ortopedi cerrahı ve uygun olan diğer uzmanlar tanı koymak için birlikte çalışır.

Kalp kası enfarktüsü

Kalp kası enfarktüsü, kalp kasının akut (ani) kanamasıdır. Bir kalp (koroner) damarının trombozu veya embolizasyonunun bir sonucudur. Hücrelere oksijen beslemesi durduğunda veya kısıtlandığında, yavaş yavaş ölür.

STEMI ve NSTEMI olarak da ikiye ayrılır.

Makalede daha fazlasını okuyun.

Tipik olarak, göğüs kemiğinin arkasında, sıkılmış bir el yumruğu büyüklüğünde bir alanda sıkışma şeklinde bir ağrı vardır. Göğüs ağrısı ortada yer alır. Yavaş yavaş keskin bir şekilde yükselir ve sol omuza, kola, boyuna veya alt çeneye, ayrıca kürek kemikleri arasına ve omurgaya doğru yayılır.

Bu belirtiler tipik, ders kitabı görünümlü bir miyokard enfarktüsünü tanımlar. Akut miyokard enfarktüsü elbette farklı olabilir. Seyrini etkileyen çeşitli faktörler vardır. Örneğin hangi kalp damarının etkilendiği gibi.

Bazen asemptomatik yani belirti vermeden ilerler. Bazen de atipik olarak, örneğin diabetes mellitusta nöropati nedeniyle ağrı hiç oluşmayabilir. Bir başka kalp krizi örneği ise midede ağırlık, solukluk, terleme, bulantı (kusma hissi), kusma ile kendini gösterebilir.

En kötü durumda, kalp krizinin ilk belirtisi ölümdür.

İPUCU: Daha fazla bilgi için miyokard enfarktüsü için ilk yardım hakkındaki dergi makalesine de bakınız.

Anjina ve kalp kası iskemisi

Aynı yerde bulunan benzer bir ağrı anjinadır. Koroner kalp hastalığında bir semptomdur. Koroner kalp hastalığında, örneğin artan eforun bir sonucu olarak kalpte geçici, anlık bir kansızlık meydana gelir.

Steno-kardi, göğüs kemiğinin arkasında yer alan, sıkıştırıcı, bastırıcı veya zonklayıcı nitelikte bir ağrıdır. Steno-kardi kelimesi Yunanca stenoz (daralma) ve kardie (kalp) kelimelerinden gelmektedir.

Bu ağrının karakteristik özelliği istirahat halindeyken azalması ve fiziksel aktivite sırasında şiddetlenmesidir. Bu durumda stabil anjinadan söz edilir. Ağrının doğası, şiddeti ve yeri aynıdır, değişmez.

Kararsız anjina pektoriste ise karakteristik olmayan şikayetler ortaya çıkar, şiddeti ve tetikleyen neden değişir, minimal eforla, kısa yürüyüşlerle ve istirahatte ortaya çıkar.

Aort anevrizması veya kalp iltihabı

Ağrı akutsa ve vücudun alt kısmına, özellikle karına veya uylukların arkasına vuruyorsa, bu bir aort anevrizması olabilir. Bu aynı zamanda çok ciddi ve hayatı tehdit eden bir durumdur. Ağrı şiddetlidir ve rahatlatmak için kullanılan ilaçlar bile yardımcı olmaz.

Ayrıca şu makaleleri de okuyun:
Aort diseksiyonu
Aort hastalığı
genel olarak anevrizmalar hakkında

Kalp bölgesindeki ağrı kalp kesesi (perikard) iltihabına işaret edebilir. İltihap kalp duvarının farklı kısımlarını etkileyebilir. İç astarı (endokard) veya kalp kapakçıklarını etkiliyorsa endokarditten söz ederiz. Kalp kasının (miyokard) etkilenmesi miyokardit olarak adlandırılır.

Yukarıda belirtilen kardiyovasküler nedenlere ek olarak, göğüs ağrısı şu şekilde de kendini gösterebilir:

• pulmoner emboli
• yüksek tansiyon
• pulmoner hipertansiyon
• perikardiyal tamponad
• taşikardi

Hava yolu ve göğüs ağrısı

Kardiyovasküler sorunlara ek olarak, göğüs bölgesindeki ağrı solunum sorunlarına da işaret eder. Ağrı bıçak gibi saplanıyorsa, nefes alırken veya öksürürken kötüleşiyorsa, genellikle alt solunum yollarıyla ilişkili iltihaplı bir hastalık veya enfeksiyon söz konusudur.

Göğüs bölgesindeki ağrı örneğin şu şekilde karakterize edilir:

• soluk borusu ve bronşların iltihaplanması, nefes alırken, öksürürken ağrı hissedilmesi
• Zatürre
• tüberküloz, TB
• akciğer kanseri
• plörezi, plörezi, nefes alırken göğüs ağrısı, öksürme, esneme
• pnömotoraks, yani plevral boşlukta hava
• sıvı, plevral boşlukta kan
• toz, kir, yabancı cisimlerin akciğerlere solunması

Olasılıklardan biri olarak sindirim sistemi

Genellikle ağrı, yemek borusuna giren mide sularının aşırı üretiminden de kaynaklanır. Bu durum mide ekşimesi veya pirozis olarak da bilinir. Bu fenomen, gastroözofageal reflü hastalığı olan GERD'de yaygındır.

Ancak bu durumda sadece göğüste veya göğüs kemiğinin arkasında ağrı değil, başka belirtiler de vardır. Örneğin, özellikle yemek yedikten sonra, yatarken ve geceleri ağızda bir acılık, asitlik hissi vardır. Ağrının omurgaya vurması yaygındır.

Düşünülmesi gereken diğer rahatsızlıklar arasında yemek borusu spazmı, yani çekilmesi, gastroduodenal ülser, safra kesesi ve pankreas hastalıkları yer alır. Bazen kötü yutkunma veya sert alkol içildiğinde ağrı oluşabilir.

Psyche = göğüs ağrısının nedeni

Ayrıca ruh ve onun kötü durumu da bu ağrının nedeni olabilir. Özellikle yüksek psikolojik stres ile. Nevroz, depresyon, anksiyete de örneklerdir. Tipik bir örnek nevrasteni, aksi takdirde nöro-dolaşım astenisidir.

Kas-iskelet sistemi, göğüs duvarı, kaslar

Örneğin, kas dokusunun normal bir aşırı yüklenmesi söz konusuysa, kişi ağrıyı yumuşak doku bölgesinde göğüs kafesinin üzerinde hisseder. Ağrı, interkostal boşluklardan kaslardan ve diğer yumuşak yapılardan gelebilir.

Kaslar iltihaptan da etkilenebilir. Tietz sendromu, kaburgaların kıkırdağını etkileyen bir iltihaptır. Göğüs kafesindeki ağrı, vertebrojenik bozukluklarda omurgadan da hareket eder.

Göğüs bölgesine travma olması durumunda şiddetli bıçak saplanır tarzda ağrı hissedilir. Aynı durum gömülü ve kırık kaburgalar veya çoklu kaburgalar için de geçerlidir. Daha ciddi bir örnek, travmada plevral boşluğa hava sızmasıdır (pnömotoraks).

Bir başka örnek de herpes zoster, yani zona hastalığıdır. Ya da iltihaplanma gibi bir meme rahatsızlığı, ama aynı zamanda meme bezinde tümör gibi daha ciddi bir durum. Uzun süreli bir rahatsızlıksa, bir aile hekimine görünmeyi ve diğer belirtileri gözlemlemeyi düşünmelisiniz.

Ağrı akutsa, örneğin şiddeti ve yoğunluğu artıyorsa ve ciddi nefes alma sorunlarına neden oluyorsa her zaman profesyonel muayene ve yardım alınmalıdır. Hareket kabiliyetinde bozulmaya neden olan ağrı da yardım istemek için bir nedendir veya ağrıya başka semptomlar eklenirse ve hızlı ve akut bir şekilde ortaya çıkarsa.

Göğüs ağrısı genellikle obezite, ateroskleroz, anemi ve ilk bakışta göğüsle ilgisi olmayan diğer hastalıkların belirtilerinden biri olabilir.