Vitiligo: Vitiligo nedir, nedenleri ve belirtileri nelerdir, ne zaman başlar?

Vitiligo ilk olarak antik çağda tanımlanmıştır. Hastalığın adının kökeni tam olarak açık değildir. Akla çeşitli anlamlar gelmektedir, örneğin vitium = kusur, vitellus = benekli et, vito = kendini korumak.

Vitiligo, melanositlerin ölümünden kaynaklanan, deride edinilmiş bir depigmentasyon (pigment kaybı) olarak tanımlanır. Vitiligonun bulaşıcı bir hastalık olmadığına dikkat etmek önemlidir.

Vitiligo dünya nüfusunun yaklaşık %1 ila 2'sini etkiler. Yaşamın herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. En sık 10 ila 30 yaşları arasında görülür. Vitiligo her iki cinsiyeti de eşit derecede etkiler. Olguların %30 ila 40'ında pozitif bir aile öyküsü bulunur.

Hastalık tüm dünyada ırk, cinsiyet ya da yaş farkı gözetmeksizin insanları etkilemektedir. Vitiligo görülme sıklığı koyu cilt tiplerinde biraz daha yüksektir.

Örneğin, Çin'de yapılan bilimsel bir çalışma hastalığın yaygınlığının sadece %0,093 olduğunu göstermiştir. Hindistan'ın bazı bölgelerinde ise hastalığın yaygınlığı %8,8'dir.

Bunu biliyor muydunuz....

Michael Jackson da vitiligo hastasıydı. Yaşayan ünlüler arasında Pembe Panter ve Bir Şekilde Karmaşıklaşıyor filmlerinden tanıdığınız komedyen Steve Martin de vitiligo hastasıdır.

Vitiligo aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. Lokalize vitiligo:
   • Fokal - Bir veya daha fazla vitiligo odağı. Vücudun herhangi bir yerinde görülebilir.
   • Segmental - Bir veya daha fazla vitiligo birikintisi. Sadece belirli bir lokalize bölgeyi etkiler.
2. Jeneralize vitiligo:
   • Akrofasiyal - Çok sayıda vitiligo birikimi. Esas olarak yüzde ve ekstremitelerin distal (periferik) kısımlarında görülür.
   • Vulgaris - Vücudun daha geniş bölgelerinde görülür.
3. Vitiligo universalis - Cilt pigmentinin tamamen veya neredeyse tamamen kaybı ile karakterizedir (vücut yüzeyinin %80-90'ı).
   • Genellikle genel vitiligo ile başlar ve yavaş yavaş deri ve saç pigmentinin tamamen veya neredeyse tamamen kaybına kadar ilerler.

Vitiligo ciddi bir sağlık sorunu olarak kabul edilmez. Esasen kozmetik bir kusurdur. Vitiligo bazı hastalarda, özellikle de kadınlarda psikolojik sorunlara neden olabilir.

Daha koyu tenli kişiler pigment kaybını kozmetik açıdan rahatsız edici bir sorun olarak algılayabilir. Bu durum özellikle pigment kaybı yüzde, ellerde veya ayaklarda görülüyorsa geçerlidir.

Hastalığın nedenleri bilinmemektedir. 3 vitiligo teorisi düşünülmektedir:

1. Otoimmün hipotez

Bozulmuş bağışıklık kontrolü, melanosit antijenlerine karşı sitotoksik antikorların üretilmesine yol açar. Bu da hücrenin tahrip olmasına neden olur. Basitçe söylemek gerekirse, bağışıklık sistemimiz melanositlerin vücut için yabancı hücreler olduğunu düşünür ve bu nedenle onları yok etmeye çalışır.

2. Nötr hipotez

Melanositler, sinir hücreleri arasındaki sinyal iletiminde rol oynayan maddeler tarafından yok edilir.

3. Kendi kendini yok etme hipotezi

Melanin sentezinin hücreler arası toksik bir metaboliti melanositleri yok eder. Bu, oksidatif stres altında hücre döngüsü bozulduğunda meydana gelir.

Tetikleyici faktörler nelerdir?

Tetikleyici faktörler arasında çoğunlukla stresli durumlar (ailede ölüm, ciddi hastalık, kaza) yer alır. Bu faktörlerin önemini pratikte doğrulamak zordur. Vitiligo, lokal yaralanma bölgesinde Koebner fenomeni olarak da gözlemlenmiştir.

Koebner fenomeni nedir?

Bazı deri hastalıklarında fiziksel, kimyasal veya mekanik irritasyon sonrası yeni lezyonlar oluşur. Koebner fenomeni sedef hastalığı veya vitiligoda görülebilir.

Melanin nedir?

Melanin, cildin rengini belirleyen bir deri pigmentidir. Fotokoruyucu etkisi vardır. Melanin oluşumu (melanogenez olarak adlandırılır) melanositlerde gerçekleşir. Melanositler cildin en alt (bazal) tabakasındaki hücreler arasında bulunur.

Melanin melanozomlarda depolanır.

Vitiligo ile ilişkili olan hastalıklar şunlardır:

• tiroid bozuklukları (%35)
• alopesi areata (%16)
• anemi (%8)
• diabetes mellitus (%7)
• göz hastalıkları (%5)
• Addison hastalığı (%2)
• myastenia gravis
• Crohn hastalığı
• lupus eritematozus
• sistemik skleroderma
• biliyer siroz

Ayrıca bakınız:

Azalmış veya artmış tiroid fonksiyon bozukluğunun belirtileri nelerdir?

Alopesi (saç azalması durumu): nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Biliyor muydunuz...

Vitiligo, malign melanomlu hastalarda sıklıkla tesadüfen ortaya çıkar.

Vitiligo hastalarının yaklaşık %50'sinde hastalık 20 yaşına kadar gelişir. Vitiligonun ana klinik belirtisi ciltte ve saç foliküllerinde pigment kaybıdır. Pigment kaybı, giderek genişleyebilen beyaz, keskin sınırlı odaklarla sonuçlanır.

Vitiligo çoğunlukla normalde hiperpigmente olan bölgelerde görülür:

• Yüz
• Kafa
• eller
• koltuk altları
• kasık bölgesi
• anogenital bölge

Kol ve bacaklarda, çoğunlukla dirseklerde, dizlerde ve bileklerde görülür. Bazen vitiligo başın saçlı kısmında da görülür. Etkilenen bölgeden hafif saç telleri (poliozis) çıkar.

Vitiligo belirtileri daha koyu tenli kişilerde daha belirgindir. Daha açık tenli kişilerde vitiligo belirtileri güneşlendiklerinde daha belirgin hale gelir.

Vitiligo çoğu durumda klinik bulgularla kolayca teşhis edilebilir.

Şüphe durumunda pratikte Wood lambası kullanılır. Bu lamba ciltte farklı tonlar gösterir. Bu tonlara dayanarak bazı cilt hastalıklarını teşhis edebiliriz. Hasta vitiligodan muzdaripse, ciltte mavimsi bir renk gözlemleriz.

Aşağıdaki tabloda vitiligo tanısındaki adımlar açıklanmaktadır

Vitiligo tanısı koyarken, hipopigmentasyon ve depigmentasyona neden olan diğer hastalıkları da ekarte etmeliyiz.

Vitiligonun ayırıcı tanısı aşağıdaki hastalıkları içerir:

• albinizm
• pityriasis versicolor
• pityriasis alba
• hypomelanosis guttata

Ayrıca okuyun:

Ciltte neden beyaz lekeler oluşur?

Vitiligo kronik bir hastalıktır. Hastalığın seyri kişiden kişiye değişir. Çoğu vakada vitiligo ilerleyicidir. Yüksek derecede aktif vitiligo durumunda, altı ay içinde tam pigment kaybı (vitiligo fulminans) meydana gelebilir.

Atopisi olan hastalarda vitiligonun seyri olumsuzdur. Semptomların tamamen kendiliğinden kaybolması nadirdir. Yaz aylarında semptomlarda kısmi bir hafifleme olabilir.