Varis, varis nedir, neden oluşur, nasıl ortaya çıkar, tedavi edilir?

Alt ekstremite varisleri olarak da bilinen alt ekstremite varisleri, gelişmiş ülkelerde en sık görülen hastalıklardan biridir.

Dünya nüfusunun yaklaşık %10-40'ını etkileyen bir uygarlık hastalığıdır.

Hastalık sadece insanlarda görülür, hayvanlar etkilenmez. Dik duruş ve hareketsiz yaşam tarzı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.

En sık kadınları, özellikle de hamile kadınları etkiler.

Artan yaş da artan insidan sorumludur ve çocukluk çağında nadirdir. Varisli damarlar sadece estetik bir sorun değil, aynı zamanda çeşitli zorlukların da nedenidir.

Varisler birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.

İkincil olanlar başka bir hastalığın, yani derin ven trombozu veya travmanın sonucudur.

Birincil varislerin nedeni belli olmayabilir, çeşitli risk faktörlerinden kaynaklanırlar. Bir de doğuştan varisler vardır, bunlar doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkarlar.

30-70 yaş arasındaki nüfusun yaklaşık %25'ini etkilerler. 70 yaşından sonra ise %70'e kadar çıkarlar.

Varisler kronik venöz yetmezlik veya kronik venöz yetmezlik terimleri altında sınıflandırılır. Genel olarak varis terimi Arnoldi (1957) tarafından boyutlarına bakılmaksızın dilate (genişlemiş), uzamış veya kıvrımlı (bükülmüş) damarlar olarak tanımlanmıştır.

Dodd ve Cockett 1978'de varisleri kapakçıkları çalışmayan, sürekli basınç sonucu genişleyen, uzayan, kıvrılan ve duvarları genişleyerek cebe benzeyen damarlar olarak tanımlamıştır. Widmer'ın 1978 sınıflandırması varisleri üç sınıfa ayırmaktadır.

Widmer'in varisleri sınıflandırdığı tablo

Varisler sadece alt ekstremitelerde değil, insan vücudunun başka yerlerinde de görülür. Varisler hakkında bilgi varisli damarlar makalesinde verilmiştir. Özofagus varislerinden kaynaklanan kanamalar hayatı tehdit eder.

Bu hastalık, kan damarı olan toplardamar duvarının zayıflamasından kaynaklanır. Sonuç olarak, bu damarlarda kan birikimi olur. Çoğu zaman, alt ekstremitelerden vücuda kan geri dönüşünün zorluğu nedeniyle alt ekstremiteler etkilenir.

Kan, dünyanın yerçekiminin üstesinden gelerek bacaklardan kalbe geri dönmelidir.

Kanın birikmesi sonucunda damarlardaki basınç artar ve uzun süre maruz kalındığında damar duvarına zarar vererek damarlarda çeşitli genişlemelere, kıvrımlara ve cilt yüzeyinde çıkıntılara neden olur.

Çoğu insan varisleri esas olarak estetik ve kozmetik bir sorun olarak görse de, ihmal edilmeleri daha ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.

Bu nedenle erken profesyonel muayene önemlidir.

Alt ekstremite varisleri, kan damarlarında bulunan kapakçıkların işlev bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kapakçıklar kanın alt ekstremitelerden vücuda geri akmasına yardımcı olur.

Kan, dünyanın yerçekiminden etkilenir ve bu da kalbe doğru akmasını zorlaştırır.

Kapakçıklara ek olarak, alt uzuvlardaki kaslar da bir pompa görevi görerek kanın akışına yardımcı olur.

Bu pompa, uzun süre tek bir pozisyonda oturulduğunda veya ayakta durulduğunda ve kaslar aşırı zorlandığında yeterince çalışmaz.

Sonuç olarak, kan damarlarda uzun süre birikir, dışarı akışı zor ve kusurludur. Damarlarda basınç artışı meydana gelir. Kronik maruziyet ile damar duvarına zarar verir.

Kan damarı genişler ve bu da damarlarda kusurlu kan akışına katkıda bulunur. Venöz yetmezlik gelişir.

Ayrıca şu makaleyi de okuyun:Kronik venöz yetmezlikKronik venöz hastalık

Alt ekstremite varislerine ne sebep olur?

1. Zor veya bozulmuş kapak fonksiyonu
2. yüzeysel veya derin damarlarda kan reflüsü
3. venöz pompa yetersizliği
4. periferik venlerin boşalmasında bozulma
5. kronik venöz hipertansiyon

Varisler, kesin nedenin bilinmediği birincil varisler olabilir. Gelişimlerinde risk faktörlerinin bir kombinasyonu rol oynar.

İkincil varisler başka bir hastalığın sonucudur. Bu örneğin damar iltihabı veya trombozu olabileceği gibi travmaya da bağlı olabilir.

Varis gelişimini koşullandıran risk faktörleri:

• İleri yaş, 65 yaş ve üzeri
  • genç yaşta çok yaygın değildir, ancak bu genetik bir yatkınlığı dışlamaz
  • daha nadir olarak çocuklarda varis oluşabilir
• kadın cinsiyeti ve özellikle menopoz (geçiş)
  • hormonal deği̇şi̇kli̇kler
  • kontraseptif kullanımı ve hormon tedavisi
  • karın içi basıncın artması nedeniyle hamilelik
  • Doğumdan sonra vücudun diğer bölgelerinde varisli damarlar
• i̇ş yükü ve yaşam tarzi
  • hareketsiz yaşam tarzı
  • fiziksel aktivite eksikliği
  • aşırı kas gerilmesi
  • hareketsiz çalışma
  • uzun süreli ayakta durma
• aşırı kilo ve obezite
• kalıtım ve aile geçmişi
• damar duvarının doğuştan zayıflaması veya yetersiz kapak fonksiyonu gibi genetik faktörler
• kalp hastalığı
• hipertansiyon(yüksek kan basıncı)
• karın içi basınç artışı
• derin ven trombozu, tromboembolik hastalık, post-trombotik sendrom
• damar iltihabı
• travma sonrası, ameliyat sonrası
• dar iç çamaşırı, jartiyer, korse gibi uygunsuz giysiler
• uygunsuz ayakkabılar, kadınlar için yüksek topuklu ayakkabılar
• sıcak ortamlarda uzun süre kalma
• sigara içmek
• kabızlık

Varis belirtileri evrelere göre farklılık gösterir ve spesifik olmayan şikayetler olarak da ortaya çıkar.

İlk aşamada, cilt yüzeyinin üzerine çıkmayan ve elle tutulamayan görünür ince damarlar, bunların yumakları, ciltte örümcek ağları vardır.

Boyutları 1 mm'den fazladır.

Bu tür varisler ciddi değildir ve esas olarak kadınlar için estetik bir sorundur. Herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve başka herhangi bir sağlık sorununun gelişmesi için risk oluşturmaz.

Süpürge şeklinde venektaziler (telenjiektaziler) olarak da adlandırılırlar.

İkinci tip ise yaklaşık 4 milimetre boyutuna ulaşan retiküler venektazilerdir.

Deride genişlemiş, uzamış ve çeşitli şekillerde kıvrılmış (bükülmüş) damarlardan oluşan tipik bir görünümle karakterize edilirler. Estetik olarak ilk aşamadan daha belirgindirler ve palpe edilmeleri de zordur.

Bununla birlikte, çirkin görünüm sorunu, hareket alt ekstremitelerdeki rahatsızlığı hafiflettiğinde, uzun süre otururken veya uzanırken ağrı veya huzursuz bacak sendromu gibi öznel sorunlarla birleşir.

Örneğin ciltte kaşıntı da buna eşlik eder.

En ciddi form, belirgin varislerin varlığı ile karakterize edilen üçüncü aşamadır.

Bu varislerin boyutu 4 mm'nin üzerindedir. Damarlar belirgin şekilde genişlemiş, uzamış ve kıvrılmıştır, damar duvarından çeşitli boyutlarda cepler çıkıntı yapar. Damarlar elle tutulabilir ve bacaklarda şişme veya egzama veya ülser gibi cilt değişiklikleri eşlik eder.

Alt ekstremite variköz venlerinin semptomlarının özeti:

• mavimsi, mor kan damarları.
• Başlangıçta hissedilmez, daha sonra deri yüzeyinin oldukça üzerinde çıkıntı yapar ve hissedilebilir
• en yaygın olarak bacaklarda, ayak bileklerinde ve inciklerde, baldırlarda bulunur
  • aynı zamanda diz altı ve uyluk bölgelerinde de
• ağır bacak hissi
• özellikle baldırlarda gerginlik, baskı hissi:
  • uzun süre ayakta durduktan veya oturduktan sonra
  • egzersiz sonrası
  • adet ve hamilelik dönemindeki kadınlar için
• bacak kaslarında ve alt uzuvlarda ağrı
• kas güçsüzlüğü, yorgunluk
• bacak kas krampları
• bacaklarda karıncalanma hissi
• ciltte kaşıntı, karıncalanma, karıncalanma, ayaklarda karıncalanma
• alt uzuvlarda şişme
  • önce ayak ve ayak bileği bölgesinde, daha sonra kaval kemiğinde şişme
  • önce sadece efordan sonra ve tam gün çalıştıktan sonra akşamları
  • günün ilerleyen saatlerinde
• pigmentasyon artışı gibi cilt değişiklikleri
• daha sonra incik ülseri veya tibial ülser (ülserasyon) - tipik olarak alt baldırda
• gece krampları varisli damarların değil, alt ekstremitelerin iskemik hastalığının tipik bir belirtisidir

Subjektif rahatsızlık genellikle alt uzuvların daha yüksek bir pozisyona desteklenmesinden sonra, yürürken ve aynı zamanda soğuk nedeniyle azalır.

Her insanın ağrı ve rahatsızlık algılama eşiği farklıdır. Kadınlarda daha küçük varisli damarların daha fazla öznel rahatsızlığa neden olduğu, erkeklerde ise daha kötü görünen varisli damarların bile daha küçük olduğu bildirilmektedir. Bununla birlikte, varisli damarlar çeşitli komplikasyonlar için risk oluşturmaktadır.

Varisli damarlar aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• damarların iltihaplanması
  • tromboflebit
  • flebotromboz (derin ven trombozu)
• tromboz ve post-trombotik sendrom
• pulmoner emboli
• erizipel gibi enfeksiyonlar
• ekstremitelerde şişme ve lenfödem
• trofik deri değişiklikleri, egzama
• varis ülseri
• damar duvarındaki hasar, travma, kaşıma nedeniyle kanama

İpucu: Pulmoner emboli hakkında daha fazla bilgi için ayrı bir makaleye bakın

Bir uzman muayenesinin ne zaman gerekli olduğunu biliyor musunuz?

1. Yürümekte zorluk çektiğinizde
2. cilt ve çevresindeki damarlarda iltihaplanma
3. incik derisi kırmızı ve sıcaksa
4. cilt pigmentasyonunda artış
5. ayak bileklerinde şişme
6. öznel rahatsızlıklar varsa
   • ağrı gibi
   • ağır bacak hissi
   • kaşıntı, karıncalanma, bacaklarda karıncalanma
7. incik ve bacak bölgesinde egzama
8. şiddetli bir tibial ülser formunun belirtileri
9. rahatsızlık uzun süreli ve tekrarlıyorsa

Varisli damarlar esas olarak alt ekstremite derisinin yüzeyinde açıkça görülebilen değişikliklere, yani genişlemiş damarların varlığına dayanarak teşhis edilir.

Aynı zamanda kişinin tıbbi geçmişi de önemlidir. Doktor klinik belirtiler arar, palpasyon veya dokunma yoluyla fizik muayene yapar.

Palpasyon temelinde, kan damarlarının durumunu, nabızların kalitesini, ayrıca cildin sıcaklığını ve durumunu belirleyebilir. Bakarak egzama veya ülser varlığı ortaya çıkar.

Benzer şekilde, bacakta veya ayak bileğinde şişlik varlığını da tespit eder. Varis ve venöz yetmezlik tanısı koymak için fizik muayene ve klinik tablo yeterlidir.

Gerekirse ultrasonografi - USG veya SONO -, Doppler görüntüleme veya dupleks ultrasonografi ve örneğin flebografi veya izotop flebografi eklenebilir.

Doktor daha sonra genel sağlık durumunu değerlendirecek, nabzı, kan basıncını ölçecek, kalp fonksiyonlarını inceleyecektir.

Hastalığın seyri her vakada farklı olabilir ve başlangıçta asemptomatiktir. Deri yüzeyindeki değişikliklerin boyutu klinik zorlukların ciddiyetini göstermez.

İlk aşama, ciltteki küçük deri damarlarının hafifçe genişlemesiyle karakterizedir. Boyutları 1 mm'yi aşar.

Bu aşamada, ciltte küçük bir mavi ila mor damar deseni mevcuttur. Ancak bunlar cilt yüzeyinin üzerine çıkmaz ve elle tutulamaz. Bu form şiddetli değildir, komplikasyon riski taşımaz ve sadece estetik bir sorundur.

İkinci form, ana pleksus ve gövdelere ek olarak daha küçük damarların da etkilendiği bir durumdur. Bu durumda, damarların genişlemesi 4 mm'ye kadardır. Bu durumda, öznel rahatsızlık çoktan başlamıştır.

Spesifik olmayan çeşitli semptomlar olabilir.

Örneğin, artan kas yorgunluğu, ağır bacak hissi vardır. Sorun esas olarak uzun süre ayakta durma ve oturmanın yanı sıra aşırı kas yükünden de kaynaklanır.

Ayrıca bacaklarda ve baldırlarda karıncalanma veya sızlama hissi, kaşıntı, karıncalanma veya karıncalanma da vardır.

Şişlik önce bacaklarda ortaya çıkar, daha sonra ayak bileği bölgesine ve daha sonra üst kaval kemiğine geçer. Sadece bir alt ekstremite veya her ikisi de şişmiş olabilir.

Bu, hasarın boyutuna bağlıdır.

Üçüncü aşamada, damarlarda 4 mm'nin üzerinde büyük, belirgin bir genişleme vardır. Damarlar uzamış, kıvrımlı ve şişkin olup cilt yüzeyinde hissedilebilir.

Toplardamarların ana gövdeleri etkilenmiştir. Başlangıçta egzama, pigmentasyon artışı veya cilt ve toplardamarlarda enfeksiyon gibi cilt değişiklikleri eklenir.

Variköz venlerin ve kronik venöz yetmezliğin en ciddi komplikasyonu derin bir cilt defekti veya tibial ülser gelişimidir.

Alt ekstremite toplardamar sorunlarının evde ve doğal tedavisi?

Bir kişinin hareketsiz bir yaşam tarzı veya uzun süre tek bir pozisyonda durduğu bir işi varsa, önlem almayı düşünmelidir. Zaten damarlarla ilgili bir sorunu varsa, bazı yaşam tarzı değişikliklerini dahil etmek iyidir.

Fiziksel aktivite ve rejim önlemleri önemlidir.

Diyet değişikliği ve yeterli içme de gereklidir. Yiyecekler dengeli olmalı, yeterli protein, doymamış yağ asitleri, mineraller, vitaminler ve lif içermelidir. Bir kişinin günlük olarak uygun yiyecek hazırlamak için zamanı yoksa, besin takviyelerine başvurabilir, ancak bunlar tam bir rasyonel diyetin yerini alamaz.

Alt uzuvlarınıza yardımcı olmak için yapabileceğiniz ekstra şeyler:

• Fiziksel aktivite
• Tek bir pozisyonda oturuyor veya ayakta duruyor olsanız bile, tüm alt uzuv kaslarınızı çalıştırın
  • bu egzersizler uzuvlardaki kan akışını destekler
• her 45 dakikada bir hareketsiz çalışmaya ara vermek
• alt uzuvlarınızı daha yüksek ve rahat bir pozisyona getirerek konumlandırın
• spor yapmak (bisiklete binmek, yüzmek, koşmak, dans etmek, aynı zamanda yürüyüş yapmak veya yürümek de uygundur)
• aşırı kilo ve obezitenin düzeltilmesi
• yüksek sıcaklıklara dikkat edin (sauna, güneş banyosu)
• masaj ve lenfatik drenaj
• çıplak ayaklar, çimen, kum
• duş alırken veya banyo yaparken sıcak ve soğuk suyun dönüşümlü olarak kullanılması tavsiye edilir
  • ayaklarınızı dönüşümlü olarak soğuk ve ılık suda birkaç dakika boyunca tekrar tekrar durulayın
• dar iç çamaşırı, jartiyer, korse gibi uygunsuz kıyafetlerin giyilmesini sınırlamak
• kadinlar yüksek topuklara di̇kkat
• çapraz bacaklara di̇kkat edi̇n
• bir doktora görünün, profesyonel bir muayene erken tedaviye katkıda bulunacaktır

Yemek yerken akılcı beslenme, neyin uygun neyin uygunsuz olduğu hakkında düşünmek gerekir.

Unutulmamalıdır ki mevcut varis problemi bir doktora danışılmalıdır. Hiçbir ev reçetesi, merhem, krem, jel veya bitki, çay ve kaynatma varisleri iyileştirmez.

Ev tedavisinin bu hastalıkta yeri bile yoktur. Ancak yaşam tarzında bir değişiklik gereklidir.