Tükenmişlik sendromu: nedenleri, belirtileri ve aşamaları nelerdir?

Tükenmişlik sendromu, psikolojik zorlukların yanı sıra sosyal yaşam alanında da sorunlara yol açar. Genellikle kişinin fiziksel sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Uzun süreli iş göremezliğe yol açabilir.

Tükenmişlik sendromunu önlemenin anahtarı, ilk sinyallerini ve önlenmesini bilmektir.

En riskli grup, doktorlar, hemşireler, sosyal hizmet evlerinde çalışanlar, onkoloji servislerinde çalışan sağlık personeli vb. gibi yardım meslekleri olarak adlandırılan mesleklerde çalışan kişilerdir.

Bir kişinin yaptığı iş doğal olarak iyi yapılmış bir işten memnuniyet getirmeli, çevreye ve kişinin kendisine anlam katmalıdır. Ancak bazen iş, kişinin hayatındaki olumsuz faktörlerin kaynağı olabilir.

Bu olumsuz faktörler, kişinin çalıştığı koşullar, ekip ve kişiler arası ilişkiler, liderlik, çalışma tarzı ve genel iş atamasından kaynaklanmaktadır.

Bazı meslek türlerinde, bireyin kişiliğini olumsuz yönde etkileyebilecek stres faktörlerinin görülme sıklığı artmaktadır.

Doktorlar, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları ve diğer sözde yardım meslekleri bu tür olumsuz strese en çok maruz kalan mesleklerdir.

Bu tür işler, bireyin aşırı fiziksel ve zihinsel çaba göstermesini gerektirmesi ile karakterize edilir. Dahası, bu mesleklerde başarı oranı orantısız bir şekilde düşüktür.

Doktorlar ve hemşireler işlerinde sık sık yaşadıkları başarısızlıkları kişisel olarak algılamakta, bunları kendi başarısızlıkları, beceriksizlikleri, çaresizlik ve umutsuzluk duyguları olarak görmektedirler.

Psikolojik tükenme ve umutsuzluk hali, tükenmişlik sendromu adı verilen bir duruma yol açar.

Teknik adıyla tükenmişlik, 1970'lerde Henrich Freudenberger tarafından psikoloji ve psikiyatri dünyasına tanıtılmıştır.

Tükenmişlik, bireyin aşırı fiziksel, duygusal ve zihinsel tükenme yaşadığı bir durumdur. Bu durum, duygusal olarak zorlayıcı durumlarda uzun süreli ve aşırı ısrarcılıktan kaynaklanır.

Tükenmişlik sendromu diğer duygusal, fiziksel ve psikiyatrik durumlardan farklıdır:

• Stres - Herkes zaman zaman strese girer, ancak tükenmişlik sendromu yalnızca mesleğine aşırı bağlı, mantıksız hedefleri, aşırı motivasyonu ve beklentileri olan kişilerde ortaya çıkar. Bunlar genellikle insanlarla yakın temasın olduğu mesleklerdir.
• Depresyon - Tükenmişlik sendromunda bireyin suçluluk, pişmanlık gibi duyguları yoktur ve sadece iş faaliyetleri ve iş arkadaşlarıyla ilişkilerle ilgilidir.
• Yorgunluk - Tükenmişlik sendromu ile karşılaştırıldığında, yorgunluk daha çok dinlenme ile üstesinden gelinebilecek fiziksel bitkinliği ifade eder. Uzun süreli fiziksel dinlenme veya uyku tükenmişlik sendromuna yardımcı olmaz.

Tükenmişliğin nedenleri bir dizi faktörü içerir. Bu faktörler dış çevresel faktörler ve bireyin kişilik tipinden kaynaklanan iç faktörler olarak ikiye ayrılabilir.

Dış faktörler şunları içerir:

• fiziksel ve psikolojik aşırı yüklenme
• genellikle insan gücü eksikliği
• işyerinde yönetim ve ekip arasında iletişim eksikliği
• ödüller, övgü, takdir yoluyla pozitif motivasyon eksikliği
• rekabetçi ekip ve işin doğası

İç faktörler aşağıdaki karakter ve kişilik özelliklerini içerir:

• hedef yönelimi
• rekabet gücü
• AZİM
• düşük özgüven
• strese karşı düşük tolerans
• empati eksikliği
• kapalı fikirlilik ve iletişim eksikliği
• başkalarına yardım etme ihtiyacı

Kadınlar tükenmişliğe daha yatkındır.

Bu durum muhtemelen kadınların iş yükünün daha fazla olmasından kaynaklanmaktadır. Kadınlar işlerinin yanı sıra ev işleri, ebeveynlik ve çocuk bakımı ile de meşguldür.

Kadınların işe daha fazla duygusal katılım göstermeleri ve işyerinde sorun çözmeye yönelik genel yaklaşımları da tükenmişlik riskinin artmasına katkıda bulunmaktadır.

Bu faktörlere ek olarak, iş ideallerinin kaybı, yetersiz ücret ve varoluşsal sorunlarla ilgili uzun süreli hayal kırıklığı, sosyal tanınma beklentilerinin karşılanmaması vb. de tükenmişliğe katkıda bulunur.

Bazı hırslı ve hedef odaklı insanlar için fırsat terörü denilen bir durum söz konusudur.

Bu, bir bireyin çok sayıda cazip iş teklifine karşı koyamadığı ve seçim yapamadığı bir durumdur. Birden fazla işi kabul eder, gerçekçi olmayan hedefler belirler ve özellikle iş yükü açısından hiçbir sınırı yoktur.

Böyle bir kişi giderek stresli, zaman alıcı, duygusal olarak gergin ve başarısız olma olasılığı daha yüksek bir hale gelir. Bu da özsaygı kaybına, endişeye, psikolojik tükenmeye ve tükenmişliğe yol açar.

Tükenmişlik sendromunun belirtileri öncelikle yaşamın üç alanında ortaya çıkar:

• Akıl sağlığı
• sosyal temaslar
• fiziksel semptomlar

Zihinsel alanda olumsuz duygular ve tutumlar baskın olmaya başlar:

• depresif ruh hali
• ilgisizlik (apati)
• hiçbir şeyden zevk alamama (anhedoni)
• gerginlik
• sinirlilik
• korku
• Öfke
• kaygı
• odaklanma eksikliği
• motivasyon kaybı
• tükenme

Sosyal ilişkilerde dış dünya ile temas kaybı yaşanır ve kişiler arası ilişkilere karşı ilgisizlik gelişir.

Sağlık personeli hastalara olan ilgisini kaybeder, büro işlerine yönelir veya yalnız çalışır, empatik davranışlar kaybolur.

Tükenmişlik sendromunda sosyal davranışın karakteristik özellikleri şunlardır:

• insanlıktan çıkma
• İroni
• SİNİZM
• hastaların zorluklarının hafife alınması
• anlaşılmazlık
• küçümseme
• ELEŞTİRİ

Böyle bir kişiyle iletişim kurmak giderek zorlaşır. Herhangi bir eleştiriye öfke patlaması veya ağlama ile tepki verirken, aynı zamanda kendisi de çevresinden mantıksız taleplerde bulunur ve çok eleştireldir.

Bu davranışlar özel hayatına ve ailesine de yansır. Yakınları onun için bir destek değil, aksine bir yüktür.

Fiziksel semptomlar psikolojik zorluklarla ilişkilidir ve giderek kötüleşir.

Bunlar şunları içerir:

• kronik fiziksel yorgunluk
• tükenme
• zayıflık
• halsizlik
• uyku güçlüğü
• korkutucu rüyalar
• karın ağrısı
• İSHAL
• iştahsızlık veya aşırı yemek yeme
• kilo kaybı veya kilo alımı
• bağımlılık eğilimi (alkol, uyuşturucu, ilaç)

Tükenmişliği teşhis etmek için çeşitli ruh sağlığı anketleri kullanılmaktadır, en yaygın olarak BM Ruh Sağlığı Anketi (Tükenmişlik Ölçümü) kullanılmaktadır.

Bu anket 1980 yılında Ayala Pines ve Elliot Aronson tarafından derlenmiştir ve halen birçok hekim ve psikolog tarafından popüler olarak kullanılmaktadır.

Bireyin ruh hali ve duyguları hakkında anlaşılması kolay 21 soru içerir. Cevaplar hasta tarafından 1'den 7'ye kadar sayılar şeklinde verilir. Sayılar, anketin her soruda sorduğu duyguların sıklığını (hiçbir zaman'dan her zaman'a kadar) temsil eder.

Derecelendirme, verilen cevaplara göre puanların toplamından oluşur.

Anket basit ve hızlı bir teşhis yöntemidir.

Tükenmişlik sendromunun seyrinin birkaç karakteristik aşaması vardır:

1. Coşku aşaması - Doktorlar ve hemşireler gibi çalışanların yeni bir işe girerken duydukları sevinç ve motivasyon.
2. Durgunluk aşaması - Hayal ettikleri ve bekledikleri gibi olmayan bir "gerçekliğe" girdikten sonra gelir. Hayal kırıklığı, motivasyon bozukluğu, iş için heves kaybı ve olumsuz duygular hakim olmaya başlar. Sorun ele alınmazsa, bir sonraki aşamaya geçilir.
3. Hayal kırıklığı aşaması - İşyerinde uzun süre çözülemeyen kötü bir durumda, yavaş yavaş fiziksel ve psikolojik tükenme meydana gelir. Çalışanlar, yaptıkları işin anlamının ne olduğunu, bunun için yeterince ödüllendirilip ödüllendirilmediklerini sorgulamaya başlarlar. Bu sadece maddi ödülle ilgili değil, aynı zamanda etrafındakilerden gelen minnettarlık, övgü ve takdirle de ilgilidir.
4. İlgisizlik aşaması - Bir önceki aşamadaki çalışan işinde olumlu bir anlam bulamaz. Artık işiyle ilgilenmediği, umursamadığı, çabalamadığı bir duruma gelir. İçine kapanır. Olumsuz ruh hali hastayla iletişimine de yansır. Empati kaybolur, yanlış anlama, ironi ve insanlıktan çıkarma gelir. Bu aşamada yardım istemezse, son aşama gelir - tükenmişliğin kendisi.
5. Tükenmişlik aşaması - Tam bir zihinsel, duygusal ve fiziksel tükenme. Kendini genellikle çalışanın iş göremez hale gelmesine yol açan fiziksel sorunlarla gösterir.

Tükenmişliğin üç aşaması vardır:

1. Tükenmişliğin ilk aşaması, özellikle sağlık sektöründe çalışanların sıklıkla yaşadığı zaman baskısı ile karakterize edilir. Bu durum, örneğin yetersiz personel, ekipman, vardiyalı çalışma ihtiyacı ve sık gece vardiyalarından kaynaklanır. Ayrıca, bu sıkıntı hissi uzmanlık eksikliğinden, tedavi veya teşhis sürecindeki bilgisizlikten de kaynaklanabilir. Stresli ve duygusal olarak zorlu durumlarla ustaca başa çıkmakta zorluk çekenler en savunmasız olanlardır.
   • Umutsuzluk hissi ve özsaygıda düşüş yaşanır ve bu durum çalışanın özel hayatına da yansır.
2. İkinci aşama, uzun süreli yorgunluğun bir sonucu olarak nevrozun başlamasıyla karakterize edilir. Durumu düzeltme, çözme ve değiştirme arzusu ön plandadır ve 'yapmalıyım' kelimesiyle karakterize edilir.
   • Ancak, bu sürekli bir şeyler yapma ihtiyacının sonucu kaos, dikkat dağınıklığı, odaklanma eksikliği, sık sık yapılan hatalar ve bitmemiş bir iş yığınıdır.
3. Üçüncü aşamada, işe karşı ilgisizlik ve kayıtsızlık baş gösterir. 'Yapmalıyım' kelimesi 'yapmak zorunda değilim'e dönüşür.
   • Hiçbir şeyden zevk alamama hissi olan anhedoni başlar. Kişi ne iyi yaptığı bir iş için kendini iyi hisseder ne de eskiden mesleki veya kişisel hayatını tatmin eden faaliyetlerden zevk alır. Direnç ve hayal kırıklığı bitkinlik ve kronik yorgunlukla sonuçlanır.

Önleme

Tükenmişliği önlemek en kolay önlemdir. Tükenmişliğin getirdiği zor yaşam koşullarından kaçınmak mümkündür.

İlkeleri birkaç noktada özetledik:

• gerçekçi hedefler belirlemek
• Kişinin kendi yetenek ve becerilerinin farkında olması
• sınırlarınızı bilmek
• sorumlulukların paylaşımı (yöneticiler için)
• aktivite ve dinlenme arasındaki denge
• Aktif dinlenmeye öncelik vermek
• iş dışındaki faaliyetlerin dahil edilmesi
• mümkün olan en iyi iletişim için çabalamak
• çevrenizdekilere minnettarlığınızı göstermek
• işinizin gözetimini kabul etmek
• hastalara karşı empati ve saygı (sağlık çalışanları için)