Şizofreni nedir, nasıl ortaya çıkar, kalıtsal mıdır?

Şizofreni, kişinin yaşam kalitesini düşüren ciddi bir kronik psikotik ruhsal bozukluktur. İnsan düşüncesinin, algısının, deneyiminin ve çevreyle temas halindeki eylemlerinin tüm alanlarını etkiler.

Epidemiyolojik açıdan bakıldığında, şizofreni için önleyici bir tedbir bulunmamaktadır, bu da erken teşhisi ve yeterli tedavinin zamanında başlatılmasını daha da önemli hale getirmektedir.

Şizofreni genellikle akıl hastalığı, halüsinasyonlar, sanrılar, suicidium (intihar) kelimeleri ile ilişkilendirilir.

Epidemiyoloji: görülme sıklığı nedir

Şizofreni, hastanın gerçeklik algısında önemli değişikliklere yol açan kronik bir psikotik bozukluktur. Halüsinasyonlar (algılama) ve sanrılar (düşünme, yorumlama) eşlik eder.

Dünyanın en maliyetli hastalıklarından biridir.
Irk, kültür veya sosyal sınıf farkı gözetmeksizin 21 milyondan fazla insanı etkilemektedir.

Şizofreninin yaşam boyu yaygınlığı %1-1,5'tir. Cinsiyetler arasında kanıtlanmış bir fark yoktur. Tek fark hastalığın başlama zamanıdır; hastalığın başlangıcı erkekler için tipik olarak 15-25 yaş, kadınlar içinse 25-35 yaş arasındadır.

Ölüm ve intihar riski genel nüfusa göre daha yüksektir.

Şizofreni nasıl sınıflandırılır ve alt bölümlere ayrılır?

ICD-10'a göre, şizofreni tanısı için genel kriterlerin elbette karşılanması gereken 9 temel şizofreni alt tipi vardır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre formlar:

1. F20.0 Paranoid şizofreni
2. F20.1 Hebefrenik şizofreni
3. F20.2 Katatonik şizofreni
4. F20.3 Farklılaşmamış şizofreni
5. F20.4 Şizofreni sonrası depresyon
6. F20.5 Rezidüel şizofreni
7. F20.6 Simpleks şizofreni
8. F20.8 Diğer ve F20.9 Belirtilmemiş

Şizofreni, beyinde nöronlar arasındaki iletişimi sağlayan kimyasalların dengesizliğinden kaynaklanır. Bu da gerçek olmayan şeylerin algılanmasına (görülmesine/duyulmasına/gerçek olduğuna inanılmasına) yol açar.

Bu dengesizliği yaratan faktörler henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Psikotik bozukluklar asla tek bir neden tarafından tetiklenmez, ancak bir dizi alt nedenin kombinasyonu ile tetiklenir. Bazıları doğuştan gelir (kalıtım, hamileliğin seyri). Diğerleri ise hastanın yaşadığı çevrenin ve yaşadığı olayların etkilerinden kaynaklanır.

Hastalığa yatkınlık aşırı duyarlılığı (hipersensitivite) ve artan kırılganlığı (vulnerabilite) içerir, bu nedenle sevdiklerinizle olan ilişkilerin kalitesi önemlidir.

Sadece yatkınlık kalıtsaldır, hastalığın kendisi değil.

Eğer bir ebeveyn şizofreni hastasıysa, çocuğun da bu hastalığa yakalanma olasılığı yaklaşık %10'dur.

Şizofrenlerin çoğu uyuşturucu (özellikle marihuana, metamfetamin veya kokain) kullanan veya alkol veya nikotin bağımlılığı olan kişilerde bulunur.

Risk altındaki gruplar şunları içerir:

• sosyal olarak dezavantajlı geçmişlerden (veya yoksul aile geçmişlerinden) gelen kişiler
• kentli ancak yoksul kesimlerden gelen insanlar
• göçmenler
• etnik azınlıklar
• karmaşık bir doğum geçiren kişiler

Ani ve beklenmedik hastalık nadiren ortaya çıkar.

Hastalığın ortaya çıkmasından önce, kişinin yavaş yavaş değiştiği aylar ila yıllar süren bir dönem olabilir:

• kendi içine kapanır
• sosyal teması kesmek
• daha az iyi iletişim kurar
• kendi kendine tutarsızca konuşur
• garip ritüeller gerçekleştirir
• sinirli olma eğilimindedir
• dış dünyaya olan ilgisini kaybeder
• uyuşturucu deneyleri

Dünya hasta için anlaşılmaz hale gelir, gerçeklik üzerinde kontrol kaybı hissi yaşar. Olaylar belirsizleşir ve çoklu veya sembolik anlamlar kazanır.

Hastalık riski altındaki bir kişi genellikle 1-2 yıl boyunca profesyonel bakım almadan kalır. İlk belirtiler, yardım aranmadan 2-6 yıl kadar önce ortaya çıkabilir.

Tanı öyküye (psikiyatrik ve davranışsal değişiklikler) dayanır. Seyir bölümünde belirtilen klinik kriterler temelinde belirlenir.

Şizofreni teşhisi aylar veya yıllar sürebilir.

Kan testleri (kan alımı), maddelerin etkilerini belirlemek için tedavinin bir parçası olarak önemlidir.

Şizofreninin ilk atağını tahmin etmek zordur.

Okul öncesi çocuklarda şizofreni çok nadirdir, çünkü düşüncede hala büyülü düşünce hakimdir. Küçük çocuklar genellikle hayali arkadaşlar edinirler ve bu nedenle hayali arkadaşları görsel halüsinasyonlardan ayırt etmek çok zordur.

Bununla birlikte, hayali arkadaşlar yaklaşık 7 yaşına kadar kaybolmazsa, bir doktora başvurulmalıdır.

Çoğu zaman ilk şizofreni atağı ergenlikte veya erken yetişkinlikte (30 yaşından önce) ortaya çıkar. Birçok kişinin savunduğu marihuananın eğlence amaçlı içilmesi gibi yasadışı maddelerle ilk denemeler, riske büyük ölçüde katkıda bulunur.

Esrarın şizofreniye açılan bir kapı olabilecek halüsinasyonlara neden olduğu gösterilmiştir.

Şizofreni geliştirme riski, aile bağları zayıfladığında da artar. Bazı gençler için tetikleyici, evden ilk kez ayrılmaları (örneğin liseye veya üniversiteye gitmek için) veya ailede yaşanan bir trajedidir. Aile genellikle durumun ciddiyetini reddeder. Sorunu kendi koşullarında telafi etmeye çalışırlar, davranış değişikliklerini örneğin ergenliğe veya uyuşturucu kullanımına bağlarlar - genellikle psikiyatriden endişe duydukları için.

İlk sözde uyarı işaretleri genellikle uyku bozukluklarıdır, aynı zamanda tuhaf giyinme veya kişisel hijyeni ihmal etmedir. Hasta sosyal ilişkilerini azaltmaya başlar, mizah duygusunu kaybeder veya depresyona girer. Ruh hali dalgalanır, bazen aşırı ağlar, sonra sebepsiz yere gülmeye başlar.

Kişilik değişiklikleri gözlemlenebilir.

Işığa ve gürültüye karşı duyarlılık ortaya çıkar.

Şizofreninin klinik tablosu değişkendir ve hastalığın seyri sırasında farklı aşamalarda değişebilir.

Paranoid, hebefrenik, katatonik ve farklılaşmamış şizofreni için genel ICD-10 kriterleri. 1 altında listelenen sendrom, semptom ve bulgulardan en az biri.

Kriter 1 - aşağıdakilerden en az biri:

• düşünce yankılanması, düşünce geri çekilmesi veya düşünce yayını
• açıkça bedenle veya uzuvlarla ya da belirli düşünceler, eylemler veya duygularla ilgili kontrol etme, etkileme veya pasiflik sanrıları; sanrısal algı
• hastanın eylemleri hakkında sürekli yorum yapan veya kendi aralarında tartışan seslerin halüsinasyonları; vücudun bir kısmından gelen başka bir halüsinasyon türü
• Dini veya siyasi kimlik, insanüstü güç veya yetenek (örneğin, hava durumunu kontrol etme veya diğer dünya varlıklarıyla bağlantı kurma yeteneği) gibi kültürel olarak koşullandırılamayan, mantıksız veya tamamen imkansız olan başka bir doğanın kalıcı sanrıları

Veya 2. Kriter altında listelenen semptom ve özelliklerden en az ikisi.

Kriter 2 - aşağıdakilerden en az ikisi:

• En az bir ay boyunca her gün ortaya çıkıyorsa, belirgin bir duygusal içeriği olmayan sanrılar (uçucu veya sadece kısmen oluşmuş olabilir) eşlik ediyorsa veya ısrarla yüksek benlik saygısı eşlik ediyorsa, herhangi bir modalitede kalıcı halüsinasyonlar
• neolojizmler, tutarsızlık veya karışık konuşma üretimi ile sonuçlanan düşünce sürekliliğinde kopmalar
• heyecan, stereotipik hareketler veya flexitas cerea, negativizm, mutizm ve stupor gibi katatonik davranışsal belirtiler
• Belirgin ilgisizlik, zayıf konuşma, duygusal tepkilerin düzleşmesi veya yetersizliği gibi 'negatif' semptomlar (bunların depresyon veya antipsikotik tedaviye bağlı olmadığı açık olmalıdır)

En az bir ay süren bir psikotik hastalık dönemi boyunca çoğu zaman (veya bazı durumlarda günün büyük bölümünde) mevcut olmalıdır.

Şizofrenideki belirtiler çeşitlilik gösterdiğinden, 4 gruba ayrılma eğilimindedirler:

1. Pozitif belirtiler:
   • halüsinasyonlar, sanrılar, katatonik semptomlar, yapısal düşünce bozuklukları ve dezorganize davranış
2. Negatif belirtiler:
   • Duygusal tepkiselliğin körelmesi, hipobulia, ambivalans, zayıf konuşma, sosyal geri çekilme
3. Bilişsel semptomlar:
   • Dikkat bozukluğu ve bilgi işleme hızında azalma, sözel öğrenme ve hafıza ve sosyal biliş
4. Depresif semptomlar, hastalığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Bazen negatif semptomlardan ayırt edilmesi zordur ve yüksek intihar riski anlamına gelir.

Hastalar için öneriler

Doktor tavsiyelerine uymak ve düzenli bir rejim takip etmek çok önemlidir.

Hastalar için öneriler:

Düzenli bir uyku programı uygulayın.

Her gece yaklaşık aynı saatte yatın ve her sabah yaklaşık aynı saatte kalkın. Bozuk uyku düzeninin duygudurum bozukluklarını tetikleyebildiği görülmektedir.

Farklı saat dilimlerine sahip bölgelere seyahat edecekseniz, önceden doktorunuza danışın.

Normal rutin aktivitelerinizi sürdürün.

Tembel olmayın ama kendinizi de fazla yormayın.

Aktivitelerinizi planlayın!

Alkol veya diğer psikoaktif maddeleri (marihuana, metamfetamin, kokain, LSD, aynı zamanda uyuşturucu) kullanmayın. Uyuşturucu ve alkol duygudurum bozukluğu ataklarını tetikleyebilir ve ayrıca psikofarmakolojik tedavinin etkinliğini etkileyebilir.

Bazen alkol ve uyuşturucu duygudurum veya uyku bozuklukları için "cazip bir tedavi" olabilir, ancak neredeyse her zaman durumu daha da kötüleştirecektir. Bu gibi maddelerle ilgili bir sorununuz varsa, doktorunuza danışın.

Ayrıca küçük dozlarda alkol, kafein ve reçetesiz satılan bazı soğuk algınlığı, alerji veya ağrı kesici ilaçların günlük kullanımına da dikkat edin. Bu maddelerin küçük dozları bile uykuyu, ruh halini etkileyebilir veya ilaçlarınızla etkileşime girebilir.

Ailenizin ve arkadaşlarınızın desteğini kabul edin.

Ruh hali değişken olan biriyle yaşamanın her zaman kolay olmadığını unutmayın. Hepiniz şizofreni hakkında öğrenebildiğiniz kadar çok şey öğrenirseniz, bu bozukluğun neden olabileceği ilişki sorunlarını hafifletmeniz daha kolay olacaktır. "Daha sakin" bir aile bile bazen dışarıdan yardıma ihtiyaç duyacaktır.

İş yerindeki stres seviyenizi azaltmaya çalışın. Elbette iş yerinde olabileceğinizin en iyisi olmak istersiniz.

Ancak nükslerden kaçınmanın sizin için daha önemli olduğunu unutmayın!
Yatağa zamanında gidebilmek için çalışmaya çalışın.
Vardiyalı çalışmaktan kaçının!

Duygudurum bozukluğu belirtileri çalışma yeteneğinizi etkiliyorsa, çalışmayı tamamen bırakıp bırakmayacağınız veya sadece birkaç gün izin alıp almayacağınız konusunda doktorunuzla konuşun. İşvereninize ve iş arkadaşlarınıza karşı ne kadar açık olacağınız size bağlıdır. Çalışamayacak durumdaysanız, bir aile üyesi işvereninize kendinizi iyi hissetmediğinizi, tıbbi bakım altında olduğunuzu ve mümkün olan en kısa sürede işe döneceğinizi söyleyebilir.

Yeni atakların erken uyarı işaretlerini tanımayı öğrenin.

Erken uyarı işaretleri çok bireyseldir. Uyarı işaretlerini tanımayı ne kadar iyi öğrenirseniz, size o kadar çabuk yardım sunulabilir.

Ruh hali, uyku, enerji, özgüven, cinsel ilgi, konsantrasyon, yeni projeler üzerinde çalışma isteği, ölüm düşünceleri (veya ani iyimserlik) ve hatta kıyafet ve saç stilindeki değişiklikler erken uyarı işaretleri olabilir.

Uyku düzeninizdeki değişikliklere özellikle dikkat edin. Bu genellikle bir şeylerin yanlış gittiğine dair ilk ipucudur. Ancak muhakeme kaybı bile yeni bir atağın işareti olabilir. Bu nedenle, ailenizden sizin gözden kaçırmış olabileceğiniz erken uyarı işaretlerini aramalarını istemekten çekinmeyin.

Bir tedavinin işe yaramadığını veya hoş olmayan yan etkilere neden olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuza söyleyin.

İlacınızı almayı bırakmayın veya dozajını kendi başınıza ayarlamayın!

Bir ilacı bıraktıktan sonra ortaya çıkan semptomların tedavisi genellikle çok daha zordur. İşler doğru yönde gitmiyorsa, doktorunuzdan başka bir uzmandan görüş almaktan çekinmeyin. Bazen şüphelerinizin olması normaldir ve bir konsültasyon çok yardımcı olabilir.

Eğer varsa acilen doktorunuza başvurun...

• intihar düşüncesi
• agresif olma eğilimi
• ruh hali değişimleri, uyku veya enerji bozuklukları
• ilacın yan etkilerine bağlı semptomlar
• soğuk algınlığı ilaçları veya ağrı kesiciler gibi reçetesiz satılan ilaçları alma ihtiyacı
• akut hastalık veya diğer ilaçlarınızın kullanımında bir değişiklik olduysa

İntihar düşüncelerine dikkat!

Şizofreni hastaları oldukça şüphecidir. Onları intihara sürükleyen halüsinasyonlar görebilirler. Bu durum şizofrenlerin yarısının intihar girişiminde bulunmasına neden olur.

Yüzde 5 ila 10'u tamamlar.

Bir hastanın intiharı düşündüğüne dair uyarı işaretleri:

• "son hazırlıklar" - arkadaşlara veda etmek, sevilen şeyleri sevdiklerine vermek.
• ölüm ve intihar hakkında tekrar tekrar konuşmalar
• ruh halinde ani iyileşme - kişinin 'nihayet' kararını verdiğini ve sonuç olarak daha iyi hissettiğini gösterebilir
• kendine zarar verme

Sevdiğiniz kişinin intihara meyilli olduğundan şüpheleniyorsanız, onu asla yalnız bırakmayın - yanında kalın veya birinden bunu yapmasını isteyin. Ayrıca, ilaçlar (kullandığı ilaçlar bile olsa; bunları ona kendiniz vermeyi tercih edin) ve keskin nesneler gibi tehlikeli eşyaları ulaşabileceği yerlerden uzaklaştırın.

Prognoz

Şizofreni, ilk şizofrenik ataktan itibaren ruhsal bir bozukluk olarak tanımlanabilir. Ancak başlangıcı hem kademeli hem de akut olabilir.

Sonraki seyir değişkendir; tam iyileşme gösteren tek bir ataktan kalıcı yeti yitimine, farklı derecelerde iyileşme gösteren tekrarlanan ataklara ve kalıntıların derinleştiği sürekli varyantlara kadar uzanır.

Olumsuz seyrin belirleyicileri (başarı işaretleri) arasında ailede hastalık öyküsü, premorbid sosyal adaptasyon eksikliği, bilişsel bozukluk, nörogelişimsel ve yapısal beyin anomalileri, erkek cinsiyet, hastalığın daha erken başlaması, sürünen hastalık ilerlemesi, düşük sosyoekonomik durum, madde kullanımı ve tedavi edilmemiş psikoz süresi yer almaktadır.

Sosyal etki

Şizofreni, kronikleşme eğilimi yüksek olan ve ömür boyu süren bir hastalıktır.

Şizofreninin orta dereceli formları çalışma kapasitesindeki azalma oranını %35-45, ağır formları ise %50-80 oranında etkiler.

Uygun bir sosyal ortamda uzun süreli remisyon durumunda, çalışma kapasitesindeki azalma oranı %35-45'tir.

Modern psikiyatrik bakım sosyal odaklıdır, bu nedenle tedavi, takip ve rehabilitasyon hastanın topluma kazandırılması amacıyla yapılır.

Profesyonel yardım aramak utanılacak bir şey değildir, ancak hastalığı gizli tutmak ölümcül bir yenilgi olabilir.