Serebrovasküler hastalık: zayıflamış, daralmış veya genişlemiş serebral kan damarları? Nedenlerini ve semptomlarını öğrenin

Serebrovasküler hastalıklar, temelinde kan akışının bozulması nedeniyle beyin fonksiyonlarının bozulması olan geniş bir hastalık grubunu birleştirir.

Cerebrovascular disease = serebrovasküler hastalık.
Cerebro - beyinle ilgili.
Vascular - kan damarlarıyla ilgili.

Beynin kan damarları çeşitli hastalıklardan etkilenebilir. Bunlar doğuştan veya yaşam sırasında edinilmiş olabilir. Uzun bir süre boyunca gerçekleşirler ancak genellikle akutturlar.

Beyin yetmezliğine neden olan en iyi bilinen hastalık inmedir. Bu bile kendi içinde çeşitli alt tiplere ayrılır.

Beyne giden ve beyinden geçen kan akışını etkileyen bir grup hastalıktır. Daha sonra beyin hücrelerine yetersiz veya tamamen kan akışı olmaması beyin yetmezliğine neden olur.

Bu durum, beyin hücrelerine kan akışının kesilmesinin yeri, kapsamı ve hızına bağlı olan çeşitli semptomlarla kendini gösterir.

Serebrovasküler hastalık en ciddi durumlardan biridir.

Kardiyovasküler hastalıklar grubuna aittir.

Bu grup koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsünü içerir. Bu kardiyovasküler hastalıkların ve serebrovasküler hastalıkların nedenleri, sorunun yeri dışında ilişkilidir. Oluşumlarının arkasında bir dizi ortak risk faktörü vardır.

Genellikle şunlarla ilgilenirsiniz:
Serebrovasküler hastalıklar nelerdir?
Daralmış, genişlemiş veya zayıflamış kan damarlarının nedenleri nelerdir?
Tipik belirtileri nelerdir ve anemiye ne sebep olur?
Bu hastalıklar nasıl tedavi edilir?

Serebral kan akışı hakkında ilginç bilgiler - kısaca

Beyin, yani beyin dokusu sürekli olarak kanla beslenmelidir. Beyne giden kan akışındaki bir kesinti derhal bir arızaya yol açacaktır.

Bu neden böyledir?

Beyin ve sinir hücreleri işlevlerini yerine getirebilmek için en önemli iki maddeye ihtiyaç duyar. Bunlar oksijen ve şekerdir ve ana yakıt görevi görürler.

Beynin tüketimi hakkında ilginç gerçekler vardır:

• Günde yaklaşık 115 gram şekere ihtiyaç duyar.
• 100 gram beyin dokusu yaklaşık 5,5 mg şeker gerektirir
  • Dakikada 75 mg
• 100 gram beyin dokusu yaklaşık 3,5 ml oksijene ihtiyaç duyar
  • Tüm beyin için dakikada 50 ml _O2
  • = Tüm insan vücudu için oksijen ihtiyacının %15-20'si
• Dakikada 100 g beyin başına 50-60 ml kan
• dinlenme halindeyken beyinden dakikada yaklaşık 750 ml kan geçer
  • yüksek beyin aktivitesi ile kan akışı %50'ye kadar artabilir
• Kan akışı bozukluğu durumu:
  • Beynin oksijen tüketmesi 2-8 saniye sürer
  • Oksijensiz geçen 12 saniyenin ardından bilinç kaybı, çökme ve bilinç kaybı meydana gelir
  • 3-4 dakika sonra geri dönüşü olmayan beyin hasarı başlar
  • 9 dakika oksijensiz kaldıktan sonra beynin hayatta kalması imkansızdır
    • Bunun istisnası, beyin aktivitesinin ve dolayısıyla tüketimin azaldığı hipotermi durumudur

İki ana çift arter beyne kan sağlar.

Bunlar vertebral arter ve karotid arterdir. Bunlar daha sonra dallanır ve beyinde birleşerek circulus arteriosus cerebri'yi oluşturur.

Willis Çemberi, karotid ve vertebral arterlerden çıkan 5 ana arterden oluşur:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - anterior serebral arter sağ ve sol
2. a. communicans anterior - anterior komünikan arter
3. a. cerebri media dx. et sin. - orta serebral arter sağ ve sol
4. a. communicans posterior dx. et sin. - posterior komünikan arter
5. a. cerebri posterior - vertebral arterlerden çıkan a. basilaris'ten (baziler arter) kaynaklanan posterior serebral arter

Bu büyük arterler daha sonra küçük arterlere ayrılır.

Beyin toplardamarları beyindeki kanı karmaşık bir sinüs sistemi aracılığıyla boşaltır. Toplardamarlar yüzeysel ve derindir.

Yerçekimi kanın beyinden vücuda, yani çift iç şah damarlarına (vena jugularis interna) geri dönüşünü sağlar.

Toplardamarlar beyin zarında (dura mater) bulunur.

Serebrovasküler hastalıklar hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz?
Neden olurlar?
Nasıl ortaya çıkarlar?
Ve tedavileri veya önlenmeleri nedir?
Daha fazlasını okuyun.

Serebrovasküler hastalıklar nelerdir

Serebrovasküler hastalıklar, beyne giden kan akışının bozulmasında rol oynayan geniş bir hastalık grubunu bir araya getirir.

Beynin kan damarlarını etkilerler.

Çoğu zaman, kan damarları ateroskleroz nedeniyle hasar görür ve daralır. Böyle bozulmuş bir kan damarında tromboz meydana gelebilir.

Diğer bir form ise embolidir (vücudun başka bir yerinden gelen kan pıhtısı). Genellikle pıhtı kalpten gelir.

Sonuç inmedir.

Ancak serebrovasküler hastalıklar sorunu burada bitmez. Farklı bir oluşum mekanizmasına sahip diğer hastalıkları da düşünmek gerekir.

Serebrovasküler hastalıklar şunları içerir:

• iskemik inme
  • kalp krizi
  • geçici iskemik atak
• hemorajik inme
  • intraserebral kanama
  • subaraknoid kanama
  • intraventriküler kanama
• serebral anevrizma
• venöz tromboz - venöz tromboz
• vasküler malformasyonlar
  • arteriyovenöz malformasyonlar ve venöz malformasyonlar

Serebrovasküler hastalıklar çeşitli nedenlerden kaynaklanır. Bunlar genellikle doğuştan ve edinsel olarak ikiye ayrılır.

Örneğin doğuştan gelen hastalıklar...

Konjenital grup, arteriyovenöz malformasyonlar veya serebral otozomal dominant arteriyopati gibi genetik yapıdan etkilenir.

Arteriyovenöz malformasyonlar kan damarlarının birleşmesidir. Bu arter ve venlerin karışmasıdır. Bu bağlantı patolojiktir çünkü arter ve venlerin doğrudan bağlantısı düşük basınçlı venleri arterlerdeki artan basınçtan korumaz.

Risk, malformasyondan kaynaklanan yırtılma ve kanamadır.

Bazı vakalarda fark edilmezler ve ömür boyu belirti vermezler. Damar yırtılması riskinin her yıl arttığı vakalar da vardır.

Yukarıda bahsedilen serebral otozomal dominant arteriyopati genlerdeki bir mutasyondan kaynaklanır. Kalıtsal bir hastalıktır ve 30 yaşından sonra genç yetişkinlikte gelişebilir.

Damar duvarındaki düz kas hücrelerinin ilerleyici hipertrofisinden kaynaklanır.

Bu durum yoğun migrenden zihinsel ve bilişsel bozukluklara ve nörolojik sorunlara kadar çeşitli sorunlara yol açar. Birbirinden farklı üç alt tipe ayrılır.

Hastalık sıklıkla diğer hastalıklarla, örneğin psikiyatrik bozukluklarla karıştırılır.

Edinilmiş...

Hayatımız boyunca, yanlış yaşam tarzı seçimleriyle çeşitli hastalıkların gelişimine katkıda bulunuruz. Elbette genetik yatkınlık ve kalıtım da bu hastalıkların gelişimiyle ilişkilidir.

Artan yaş ve doğal aşınma ve yıpranma da bunlara katkıda bulunur.

Dolayısıyla, söz konusu olan, eylemlerimizle etkileyemeyeceğimiz ve etkileyebileceğimiz faktörlerdir.

Serebrovasküler hastalıkta belirli risk faktörlerinden bahsedilmesinin nedeni de budur:

• ileri yaş - fizyolojik aşınma ve yıpranma riski yaşla birlikte artar
• erkek cinsiyeti - erkekler genel olarak daha fazla kardiyovasküler hastalık riski altındadır
• kalıtım ve aile geçmişi
• yüksek kan kolesterolü
• yüksek kan basıncı - hipertansiyon, kan basıncı 140/90'ın üzerindeyse komplikasyon riski artar
• sigara içmek - hem aktif hem de pasif
• aşırı alkol alımı
• diabetes mellitus - kan damarlarında hasar
• trombüs ve emboli riski için bozulmuş kalp ritmi
• aşırı kilo ve obezite - genellikle artan bir risk faktörü
• aşırı doymuş yağ asitleri - diyetteki yağ
• egzersiz eksikliği ve hareketsiz yaşam tarzı
• travma ve daha yüksek beyin anevrizması riski

Bu faktörlerin çoğu yaşamımız boyunca etkilenebilir = kontrol edilebilir risk faktörleri.
Sağlıklı bir yaşam tarzı vasküler hastalık riskini azaltır.

Bu durum ateroskleroz için de geçerlidir.

Kısaca, damar duvarında biriken tortulardır. Yağ ve diğer bileşenler damarlarda morbid olarak birikir. Bu süreç yıllar içinde damarların geçirgenliğinin ve dolayısıyla kan akışı alanının daralmasına neden olur.

Damar duvarı sertleşir, daha az elastik hale gelir. Yüksek tansiyon da bu nedenle gelişir. Hipertansiyon daha sonra tüm insan organizmasını patolojik olarak etkileyen bir risk faktörüdür.

Ateroskleroz ve hipertansiyona ek olarak tromboz da bir risk faktörüdür.

Trombozun (kan pıhtısı oluşumu) da aynı şekilde çok faktörlü bir nedeni vardır.

Kan pıhtılaşmasının bozulmasına ek olarak, aterosklerotik bir plak veya ateroskleroz ile bozulmuş bir damar duvarı, kan damarlarında mural trombüs oluşumunda rol oynar.

Ateroskleroz + tromboz = olası pıhtılaşmama - iskemi veya ayrıca emboli.

Kan pıhtıları kalpte de oluşur. Trombüs oluşumuna örneğin kardiyak aritmiler ve aynı zamanda kalp kapakçığı hastalığı neden olur.

Altta yatan mekanizma kan akışının bozulmasıdır.

Listelenen bu hastalık durumları ayrıca emboli gelişimi açısından yüksek risk altındadır.

Emboli, vücudun başka bir yerinde bir kan pıhtısının oluştuğu ve koptuğu bir durumdur. Daha sonra kan dolaşımı boyunca ilerler ve daha küçük bir kan damarına yerleşir.

Kan pıhtısı kan damarını tıkar ve embolizasyonun arkasında kanın az olduğu bir bölümle (iskemi) sonuçlanır. Bir serebral arter tıkandığında, bir tür iskemik inme meydana gelir.

Ve yukarıda bahsedilen kardiyak aritmi veya kapak hasarı nedeniyle inme gelişimine katkıda bulunan bu pıhtılardır.

Kana ek olarak, emboli kandaki diğer yabancı cisimler nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Bir başka örnek de bir kan damarının patolojik anormal şişkinliği olan serebral anevrizmadır. Şişkin arter duvarı zayıflayarak arterin yırtılması ve ardından kanama riski yaratır.

Zayıflamış bir şişkin damar duvarı yırtılabilir ve kanamaya neden olabilir.

Subaraknoid kanama genellikle intrakraniyal bir anevrizmanın yırtılmasından kaynaklanır ve bir tür hemorajik inmedir.

İnmelerin yüzdesel paylaşımı ilginçtir:

1. 88'i iskemiden kaynaklanır
2. 9'u beyin dokusu içine kanamadır.
3. 3'ü subaraknoid kanama nedeniyle

Sebebi bilinmiyorsa ne olur?

Serebrovasküler hastalıklarda, salgının nedeni her zaman bilinmeyebilir. Hastalığın böyle bir formu idiyopatik olarak adlandırılır.

Buna örnek olarak moyamoya adı verilen bir hastalık verilebilir.

Birincil ve ikincil bir nedeni olabilen bir vaskülit şeklidir.

Stenoz, yani bir arterin daralması, beynin bir bölümünün kansız kalmasına neden olur. Küçük kanamalar da nörolojik sorunların bir nedenidir.

Anjiyografi sırasında beyinde tipik bir bulgu oluşturdukları için Japonca'da duman pufları anlamına gelir.

Diğer bir grup ise beyin damarlarının çeşitli anomalileridir.

Tabloda beyin damarlarının anomalileri

Tablo serebrovasküler hastalıkları özetlemektedir

Serebrovasküler hastalık belirtileri değişkendir, yaşam boyunca hiç ortaya çıkmayabilir.

Konuşma bozukluğu ve zihinsel bozukluklardan felç ve bilinç kaybına kadar.

Kanama, hızlı bir nörolojik bozulma başlangıcı ile karakterizedir.

Hemoraji veya kanamanın en ciddi komplikasyonu ölümdür.

Geçici kanama formlarında durum birkaç saat içinde düzelir.
geçici beyin kanaması = geçici iskemik atak.

Geçici durumun tersi, bir anevrizmada kalıcı beyin hasarı = serebral enfarktüs.

Laküner serebral enfarktüs = kan kaybı alanı genellikle 1 cm'den azdır. Küçük serebral arterlerden enfarktüs meydana geldiğinde oluşur.

Serebral enfarktüs tromboz, ateroskleroz veya embolizmden kaynaklanabilir.

Kardiyoembolik enfarktüs = yaklaşık %15-30.
Laküner enfarktüs %15-30.
Aterosklerotik enfarktüs yaklaşık %25.
Kriptojenik enfarktüs = açıklanamayan bir nedenle yaklaşık %20-40.
Diğer enfarktüs nedenleri yaklaşık %5.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre I63.

Serebrovasküler hastalığın belirtileri komplikasyonların yerine, kapsamına ve başlama hızına bağlıdır. Anlık kan akışının ve kollateral dolaşımın durumu da bir faktördür.

Kollateral dolaşım - basitçe telafi edici bir dolaşımdır, bir parçanın başka bir damardan kanla beslenmesidir.

Serebrovasküler hastalıkların belirtileri örneğin şunlardır:

• şiddetli ve ani başlayan ağrı - cephalea
  • uzun süreli baş ağrılarında, baş ağrısının yoğunluğunda, karakterinde veya yerinde bir değişiklik ile karakterize edilir
• konuşma ve iletişim sorunları, dizartri, afazi
  • yanlış telaffuz
  • konuşma bozukluğu, gevezelik, kelime salatası
  • kişi ne söylendiğini anlamıyor
  • kişi söylediklerimizi anlar, ancak kendini ifade edemez
• davranış bozukluğu, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu
• zayıflıktan bir uzvu hareket ettirememeye kadar - felç
  • tek taraflı güçsüzlük/paralizi - hemiparezi/hemipleji
  • güçsüzlük ve kısmi hareket kaybı - parezi
  • hareketliliğin tamamen kaybı - felç - pleji
• yüz kaslarının zayıflaması - ağız köşelerinin sarkması
• duyusal bozukluk - deri, uzuvlar, vücut bölümlerinin duyusal hissi
  • bozulmuş ağrı veya ısı algısı
  • parestezi - hoş olmayan hisler, karıncalanma, yanma, soğuk hissi vb.
• tek gözde görme kaybına varan görme bozukluğu
• baş dönmesi
• kulaklarda ıslık sesi - tinnitus
• denge bozukluğu, kişi bir tarafa doğru çekilir
• mide bulantısı ve kusma hissi
• Hipertansiyon
• vücut spazmları
• BİLİNÇSİZLİK
• solunum durmasından ölüme

Tabloda serebral arter tutulumuna göre bazı semptomlar listelenmiştir

Tanı öykü, klinik belirtiler ve nörolojik muayeneye dayanır. Tüm bu yöntemler görüntüleme ile tamamlanır.

İnmenin erken tanınması önemlidir. Erken tanıyı, serebral kan akışı bozukluğunun nedenini ortadan kaldırmak için erken tedavi izler.

Etkilenen kişinin ve mevcut nörolojik defisitin prognozu ve sonuçta ortaya çıkan sağlığı da semptomların fark edilme hızına, tanıdan erken uzman tedavisine kadar bağlıdır.

ABD'den FAST (hızlı) inme tanıma aracı:

• F = yüz - yüz ve yüzün bir tarafında, gözde ve ağızda sarkma, etkilenen kişi gülümseyemez
• A = kollar - üst uzuvlar, hasta her iki uzvunu da kaldıramaz ve daha yüksek bir pozisyonda tutamaz, bir kol düşer ve felç olur (vücudun tek taraflı felci)
• S = konuşma, yani konuşma ve iletişim bozukluğu
• T = zaman - ilk belirtilerden ve semptomların fark edilmesinden itibaren profesyonel yardım çağırma zamanı

Tıbbi öykü, öznel bir bileşeni (kişinin ne hissettiği), diğer hastalıkları ve aile öyküsünü (ailede hastalık varlığı) içerir.

Daha sonra fiziksel ve nörolojik muayene yapılır.

Muayeneden sonra, şüpheli bir vasküler olay telaffuz edilebilir. Ancak, kesin nedeni belirlemek için bir görüntüleme testi yapmak önemlidir.

Görüntüleme yöntemleri önemlidir:

• BT + anjiyografi, serebral anjiyografi
• MRI
• Karotis ultrasonu - Doppler, dupleks sonografi

EKG, kan basıncı ve kalp atış hızı takibi, ayrıca laboratuvar testleri için kan örneği alınması eklenir. Etiyoloji (neden) belirsizse, beyin omurilik sıvısı da analiz edilir (enfeksiyöz köken şüphesi).

Hastalığın seyrinin net bir belirtisi yoktur.

Yaşam boyunca asemptomatik olan ve komplikasyonlara ve durumun kötüleşmesine yol açmayan bu tür hastalıklar vardır.

İkinci durumda, yoğun zorluklarla hızlı bir şekilde ortaya çıkarlar. Ciddi nörolojik eksiklik ve hareketlilik veya algılama bozukluğu, hatta ölümle sonuçlanabilirler.

Yukarıda bahsedilen geçici anemi buna bir örnektir.

Geçici iskemik atak...

Geçici anemi, beynin etkilenen kısmında tipik iskemi tablosuyla başlar. Ancak beyin dokusunun yeniden kanlanmasıyla sorun 24 saat içinde azalır.

Diğer bir form ise nörolojik defisitin kötüleştiği ve sorunların ilk 24-72 saat içinde ilerlediği serebral enfarktlardır.

Ve tam tersi...

Hastalığın başlangıcının şiddetli nörolojik defisit ile ani olduğu vakalar. Ancak yavaş yavaş semptomlar hafifler ve nörolojik bozukluk bu düzeyde değildir.

Bir embolinin (kan pıhtısı) daha küçük bir serebral artere doğru hareket etmesi buna bir örnektir.

Serebrovasküler hastalığın kesin seyri belirlenemez; beyin dokusuna giden kan akışındaki bozukluğun yeri ve kapsamına ve ayrıca kollateral dolaşımın durumuna bağlıdır.

Elbette nörolojik sorunlar ortaya çıktığında: erken profesyonel bakım + teşhis ve erken tedavi = daha küçük bir nörolojik eksiklik ve daha iyi bir prognoz olasılığı.

Çocuklarda bir fark vardır

Pediatrik dönemde serebrovasküler hastalıklar morbiditeye daha az karışır.

Erişkinlikte ana neden aterosklerozdur, çocuklukta ise durum böyle değildir.

Serebral damarların çeşitli konjenital malformasyonlarının yanı sıra kalp kapak hastalığı ve trombofilik durumlar veya enfeksiyonlar insidansın nedenidir.

Yenidoğan döneminde olduğu kadar daha büyük çocuklarda da görülür ve altta yatan nedene bağlıdır.

İskemik inme en sık yaşamın ilk yılında görülür. Ergenlerde subaraknoid kanama.

Hastalığın seyri yetişkinlikteki kadar net bir çizgiye sahip olmayabilir. Doğrudan inmeye işaret eden veya etmeyen bazı belirtiler vardır.

Çocukluk çağında, serebrovasküler hastalık komplikasyonları şu şekilde ortaya çıkar:

• Vücudun bir kısmında veya tamamında spazmlar
• baş ağrısı
• küçük çocuklarda aşırı sinirlilik veya tersine uyuşukluk (zihinsel işlevlerde azalma)
• yüksek vücut ısısı - 38 °C veya daha yüksek ateş
• bulantı ve kusma
• görsel rahatsızlıklar
• ve yetişkinlik dışında

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia