Seboreik dermatit nedir, belirtileri, nedenleri nelerdir? + Dağıtım

Seboreik dermatit sık görülen cilt hastalıklarından biridir. Seboreik dermatit ismi Latince sebum = sebum ve Yunanca rhein = akmak kelimesinden türetilmiştir.

Birçoğumuz bu hastalığı sütlü kabuklanma adıyla biliriz.

Hastalık ilk olarak 1887 yılında Alman dermatolog Paul Gerson Unna tarafından tanımlanmıştır. O zamanlar seboreik egzama olarak biliniyordu. 1953 yılında Wolfgang Nikolowski hastalığın adını seboreik dermatit olarak değiştirmiştir.

Uzun bir süre seboreik dermatit büyük bir bilinmezdi. 1979'da Kligman o zamanki bilgileri "...hakkında hiçbir şey bilinmeyen ve yazılanların yanlış veya ilgisiz olduğu bir hastalık" olarak özetledi.

Seboreik dermatit, derinin kronik inflamatuar bir hastalığı olarak tanımlanır. Kroniktir ve sıklıkla tekrarlar. Görünür alanlarda ortaya çıkar. Bu nedenle hastanın ruhsal durumunu ciddi şekilde etkileyebilir.

Nüfusun yaklaşık %3'ü bu hastalıktan muzdariptir. Erkekleri kadınlardan daha sık etkiler. Seboreik dermatit bulaşıcı bir hastalık değildir. Birçoğumuz hastalığın sadece çocukları etkilediğini düşünürüz.

Üç yaş grubundaki hastalarda ortaya çıkabilir:

1. yaşamın ilk üç ayındaki çocuklar
2. ergenlik döneminde
3. 30 ile 60 yaşları arasında

Seboreik dermatitin kesin nedenleri henüz bilinmemektedir.

Hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır:

Artan sebum üretimi.

Yağ bezi çıkışları cildin tüm yüzeyinde bulunur. İstisnalar avuç içleri ve ayak tabanlarıdır. En büyük yoğunlukları kılcal bölgede (başın kıllı kısmı), yüzde, göğüste ve sırttadır.

Sebum insan vücudunda birçok rol oynar:

• Ultraviyole radyasyona karşı korur
• kimyasallara karşı koruma sağlar
• cildi mikrobiyal kolonizasyondan korur
• epidermisin farklılaşmasına katkıda bulunur
• belirli hormonal reaksiyonlara ve feromon üretimine katılır.

Sebum triasilgliseroller, yağ asitleri, skualen, kolesterol esterleri, mumlar ve sterollerden oluşur. Sebum üretimi hormonlar tarafından kontrol edilir. Aşağıdaki bölümde sebum üretimi ve seboreik dermatit gelişimi arasındaki ilişkiyi açıklıyoruz.

Ayrıca aşağıdaki bilgilere de bakınız:
Yağlı cilt.

Anne androjenlerinin etkisi altında, yağ bezleri yenidoğan ve bebeklik döneminde aktiftir. Bu nedenle hastalık çocuklarda yaşamın ilk üç ayında ortaya çıkar. Daha sonra boyutları azalır. Sebum üretimi keskin bir şekilde azalır.

Ergenlikte, dolaşımdaki androjenlere bağlı olarak sebum üretimi tekrar artar. Erkeklerin sebum üretimi kadınlardan daha yüksektir.

Bu durum sebumun seboreik dermatit gelişiminde önemli bir rol oynadığını düşündürmektedir:

1. Hastalığın maksimum görülme sıklığı, yağ bezi aktivitesinin en yüksek olduğu dönemle (bebekler, ergenler ve genç yetişkinler) zamansal olarak ilişkilidir.
2. En sık yağ bezlerinin en yoğun olduğu bölgeleri etkiler.
3. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.

Malassezia cinsinin lipofilik mayaları

Lipofilik mayalar hayatta kalabilmek için yeterli miktarda yağlı madde içeren bir ortama ihtiyaç duyarlar. Sebum zengin bir triaçilgliserol kaynağıdır.

Bu nedenle Malassezia mayaları, ince bir ter ve sebum tabakasıyla kaplı olan derinin üst katmanlarındaki ortamda yaşamaya adapte olmuş ve böylece yaşam için uygun koşulları sağlamışlardır.

Malassezia cinsi 13 türden oluşmaktadır. M. restricta, M. globosa ve M. sympodialis insan derisinde en yaygın olarak bulunan türlerdir.

Bunu biliyor muydunuz?
Malassezia cinsinin bazı türleri insan derisinin normal mikrobiyal florasının bir parçasıdır. Malassezia sağlıklı yetişkin insanların %80-100'ünde kolonize olur.

Seboreik dermatit, hastanın (konakçı) onların varlığına verdiği anormal bir tepkiden kaynaklanır. Malassezia mayaları triaçilgliserolleri parçalar. Metabolizmaları için salınan belirli doymuş yağ asitlerini kullanırlar.

Tüketilmeyen doymamış yağ asitleri cilt yüzeyinde kalır. Bunlar ciltte lokal tahrişe neden olabilir. Bu mekanizma sebumun bileşimini değiştirir. Bu da serbest yağ asidi içeriğinin arttığı ve triaçilgliserol içeriğinin azaldığı anlamına gelir.

Sebum bileşenlerinin tahriş edici etkilerine karşı bireyin duyarlılığı

Bireysel hassasiyetin, üst deri tabakasının geçirgenlik bariyerindeki doğuştan gelen bir kusurdan kaynaklandığı düşünülmektedir.

Cilt yüzeyinde büyük miktarlarda bulunan doymamış yağ asitleri, bireysel olarak hassas bir bireyde enflamatuar bir reaksiyonu tetikleyebilir.

Enflamatuar reaksiyon, araşidonik asit metabolizmasının uyarılması ve ardından enflamatuar aracıların salınmasından kaynaklanır.

Risk faktörleri şunları içerir:

• aşırı terleme (hiperhidroz)
• genetik faktörler
• Obezite
• stres
• menopoz
• bazı hastalıklar (Parkinson hastalığı, diabetes mellitus, Cushing hastalığı)
• cilt hastalıkları (akne, rosacea)
• yağ preparatlarının cilde uygulanması
• sistemik kortikosteroid kullanımı, immünosupresif ajanlar
• iklimsel faktörler

Çinko eksikliğindeki deri semptomları da seboreik dermatite benzeyebilir. Yağ asidi metabolizması bozuklukları da bilinmektedir. B vitamini eksikliği de hastalığa neden olabilir.

Seboreik dermatit sıklıkla HIV enfeksiyonu ile ilişkili immün yetmezlikte ortaya çıkar (vakaların %50'si). Gençlerde, edinilmiş immün yetmezlik sendromunun tanısal olarak önemli bir göstergesi olabilir.

Etken mekanizmalar 3 gruba ayrılabilir:

1. Konstitüsyonel - mikrobiyal, beslenme, metabolik, nöropatik nedenler.
2. İkincil - hormonal, alerjik-toksik nedenler
3. önceki grupların kombinasyonları

Seboreik dermatitin temel belirtisi, yağlı, sarımsı pullar içeren keskin sınırlı kızarık bir lezyondur.

Seboreik dermatitin yaşa göre sınıflandırılması

1. Çocuklarda seboreik dermatit

Bu tip, çocukları yaşamlarının ilk 4 haftası ile 3 ayı arasında etkiler. Bununla birlikte, ilk bir buçuk yıl boyunca da ortaya çıkabilir. Esas olarak alın, yüz, boyun ve geniş intertriginöz alanlarda görülür.

Hastalığın belirtileri esas olarak başın üst kısmında görülür. Bu nedenle beşik kepi olarak da adlandırılır.

Tepe bölgesinde (ön bıngıldağın üstünde) değişken kalınlıkta yağlı, kalınlaşmış ve sarı renkli pullar görülür.

Hastalığın belirtileri kaşlara ve orta yüze kadar uzanabilir. Bu bölgelerde parlak kırmızı keskin sınırlı ve hafif soyulan birikintiler şeklinde görülür.

Hastalığın seyri sırasında sıklıkla intertriginöz bölgeler ve deri kıvrımları (boyun, koltuk altları, bebek bezi bölgesi) etkilenir. Bu bölgeler nem ve ısı birikimi ile karakterizedir. Bu bölgelerde çeşitli boyutlarda, iltihaplı kızarık odaklar oluşur.

İntertriginöz alanlar nemli hale gelebilir.

Tortuların iltihaplanması ikincil bakteriyel(Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) veya mikotik enfeksiyonla (Candida albicans, Epidermophyton floccosum) sonuçlanabilir.

2. Yetişkinlerde seboreik dermatit

Erişkinlikte yağlı veya kuru ve çoğu durumda beyazımsı pullar (kepek/pityriasis capitis) görülebilir. Pullanmaya aşırı sebum üretimi eşlik etmeyebilir. Kaşıntı yoktur veya çok hafiftir.

Pratikte, seboreik dermatitin çeşitli formları vardır...

Seboreik ekzematoid

Seboreik ekzematoid dermatit hastalığın en hafif formu olarak kabul edilir. Ekzematoid dermatit çoğunlukla gövdede lokalizedir. Çoğu vakada birkaç hafta sürer ve genellikle kendiliğinden düzelir.

Seboreik dermatit taşıyan

Kronik, sıklıkla tekrarlayan bir seyir gösteren tam gelişmiş bir hastalık olarak karakterize edilir. Esas olarak kılcal bölgede (başın saçları), retroauriküler bölgede, dış kulak kanallarında ve kaşların orta kısmında görülür.

Ayrıca intertriginöz bölgelerde de (boyun, aksilla, umbilikus) görülür.

Fokal seboreik dermatit ikiye ayrılır

• Seboreik dermatitis capilitii (dermatitis seborrhoica capilitii)

Hastalığın bu formu toplumun yaklaşık %10'unu etkiler. Genellikle yaşamın 3. ve 4. on yılında ortaya çıkar. Hastalık ilk olarak kızarıklık ve soyulma ile kendini gösterir.

Daha sonra alın, boyun, dış kulak kanalı ve retroaurikulara yayılma eğiliminde olan farklı boyutlarda lezyonlar gelişir.

Hafif formda, kuru, küçük ve beyazımsı olabilen kepek oluşur. Bazı durumlarda daha büyük, sarı renkli ve yağlı olabilir.

• Yüzün seboreik dermatiti (dermatitis seborrhoica facieii)

Bu tip seboreik dermatitin belirtileri, yağlı pullarla düzensiz sınırlı kızarıklık birikintileridir. Genellikle yüzün orta kısmında (kaşların orta kısmı, burun) görülür.

Bazı durumlarda ışığa karşı hassasiyet oluşabilir.

• Gövde seboreik dermatiti (dermatitis mediothoracica seborrhoica figurata)

Hastalığın belirtileri birleşme eğilimi gösteren kızarık lezyonlardır. Pullanma önemsizdir çünkü bu bölgelerdeki pullar aşırı terleme ile dökülür.

Hastalık özellikle kış aylarında, birkaç kat giysi giyilerek cildin buharlaşmasının kısıtlandığı zamanlarda ortaya çıkar.

İntertriginöz seboreik dermatit

Genellikle intertriginöz bölgelerde (aksilla, meme altı, göbek, kasık ve perianal bölge) görülür. Hastalığın belirtileri arasında şişlik, kızarıklık ve fissür oluşumu (ragadlar) yer alır. Belirtilerin yeri nedeniyle, ikincil bakteriyel veya mikotik enfeksiyon sıklıkla mevcuttur.

Yaygın seboreik dermatit

Dissemine seboreik dermatit akut veya subakut olarak iki şekilde ortaya çıkar. İlk form belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar. Bu form yeni inflamatuar alanların oluşumu ile karakterizedir.

İkinci form, önceden var olan lezyonların tahrişinden sonra (güneşe maruz kaldıktan sonra) ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri esas olarak başta, yüzün ortasında ve boynun yan tarafında görülür. Bu bölgelere ek olarak, belirtiler intertriginöz bölgelerde ve büyük eklem bölgelerinde de görülebilir.

Tipik belirtiler, geniş alanlar halinde birleşen iltihaplı kızarık odaklardır. Bazı durumlarda kabuklar oluşabilir ve pullanma meydana gelebilir.

Bakteri ve mayanın neden olduğu ikincil enfeksiyonlar yaygın bir sorundur.

Seboreik eritroderma

Seboreik eritroderma, seboreik dermatitin yayılmış bir formu kötüleştiğinde ortaya çıkar. Seboreik eritrodermanın semptomları sedef hastalığına benzer.

En yaygın nedeni topikal tedaviye tahammülsüzlük veya temas duyarlılığıdır. HIV enfeksiyonunun ilerlemesiyle ciddi bir genel form ortaya çıkabilir.

Seboreik blefarit

Diğer lokalizasyonlardaki seboreik dermatitin bir parçası olarak ortaya çıkar. Ancak hastalığın tek semptomu olabilir. Semptomlar kızarık odakları içerir, bazı durumlarda pullanma ve kabuklanma vardır. Semptomlar göz kapağı kenarında görülür.

Ayrıca okuyun:
Tahriş, iltihaplanma nedeniyle göz kapaklarında kızarıklık, kaşıntı ve şişlik? Nedenleri ve tedavisi

Tanı doktor tarafından tıbbi öykü ve klinik tablo temelinde konur. Modern tanı yöntemleri arasında dermatoskop ile tanı kullanılmaktadır. Bu yöntem seboreik dermatiti sedef hastalığından ayırt etmek için çok yararlıdır.

Aşağıdaki tabloda sedef hastalığı ve seboreik dermatitin çeşitli tanısal özellikleri açıklanmaktadır

Çocuklarda tanı konulması durumunda, seboreik dermatitin atopik dermatitten ayırt edilmesi sorunlu olabilir. Aşağıdaki bölümde, atopik dermatit ve seboreik dermatitin farklı karakteristik özelliklerini açıklıyoruz.

Ayrıca okuyun: Dermatit kendini nasıl gösterir?

• Sedef hastalığı, sedef hastalığı: Bulaşıcı olmayan ancak uzun süreli bir hastalık olan sedef hastalığı, belirtileri nelerdir?
• Psoriatik artrit: Artritli sedef hastalığının nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Atopik dermatit

Hastalığın belirtileri 3.-4. ay civarında ortaya çıkar. Lezyonlar keskin sınırlı değildir ve çoğu durumda çok kaşıntılıdır. Hastalığın ilk belirtileri çoğunlukla yüzde, şakaklarda ve boyunda görülür. Daha sonra kolların dışına ve uylukların ön kısmına yayılır.

Seboreik dermatitin aksine, atopik dermatit belirtileri bebek bezi bölgesinde ortaya çıkmaz. Çoğu durumda, atopik dermatitten muzdarip bir hastanın ailesinde hastalığın farklı belirtilerine sahip başka üyeler de vardır.

Ayrıca okuyun:
Atopik egzama - çocuğunuzda var mı?

Çocuğunuzda atopik dermatit mi var?

Seboreik dermatit belirtileri genellikle 3.-4. aydan daha erken ortaya çıkar. İlk belirtiler başın üst kısmında başlar. Hastanın pozitif bir aile öyküsü yoktur.

Yaz aylarında hastalık belirtileri hafifler, kış aylarında ise seboreik dermatit belirtileri kötüleşir. Belirtilerin kötüleşmesinin nedeninin yün ve sentetik liflerden yapılmış giysilerin sık giyilmesi olduğu düşünülmektedir.

Erişkin hastalarda seboreik dermatitin seyri kroniktir. Nüksler sıktır. Çok agresif topikal tedavi uygulaması ile irritan hastalık eritrodermiye dönüşebilir. Bu durum özellikle yaşlı hastalarda geçerlidir.

Kılcal damarlarda lokalize seboreik dermatitin psoriasis ile bazı ilişkileri vardır. Benzer klinik tabloya ve ayrıca bazı histolojik özelliklere sahiptirler. Kılcal damarlarda yağlı pullar içeren psoriatik depozitler sıklıkla sebopsoriasis olarak da adlandırılır.

Seboreik dermatit sıklıkla diğer bazı deri hastalıkları (dermatozlar), özellikle rosacea veya akne ile birlikte görülebilir.

Ayrıca bakınız:
Rosacea
Akne.

Hastalık nüksünün önlenmesi nedir?

Nüksün önlenmesi aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. tahriş edici maddelerin ortadan kaldırılması
2. nazik kişisel hijyen (nötr veya hafif asidik şampuanlar, sabunlar)
3. doğal malzemelerden yapılmış giysiler giymek
4. alerjisi olanlar için uygun kozmetik kullanımı
5. diyet rejimi (çeşitli dengeli beslenme, tatlıların sınırlandırılması)