Parasomniler: uyurgezerlik, gece terörü, uyku felci ve daha fazlası nedir?

Parasomniler, uykunun farklı aşamalarına bağlı olan uyku ile ilgili bozukluklardır. Anormal hareketleri, uykuda konuşmayı, duyguları ifade etmeyi ve uyku sırasında gerçekleşen diğer karmaşık olayları içerirler.

Parasomniden muzdarip bireyle aynı odada uyuyan bir partner genellikle parasomniyak kişinin uyanık olduğunu düşünür. Ayrıca temas kurabilir, ancak parasomniyak kişi yanıt vermez.

Örnekler arasında gece terörü, uyurgezerlik, kabuslar, uykuda yeme bozuklukları, uyku felci ve diğerleri yer alır.

Parasomnilerin özellikleri ve dağılımı

Parasomnia bir uyku bozukluğudur. Uyku sırasında olağandışı ve istenmeyen fiziksel olaylar meydana gelir. Hasta ayrıca kendisinin ve bir partnerinin uykusunu bozan durumlar yaşayabilir.

Parasomniler uykuya dalmadan önce, derin uyku sırasında veya uykudan uyanmadan kısa bir süre önce ortaya çıkar.

Bu bozukluğun örnekleri şunları içerir:

• otomatik hareketler yapmak, örneğin uzuvlarla
• konuşmak
• duyguları ifade etmek, örneğin gülmek, ağlamak, çığlık atmak
• davranış bozuklukları
• mobilya taşımak ve hatta araba kullanmak gibi karmaşık ve zor görevler

Farklı parasomni türleri vardır ve bunlar uykunun hangi evresinde ortaya çıktıklarına göre ayrılırlar.

Uykunun hızlı göz hareketlerinin olmadığı uyku (non-REM) ve hızlı göz hareketlerinin olduğu uyku (REM) olmak üzere iki ana evresi vardır. Bu evreler uyku döngüsü adı verilen uyku sırasında dönüşümlü olarak gerçekleşir. Tekrarlayan bir döngü yaklaşık 90-110 dakika sürer.

Uyku evresiyle ilgili olmayan ve sadece "diğer" gruba ait olan başka parasomniler de vardır.

Rapid Eye Movement - REM - hızlı göz hareketlerinin olduğu uyku.
Non Rapid Eye Movement - non-REM - hızlı göz hareketlerinin olmadığı uyku.

İlginç bilgiler şu makalede de bulunabilir:
Ne kadar süre uyumak gerekir? REM, non-REM nedir ve neden rüya görmemiz gerekir?

Hızlı göz hareketi olmayan uyku - non-REM

Bu evre uykunun ilk üç aşamasını kapsar. Uykuya dalma sırasındaki ilk hafif uykudan gecenin yaklaşık ilk yarısına kadar olan dönemi içerir.

İlk aşama, N1 aşaması olarak adlandırılan hafif uykuda uykuya dalmaktır. Bunu N2 aşamasına kadar uykunun derinleşmesi izler. Derin uyku esas olarak gecenin ilk yarısında baskındır ve N3 aşaması olarak adlandırılır.

REM dışı uyku ile ilişkili parasomniler

REM dışı parasomniler, uykunun ilk üçte birlik bölümünde meydana gelen fiziksel ve sözel aktivitelerle karakterize edilir.

Bu karmaşık aktiviteler sırasında kişi tam olarak uyanık veya bilinçli değildir, ancak öyleymiş gibi görünür. Başkalarının temas girişimlerine tepkisizdir ve dokunmaya yanıt vermeyebilir. Ertesi gün, kişi genellikle bu olayları hatırlamaz veya yalnızca bölük pörçük hatırlar ve genellikle bunları bir rüya sanır.

REM dışı parasomniler genellikle daha genç yaşlarda, genellikle çocuklarda ortaya çıkar ve genç yetişkinlik döneminde, yaklaşık 5 ila 25 yaş arasında devam eder.

İlginç bir şekilde, non-REM parasomnileri ailesel bir görünüme sahiptir ve bu nedenle kalıtsaldır.

Noktürnal des

Bu, kişinin aniden korkmuş bir halde uyandığı bir uyku bozukluğudur. Yüksek sesle çığlık atabilir ve hatta korkudan çılgınca ağlayabilir. Gece terörü genellikle kısadır ve yaklaşık 30 saniye sürer. Nadir durumlarda birkaç dakikaya, bazen çeyrek saate kadar sürebilir.

Bu tür bir bozukluğun diğer belirtileri şunlardır:

• hızlı kalp atış hızı
• genişlemiş göz bebekleri ile geniş açık gözler
• hızlı ve zor nefes alma
• terleme

Uyurgezerlik (somnambulizm)

Bir uyurgezer yataktan kalkar, gözleri açık bir şekilde odanın içinde hareket eder, ancak aslında derin bir uykudadır.

Burnunun altında anlamsız bir şekilde mırıldanabilir, ancak oldukça tutarlı ve anlaşılır bir şekilde de konuşabilir.

Araba kullanmak ya da bir müzik aleti çalmak gibi karmaşık aktiviteleri gerçekleştirmek istisnai olmadığı gibi, bir dolaba işemek ya da mobilya taşımak gibi özel aktiviteler de istisnai değildir.

Uyurgezerlik çok tehlikeli olabilir ve sadece uyuyan kişinin değil partnerinin de yaralanmasına yol açabilir. Uyurgezerlik sırasında kişi çevresinin tamamen farkında değildir. Gözleri açık olsa bile göremez. Bu nedenle nesnelere çarpabilir, düşebilir, kazara partnerine çarpabilir vb.

Kafa karışıklığı ile uyanma

Bu uyku bozukluğunda, kişi kısmen uyanık gibi görünebilir ancak zaman ve mekanda kafası karışmış ve yönünü kaybetmiş bir şekilde uyanır.

Uyandığında yatar veya oturur vaziyette kalır, gözleri açık olabilir ve çılgınca ağlamaya başlayabilir. Genellikle çok yavaş konuşur, soruları anlamakta güçlük çeker veya tuhaf ve tutarsız bir şekilde cevap verir.

Böyle bir epizod genellikle birkaç dakika sürer ancak birkaç saat de sürebilir.

Konfüzyonel uyanıklık tipik olarak çocukluk çağında başlayan ve yaş ilerledikçe azalma eğilimi gösteren bir bozukluktur.

Uyku ile ilişkili yeme bozukluğu

Yeme bozukluğu olan parasomnia, kişi kısmen uyanıkken yiyecek ve içecek tüketimi ile karakterizedir. Böyle bir kişi, çiğ tavuk veya tereyağı dilimleri gibi normalde bilinci açıkken asla yemeyeceği yiyecekleri veya yiyecek kombinasyonlarını yiyebilir.

Bu bozukluk çok tehlikeli olabilir. Tehlikeler arasında yenmeyen veya zehirli yiyecekler yemek ve sağlıksız veya çok fazla yemek yemek yer alır. Ayrıca, yemek hazırlarken ve hatta pişirirken kazalar ve aksilikler meydana gelebilir.

Hızlı göz hareketi (REM) uykusu

REM uykusu uykuya daldıktan yaklaşık 60 ila 110 dakika sonra gelir.

İlk uyku döngüsünde bazen yoktur veya çok kısadır. Gece boyunca giderek artar ve uykunun son üçte birinde baskın hale gelir. Bu nedenle, REM uykusu ile ilişkili parasomniler sabahları gecenin son üçte birinde ortaya çıkar.

REM uykusu sırasında gözler hızla hareket eder, bu durum kapalı göz kapakları altında bile fark edilebilir. Kalp atış hızı, solunum ve kan basıncı da artar.

Aynı zamanda bu sırada canlı rüyalar görülür.

Bir kişi böyle canlı bir rüya sırasında uyanırsa, muhtemelen rüyanın bir kısmını veya tamamını hatırlayabilecektir. Benzer şekilde, REM uykusu sırasında yaşanan parasomnileri de hatırlayabilir.

REM uykusu sırasında ortaya çıkan parasomniler

Kabuslar

Bunlar korku, dehşet veya endişe gibi güçlü duygular uyandıran çok canlı rüyalardır. Kabus sırasında kişi kendini hayati tehdit altında hisseder veya tehlikeden korkar.

Kişi böyle bir kabus sırasında uyanırsa, bunu doğru bir şekilde hatırlar ve rüyayı ayrıntılı olarak tarif edebilir. Korku ve uykuya geri dönme zorluğu genellikle bunu takip eder.

Kabuslar çoğunlukla stres dönemlerinde veya travmatik bir olaydan sonra ortaya çıkar. Yüksek ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklarda da yaygındır. İnsanlar ayrıca aşırı yorgunluktan veya alkol aldıktan sonra da kabus görürler.

Tekrarlayan izole uyku felci

Uyku felci, kişinin vücudunu veya uzuvlarını hareket ettiremediği çok rahatsız edici bir parasomnidir. Bu tür felçler büyük olasılıkla uzun süreli REM uykusundan kaynaklanır - kasların atonik olduğu, yani tamamen gevşediği bir evre.

Böyle bir bozukluk ya uykuya dalmadan önce ya da uyandıktan sonra ortaya çıkar.

Bir uyku felci epizodu birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer.

Çok rahatsız edici bir durumdur, kişi korkar, endişelenir ve genellikle günlerce uyku korkusu çeker.

Biri hastaya dokunursa veya onunla konuşursa uyku felci sona erer.

REM uykusu davranış bozukluğu

Bu bozukluk, uykunun REM evresi sırasında kasların atoni (gevşeme) kaybı ile karakterizedir.

Sonuç, bireyin o anda gördüğü rüyalara tepki olarak anormal davranışlar sergilemesidir. Bu genellikle uzuvların çırpılması, tekmeleme, yüksek sesle konuşma, bağırma, küfür etme, gülme, ağlama vb. gibi motor davranışları içerir.

Rüyalar genellikle çok şiddetlidir.

Kişi rüya sırasında uyanırsa, yönlendirilir. Rüya, bir hayvan veya tehlikeli bir kişi tarafından çeşitli takipleri hatırlar ve anlatır.

Bu parasomnia sırasında gözler kapalıdır. Kalp atışında veya nefes almada özellikle olağanüstü değişiklikler yoktur.

Bu bozukluğun tehlikesi, düşme veya kendini ya da eşini yaralama riskidir. Hasta, yatağının başucundaki gerçek ortam tarafından değil, rüyadaki ortam tarafından yönlendirilir.

Bu uyku bozukluğu yaşlılarda daha sık görülür. Bazı insanlar Parkinson hastalığı, Lewy cisimcikli demans gibi nörodejeneratif bir hastalığa sahip olduklarında veya ani bir inme geçirdikten sonra bu bozukluktan muzdarip olurlar.

Uyku evresiyle ilgisi olmayan diğer parasomniler

Patlayan kafa sendromu

Uykuya dalma veya uyanma sırasında meydana gelir.

Kişi daha sonra yüksek bir ses, gürültülü bir patlama veya kafasında patlayıcı bir patlama duyar.

Buna görsel hayali bir ışık parlaması bile eşlik edebilir. Bunu şiddetli bir kas sarsıntısı ve irkilme ile kesin bir uyanma izler.

Uyku enürezisi (yatak ıslatma)

Bu, küçük çocuklarda görülen ve belli bir yaşa kadar fizyolojik olan yatak ıslatma değildir.

Parasomni olarak sınıflandırılabilmesi için yatak ıslatmanın beş yaş ve üzeri çocuklarda görülmesi ve en az üç ay veya daha uzun süre boyunca haftada en az iki kez olması gerekir.

Uyku ile ilişkili halüsinasyonlar

Bu tür parasomnide kişi uykuya dalarken veya uyanırken halüsinasyonlar görür.

Bunlar çoğunlukla görsel veya işitsel halüsinasyonlardır. Kişi ayrıca hareket veya var olmayan insanların varlığı gibi belirli şeyleri de deneyimleyebilir.

Bazen kişi gördüklerinden veya yaşadıklarından kaçmak için korku içinde yatağı terk eder.

Uykuda inleme (katatoni)

Bu bozukluk uyku sırasında inleme ile karakterizedir. İç çekmeler veya homurdanmalarla birlikte uzun inleme atakları şeklinde ortaya çıkar.

Sexsomnia

Bu uyku bozukluğu olan kişilerde uyku sırasında cinsel ifadeler ve davranışlar vardır. Mastürbasyon, yatakta bir partnerle kucaklaşma, cinsel ilişki ve hatta cinsel saldırı olabilir.

Yaşa ve cinsiyete göre parasomnia prevalansı

Kabuslar kadınlarda daha yaygındır, ancak örneğin sekssomnia erkeklerde tersine daha yaygındır.

REM uykusu davranış bozuklukları ile ilgili olarak, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde artmış bir prevalans kaydedilmiştir.

Gece terörü, kafa karışıklığı ile uyanma ve uyurgezerlik erkeklerde ve kadınlarda yaklaşık olarak aynı yaygınlığa sahiptir.

Parasomniler, REM dışı uyku bozukluklarına sahip olma olasılığı daha yüksek olan çocuklarda en yaygın olanıdır.

Çocukların büyük çoğunluğunda 15 yaşına kadar uyku bozuklukları görülür, ancak bazen genç yetişkinliğe kadar devam edebilir.

Epilepsi, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) veya gelişimsel bir kusur gibi nörolojik veya psikiyatrik bir rahatsızlığı olan çocuklarda parasomni görülme sıklığı daha yüksektir.

Parasomnileri tetikleyen nedenler iki tipe ayrılabilir. Birinci tip uykuyu tek başına bozan nedenlerdir. İkinci kategori ise diğer genel sağlık sorunlarıdır.

1. Uykuyu bozan sorunlar:

• Uyanıklıktan uykuya geçişin tamamlanmaması
• uyku yoksunluğu
• düzensiz uyku-uyanıklık düzeni (jet-lag veya vardiyalı çalışma)
• ilaçlar, örneğin uyku getirmeye yönelik olanlar (benzodiazepinler, zolpidem)
• depresyon tedavisi (amitriptilin, bupropion, paroksetin, mirtazapin)
• psikotik bozuklukların tedavisi (ketiapin, olanzapin)
• yüksek tansiyon tedavisi (propranolol, metoprolol)
• nöbet tedavisi (topiramat)
• astım ve alerji tedavisi (montelukast)
• antibiyotikler (florokinolonlar)
• huzursuz bacak sendromu
• obstrüktif uyku apnesi
• kronik veya akut ağrı
• Narkolepsi
• sirkadiyen ritim bozuklukları
• periyodik uzuv hareket bozuklukları
• çocuklarda sirkadiyen uyku-uyanıklık döngüsünün olgunlaşmaması

2. Genel sağlık sorunları:

• Ateş
• stres
• alkol kötüye kullanımı veya bağımlılığı
• uyuşturucu
• kafa yaralanmaları
• hamilelik veya adet kanaması
• genetik yatkınlıklar
• MSS'nin enflamatuar hastalıkları, örneğin ensefalit
• depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğu gibi psikiyatrik hastalıklar
• Parkinson hastalığı, Lewy cisimcikli demans, ani inme, serebral atrofi, multipl skleroz, beyin tümörleri, migren ve spinoserebellar ataksi gibi nörolojik hastalıklar

Her bir parasomnia türü farklı semptomlar ve özelliklerle kendini gösterir. Bunlar makalenin ilk bölümünde ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Parasomninin mevcut olabileceğini gösteren bazı semptomların bir özeti

• uykuya dalma, uykuda kalma ve uyanma güçlüğü
• şaşkın uyanma ve ardından yönelim bozukluğu
• belirgin gündüz yorgunluğu
• vücutta bir günden diğerine ortaya çıkan ve ne zaman meydana geldiği hatırlanmayan morluklar, kesikler ve diğer yaralar
• partnerinizin size gece uyurken yaptığınız ve sizin hatırlamadığınız veya bilmediğiniz hareketleri, ifadeleri, sesleri veya aktiviteleri tarif etmesi

Uyku bozukluklarının teşhisi uzmanlaşmış uyku merkezlerinde yapılır. Bu merkezlerde gerekli ekipmanlar ve bu bozukluklara özel uzmanlar bulunur.

Muayenenin önemli bir parçası, sizden ve eşinizden veya odanızı paylaşan kişiden ayrıntılı bir tıbbi öykü almaktır.

Sorular kişisel geçmişinize, aile geçmişinize, alkol, uyuşturucu veya ilaç kullanımınıza odaklanacaktır.

Doktorunuz bir uyku günlüğü tutmanızı önerecektir.

Partnerinizi de dahil etmek iyi bir fikirdir. Gece boyunca olan veya sabah uyandığınızda meydana gelen olayları kaydetmenize yardımcı olabilir.

Uyku bozuklukları için tıbbi testler

• Uyku çalışması (polisomnogram)

Bu, bir uyku laboratuvarında yapılan bir muayenedir. Siz uyurken izlenecek ve beyin dalgalarınız, kalp atış hızınız, göz hareketleriniz ve nefes alışınız kaydedilecektir. Tüm hareketleriniz ve davranışlarınız videoya kaydedilecektir.

Bazen testleri evde yaptırmak mümkündür, ancak daha şiddetli parasomniler için uzman bir kliniği ziyaret etmeniz gerekebilir.

• Uyku elektroensefalogramı (EEG)

Bu, başın yüzeyine elektrotların bağlandığı geleneksel bir EEG taramasıdır. Bu elektrotlar uyku sırasında beyin dalgalarını toplayarak uyku ve uyanıklık sırasındaki beyin aktivitesi hakkında bilgi sağlar.

• Görüntüleme muayenesi

En faydalı görüntüleme yöntemi BT veya MRI'dır. Bunlar uyku güçlüğünün organik bir nedenini gösterebilir, örneğin kortikal atrofi, dejeneratif hastalık, inme, beyin tümörü vb.

• Bir nörolog ve psikiyatrist tarafından muayene

Parasomnilerin seyri, ortaya çıktıkları uyku türüne ve evresine bağlıdır. Bu makalenin ilk bölümünde daha ayrıntılı olarak ele alınmıştır.