Otoimmün tiroidit: Hashimoto hastalığı. Nedenleri, belirtileri

Otoimmün tiroid hastalığı, tiroid bezinin hücrelerine saldıran bir bağışıklık mekanizmasını içerir. Kronik iltihaplanma ve zayıf bez fonksiyonu meydana gelir.

Bu hastalığın gelişmesi için risk faktörlerinin neler olduğunu, etiyolojisini, semptomlarını, tedavi seçeneklerini ve çok daha fazlasını bu makalede öğreneceksiniz.

Tiroid bezinin önemi ve işlevi

Tiroid bezi, boynun ön tarafında tiroid kıkırdağı üzerinde bulunan önemli küçük bir organdır. 2 lobdan oluşur ve şekli kelebeğe benzer. Lobların folikülleri tiroid hormonları, tiroid hormonları - triiyodotironin ve tiroksin üreten hücreler içerir.

• Triiodotironin 3 iyot atomu içerir ve T3 olarak kısaltılır.
• Tiroksin 4 iyot atomu içerir ve bu nedenle T4 olarak adlandırılır.

Tiroid hormonları aşağıdakilerle ilgilidir:

• Metabolizmanın düzenlenmesi
• Vücutta oksijen tüketimi
• Termoregülasyon
• Büyüme ve gelişme
• Sinir sisteminin işleyişi
• Kas-iskelet sistemi aktivitesi
• Kardiyovasküler aktivite
• Doğurganlık ve hamilelik

Tiroid bezi tarafından üretilen bir diğer hormon da kandaki kalsiyum ve fosforu düzenleme görevi olan kalsitonindir.

Tiroid bezi düzgün çalışması için vücuttan iyot alır ve bunu tiroid hormonlarına dönüştürür.

Tiroid fonksiyonu, adenohipofiz (hipofiz bezinin ön lobu) tarafından üretilen tirotropin hormonu TSH tarafından düzenlenir. Bu da hipotalamus ve TRH (tirotropin salgılatıcı hormon) tarafından düzenlenir. Tiroid bezi böylece merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir.

Hashimoto tiroiditi

Hastalık nüfusun %5'inde görülür ve bunların %80'i kadındır.

Hastalık 1912 gibi erken bir tarihte Japon doktor Hasmitoto Hakaru tarafından keşfedilmiş ve tanımlanmıştır.

Hashimoto tiroiditi olarak da bilinen Hashimoto hastalığı, tiroid bezinin kronik bir otoimmün iltihabıdır. Vücudun kendi bağışıklık sistemi bez dokusunun hücrelerine saldırır. Bezin aktivitesinde ve işlevinde kademeli bir azalma olur.

Bir kişinin bağışıklık sistemi, vücudun kendi parçalarından bazılarını zararlı veya tehlikeli olarak değerlendirir. Hashimoto tiroiditi durumunda bu, tiroid hücrelerinin duvarlarındaki reseptörlere ve enzimlere karşı antikor üretimini içerir.

Sonuç, tiroid bezinin kronik iltihaplanmasıdır. Hasarlı tiroid bezi fizyolojik işlevini yerine getiremez ve hipotiroidizm (tiroid fonksiyonunun azalması) durumu ortaya çıkar.

Hastalık uzun süre asemptomatiktir. Belirtiler çoğunlukla guatr (bezin büyümesi), kilo alımı, artan yorgunluk, kas güçsüzlüğü, kabızlık, psikolojik sorunlar ve diğerleridir.

Hashimoto tiroiditinin kesin mekanizması ve etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalık, Th-lenfosit aracılı bir hastalık olan bir immünopatoloji olarak sınıflandırılır. Kişinin kendi dokusuna karşı immünolojik tolerans kaybı vardır.

T-lenfositleri tiroid bezine sızar ve tiroid yıkımında rol oynayan sitotoksik T-lenfositlerinin kaynağı olan makrofajları aktive edebilirler.

Lenfositik infiltrasyonun varlığı tiroid bezine karşı antikor üretiminden sorumludur. Bu nedenle hastalık kronik lenfositik tiroidit olarak da adlandırılır.

Genetik yatkınlık gelişim için önde gelen risk faktörüdür, ancak gelişim için bir ön koşul değildir. Dış faktörler de rol oynar.

Risk faktörleri:

• Genetik yatkınlık
• Kadın cinsiyeti
• Orta yaş
• Diğer otoimmün hastalıklar
• Bazı ciddi bakteriyel ve viral enfeksiyonlar
• Strese maruz kalma
• Radyasyona maruz kalma
• Selenyum, C ve D vitamini eksikliği

Hastalığın gelişimi genellikle kademeli ve yavaştır.

Hashimoto tiroiditi ile ilişkili birçok klinik semptom vardır ve bunlardan bazıları başka hastalıkların göstergesi olabilir, bu nedenle kapsamlı bir teşhis gereklidir.

Başlangıçta hastalık kısa süreli bir hipertiroidizme (hashitoksikoz) neden olabilir. Bezin otoimmün iltihabının semptomları hem fiziksel hem de psikolojik niteliktedir.

En yaygın semptomlar ve belirtiler:

• Kilo alımı
• Büyümüş tiroid bezi
• Üşüme ve titreme hissi
• Artan yorgunluk
• Kas ağrısı
• Eklem ağrısı ve şişliği
• Kalp çarpıntısı
• Yüksek tansiyon
• Kabızlık
• Saç incelmesi
• Kuru cilt
• Yüz şişmesi
• Düzensiz adet kanaması
• Ağır adet kanaması
• Doğurganlık bozukluklarından kısırlığa
• Depresyon

Tiroid hastalıklarının teşhisi, genellikle bir pratisyen hekim tarafından endokrinolojik muayeneden oluşur.

Öncelikle hastadan görüşme şeklinde kapsamlı bir tıbbi geçmiş alınır. Doktor aile geçmişini, hastalıkları ve tanıları, alınan ilaçları, yaşam tarzını, semptomları ve çok daha fazlasını tespit eder.

Doktor tiroid bezini, lenf düğümlerini ve çevresindeki bölgeyi gözle ve elle muayene ederek bezde herhangi bir büyüme ve nodül varlığı olup olmadığını inceler.

Tanı esas olarak tiroid uyarıcı hormon, tiroksin ve triiyodotironin konsantrasyonunun ve hastanın kan örneğinden otoimmün antikorların varlığının laboratuvarda belirlenmesinden oluşur.

Hipofonksiyon gösteren bir tiroid bezinde tiroid hormonlarında azalma karakteristiktir. Buna karşılık hipofiz bezinde üretilen TSH (tirotropik hormon) artar.

Hiperfonksiyon gösteren bir tiroid bezinde T3 ve T4 hormonlarının kan seviyeleri artar.

Kanda tiroid bezine karşı antikorlar, tipik olarak tiroid peroksidaz (TPO antikorları) bulunur. Tiroid peroksidaz, hormonların gerçek üretiminde önemli rol oynayan bir tiroid enzimidir.

Muayene, bez dokusunun iç yapılarını göstermek için ses dalgalarını kullanan bir yüzey ultrasonu içerir.

Özel ince bir biyopsi iğnesi ve ultrason kullanılarak bezden örnek alınmasını içeren tiroid dokusu biyopsisi endike olabilir. Bez dokusu örneği daha sonra histolojik işlem için bir laboratuvara gönderilir.

Tiroid sintigrafisi radyoaktif bir maddenin enjekte edilmesini içerir. Enjekte edilen maddenin radyasyonunu yakalayan özel bir sintilasyon kamerası kullanılarak bez dokusunun iç yapılarının ayrıntılı bir görüntüsü oluşturulabilir.

Tedavi edilmeyen Hashimoto tiroiditinin sağlık riskleri

Kilo alma, yorgunluk, kas ve eklem ağrısı veya kabızlık gibi karakteristik klinik semptomlara ek olarak, tedavi edilmeyen otoimmün tiroidit ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.

Risk, yutkunma veya nefes alma güçlükleri ile sağlık sorunlarına neden olan guatrdır (tiroid bezinin büyümesi).

Hashimoto iltihabı genellikle yüksek kan basıncı ve LDL kolesterol nedeniyle kardiyovasküler hastalıklarla ilişkilidir.

Depresyon veya anksiyete gibi psikolojik sorunlar klinik semptomların yaygın bir sonucudur.

Miksödem koması, uzun süreli tedavi edilmemiş hipotiroidizm ile ortaya çıkabilen ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Provoke edici faktörler çoğunlukla enfeksiyonlar veya vücut üzerindeki diğer aşırı streslerdir.

Miksödem koması başlangıçta vücut ısısının düşmesi, üşüme, solunum yavaşlaması, yorgunluk ve uyku hali ile kendini gösterir. Bu durum sonunda bilinç kaybı ve koma ile sonuçlanır.

Tedavi edilmemiş Hashimoto hipotiroidisi olan annelerin çocuklarında doğum kusurları ve gelişim bozuklukları görülme riski daha yüksektir.

Tedavi edilmemiş hipotiroidi ile hamilelik ve çocuklarda yarık damak veya kalp, beyin ve böbrek bozukluklarının ortaya çıkması arasında olası bir ilişki olduğu öne sürülmüştür.

Hipotiroidizmde diyet

Tiroid hipofonksiyonu birçok nedenden kaynaklanabileceğinden, diyet tavsiyesi için bir hekime ve muhtemelen bir beslenme uzmanına danışılması tavsiye edilir.

Hashimoto'nun olası başlangıç hipertiroidizmi, sonraki hipotiroidizm, hastalığın ilerlemesi ve hastanın tıbbi durumu nedeniyle diyet bir hekime danışılmalıdır.

Tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu üretebilmesi için iyota ihtiyacı vardır. Bu nedenle, aşırı miktarda olmamak kaydıyla yeterli miktarda iyot tüketilmesi tavsiye edilir. Balık, yumurta veya deniz yosunu iyi kaynaklardır.

Selenyum ve çinko tiroid metabolizması için önemli elementlerdir. Esas olarak tam tahıl ürünleri, baklagiller, et veya balıkta bulunurlar. Sebzeler (maydanoz, havuç, kereviz), balık, zeytinyağı, avokado, meyveler ve tohumlar ve fındık da iyi kaynaklardır.

Hipertiroidi hastalarının diyette düzenliliğe, yeterli protein, vitamin ve mineral (kalsiyum, magnezyum, selenyum ve çinko) alımına dikkat etmeleri önerilir.

Soya ürünlerinin aşırı tüketimi, tiroid hormonlarının işlevini ve aktivitesini olumsuz etkileyebileceğinden hipotiroidi hastaları için önerilmez.

Strumigenler (guatr riskini artıran bir madde) en iyi şekilde ölçülü olarak yenir. Brokoli, alabaş, karnabahar, lahana, lahana, soya fasulyesi, mısır, fasulye, arpa, hardal tohumu ve kanolayı içerir.