Omurga ve omurilik tümörleri: kötü huylu ve iyi huylu. Nasıl ortaya çıkarlar?

Kanser omurganın herhangi bir bölümünü de etkileyebilir. Boyundan kuyruk sokumuna kadar omurlar, diskler, omurilik ve diğer yakın yapılar.

Tümör doğrudan omurilikten kaynaklanabilir ve büyüyebilir. Bazen çevredeki bölgeden omurgaya uzanır. Alternatif olarak, metastaz yapmış başka bir kanserden kaynaklanabilir.

Metastaz = birincil tümörden ayrı ikincil bir tümör bölgesi.
Metastaz yapmak = kan, lenf veya doğrudan temas yoluyla vücuda yayılmak.

Bir tümör birincil olabileceği gibi ikincil de olabilir.

Kanser bağlamında tümör, tümör, kanser ve bir dizi spesifik kanser ismi gibi etiketlerle karşılaşırız.

Kanserin kesin nedeni açıklığa kavuşturulmamıştır.

İç ve dış risk faktörlerinin çok faktörlü etkisine bağlanmaktadır.
İç faktörler arasında genetik veya kalıtım, cinsiyet, ırk, yaş yer almaktadır.
Dış faktörler arasında çevre kirliliği, uygunsuz yaşam tarzı, diyet, ilaçlar, sigara veya alkol ve diğerleri yer almaktadır.

Belirtiler çeşitlidir ve örneğin lezyonun türü, boyutu veya bulunduğu yerden etkilenir. Seyir de değişkendir ve her hastalık için farklıdır. Bununla birlikte, kanserin belirli özellikleri ortaktır.

Tedavi konusu karmaşıktır ve büyük ölçüde erken teşhisten etkilenir, bu da tedavinin başarı oranını artırır.

Omurga ve omurilik

Omurga, geniş işlevselliğine mükemmel bir şekilde uyarlanmıştır. Ayrıca omuriliğin korunmasında da önemli bir rol oynar. Omuriliği yaralanmalardan ve çevresel etkilerden mükemmel bir şekilde koruyan kemikli bir kabuk oluşturur.

Omurga = columna vertebralis.
Omurilik = medulla spinalis, spinal kord.

Omurga küçük kemiklerden, yani omurlardan oluşur. Şekil, boyut ve konum farklı bölümleri birbirinden ayırır.

Omur sayısı = 33 ila 34'tür.

Bu açıdan bakıldığında omurga da bölümlere ayrılır:

1. servikal segmentte 7 servikal omur vardır - vertebrae cervicales, C1'den C7'ye kadar kısaltılır
   • atlas (taşıyıcı) olarak adlandırılan ilk boyun omuru C1 tarafından kafatasına bağlanır
2. göğüs segmentinde 12 göğüs omuru bulunur - vertebrae thoracicae, Th1 ila Th12
   • kaburgalar göğüs omurlarından uzanır
     • Bunlar göğüs kafesini oluşturur ve kalp ve akciğerler gibi hayati organları korur
3. bel bölgesinde 5 bel omuru bulunur - L1 ila L5 arası bel omurları
   • en büyük omurlara ve omurlar arası disklere sahiptir
   • günlük yaşamda yüksek düzeyde zorlanmaya dayanabilir
4. sakral segmentte 5 ila 6 sakral omur bulunur - vertebrae sacrales, S1 ila S5 (S6)
   • birlikte sakrum eksenini oluşturur, sakrum
   • Lomber SI eklemlerine bağlanarak pelvisi oluşturur
5. koksiks 4 ila 5 omurludur, koksiks omurları Co1-CO4 (Co5)
   • stabilite, duruş ve harekette önemli bir işleve sahiptir

Bu tanımlama ve kısaltmalarla omurga ve sırt ağrısı ile ilgili olarak tıbbi kayıtlarda da sıkça karşılaşabilirsiniz.

Omuriliğin beynin bir uzantısı olduğu söylenebilir.

Merkezi sinir sistemi (beyin) ile vücudun geri kalanını birbirine bağlar. Periferden, yani vücudun MSS dışındaki diğer bölgelerinden gelen bilgiler beyne geçer, beyinde işlenir ve değerlendirilir.

Sinir uyarıları omurilik yoluyla uygun kısımlara geri beslenir. İletim işlevinin yanı sıra refleks işlevi de vardır. Bazı önemli refleksleri sağlar.

Omurilik kanalında birinci boyun omuru C1'den yaklaşık ikinci bel omuru L2'ye kadar uzanır. Omuriliğin devamı kauda ekina olarak bilinen bir sinir yumağıdır.

Vücudun büyümesi sırasında omurilik iskeletten daha yavaş büyür.
Yaklaşık 40 ila 50 santimetre uzunluğundadır.
Yaklaşık 1 santimetre genişliğindedir.
Yaklaşık 30 ila 50 gram ağırlığındadır.

Beyin gibi omurilik kılıfları ile kaplıdır.

Omurilik kılıfları şunlardır:

1. dura mater spinalis - dura mater spinalis.
2. arachnoidea spinalis, örümcek ağı.
3. pia mater spinalis - yumuşak zar

Omurilik ayrıca beyaz ve gri madde içerir.

Beyaz madde yüzeydedir. Sinir yolları yukarı ve aşağı doğru ilerlediği için iletici bir işlevi vardır. Üç fasikül halinde gruplanırlar.

Anterior olanlar beyinden vücuda, kaslara uyarılar taşır. Bunlara efferent motor sinir yolları da denir ve aksonlar içerirler.

2. Posterior, reseptörlerden beyne uyarılar iletir. Bunlar afferent duyusal sinir yolları olarak bilinir. Dendritler içerirler.

3. Lateral her iki tipi de içerir.

Gri madde ve nöronları kelebek kanatlarına benzeyen bir H şeklinde düzenlenmiştir. Ön, arka ve yan omurilik boynuzlarını içerir.

Ön taraftakiler motor işlevi olan motonöronlar içerir. Kaslara sinir uyarıları iletirler.
Lateral otonom lifler, otonom sinir sistemi içindir.
Arka taraftakiler omuriliğe ve beyne bilgi ileten bağlantı sinir lifleri içerir. Duyusal işlevleri vardır.

Gri maddenin ortasında spinal kanal (canalis centralis) yer alır.

Omurilik kökleri ön ve arka olarak ikiye ayrılır ve bir araya gelerek omurilik sinirini oluştururlar.
Ön kökler motor, arka kökler ise duyusal lifler içerir.

Omurilik hangi spinal sinirleri grupladığına göre spinal segmentlere ayrılır. 8 servikal, 12 torasik, 5 lumbar, 5 sakral ve
1 kostal olmak üzere 31 çift spinal sinire sahiptir.

Spinal köklerde veya spinal sinirlerde patolojik bir baskı olduğunda, radikülopati - radiküler sendrom olarak bilinen bir durumdan söz ederiz.

Aşağıdaki makalede aşağıdakiler hakkında ilginç bilgiler sunuyoruz:
Omurga tümörleri.
Nedenleri.
Sırt kanseri belirtileri.
Tanı ve tedavi seçenekleri.

Omurga ve omurilik tümörleri hakkında.

Omurga ve çevresi çeşitli doku ve yapılar içerir. Sinir sistemi, kemikler, yumuşak dokular, lenfatik dokular ve torasik veya abdominal bölgeyi içerir.

Tümör büyümesinden büyük miktarda etkilenebilen geniş bir bölgedir. Bu birincil olabileceği gibi ikincil de olabilir.

Tüm tümörlerin %55'inin dışarıda, dura materin dış kısmında (dura materin üstünde) bulunduğu bildirilmektedir.

Çoğu vakada bunlar başka bir kanserin metastazlarıdır.

Sadece primer tümörler neredeyse her zaman dura materin altındaki iç bölgede oluşur.
Bunlar %90'a varan oranda iyi huyludur (benign).

Tabloda anatomik konuma göre tümörlerin farklılaşması gösterilmektedir

Omurilik tümörlerinin görülme sıklığı beyin tümörlerine göre daha düşüktür.
Tüm merkezi sinir sistemi tümörlerinin yaklaşık %15-20'sini oluşturur.
Primer omurilik tümörlerinin görülme sıklığı 1,1/100.000 olarak bildirilmektedir.

Tümör büyümesinin nedeni anlaşılamamıştır.
Birden fazla faktörün rol oynadığı düşünülmektedir = multifaktöriyel temel.
Bunlar dışsal ve içsel olarak ikiye ayrılır.

Dış faktörler şunları içerir:

• dış çevrenin etkisi
• Kirlilik
• sigara içmek
• Alkol
• Diyet
• genel yaşam tarzi
• İlaçlar
• yaralanma
• radyasyon ve radyasyon
• kimyasallar
• HPV veya rahim ağzı kanseri gibi virüsler

İç grup şunları içerir:

• genetik yatkınlık
• Kalıtım
• Obezite
• cinsiyet
• yarış
• yaş

Birincil omurga kanserinde tümör dokusu doğrudan omurgadan büyür. Omurilikten, omurilik zarından, omurga köklerinden, omurlardan ve omurganın çevresindeki yumuşak dokulardan büyüyebilir.

İkincil tip omurga tümörü başka bir kanserden kaynaklanır ve birincil bölgesi omurgadan uzaktır.

Vakaların yaklaşık %10'unda primer lezyon tespit edilemez.

Bu omurgadan kaynaklanan patolojik bir tümör değil, metastaz olarak adlandırılan bir tümördür.
Tümör hücreleri kan yoluyla, lenf yoluyla veya doğrudan - temas yoluyla, içe doğru büyüme yoluyla aktarılabilir.

En yaygın metastaz örnekleri meme, prostat, akciğer, böbrek, bağırsak (karındaki tümör) ve rektum kanserleri, lenfoma, sarkom (kemik ve yumuşak doku kanseri) veya beyin tümörleridir.

Metastaz yüzdesi şu şekilde bildirilmektedir:
%70 torasik bölgeye
%20 sakrum ve lomber bölgeye
%10 servikal omurgaya

Tabloda bazı omurga tümörü türleri listelenmiştir

İlk belirtilerin şunları içerdiğini biliyor muydunuz?

Ağrı

Ağrı bölgesi tümörün konumuna bağlıdır.
Ağrı, omuriliğin dışında bulunan tümörlerde olduğu gibi lokal olabilir veya yaygın ve zayıf sınırlı olabilir.

Hasta bazen vücudun tüm yarısında ağrı olduğunu tarif eder.
Sırt problemlerinin diğer nedenlerine benzer.
Kalp veya karın problemi olduğunu gösterir.

Ağrının doğası bıçak saplanması veya yanma şeklinde olabilir.

Ağrının şiddeti özellikle kötü huylu tipte yüksek olma eğilimindedir. Yoğun ağrı intradural tümörlerde daha yaygındır.

Ağrı lezyonun kaynağının altında yer alır.

Bu durumda, ağrı radyasyonu - radiküler irritasyon - da ilişkilidir.

Radiküler yayılma tek taraflı olarak hasarlı spinal sinir boyunca gerçekleşir. Ejeksiyon sorunu neredeyse her zaman intramedüller tümörlerde, yani doğrudan omurilikten kaynaklanan tümörlerde ortaya çıkar.

Spinal sinir veya omurilik doğrudan veya bası sonucu hasar görebilir.

Ağrı uzun süre devam edebilir, yayılmaya başlamadan önce yıllarca sürebilir, kasları veya hassasiyeti zayıflatabilir. Diğer durumlarda, birkaç dakika süren akut bir şekilde ortaya çıkar.

Diğer belirtiler

Ağrı tek başına olmayabilir, başka hoş olmayan hisler de eşlik eder. Hatta bazı durumlarda birincil şikayet olarak ortaya çıktığı bile tanımlanır.

Karıncalanma veya karıncalanma ve parestezi olarak bilinen benzer semptomlar örnek olarak verilebilir. Motor bozukluklar genellikle sadece daha sonraki bir zamanda ilişkilendirilir.

Kırmızı bayraklar

Olası bir tümör süreciyle birlikte omurga ağrısı mevcut olduğunda, kırmızı bayraklar veya aynı zamanda endişe verici semptomlar belirtilir.

Uyarı işaretleri şunlardır:

• bel ağrısı ve sırt ağrısı
• inatçı ağrı
• göğüste veya karında sıkışma hissi
• alt uzuvlarda artan güçsüzlük ve sertlik
• yürüyüşün kötüleşmesi ve yürüme güçlüğü
• alt uzuvlarda veya bir alt uzuvda duyu bozukluğu
• bir veya her iki üst uzuvda duyu bozukluğu
• mesane boşaltımında bozulma (miksiyon)
• bozulmuş dışkılama (defekasyon)
• cinsel işlev bozukluğu, iktidarsızlık, erektil disfonksiyon
• gece, yatarken, uykudan uyanırken ağrı

Omurganın etkilenen bölümüne göre ortaya çıkabilecek belirtiler

Epikonus, L1 omuru = L4 ve S2 spinal segmentleri seviyesinde, omuriliğin sonlanmasının hemen üzerindeki kısmıdır.
Konus, L1 - L2 = S3 ve S5 spinal segmentleri bölgesinde, kaudanın çıktığı omuriliğin terminal kısmıdır.

Genel olarak sırt kanserinde aşağıdaki belirtiler bildirilmektedir:

• sırtta, belde ve bel omurgasında, kürek kemikleri arasında veya boyunda ağrı
• acı devam ediyor
• ağrı kesiciler ağrıyı dindirmek için işe yaramayabilir
• ciltte karıncalanma, sızlama, yanma, batma vb. gibi hoş olmayan hisler olan paresteziler
• kas güçsüzlüğü
• alt ve aynı zamanda üst uzuvların hareket kabiliyetinde bozulma
• yürüme bozukluğu
• kas krampları
• üst veya alt uzuvlara yayılan ağrı
• cilt hassasiyetinde bozukluklar, azalma, kaybolma
• idrar ve dışkı kaçırma veya dışkılama bozuklukları
• uzuv kaslarının kontrol kaybı, felç
  • parezi - daha hafif derecede, değişen derecelerde hareket kısıtlılığı
  • pleji - hareket etme yeteneğinin tamamen kaybı
• zayıflık
• belirgin ve açıklanamayan kilo kaybı
• omurganın doğal olmayan eğriliği
• vücut ısısında artış
• cinsel işlev bozuklukları
• tüm vücutta ağrı ve güçsüzlük
• refleks kaybı
• Bağırsak fonksiyonlarının bozulması durumunda hazımsızlık

Omurga ağrısı durumunda bir uzman muayenesi yaptırmak önemlidir.
Bu, nedenin ciddi olup olmadığını ortaya çıkaracaktır.

Teşhis öyküye dayanır.

Bunu fiziksel ve nörolojik muayene takip eder.
Omurganın, duruşun ve hareket kabiliyeti de dahil olmak üzere kas-iskelet sisteminin genel durumunun incelenmesi önemlidir.
Benzer şekilde, reflekslerin durumu, kas gerginliği, kas gücü veya duyusal işlev.

Bu temelde nedeni net olarak belirlemek mümkün değildir.

Bu nedenle, aşağıdaki gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır:

• X-RAY
• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• MRI - manyetik rezonans görüntüleme
• EEG - elektroensefalogram

Ayırıcı tanı, laboratuvar testleri veya biyopsiler için sıvı, kan alınmasını da içerir. Örneğin kanser, multipl skleroz, spinal kanal stenozu, disk herniasyonu, apse, kemik tüberkülozu ile karıştırılabilir.

Seyir hastalığın tipine bağlıdır. Ağrının omurga tümörlerinin birincil semptomlarından biri olduğu bildirilmektedir.

Ağrının doğası ve yeri tümörün bulunduğu yere bağlıdır. Lokal olabileceği gibi bazen vücudun diğer bölgelerine, ekstremitelere yayılabilir.

Ağrı yüksek yoğunluktadır.

Ağrıya karıncalanma, karıncalanma, cilt hassasiyeti bozuklukları gibi diğer bozukluklar eşlik eder. Daha sonra motor bozukluklar, uzuvlarda güçsüzlük, yürüme bozukluğu.

+ Belirtilerde açıklanan diğer belirtiler.

Zorluklar tümör seviyesinin altında meydana gelir. Tek taraflı veya iki taraflı olabilirler.

Hem iyi huylu hem de kötü huylu formlarda semptomların şiddeti, büyüme ve çevre dokuya baskı derecesine de bağlıdır. Tümör omuriliğe, sinirlere, kan damarlarına, diğer yumuşak dokulara veya kemiğe baskı yapabilir.

Şiddeti etkileyen çeşitli faktörler vardır.
Büyüme hızı ve derecesi ya da sıvı yollarının ve kan damarlarının kısıtlanma derecesi bunlara örnek olarak verilebilir.

Omurgaya metastaz olduğunda

Bu durumda ağrı, omurga ile ilgili ilk şikayetler ortaya çıkana kadar mevcut olmayabilir. Asıl sorun o zamana kadar gizlenmiş olabilir. Bu durum meme, bağırsak veya diğer kanserler için de geçerlidir.

Bu durumda, genellikle hızlı bir başlangıcın önemli olduğu bildirilmiştir. İkincil bir tümörün (metastaz) büyümesi nedeniyle omuriliğin bozulması şiddeti artırır.

Bu durum esas olarak omurilik hasarı seviyesinin altında ağrı olmaması, bölgede duyu ve motor beceri kaybının varlığı ile belirgindir.

Felç başlangıçta hafif, kısmi olabilir ve daha sonra tam bir forma ilerler.
Vakaların yaklaşık yüzde 5-10'unda seyir dramatiktir.