Obezite ve sağlık sonuçları... Bu sadece estetik bir sorun değil

Obezite, beslenme bozukluğu ile seyreden bir uygarlık hastalığıdır. Vücutta aşırı yağ dokusu birikimi ile karakterizedir. Vücuttaki yağ oranının diğer dokulara oranı elverişsizdir.

Vücutta aşırı yağ birikimi sağlığın bozulmasına neden olur. Obezite çeşitli hastalıklara neden olur ve kişinin sağlığını birçok yönden tehdit eder.

Aşırı kilolu kişiler sadece ciddi sağlık riskleriyle değil, aynı zamanda sosyal ve psikolojik sorunlarla da karşı karşıyadır. Bu kişiler genellikle depresyona girer ve özgüvenleri azalır.

Obezite sadece yetişkin nüfusta görülmez, aynı zamanda çocukları ve ergenleri de etkiler. Çocukluk çağı obezitesi bugün dünyada çok yaygındır.

Nüfusun büyük bir kısmı aşırı kilolu veya obezdir. Bu durum yaşam kalitelerini düşürmekte ve beklenen yaşam sürelerini kısaltmaktadır.

İstatistiklere göre, nüfusun çoğunluğu aşırı kiloludur. Hem erkeklerin hem de kadınların yaklaşık dörtte biri obezdir. Çocuklarda obezite giderek daha yaygın hale gelmektedir.

Obezite riskini ölçmenin en yaygın yöntemi Vücut Kitle İndeksidir (VKİ).

VKİ endeksi, yetişkinlerde aşırı kilo ve obeziteyi sınıflandırmak için kullanılır. Vücuttaki yağ miktarını ve buna bağlı sağlık risklerini tahmin eder. Boy uzunluğunun vücut ağırlığına oranına göre hesaplanır.

Çocuklarda obezite belirlenirken çocuğun yaşı da dikkate alınmalıdır.

VKİ'nin kendisine ek olarak bel çevresi de bir rol oynar.

Abdominal obezitede bel çevresi kadınlarda (hamile olmayan) 88 cm'den, erkeklerde ise 102 cm'den büyüktür. Avrupa'da aşırı kilo ve obezite prevalansı %50 gibi endişe verici bir orandadır.

VKİ'ye göre kilo sınıflandırması ve vücut için risk seviyesini gösteren tablo

Hesap makinesini kullanarak BMI değerinizi hesaplamak için bağlantıya tıklayın BMI: Hesap Makinesi + Formül Hesaplayıcı:Çocuklar için BM IWHR Endeksi Hesaplayıcı

Obezite dereceleri ve beklenen yaşam süresi üzerindeki etkileri:

• 1. derece obezite yaşam süresini 3 yıl kısaltır.
• 3. derece obezite yaşam süresini 8-10 yıla kadar kısaltır.

VKİ 35'in üzerinde olanlarda kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riski iki katına kadar çıkmaktadır.

Obezite endojen ve eksojen olarak ikiye ayrılır.

Endojen (ikincil) obezite, aşırı veya yetersiz hormon salgılanması durumlarında ortaya çıkar. Bunlar arasında hipotiroidizm, çocuklarda düşük büyüme hormonu üretimi, bazı ilaçların kullanımı, glukokortikoidler, sedatifler, nöroleptikler, antihistaminikler, antiepileptikler ve genetik hastalıklar yer alır.

Ekzojen obezite, vücuttaki diğer dokulara kıyasla yağ dokusunun fazla olmasıdır. Bu obezite diğer hastalık ve sendromlarla sınıflandırılamaz. Gelişiminde enerji alımı ve enerji harcaması arasında bir orantısızlık söz konusudur.

Yetişkinler için VKİ hesaplaması

Çocuklar için BMI hesaplaması

WHR - bel ve kalça çevresi

Altta yatan neden, gıdalardan kalori alımı ve tüketimi arasındaki enerji dengesizliğidir. Enerji gıdaları ve yüksek şekerli içeceklerin alımının artması, fiziksel aktivitenin azalması, hareketsiz yaşam tarzı.

Obezite önlenebilir.

Nedenleri: Fazla miktarda kalori alımı, yetersiz kalori yakımı ve egzersiz eksikliği.

Genetik de yaygın bir nedendir. Vücudun enerji için gıdaları işleme şeklini ve yağın nasıl depolandığını etkiler. Genetik, obezitenin %50'sinde rol oynar, geri kalanı ise çevreseldir.

Kalıtım genellikle besinleri yakma yeteneğinin azalması ve fiziksel aktivite düzeyi ile bağlantılıdır. Beslenme alışkanlıkları, yenen yiyecek türleri ve evde yenen miktar da kalıtımsaldır.

Yaşlanma kas kütlesi kaybına ve metabolizmanın yavaşlamasına neden olur. Bu da ileri yaşlarda kilo almayı kolaylaştırır.

Uyku eksikliği hormonal değişikliklere yol açabilir. Bu da kişinin daha aç hissetmesine ve daha kalorili yiyecekler istemesine neden olur.

Hamilelik de obezite için bir risk faktörüdür. Doğum yaptıktan sonra fazla kiloları vermek daha zordur. Bazı kadınlar yaşam tarzı değişiklikleri nedeniyle daha kolay kilo alır.

Bazı sağlık sorunları kilo alımına ve ardından obeziteye yol açabilir:

• Polikistik over sendromu hormonal bir dengesizliğin sonucudur.
• Prader-Willi sendromu doğumda ortaya çıkan nadir bir durumdur ve aşırı açlığa neden olur.
• Cushing sendrom u, stres hormonu kortizolün yüksek seviyelerde olmasından kaynaklanır.
• Hipotiroidizm yetersiz tiroid fonksiyonudur.
• Aktivitenin azalmasına yol açan ağrıya neden olabilen diğer hastalıklar.

Obezite gelişiminin arkasında çeşitli faktörler olabilir. Genellikle genetik, çevre, yaşam tarzı, alışkanlıklar, fast food, depresyon, bazı antidepresanlar, sigarayı bırakma, ilaçlar, steroidler, doğum kontrol hapları gibi çeşitli faktörlerin bir kombinasyonudur.

Stres, depresyon ve alkol de kilo alımına katkıda bulunan önemli faktörlerdir.

Kalıtım ve genetik yatkınlıklar da önemlidir. Aşırı gıda alımı ve egzersiz eksikliği özellikle önemlidir. Bunlar obezitenin ana nedenleridir.

Obezite bir hastalık değil, bir yaşam tarzı seçimidir. Normal kilo ve enerji alımını düzenlemede bir tür başarısızlıktır. Sonradan ortaya çıkan hastalıklar obezitenin bir sonucudur. Aşırı kilo ve obezite insan vücudunun işlevlerini bozar.

Obezite, morbidite ve mortalitede artış ile ilişkilidir.

Obezite öncelikle özellikle bel veya kalça çevresinde gözle görülür aşırı kilo fazlalığı ile tanınabilir. Erkeklerde yağ çoğunlukla bel çevresinde, kadınlarda ise çoğunlukla kalça veya uyluklarda birikir.

Kilo alımı genellikle daha uzun bir süre devam eder. Hem erkeklerde hem de kadınlarda meme büyümesi bu bölgelerdeki aşırı yağ birikiminden kaynaklanır.

Günümüzde obezite ile ilişkili 200'den fazla komplikasyon ve hastalık bilinmektedir.

Kalp hastalığı riski 2 kat, felç riski 3 ila 7 kat, tip 2 diyabet riski artmakta, depresyon görülme sıklığı artmakta, kanser görülme sıklığı artmakta, kronik böbrek hastalığına neden olabilmekte ve sonrasında diyaliz ihtiyacı, hatta böbrek nakli ihtiyacı ortaya çıkabilmektedir.

Obezite kardiyovasküler hastalıkları etkiler ve kemiklere, eklemlere ve iç organlara yük bindirir.

Ayrıca ortaya çıkar:

• Yüksek tansiyon
• Dislipidemi
• Kanda yüksek kolesterol ve yağ
• İnme
• Tip 2 diyabet
• Meme, yumurtalık, prostat, böbrek, safra kesesi, kolon gibi bazı kanserler

VKİ arttıkça risk de artar.

Obezite ile ilişkili diğer komplikasyonlar:

• Jinekolojik sorunlar, endometriozis, kısırlık
• Safra kesesi taşları
• Uyku apnesi, uyku sırasında kısa süreli solunum durması
• Uyku sırasında horlama
• Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları, kemik ve eklemlerde artan zorlanma
• Deri hastalıkları, mikozlar, egzama, selülit
• Psikososyal komplikasyonlar - Obez kişilerde özgüven azalması, depresyon, anksiyete, yeme bozuklukları, gece tıkınırcasına yeme ve bulimia görülür.
• Vücutta artan enflamasyon - Enflamasyon, kanser ve tip 2 diyabet için bir risk faktörüdür

Şişmanlık, genellikle zaten sonuçları olan başka semptomlarla da kendini gösterir. Bunlar arasında yorgunluk, alt uzuvlarda şişme, özellikle alt uzuvlarda sırt ve eklem ağrıları bulunur. Bazen aşırı terleme veya kan şekeri seviyelerinde artış yaşanır. Ancak bu durum her insanda kendini göstermeyebilir. Aşırı yağ birikimi ciltte ve saçta da kendini gösterir. Genellikle ortalama bir insandan daha şişman olurlar.

Çocukluktaki obezite, yetişkinlikteki obezite, erken ölüm ve yetişkinlikteki hastalıklarla bağlantılıdır. Obez çocuklar solunum problemleri yaşarlar. Çocuklarda ayrıca kırık, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, diyabet ve psikolojik sorunlar riski artar.

Sağlık risklerini değerlendirmek için yağ dağılımını dikkate almak gerekir. Buna göre iki tür obezite ayırt edilir.

Jinoid tip, kadın tipi olarak da adlandırılır. Yağ, kalça ve uyluklarda armut şeklinde birikir. Bu tip daha az tehlikelidir.

Android tip ise erkek tipi olarak adlandırılır. Yağ, karın bölgesinde elma şeklinde birikir.

Obezite çoğunlukla BMI veya vücut kitle indeksi karşılaştırılarak teşhis edilir.

Bir doktor tanı koyarken basitçe boy ve kiloyu karşılaştırabilir ve hastanın normal kiloda mı, aşırı kilolu mu yoksa zaten obez mi olduğunu çok hızlı bir şekilde belirleyebilir.

Tanıda tıbbi geçmiş, fizyolojik muayene ve yaşam tarzı dikkate alınır. Diğer metabolik hastalıklar ve obezitenin gelişimindeki çeşitli faktörler belirlenir:

• Obezitenin nasıl ve ne zaman başladığı
• İş yerinde ve boş zamanlardaki faaliyet düzeyi nedir?
• Günlük diyet bileşimi
• Sağlığı etkileyen faktörler, alınan ilaçlar, sigara kullanımı, hastalıklar
• Hastanın ruhsal durumu, depresyon, anksiyete duyguları, yeme alışkanlıkları
• Tıbbi muayene sonuçları, yağ rezervleri, kan basıncı, bel çevresi
• Kolesterol, şeker, yağ, karaciğer testleri, diyabet, tiroid testleri için laboratuvar kan testleri
• EKG, bel yağı ölçümü gibi kardiyoloji testleri

Bununla birlikte, kilonun ne kadarının depolanmış yağ ve ne kadarının kas olduğunu karşılaştırmak önemlidir. Bel çevresi ölçümü, vücuttaki yağ dağılımının basit bir göstergesidir.

• Bir kadında bel çevresinin 80 cm'den fazla olması artmış risk, 88 cm'den fazla olması ise yüksek risktir.
• Bir erkekte bel çevresinin 94 cm'den fazla olması artmış risk, 102 cm'den fazla olması ise yüksek risktir.

Ayrıca kumpas ile yağ kıvrım kalınlığı ölçümü, tarama testleri, USG, BT, MRG yapılmaktadır.

Yaşam boyunca her insan obezite geliştirme riskinin daha yüksek olduğu farklı dönemlerden geçer. Kızlarda ergenlik döneminde, hamilelikte, doğumdan sonra, menopozda ve çeşitli ilaçları kullanırken risk birçok kez artar.

Obezite yeni durumların ortaya çıktığı dönemlerle ilişkilidir. Bunlar arasında iş değişiklikleri, kişisel ve iş yaşamında çeşitli sorunlar, yaşam ve beslenme alışkanlıklarını değiştiren uzun süreli hastalıklar ve yaralanmalar sayılabilir.

Depresyon, anksiyete, stres gibi psikolojik sorunlar da obeziteye katkıda bulunur ve genellikle bireyleri aşırı yemeye yönlendirir.

Obezler sıklıkla 'yo-yo etkisi', yani kiloda tekrarlanan bir dalgalanma yaşarlar. Kişi kilo verir ve hızla daha fazla kilo alır.

Obezite genellikle kötü ve uygunsuz beslenme, egzersiz eksikliği veya sağlıklı seviyelerin ötesinde stres ve zihinsel gerginlik içeren bir yaşam tarzının sonucu olarak uzun bir süre boyunca gelişir. Kalıtsal obezite çocuklukta ortaya çıkabilir. Diğer durumlarda, genellikle yetişkinlikte ortaya çıkar.

Başka bir metabolik hastalıktan kaynaklanıyorsa, çok daha hızlı ve yoğun bir şekilde ortaya çıkabilir. Bu durumda, obeziteden ziyade hastalığın nedeni belirgin hale gelecektir.

Obezite sıklıkla metabolik, kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemi hastalıklarıyla da ilişkilidir ve bunların tedavi edilmesi gerekir.

Bunlar arasında ateroskleroz, tromboz, safra kesesi taşları, eklem ve omurga hastalıkları, diyabet vb. sayılabilir. Ancak bu hastalıkların tedavisi rejim önlemleriyle birlikte yürütülmelidir.

Hamilelik ve obezite

Obezite, yağ birikiminin yanı sıra çeşitli komorbiditelere de neden olur. Bunlardan biri de doğurganlığın azalması veya kısırlıktır. Obez kadınlarda hamile kalmak daha zor olabilir. Ancak bu aşılamaz bir engel değildir.

Gebelikte obezite fetüs için de çeşitli sorunların riskini artırır. Preeklampsi, gestasyonel diyabet, artmış kan basıncı, kas-iskelet sistemi tıkanıklığı ve artmış düşük riski çok yaygındır.

Obezite her zaman hamilelik için tehlikeli olmayabilir. Obezitenin derecesine ve BMI değerine bağlıdır. Kadınlar hamilelik sırasında genellikle 4 ila 12 kg arasında kilo alırlar. Bu, yukarıdaki sorunları ve riskleri daha da kötüleştirebilir.

Obez kadınlar genellikle doğum yöntemi olarak sezaryeni seçerler.

Obezitenin ilginç bir istatistiksel avantajı vardır:

• Obez kadınların erken doğum riski istatistiksel olarak %20 daha düşüktür. Bu muhtemelen hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır.
• Hamilelikten sonra, obez anneler biraz daha zor zamanlar geçirir. Sezaryenden sonra yaralarının iyileşmesi daha zordur.
• Obez kadınlar hamileliklerini bilinçli bir şekilde planlamalı ve hamile kalmadan önce daha iyi yaşam tarzı ve rejim önlemleriyle kilo vermeye çalışmalıdır.

Obezite ile ilgili diğer ilginç makaleleri de okuyun:

• Aşırı kilo ve obezite arasındaki fark nedir?
• Çocuklarda, ergenlerde ve gençlerde aşırı kilo ve obeziteye karşı neler yapılabilir?
• Fazla kilo ve obeziteye karşı ne yapmalıyız?
• İştah artışı - Hamilelik sırasında, büyüme çağındaki çocuklarda, Prader-Willi sendromunda iştah artışı hakkında da okuyacaksınız.
• Polikistik over sendromu: hamile kalma sorunu, kısırlık?
• Endometriozis nedir, nedenleri ve belirtileri nelerdir?
• Diyabet
• Cushing sendromu: nedir ve kendini nasıl gösterir + Tedavi
• Hipotiroidizm
• Bulimia: Nedenleri, belirtileri, etkileri ve tedavisi nelerdir?