Mide ülserleri: çok rahatsız edici olabilirler! Nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Gastrik ülserler veya peptik ülserler midenin iç zarında oluşan açık yaralardır. Duodenumun peptik ülserleri ise ince bağırsağın üst kısmında meydana gelir.

Üst karın bölgesinde ağrı hem mide hem de duodenum ülserlerinin en yaygın belirtisidir. Kemirme veya yanma hissi ile karakterizedir ve yemekten sonra ortaya çıkar. Klasik olarak mide ülserleri için yemekten kısa bir süre sonra, duodenum ülserleri için ise yemekten 2-3 saat sonra ortaya çıkar.

Mide anatomisi ve fizyolojisi

Mide, sindirim sisteminin üst kısmında yemek borusu ile ince bağırsak arasında yer alan kese benzeri bir organdır. Sindirim sürecinin başlaması için gerekli olan bir dizi önemli işlevi yerine getirir.

Midenin motor aktivitesi işlevine bağlıdır. Yiyecekler için bir depolama organı olarak hizmet eder, yiyeceklerin mide suyu ile karıştırılmasını ve harmanlanmasını sağlar ve ince bağırsağa saldığı yiyecek miktarını düzenler.

Mide asidi, yutulan gıdayı denatüre ederek ve proteinlerin enzimatik hidrolizini teşvik ederek sindirimi başlatır. Bu sindirim işlevlerine ek olarak mide, mide suyunun yüksek asidik doğası nedeniyle yutulan mikroorganizmaların azaltılmasını da sağlar.

Ayrıca mide suyunun intrinsik faktör adı verilen bir bileşeni, kırmızı kan hücrelerinin normal olgunlaşması için önemli olan B12 vitamininin emilimini teşvik eder.

Ülserin tanımı ve oluşumu

Peptik ülserler, midenin kas tabakasından geçen mide veya onikiparmak bağırsağı astarındaki kusurlardır. Mideyi kaplayan koruyucu mukus etkisiz hale geldiğinde oluşurlar.

Mide, gıdaların sindirimine yardımcı olan ve mikroplara karşı koruyan güçlü bir hidroklorik asit üretir. Ayrıca vücut dokularını bu asitten koruyan kalın bir mukus tabakası salgılar.

Mukus tabakası yetersiz kalır ve etkili bir şekilde çalışmazsa, asit mide dokusuna zarar verebilir ve ülsere neden olabilir.

Peptik ülsere aşağıdakilerden herhangi biri neden olabilir:

• Helicobacter pylori enfeksiyonu
• İLAÇLAR
• yaşam tarzi faktörleri̇
• şiddetli fizyolojik stres
• hipersekretuar durumlar (daha az yaygın)
• genetik faktörler

Helicobacter pylori enfeksiyonu

H. pylori enfeksiyonu ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçların (NSAİİ) kullanımı, peptik ülser hastalığı vakalarının çoğunun nedenidir.

Komplike ülserlerde (örn. kanama, perforasyon) Helicobacter pylori enfeksiyonu prevalansı, komplike olmayan ülser hastalığından önemli ölçüde daha düşüktür.

İlaçlar

NSAİİ'lerin (non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar - asetilsalisilik asit, ibuprofen, flurbiprofen, ketoprofen, diklofenak, naproksen, indometasin, koxanes) kullanımı peptik ülser hastalığının yaygın bir nedenidir.

Bu ilaçlar mukozal geçirgenlik bariyerini bozarak mukozayı hasara karşı savunmasız hale getirir. NSAİİ kullanan yetişkinlerin %30 kadarı gastrointestinal yan etkiler yaşamaktadır.

NSAİİ kullanımı ile ülser hastalığı gelişme riskinin artmasıyla ilişkili faktörler arasında önceki ülser hastalığı, ileri yaş, kadın cinsiyet, yüksek dozlar veya NSAİİ kombinasyonları, uzun süreli NSAİİ kullanımı, birlikte antikoagülan kullanımı ve önemli komorbid hastalıklar yer almaktadır.

Uzun süreli bir çalışmaya göre, düzenli olarak düşük doz aspirin alan 65 yaş üstü artrit hastalarında NSAİİ'lerin kesilmesini gerektirecek kadar şiddetli dispepsi (hazımsızlık) riski artmıştır.

Bu nedenle, yaşlı hastalar NSAİİ'leri dikkatli kullanmalıdır.

Birleşik Krallık'ta, kardiyovasküler olayların (miyokard enfarktüsü sonrası) ikincil önlenmesi amacıyla düşük doz asetilsalisilik asit tedavisi başlanan hastalarda retrospektif bir çalışma yapılmıştır. Çalışma, bu hastalarda komplike olmayan ülser hastalığı için aşağıdakiler dahil risk faktörlerini belirlemiştir:

• daha önce ülser hastalığı öyküsü
• NSAİİ'lerin, oral steroid ilaçların veya asit baskılayıcıların birlikte kullanımı
• tütün kullanımı
• stres
• depresyon
• anemi
• sosyal yoksunluk

Bu fikir başlangıçta tartışmalı olmakla birlikte, çoğu kanıt H. pylori ve NSAİİ'lerin ülser hastalığının gelişimi açısından sinerjik olarak hareket ettiği iddiasını desteklemektedir.

Bir meta-analiz, daha önce NSAİİ tedavisi görmemiş kullanıcılarda H. pylori eradikasyonunun peptik ülser hastalığı insidansında azalma ile ilişkili olduğunu bulmuştur.

Çocuklarda NSAİİ'ye bağlı gastropati prevalansı bilinmemektedir. Ancak, özellikle NSAİİ ile tedavi edilen kronik artritli çocuklarda artması muhtemeldir. Vaka raporları, çocuklarda düşük doz ibuprofenin 1 veya 2 doz gibi kısa bir süre sonra gastrik ülserasyon yaptığını göstermiştir.

Kortikosteroidler tek başlarına peptik ülser hastalığı riskini artırmazlar, ancak birlikte NSAİİ alan hastalarda ülserasyon riskini artırabilirler.

Diüretik spironolakton veya antidepresan serotonin geri alım inhibitörleri kullananlarda üst gastrointestinal kanama riski artabilir.

Yaşam tarzı faktörleri

Tütün kullanımının duodenal ülserler için bir risk faktörü olduğuna dair kanıtlar yetersizdir. Sigaranın mide boşalmasını hızlandırabildiği ve pankreasta bikarbonat üretimini azaltabildiği bulgusu, sigaranın patojenik bir rolü olduğuna dair öneriler sunmaktadır.

Bununla birlikte, çalışmalar çelişkili sonuçlar vermiştir. 47.000'den fazla duodenal ülserli erkek üzerinde yapılan prospektif bir çalışmada, sigara içmenin bir risk faktörü olduğu gösterilmemiştir.

Bununla birlikte, H. pylori enfeksiyonu sırasında sigara içilmesi ülser hastalığının tekrarlama (nüks) riskini artırabilir. Sigara içmek gastroduodenal mukozaya zarar verir ve sigara içenlerin midesinde H. pylori infiltrasyonu daha yaygındır.

Etanolün mide mukozasında tahrişe ve spesifik olmayan gastrite neden olduğu bilinmektedir. Alkol tüketiminin peptik ülser hastalığı için bir risk faktörü olduğuna dair kanıtlar da yetersizdir.

Duodenal ülseri olan 47.000'den fazla erkek üzerinde yapılan prospektif bir çalışmada alkol tüketimi ile duodenal ülser arasında bir ilişki bulunmamıştır.

Kafein alımının artmış peptik ülser riski ile ilişkili olduğuna dair çok az kanıt bulunmaktadır.

Şiddetli fizyolojik stres

Peptik ülser hastalığına neden olabilecek stres koşulları arasında yanıklar, merkezi sinir sistemi (MSS) travması, ameliyat ve ciddi tıbbi hastalıklar yer almaktadır.

Ağır sistemik hastalık, sepsis, hipotansiyon, solunum yetmezliği ve çoklu travmatik yaralanmalar ikincil (stres) ülser riskini artırır.

Cushing ülserleri beyin tümörleri veya travma ile ilişkilidir. Genellikle perforasyona eğilimli tek derin ülserlerdir. Yüksek gastrik asit çıkışı ile ilişkilidirler ve duodenum veya midede bulunurlar.

Geniş yanıklar Cushing ülserleri ile ilişkilidir.

Stres ülserleri ve üst gastrointestinal sistem (GIT) kanaması, yoğun bakım ortamındaki kritik hasta çocuklarda giderek daha fazla karşılaşılan komplikasyonlardır.

Ağır hastalık ve düşük gastrik pH, gastrik ülserasyon ve kanama riskinde artış ile ilişkilidir.

Hipersekretuar durumlar (daha az yaygın)

Aşağıdaki durumlar istisnai olarak mide ülseri hastalığına neden olabilen hipersekretuar durumlar arasındadır:

• gastrinoma (Zollinger-Ellison sendromu) veya multipl endokrin neoplazi tip I (MEN-I).
• antral G-hücresi hiperplazisi
• sistemik mastositoz
• bazofi̇li̇k lösemi̇
• kistik fibrozis
• kısa bağırsak sendromu
• hiperparatiroidizm

Genetik

Hastaların %20'sinden fazlasında ailede ülser öyküsü vardır. Kontrol grubunda bu oran sadece %5-10'dur. Ayrıca, duodenal ülserler ile kan grubu 0 arasında zayıf bir ilişki gözlenmiştir.

Buna ek olarak, tükürük ve mide suyunda AB0 antijenleri salgılamayan hastalarda risk daha yüksektir. Bu belirgin genetik ilişkilerin nedeni açık değildir.

Ailesel tip I hiperpepsinojenemi (artmış pepsin salgılanmasına yol açan genetik bir fenotip) ile duodenal ülserler arasında nadir bir genetik ilişki vardır.

Bununla birlikte, H. pylori pepsin salgısını artırabilir. H. pylori'nin keşfinden önce incelenen bir ailenin serumunun retrospektif analizi, yüksek pepsin seviyelerinin H. pylori enfeksiyonu ile ilişkili olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Diğer etiyolojik faktörler

Aşağıdaki faktörlerden herhangi biri peptik ülser hastalığı ile ilişkili olabilir:

• karaciğer sirozu
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı
• alerjik gastrit ve eozinofilik gastrit
• sitomegalovirüs enfeksiyonu
• graft-versus-host hastalığı
• üremik gastropati
• Henoch-Schönlein gastriti
• korozif gastropati
• çölyak hastalığı
• safra kesesi gastropatisi
• otoimmün hastalıklar
• Crohn hastalığı
• diğer granülomatöz gastritler (örn. sarkoidoz, histiyositoz X, tüberküloz)
• flegmonöz gastrit ve amfizematöz gastrit
• Epstein-Barr virüsü, HIV, Helicobacter heilmannii, herpes simpleks, influenza, sifiliz, Candida albicans ve histoplazmoz dahil diğer enfeksiyonlar
• 5-fluorourasil (5-FU), metotreksat (MTX) ve siklofosfamid gibi kemoterapi ilaçları
• duodenal ülserlere yol açabilecek mukozal hasara neden olan lokal ışınlama
• Kokain kullanımı lokal vazokonstriksiyona (kan damarlarının daralması) neden olur, bu da kan akışının azalmasına ve mukozal hasara yol açabilir

Tarih

Doğru tanı için H. pylori enfeksiyonu, non-steroid anti-inflamatuvar ilaç (NSAİİ) alımı veya sigara içme öyküsü şarttır.

Gastrik ve duodenal ülserler genellikle tek başına öyküye dayanarak ayırt edilemez, ancak bazı bulgular birini veya diğerini düşündürebilir.

Üst karın bölgesinde ağrı hem mide hem de duodenum ülserlerinin en yaygın belirtisidir. Isırma veya yanma hissi ile karakterizedir ve yemekten sonra ortaya çıkar. Klasik olarak mide ülserlerinde yemekten kısa bir süre sonra, duodenum ülserlerinde ise 2-3 saat sonra ortaya çıkar.

Yiyecekler veya antiasitler duodenal ülser ağrısını hafifletir ancak mide ülseri ağrısında minimal rahatlama sağlar.

Gastrik ülser ağrısının aksine, duodenal ülser ağrısı genellikle hastayı gece uyandırır. Duodenal ülser hastalarının yaklaşık %50-80'i gece ağrısı yaşarken, gastrik ülser hastalarının sadece %30-40'ı gece ağrısı yaşar.

Ağrı genellikle hastaya özgü bir günlük rejimi takip eder. Sırta yayılan ağrı, midenin arka kısmında pankreatit ile komplike olan penetran bir mide ülserini gösterir.

Kronik, tedavi edilmemiş bir mide veya duodenum ülseri nedeniyle mide çıkışında tıkanıklık (kapanma) yaşayan hastalar genellikle bulantı ve kusma ile ilişkili dolgunluk ve şişkinlik bildirir. Bu semptomlar gıda alımından birkaç saat sonra ortaya çıkar.

Mide çıkışı tıkanıklığı olan yetişkinlerin yemek yedikten hemen sonra bulantı ve kusma yaşadıkları doğru değildir.

Diğer olası belirtiler şunları içerir:

• Geğirme, şişkinlik ve yağlı yiyeceklere karşı tahammülsüzlük dahil olmak üzere dispepsi (hazımsızlık)
• Mide yanması
• göğüs rahatsızlığı
• sindirim sistemindeki kanama nedeniylehematemez (kan kusma ) veya melena (siyah dışkı ). Melena birkaç gün boyunca aralıklı olabilir veya bir günde birkaç atak olabilir
• Nadiren, hızlı kanayan bir ülser rektal kanama ile ortaya çıkabilir
• anemi ile uyumlu semptomlar mevcut olabilir (örn. yorgunluk, nefes darlığı)
• ani başlayan semptomlar (özellikle ağrı) mide delinmesine işaret edebilir
• anti-enflamatuar ilaçlar ve ağrı kesicilerin neden olduğu gastrit (mide iltihabı) veya ülserler, özellikle yaşlı hastalarda asemptomatik olabilir

Bir gastroenterolog tarafından muayene için derhal sevk edilmeyi gerektiren endişe verici semptomlar aşağıdakileri içerir:

• kanama veya anemi
• erken doygunluk
• açıklanamayan kilo kaybı
• ilerleyici disfaji (yutma güçlüğü) veya odinofaji (ağrılı yutma)
• tekrarlanan kusma
• ailede gastrointestinal kanser öyküsü

Mide ülserini taklit edebilecek durumlar:

• akut kolanjit (safra kanallarının iltihaplanması)
• akut kolesistit ve biliyer kolik
• akut koroner sendrom (miyokard enfarktüsü)
• akut veya kronik gastrit
• divertikülit
• özofajit (yemek borusu iltihabı)
• safra kesesi taşları
• gastroözofageal reflü hastalığı
• iltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı)

Helicobacter pylori için test

Peptik ülseri olan tüm hastalarda H. pylori enfeksiyonu için test yapılması esastır.

H. pylori için endoskopik veya invazif testler hızlı üreaz testi, histopatoloji ve kültürü içerir. Hızlı üreaz testleri tercih edilen endoskopik tanı testi olarak kabul edilir.

Gastrik mukozal biyopsi örneklerinde H. pylori varlığı, üreazın bakteriyel ürünü için test edilerek tespit edilir. Dışkı antijen testleri, dışkıda H. pylori antijenlerinin varlığını tespit ederek aktif H. pylori enfeksiyonunu tanımlar.

Bu test antikor testinden daha doğrudur ve üre için nefes testlerinden daha ucuzdur.

Hızlı üreaz testi negatifse ve yüksek H. pylori şüphesi devam ediyorsa (duodenal veya gastrik ülser varlığı), mideden örnek alınarak histopatolojik inceleme yapılmalıdır. Bu inceleme genellikle H. pylori enfeksiyonu tanısı için standart kriter olarak kabul edilir.

H. pylori'ye karşı antikorlar (immünoglobulin G - IgG) serum, plazma veya tam kanda ölçülebilir. Ancak bu test aktif enfeksiyon tanısı için uygun değildir. Antikorlar enfeksiyondan sonra uzun süre pozitif kalır.

Endoskopi

Üst gastrointestinal sistemin endoskopisi, gastrik ülser hastalığı şüphesi olan hastaların teşhisinde tercih edilen tanı yöntemidir.

Gastrik ve duodenal ülserlerin teşhisi için oldukça hassastır ve gastrik ülser durumunda benign ve malign lezyonları ayırt etmek için biyopsi ve sitolojik incelemeye izin verir. Biyopsi ile H. pylori enfeksiyonunun tespit edilmesini sağlar.

Endoskopide gastrik ülserler, genellikle beyazımsı fibrinoid eksüda ile dolu olan ülserin kabarık, pürüzsüz bir tabanı olan soliter mukozal lezyonlar olarak görünür. Ülserler soliter ve iyi sınırlıdır ve genellikle 0,5-2,5 cm çapındadır.

İyi huylu ülserler genellikle düz, düzenli, yuvarlak kenarlı, düz ve pürüzsüz bir tabana ve çevre mukozaya sahiptir.

Malign ülserler düzensiz, kümelenmiş veya sarkan kenarlara sahip olma eğilimindedir. Ülser kitlesi genellikle diğer mukoza yüzeyinin üzerine çıkar. Ülser kraterini çevreleyen kıvrımlar genellikle nodüler ve düzensizdir.

Radyografik yöntemler

Akut prezentasyonu olan hastalarda, perforasyondan şüphelenildiğinde karın boşluğundaki serbest havayı tespit etmek için bir akciğer grafisi yararlı olabilir.

Deneyimli bir radyolog tarafından gerçekleştirilen çift kontrastlı bir radyografi, üst gastrointestinal endoskopinin tanısal doğruluğuna yaklaşabilir. Bununla birlikte, mevcut olduğunda büyük ölçüde tanısal endoskopi ile değiştirilmiştir.

Üst gastrointestinal radyografi küçük ülserlerin (<0,5 cm) tanısında endoskopi kadar hassas değildir.

Gastrik ülser durumunda maligniteyi dışlamak veya gastroduodenal ülser durumunda H. pylori enfeksiyonunu değerlendirmek için biyopsi alınmasına izin vermez.

Anjiyografi

Endoskopi yapılamayan masif gastrointestinal kanamalı hastalarda anjiyografi gerekli olabilir.

Anjiyografinin kanama kaynağını doğru bir şekilde belirleyebilmesi için kanama hızının 0,5 ml/dakika veya daha yüksek olması gerekir.

Anjiyografi kanamanın kaynağını görüntüleyebilir ve vazokonstriktörlerin doğrudan enjeksiyonu şeklinde gerekli tedavinin sağlanmasına yardımcı olabilir.

Serum gastrin seviyeleri

Zollinger-Ellison sendromundan şüphelenildiğinde, bazı vakalarda açlık serum gastrin seviyeleri belirlenmelidir. Bu vakalar şunları içerir:

• çoklu ülseri olan hastalar
• onikiparmak bağırsağının altında meydana gelen ülserler
• ailede güçlü bir peptik ülser hastalığı öyküsü
• ishal, steatorea veya kilo kaybı ile ilişkili peptik ülser
• H. pylori enfeksiyonu veya non-steroid anti-inflamatuar ilaç kullanımı ile ilişkili olmayan peptik ülser
• hiperkalsemi (kanda kalsiyum seviyesinin yükselmesi) veya böbrek taşı ile ilişkili peptik ülser
• tedaviye dirençli ülser
• ameliyat sonrası tekrarlayan ülser

Biyopsi ve histolojik bulgular

Biyopsiler

Tek bir biyopsi mide kanseri tanısında %70 doğruluk sağlar, ancak taban ve ülser kenarlarından alınan 7 biyopsi örneği duyarlılığı %99'a çıkarır.

Fırça sitolojisinin biyopsi verimini artırdığı gösterilmiştir. Bu yöntem özellikle kanama rahatsızlığı olan bir hastanın biyopside kanama sorunu varsa yararlı olabilir.

Histolojik bulgular

Mide ülserinin histolojisi, ülserin süresine bağlıdır. Yüzey çürütücü ve iltihabi değişikliklerle kaplıdır. Bu iltihabi infiltrasyonun altında, beyaz kan hücreleri ve ölü doku ile aktif iltihap görülebilir.

Ülser örneklerini değerlendirirken en önemli bulgu ülserde bulunabilecek kötü huylu hücrelerdir.

Mide ülseri için diyet

İlaç tedavisine ek olarak, doktorlar genellikle mide ülseri olan kişilere tam iyileşme gerçekleşene kadar yaşam tarzlarını ve diyetlerini değiştirmelerini tavsiye eder.

Geçmişte hastalara yumuşak bir diyet izlemeleri tavsiye edilse de, mevcut araştırmalar bu diyet değişikliğinin faydalı olduğunu desteklememektedir.

Baharatlı yiyecekler ülseri olan bazı kişileri tahriş etse de, doktorlar artık sebze ve meyve açısından zengin, yüksek lifli bir diyete daha fazla önem vermektedir.

Mevcut diyet önerileri artık araştırmalara dayanmaktadır. Bazı gıdalar, ülserin önemli bir nedeni olan Helicobacter pylori bakterisiyle savaşan bileşenler içerir.

• Lif ve A vitamini

Araştırmalar, lif oranı yüksek bir diyetin ülser gelişme riskini azalttığını göstermektedir. Hem çözünmez hem de çözünür lif bu ilişkiyi göstermektedir. Çözünür lif oranı yüksek bir diyet ile ülser riskinin azalması arasında daha güçlü bir ilişki vardır.

Çözünebilir lif oranı yüksek gıdalar arasında yulaf, psyllium, baklagiller, keten tohumu, arpa, fındık ve portakal, elma ve havuç gibi bazı sebze ve meyveler yer almaktadır.

Toplam 47.806 erkeği kapsayan çalışmanın sonuçları, tüm kaynaklardan elde edilen A vitamini açısından zengin bir diyetin ülser gelişimini azaltabileceğini göstermiştir. Meyve ve sebze içeriği yüksek bir diyet, muhtemelen lif içeriği nedeniyle benzer bir etkiye sahiptir.

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, A vitamininin sindirim sisteminde mukus üretimini artırdığını göstermektedir. Mukozal savunmanın bozulması ülserlerin gelişmesine izin verebilir. Bu nedenle, A vitamini ülser hastalığının gelişmesine karşı koruyucu bir etkiye sahip olabilir.

İyi A vitamini kaynakları arasında karaciğer, havuç, brokoli, tatlı patates, lahana, ıspanak ve lahana salatası bulunur.

• Yeşil çay ve flavonoidler açısından zengin gıdalar

Çin'de yapılan yeni bir araştırma, yeşil çay ve flavonoid bakımından zengin diğer gıdaların kronik gastrit, H. pylori enfeksiyonu ve mide kanserine karşı potansiyel koruyucu etkilerini göstermektedir. Bu gıdaların H. pylori'nin büyümesini yavaşlatması muhtemeldir.

Buna ek olarak, yeşil, beyaz, oolong ve siyah çay üzerinde yakın zamanda yapılan bir laboratuvar çalışması, bu çayların H. pylori'nin büyümesini yavaşlattığını göstermiştir. Aynı zamanda, L. acidophilus, L. plantarum ve B. lungum dahil olmak üzere midede yaygın olarak bulunan yararlı bakteri türlerine zarar vermezler.

Ancak bu bir in vitro çalışmaydı. Bu da testin doğrudan çay ve laboratuvardaki bakteriler arasında yapıldığı anlamına geliyor. İnsan vücudunda iki madde arasında ne olacağı hakkında doğrudan bir sonuç çıkarılamaz.

Laboratuvardaki faydalı etkiler, çay tam beş dakika demlendiğinde en iyi şekilde görülmüştür.

Flavonoidler açısından zengin gıdalar arasında sarımsak, soğan ve kızılcık, çilek, yaban mersini, brokoli, havuç ve bezelye gibi renkli meyve ve sebzeler yer almaktadır.

• Kahve ve alkol

Kafeinli ve kafeinsiz kahve asit üretimini artırabilir ve ülser hastalığı olan bireylerde semptomları kötüleştirebilir. Alkollü içecekler sindirim sistemi boyunca koruyucu astarı bozabilir ve daha fazla iltihaplanma ve kanamaya yol açabilir.

Belirtileri en aza indirmek için ülser hastalığı olan bireyler hem kahve hem de alkolden kaçınmalı veya bunları sınırlandırmalıdır.

• Kızılcık suyu kokteyli

Günde sadece 250 ml'lik iki bardak kızılcık suyu kokteyli içmek midede H. pylori'nin aşırı çoğalma riskini azaltabilir. Antibiyotik direnciyle ilgili endişeler bağlamında bu bulgu özellikle önemlidir. Kızılcık tanenleri bakterileri öldürmeden bloke eder.

Bir enfeksiyonu ortadan kaldırmak için antibiyotik kullanıldığında, bakteriler mutasyona uğrayabilir ve tedaviye dirençli hale gelebilir. Kızılcıklar ya bakterilerin yerleşmesine izin vermez ya da yerleştikten sonra onları vücuttan uzaklaştırır. Böylece iltihaplanmayı önlerler.

Kızılcık suyu içeren bir kokteyl size iyi gelecektir!

Bireysel gıda toleransı önemlidir

Bazı kişiler bu tür yiyecekleri yedikten sonra semptomların kötüleştiğini bildirse de, baharatlı veya turunçgilli yiyeceklerin ülser hastalığı üzerinde bir etkisi olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur.

Sizin için neyin işe yaradığını bulmak önemlidir.

Belirli yiyecekleri yedikten sonra belirtilerinizin kötüleştiğini fark edebilirsiniz. Kendinizi en iyi şekilde hissetmek için bu yiyecekleri sınırlandırın veya bunlardan tamamen kaçının. Tüm bir gıda grubunu ortadan kaldırmadığınızdan emin olun.

Ülser hastalığınız varsa, lif oranı yüksek ve sebze, meyve ve tam tahıllar açısından zengin bir diyete odaklanın.

Her gün en az yedi porsiyon sebze ve meyve ile en az beş porsiyon tam tahıl yemeyi hedefleyin. İyi çözünür lif, A vitamini ve flavonoid kaynağı olan gıdaları seçin.

Günlük içecekler listenize çayı da eklemeyi düşünün. Alkolü ölçülü tüketin; günde en fazla iki, kadınlar için haftada en fazla dokuz (erkekler için on dört) içki için.

Peptik ülserler önlenebilir mi?

Peptik ülserler, midenin koruyucu bariyerini bozan ve mide asidi salgısını artıran ilaç ve alışkanlıklardan kaçınarak önlenebilir. Bunlar arasında alkol, sigara, aspirin, non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ve kafein sayılabilir.

H. pylori enfeksiyonunun önlenmesi, kontamine gıda ve sudan kaçınmayı ve sıkı kişisel hijyen kurallarına uymayı içerir. Tuvaleti her kullandığınızda, bez değiştirdiğinizde ve yemek hazırlamadan önce ve sonra ellerinizi ılık su ve sabunla iyice yıkayın.

Ağrı kesici ve aspirin veya NSAİİ'lerin anti-enflamatuar etkisine ihtiyacınız varsa, ülser geliştirme riskinizi aşağıdaki yollarla azaltabilirsiniz:

• mideye daha nazik davranan diğer ilaçları deneyin (örn. parasetamol)
• ilacı aldığınız dozu veya sayısını azaltmak
• kendinizi nasıl koruyabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun

Doktorunuzun tedavi önerilerine uymak ülserlerin tekrarlamasını önlemeye yardımcı olabilir. Bu, özellikle H. pylori enfeksiyonunuz varsa, tüm ilaçları reçete edildiği şekilde almayı içerir.