Lyme hastalığı: nasıl bulaşır ve kendini nasıl gösterir? + Tedavi

Borreliosis, bakteri kökenli multisistemik bir enfeksiyon hastalığıdır. Böcek ısırığı sonrası bulaşır. Bölge genellikle kızarıktır ve büyük bir döküntü gelişir. Hafif seyredebilir. Kronik hastalık bazen uzun yıllar tedavi edilir.

Lyme hastalığı en sık keneler tarafından bulaştırılır.

İstatistiksel olarak, bulunduğu yere bağlı olarak kenelerin %1-50'sinde görülür. Keneler sadece hastalığın bakterilerini taşımazlar. Aynı zamanda başka enfeksiyonlar ve parazitler de taşırlar. Bunlar hastalığın seyrini daha da karmaşık hale getirebilir.

Sıklıkla şu soruları soruyorsunuz:
Lyme hastalığı nedir ve nasıl bulaşır?
Belirtileri, riskleri ve sonuçları nelerdir?
Nasıl kurtulunur ve nasıl tedavi edilir?
Korunma yolları nelerdir?

Bulaşmanın gerçekleşmesi için kenenin en az 24 saat deriye tutunmuş olması gerektiği belirtilmektedir.

Lyme hastalığına karşı etkili bir aşı bulunmamaktadır.

Hastalık multisistemiktir ve cildi, beyin ve meninksler dahil sinir sistemini, aynı zamanda kasları, kemikleri, eklemleri ve kalbi etkiler. Fark edilmediği takdirde kronik ve uzun süreli bir aşamaya ilerleme riski yüksektir.

Borreliosis, hayvandan insana bulaşan en yaygın hastalıktır. Profesyonel olarak bu hastalıklar antropozoonoz olarak adlandırılır.

Hastalık ne kadar uzun sürerse, o kadar çok iç organ ve dokuya saldırır. Sonuç olarak, daha uzun bir tedavi süresi de gereklidir. Bununla birlikte, vakaların %50'ye kadarının asemptomatik, yani belirti vermediği bildirilmektedir.

Borreliosis'e Borrelia bakterisi neden olur. Borrelia'nın çeşitli türleri bilinmektedir. Şu anda 12 türü vardır ve bunlardan aşağıdaki alt türleri insanlar için tehlikelidir:

• Borrelia burgdorferi veya Borrelia burgdorferi sensu lato
• Borrelia burgdorferi sensu stricto - Kuzey Amerika'da sadece bu alt tip bulunur
• Borrelia afzelii
• Borrelia garinii

Avrupa'da Borrelia afzelli ve Borrelia garinii en yaygın olanlarıdır. Enfeksiyonlarının belirtileri farklıdır. Esas olarak Kuzey Amerika'da bulunan Borrelia gurgdorferi sensu stricto alt tipi genellikle kardiyak komplikasyonlara sahiptir.

Hastalığın adı Amerika'nın Old Lyme kasabasından gelmektedir. 1975 yılında birkaç kişi borrelia ile enfekte olmuştur. Ancak 1981 yılına kadar enfeksiyonun nedeni Borreliosis bakterisi haline gelmemiştir. Tanımlanmasından Willy Burgdorfer sorumludur.

Küçük omurgalılar bu bakterinin ana konakçılarıdır. Örneğin kemirgenler, küçük memeliler, geyikler, aynı zamanda sürüngenler ve kuşlar. Borrelia bakterileri sivrisineklerde, sineklerde veya pirelerde ve diğer kan emici böceklerde bulunmuştur. Bununla birlikte, enfeksiyonun ana kaynağının bir kenenin ısırması ve yapışması olduğu düşünülmektedir.

Hastalığın nedeni genellikle

• kene ısırıkları
• diğer böceklerin ısırıkları
• bilinmeyen neden

Klinik olarak, bu hastalıklar bir tür eritema migrans olarak ortaya çıkar:

• eritema migrans
• ortak
• nörolojik
• kutanöz
• oküler
• ateş ile
• semptomlar olmadan

Hastalık bakteriyel kökenlidir ve etkeni Borrelia burgdorferi'dir.

Spiroket grubuna ait olan bu bakteri, doğada çoğunlukla küçük memelilerde, ancak kuşlarda ve sürüngenlerde de bulunur. İnsanlara böcekler, özellikle de keneler tarafından ısırıldıktan sonra bulaşır.

Bu nedenle kene görülme sıklığının arttığı bir bölgede kalmak, kenelere karşı yetersiz korunma gibi risklidir. Riskli bölgelerde kaldıktan sonra kişinin vücudunu kontrol etmesi önemlidir. Kişi kene ve kene tutunmasının kokusunu alamayabilir.

Keneler ya da Ixodina, hematofag parazitlerdir. Bu da kanla beslendikleri anlamına gelir. Aktif olarak konakçılarını arayan ekzofilik ve saklanarak hayatta kalan endofilik olarak ikiye ayrılırlar.

Temsilcileri çoğunlukla ekzofilik keneleri içerir, yani:

• adi kene - Ixodes ricinus
• taşkın yatağı kenesi - Haemaphysalis concinna
• Bozkır kenesi - Haemaphysalis punctata
• orman kenesi - Haemaphysalis inermis
• sel sülüğü - Dermacentor reticulatus
• bozkır sülüğü - Dermacentor marginatus
• kirpi kenesi - Ixodes hexagonus (endofilik türler)

Avrupa, Kuzey Afrika ve Güneybatı Asya'da yaygın olan kene, bir konakçının varlığı, ortamın sıcaklığı ve neminin yanı sıra ortamdaki bitki örtüsünün türü gibi çeşitli faktörlerden etkilenir.

Akar, kumlu topraklarda, sulak alanlarda, ekili arazilerde veya üzüm bağlarında, ladin veya çam ormanlarında veya pH'ın 7'nin altında olduğu yerlerde bulunmaz.

Uygun habitatlar 5-32 °C sıcaklık ve yaklaşık %80 nem oranına sahip olanlardır. Yaprak döken ve karışık ormanlar, korular, çayırlar ve meralar tipiktir. Yükseklikler deniz seviyesinden 600 ila 1 000 metre arasında değişir.

Başlıca konakçıları fare, sıçan, sincap, kirpi, tavşan, kuş ve kertenkele gibi sürüngenlerdir. Bu hayvanlar konakçılarıdır, ancak Lyme hastalığı gibi çeşitli hastalıkları da bulaştırırlar. Evcil hayvanlar ve insanlar patojenlerin taşıyıcısı değil, sadece konakçılarıdır. Ancak bu grupta çeşitli, hatta ciddi hastalıklara neden olurlar.

Bu nedenle Lyme hastalığının bulaşması enfekte bir böceğin ısırması sonucu gerçekleşir. Lyme hastalığının insandan insana bulaşması sadece hamilelik durumunda gerçekleşir. Lyme hastalığı anneden çocuğa, yani hamile kadından fetüse bulaşır. Başka bir bulaşma mümkün değildir.

Lyme hastalığının belirtileri çeşitlidir. Hastalık, genellikle 2-32 gün süren, ancak bazen birkaç ay süren bir kuluçka döneminden sonra ortaya çıkar. Aksi takdirde, hastalığın belirtileri üç zaman aşamasına ayrılır.

İlk aşama cildin kızarması ile karakterizedir. Tipik olarak merkezi soluk bir alana sahip kırmızı bir yama olarak görülür. Bu kızarıklık teknik olarak eritema migrans (EM) olarak bilinir. Esas olarak kene ısırığının olduğu yerde ortaya çıkar, ancak herkeste görülmez.

Tipik belirti daha büyük boyutta bir kızarıklığın ortaya çıkmasıdır. Derinin lokalize bir görünüm şeklinde kızarmasına benzer. Kene ısırığının bir belirtisidir ve kızarıklık yaklaşık 5 cm çapındadır.

Ağrısızdır ve genellikle birkaç gün sonra kaybolur. Aynı zamanda, bazen kaybolup başka bir yerde yeniden ortaya çıkabilir - bu nedenle göçmen eritem olarak adlandırılır. Bu, bu tipik semptomun gözlemlenmesini zorlaştırır.

Bununla birlikte, borreliosis ayrıca artan yorgunluk, vücut ısısı, baş ağrısı, mide bulantısı, ağrısız şişmiş lenf düğümleri ve kas veya sırt ağrısı ile karakterizedir. Ancak bunlar, birçok insanın hafife aldığı nispeten belirsiz grip benzeri semptomlardır.

Ancak daha sonra sinir ve kalp sistemleri etkilenmeye başlar. Baş dönmesi, ellerde karıncalanma hissi, karıncalanma, deri ve eklem bulguları gibi belirtiler ortaya çıkar. Ayrıca eklemlerde şişme ve bazı sinirlerde kısmi felç görülür.

Bu, bakterinin vücuda ve çeşitli organlara yayılmasını içeren ikinci aşamanın karakteristiğidir. Ve sonra hastalık kendini menenjit, nörit, kardiyak aritmiler, konjonktivit, artrit, hepatit, cilt iltihabı, borrelial lenfositoma, yani katı infiltrat olarak gösterebilir.

Üçüncü aşamada, ciltte, özellikle büyük eklemlerde atrofik değişiklikler görülür - akrodermatit. Aynı zamanda demans veya polinörit ile kendini gösteren MSS (merkezi sinir sistemi) hasarı olarak da görülür. Eklemlerde uzun süreli iltihaplanma (yani kronik artrit).

Evrelere göre Lyme hastalığının belirtileri

Lyme hastalığı kendini tipik olarak gösterdiği gibi atipik olarak da gösterir. Hatta bazen asemptomatik olarak seyreder.

İlk aşamada aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ısırık bölgesinde eritema migrans
• eritem kaybolabilir ve vücudun başka bir yerinde ortaya çıkabilir
• vücut sıcaklığının ateş seviyesine yükselmesi
• lenf düğümlerinin büyümesi
• yorgunluk
• kaslarda, uzuvlarda ağrı
• ve grip gibi diğer genel semptomlar

Birkaç hafta ila ay sonra ikinci aşama başlar ve kendini gösterir:

• ilk aşamadaki gibi cilt değişiklikleri, ayrıca çoklu kızarıklık
• lenf düğümlerinde genelleşmiş büyüme
• yorgunluk
• baş ağrıları
• sinir iltihabı - nörit (örneğin yüz siniri iltihabı, aynı zamanda menenjit)
• kalp kası iltihabı - miyokardit
• göz iltihabı, keratit - kornea iltihabı
• görsel rahatsızlıklar
• kulak iltihabı
• kulakta ıslık sesi veya kulak çınlaması
• karaciğer hasarı
• pankreas iltihabı
• kas ağrısı
• eklem iltihabı (yani artrit) ve eklemlerde, uzuvlarda buna bağlı ağrı

Son, üçüncü aşama, enfeksiyondan bir yıl, bazen birkaç yıl sonra kendini gösterir:

• akrodermatitis kronika atrofikans - deri altı dokusunun dejenerasyonudur. Deri, özellikle büyük eklemlerde, renksiz, kırmızıdan mavi-kırmızıya, incedir ve kan damarları görülür.
• Kronik nevrit ve periferik nöropati - sinir hasarı

Borreliosis tipik olarak ortaya çıkarsa çok iyi teşhis edilebilir. Bu, cildin kızarması, yani göçmen eritem ile kendini gösterir. Ayrıca öykü ve semptomlara dayanarak da teşhis edilebilir. Bununla birlikte, atipik olarak kendini gösterirse, teşhis zordur.

Genel olarak, Lyme hastalığının teşhisi oldukça karmaşıktır. Kan örneklerinin incelenmesi ile çözülür, ancak bazı durumlarda enfeksiyonun varlığını göstermeyebilir veya yanlış pozitif olabilir. PCR yöntemi ayrıca lenfte, eklemin sinovyal sıvısında veya idrarda da kullanılır. ELISA testleri en yaygın olarak kullanılmaktadır.

Hastalığın seyri kişiye özel olabilir. Bazı kişilerde akut formda kızarıklık ve diğer semptomlar daha hızlı gelişir. Ancak bazı durumlarda, özellikle de hastalık daha sonra keşfedilirse, formun uzun süreli ve kronik olma olasılığı daha yüksektir.

Hastalığın ilk aşaması

Lyme hastalığı başlangıçta belirsiz grip benzeri semptomlarla kendini gösterir ve bu semptomlar daha sonra kısa bir süre için azalabilir. Aynı zamanda bakteri merkezi sinir sistemine, eklemlere veya kardiyovasküler sisteme nüfuz etmeye başlar. Son aşamalarda kısmi felç de meydana gelir.

Tipik olarak eritema migrans olan eritema migrans, genellikle bir böceğin, örneğin bir kenenin ısırmasından sonraki 3 ila 30 gün arasında başlar. Eritem (kızarıklık), ısırık bölgesinde yükselme olmaksızın sınırlıdır.

Bu aşamada halsizlik, yorgunluk, kas ağrısı gibi genel belirtiler vardır. Vücut ısısı yükselebilir ve bölgesel lenf düğümleri büyüyebilir. Belirtiler geneldir ve grip benzeri olarak tanımlanabilir. Ancak bu aşamada erken tanı çok önemlidir.

Lyme hastalığının ikinci evreye geçişi

Tedavi edilmezse hastalık ikinci aşamaya geçer. Bu aşamanın gelişmesi haftalar veya aylar sürebilir. Bu aşamada sadece tutunma bölgesinde değil, ciltte de değişiklikler meydana gelebilir. Lyme lenfositoma da görülebilir. Bu, özellikle kulak kepçesi, meme başı veya skrotumda ağrısız bir şişliktir.

Bakteriler vücuda yayılır ve diğer vücut sistemlerini istila eder. Lenf düğümleri tüm vücutta şişebilir. Sinir sistemi söz konusu olduğunda çeşitli nevritler ve hatta menenjit ortaya çıkar. Yüz sinirinde iltihaplanma ve felç yaygındır.

Kalp etkilenirse kardit (iltihap) ortaya çıkabilir. Buna örnek olarak kalp kasının iltihaplanması olan miyokardit verilebilir. İltihaplanma kapak kusurlarının nedenidir, ancak kalp yetmezliği ile sonuçlanabilir. Kalp ritmi bozuklukları da mevcuttur. Bunlardan AV blok ortaya çıkar.

Eklem tutulumu çok yaygındır. Artrit, eklemlerin şişmesi ve tabii ki ağrı ile kendini gösterir. Tipik olarak diz eklemini ve diğer büyük eklemleri etkiler. Tedavi edilmemiş Lyme hastalığı durumunda, sorunların birkaç hafta veya ay sonra azalması normaldir.

Gözler her aşamada etkilenir ve bu durum gözlerin farklı kısımları için de geçerlidir. Başlangıçta konjonktivit (konjonktiva iltihabı) ile kendini gösterebilir. Gözde kızarıklık, görme bozukluğu, ışığa karşı hassasiyet, çift görme gibi ilişkili problemlerin yanı sıra ağrılı göz hareketleri ve bir dizi başka ciddi problem de görülebilir.

Lyme hastalığının üçüncü aşamadaki sonuçları

Üçüncü aşama, tedavi edilmemiş Lyme hastalığının ayırt edici özelliğidir. Nadiren kronik ensefalit, ensefalomiyelit, meningoensefalit ortaya çıkar. Periferik sinirlerde hasar (periferik nöropati), duyu bozukluğu veya karıncalanma (parestezi) olarak kendini gösterir.

Yukarıda bahsedilen akrodermatitis kronika atrofikans bu geç evrenin tipik bir belirtisidir. Deride kızarıklık veya kırmızı-mavi renk değişikliği gibi dejeneratif değişiklikler. Deri incedir ve kan damarları içinden parlar. Özellikle kemiklerin (diz kapağı veya dirsek) üzerinde deri altı sertleşmesi ve nodüller gelişir.