Kronik venöz hastalık, yetmezlik: nedenleri, belirtileri nelerdir?

Kronik venöz hastalık, toplardamarları etkileyen ve uzun süreli olan geniş bir hastalık grubunu içerir. Esas olarak alt ekstremite toplardamarlarının hastalıklarıdır.

Alt ekstremitelerin kronik venöz hastalığı ismiyle de karşılaşabilirsiniz.

Günümüzde, modern yaşam tarzı tarafından gelişimi teşvik edildiği için de sık görülen sorunlardan biridir.

Bununla birlikte, gerçek şu ki, insanların nispeten büyük bir yüzdesi bunu hafife almakta ve tedavisini ihmal etmektedir. Alternatif olarak, profesyonel tedavi yerine, kendi kendini tedavi etmektedir.

Kronik venöz hastalık uzun süreli ve ilerleyicidir.

Bu ne anlama gelmektedir?

Zamanla kötüleşir ve ülserasyon gibi estetik bir sorunun yanı sıra başka sorunları da beraberinde getiren kronik venöz yetmezliğe yol açabilir.

Kronik venöz yetmezlik, kronik venöz hastalık ile aynı şey değildir.

Bir koşulu karşıladığında kronik venöz yetmezlikten söz ederiz.

Kronik venöz yetmezliği değerlendirmek için bir koşul şudur:

Venöz basınçta bir artışın varlığı.

≠

Kronik venöz hastalık, damarları uzun bir süre boyunca etkileyen tüm hastalıkları veya anomalileri bir araya getirir.

Bu hastalığın gelişmiş ülkelerdeki nüfusun yarısı ile üçte ikisini etkilediği bildirilmektedir.

Nüfusun %50-86'sında toplardamar sorunu vardır. Ancak bu sadece estetik bir sorun değildir.

Kadınlar erkek nüfusa kıyasla 2:1 oranında etkilenmektedir.

Erkeklerin hastalığı ihmal etme olasılığı daha yüksektir. Kadınlar estetik konusunda daha dikkatlidir. Ancak çoğu durumda kendilerini tedavi ederler, bu da olumsuz bir etkiye sahiptir.

İlerleyici doğası, kronik venöz hastalığın zamanla kötüleştiği ve tüm olumsuz ve ciddi belirtileriyle birlikte kronik venöz yetmezliğe ilerleyebileceği anlamına gelir.

Bu nedenle, bir toplardamar sorununun erken tespiti ve erken + uzman tedavisi önemlidir.

Özetle toplardamarlar hakkında kısa bilgiler

Kanı kalbe geri taşıyan kan damarları toplardamar olarak adlandırılır.

Damarlar vücudun her yerinden oksijeni alınmış kanı toplar. Bu durum alt ekstremiteler için de geçerlidir. Ancak yer çekimi kanın insan vücudunun bu noktasından geri dönmesini zorlaştırır.

Kas pompaları ve valf sistemleri de dahil olmak üzere bacaklardan kan akışını iyileştirmek için yardımcı mekanizmalar geliştirilmiştir.

Kas pompaları aslında tibia - baldır kasları gibi alt uzuvların kaslarıdır. Hareketleri damarları sıkıştırarak kanın daha yüksek kısımlara doğru itilmesine yardımcı olur.

Ayrıca...

Alt ekstremite damarları kapakçıklar içerir. Kalp kapakçıkları gibi bunlar da kan akışını yönlendirmek üzere tasarlanmıştır. Kapakçık kapatıldığında kan damar sisteminin alt kısmına geri dönmez.

Alt uzuvlarda üç damar sistemini tanırız, yani

1. yüzeysel damarlar
2. derin venöz sistem
3. bağlantı damarları

Yüzeysel damarlar (1.) vücudun yüzeyine daha yakın bulunurlar ve dokulardan kan toplarlar.

Bağlantı damarları (3.) yüzeyde depolanan damarlar ile derinlerdeki damarları birbirine bağlar.

Derin toplardamar sistemi (2.) atardamarlarla birlikte seyreden ve onlara yakın olan daha büyük toplardamarları içerir.

Derin damarların bu konumunun da bir önemi vardır.

Atardamarlar, toplardamarlardan farklı olarak kalın bir kas tabakası içerir. Atardamarların duvarındaki bu kaslar kanın akışında rol oynar.

Arter duvarının daralması da derin venlerde kan akışına yardımcı olur.

Kronik venöz hastalık hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Neden olur? Kendini nasıl gösterir? Önlenmesi ve tedavisinde neler önemlidir? Bizimle okumaya devam edin.

Kronik venöz hastalık nedir

Tanım, kronik olarak seyreden tüm venöz sistem hastalıkları ve anomalileri için kullanılan geniş bir terim olarak açıklanmaktadır. Ayrıca uzun süreli iltihaplı bir toplardamar hastalığı olarak da sınıflandırılmaktadır.

Peki ama nedir bu?

Sorunun kökeni mikroskobik düzeyde aranmalıdır.

Bu, lökosit-endotel etkileşimidir; yani beyaz kan hücreleri (lökositler) ile damar duvarının iç kaplaması (endotel) arasındaki etkileşimdir.

Beyaz kan hücreleri damarların iç duvarını aşırı derecede istila eder ve bunun sonucunda damar duvarı giderek zayıflayarak hasar görür.

Hasar gören damar duvarı işlevini düzgün bir şekilde yerine getiremez ve bu durum giderek belirginleşir. Damarlar güçlerini ve şekillerini kaybeder ve sıvıya karşı daha kolay geçirgen hale gelir.

Tüm bu hastalık değişiklikleri dizisinin bir sonucu olarak karakteristik bozukluklar ortaya çıkar. Bunlar bacaklarda şişme veya ağrı ile son bulmaz.

Nedeni, mikroskobik düzeyde gerçekleşen uzun vadeli ilerleyici bir süreçtir ve çeşitli karmaşık mekanizmalar söz konusudur.

Kronik venöz hastalık ve kronik venöz yetmezlik gelişimi hastalık süreçlerinden kaynaklanır:

1. kan reflüsü - venöz reflü, venöz kapakçıklar arızalandığında
   • bozulmuş kan akışı - geri akış
     • kan yeterince yukarı itilmez, ancak yerçekimi nedeniyle damarın alt kısımlarına doğru geri itilir
   • bacaklarda kan birikmesi
2. bir kan damarındaki tıkanıklık - örneğin trombozda kan akışının engellenmesi
3. kas pompası bozukluğu - nörolojik hastalıklarda baldır kaslarının işlev bozukluğu
4. çoklu faktörlerin kombinasyonu

Tüm mekanizmalar arasında, örneğin şunlardan bahsetmek gerekir:

• damarlarda artan basınç
• venöz kapakçıklarda hasar
• azalmış venöz tonus
• kılcal damarların (en küçük kan damarları) geçirgenliğinin artması
• artan kan yoğunluğu
• doku şişmesi
• Lökositlerin damar duvarı üzerindeki aşırı etkisi
• tromboz, kan pıhtısı oluşumu

Ortak hareket sonucu

Kanın venöz dönüşü (kanın bacaklardan geri akışı) bozulur + Venlerde ve kılcal damarlarda kan akışı yavaşlar + Venlerde basınç artar + Kan alt ekstremitelerde birikir + Lökositler damar duvarında birikir + İnflamatuar reaksiyon gelişir + Tromboz ilerler + Damar duvarı hasar görür + Venöz kapakçıklar tahrip olur + Kan dolaşımı bozulur + Sorunlar ilerler

Bir dizi hastalık değişikliği birbiri üzerine inşa edilerek damarların ve dokuların durumunu kötüleştirir.

Kronik venöz hastalıkta birincil ve ikincil formlar olarak ikiye ayrılır.

Birincil hastalık tüm vakaların %70 ila 90'ını temsil eder. Kronik venöz hastalığın bu formunun kesin nedeni bilinmemektedir.

A...

İkincil form başka bir patolojik olayın sonucu olarak ortaya çıkar. Örnekler arasında travma, post-trombotik sendrom, flebotromboz, kanser, vasküler malformasyonlar ve diğerleri yer alır.

Nedenler arasında konjenital bir form da vardır.

Bu nedenle, kronik venöz hastalığın nedeni ve başlangıç faktörü bilinmeyebilir. Ancak... Gelişiminde çeşitli faktörler rol oynar.

Kronik venöz hastalık multifaktöriyel bir kökene sahiptir + Çeşitli faktörler birbirini destekler.

Soruyorsunuz: Kimler kronik venöz hastalık riski altındadır?

Kronik venöz hastalık gelişimindeki risk faktörleri tabloda:

Kronik venöz hastalık diğer hastalık durumlarıyla ilişkilidir ve ihmal edilmesi halinde sağlığın kötüleşmesi ve komplikasyonların gelişmesi riskini beraberinde getirir.

Bu risk faktörleri de pratik açıdan kontrol edilemeyen ve kontrol edilebilen olarak ikiye ayrılır.

Kontrol edilemeyenler grubu bizim çabalarımızla etkilenemez. Bunlar örneğin yaş, cinsiyet ve kalıtsal ve genetik faktörleri içerir.

Öte yandan...

Kontrol edilebilir risk faktörlerini çabalarımızla değiştirebiliriz. Bunlara örnek olarak aşırı kilo ve obezite, egzersiz eksikliği, sigara kullanımı veya genel olarak uygunsuz bir yaşam tarzı verilebilir.

Hastalığı veya hastalığın kötüleşmesini önlerken, mevcut risk faktörlerini değerlendirmek önemlidir. Bunu, bu faktörlerin ortadan kaldırılması izler. Bu çaba, sorunun ilerlemesini tersine çevirmede başarının temelini oluşturur.

Hastalığın belirtileri öznel ve nesnel olarak ikiye ayrılır.

Öznel olanlar hasta kişi tarafından hissedilenlerdir. Doktorlar bunları tarif eder.

Objektif olanlar dışarıdan görülebilir ve gözlemlenebilir. Doktor bunları muayene edebilir.

Tabloda kronik venöz hastalığın öznel ve nesnel belirtileri listelenmiştir

Teşhis çeşitli düzeylerde gerçekleşir ve çeşitli inceleme yöntemlerini birleştirir.

Muayene yöntemleri:

• tıbbi öykü - hasta doktora hissettiği öznel zorlukları anlatır
  • doktor tromboz, damar iltihabı, başka hastalıkların varlığı gibi önceki hastalıkları kontrol eder
  • aile öyküsü ve olası genetik yatkınlık
• klinik muayene - doktor kişiyi muayene eder
  • kişinin alt uzuvlarının durumu
  • ayakta veya yatarak muayene
  • klinik testler - Schwartz testi, Trendelenburg testi
• non-invaziv yöntemler
  • ultrason - SONO muayenesi, dupleks sonografi, Doppler ultrason
  • flebografi, BT, MRI
  • pletismografi
  • VeinViewer - venöz sistemin kızılötesi kamera ile cilt üzerine yansıtılması
• invaziv yaklaşım
  • venöz kan basıncı ölçümü
  • kontrastlı X-ray flebografi
  • BT venografi
  • izotopik test
• mikrosirkülasyonun değerlendirilmesi

Listelenen sırada, muayene yöntemleri ve ilerleme.

Tanıda durum CEAP sınıflandırmasına göre değerlendirilir.

CEAP, Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology'nin kısaltmasıdır ve kronik venöz hastalığın klinik semptomlara, nedene, anatomik ortama ve patofizyolojiye göre değerlendirilmesi olarak tercüme edilir.

Sınıflandırma 1994 yılında Hawaii'de Amerikan Venöz Forumu tarafından oluşturulmuştur.

CEAP sınıflandırma tablosu

Hastalığın seyri başlangıç aşamasında fark edilmeyebilir ve hastalık asemptomatiktir.

Kronik venöz hastalık uzun süreli ve ilerleyicidir, yani zaman içinde gelişir ve hastalığın belirtileri artar.

Sonunda, cilt damarlarında mavi-mor örümcek ağlı, iplik benzeri, bıyık benzeri damarlar şeklinde küçük genişlemeler olur.

Bunun tam tersi ise genişlemiş büyük varislerin, varislerin varlığıdır.

Ancak, küçük veya büyük genişlemiş damarların varlığı derin venöz sistemin durumunun ciddiyetinin göstergesi olmayabilir.

Estetik sorun hastalığın sadece bir yüzüdür.

Sübjektif zorluklar arasında ilk ortaya çıkan alt uzuvlarda artan yorgunluk veya ağır bacak hissidir.

Daha sonra gece ağrıları veya kas krampları gelişir. Sorunların hem gece hem de gündüz artan yoğunluğu hastalığın ilerlediğini gösterir.

Bu nedenle bir uzman muayenesi gereklidir.

Makro sirkülasyona ek olarak, metabolizmanın gerçekleştiği en küçük kan damarları (kılcal damarlar) seviyesindeki mikro sirkülasyon bozulur.

Kan dolaşımı, kan damarlarının kendisi, çevre doku ve cilt seviyesinde kısıtlanır.

Pigmentasyon ve cilt rengindeki değişikliklere ek olarak bir cilt kusuruna yol açabilen cilt değişiklikleri de eklenir. Bu bir tibial ülser olarak adlandırılır.

Tibial ülser nedir?

Derine uzanan, düzensiz bir şekle sahip ve dairesel bir yara şeklini alan bir cilt defektidir.

Tedavisi karmaşık ve iyileşmesi zor olan kronik bir yaradır.

Belirtileri şunlardır:

• derin bir defekt
• ciltte geniş çaplı hasar
• dairesel şekil
• düzensiz kenar boşlukları
• eksüdasyon, yani enflamatuar efüzyon varlığı
  • sözde yara ıslatma
• defektin kaplanmış tabanı
• uzuvda şişme

İnsanlar genellikle doktora bir ülser ile gelirler. Ülser iyileşmiş olabilir, ancak aktif bir aşamada da olabilir.

Çoğu zaman kronik venöz yetmezlik nedeniyle ortaya çıkar.