Kardiyomiyopati: Nedir, belirtileri, çocukluk ve yetişkinlikte nedenleri?

Kardiyomiyopati, kalp kasını etkileyen bir grup hastalığın adıdır.

Myocardium = kalp kası.
Cardio = kalp ile ilgili, kardiyak.
Myo = kas ile ilgili, musküler.
Patia = hastalığı belirten son.

Bu hastalıklar çeşitli formlara ayrılır. Her birinin farklı bir nedeni olabilir. Her biri farklı semptomlarla kendini gösterir ve farklı tedavi gerektirir.

Kardiyomiyopatide kalpte genişleme vardır.

Kalınlaşmış doku farklı özelliklere sahiptir ve esnekliği talepleri karşılamaz.

Hastalık değişiklikleri kalp iletim sistemini de etkileyerek kalp ritmi bozukluklarına yol açar. Bunlar aritmiler olarak da bilinir.

Kalp, yaşam boyunca insan vücuduna kan pompalayan bir pompadır.

Kan akışı kesintiye uğradığında, beyin ve kalbin kendisi bundan en çok etkilenenlerdir. Elbette diğer hücreler, dokular ve organlar da etkilenir. Kan dolaşımı aniden kesintiye uğradığında ve kalp bir pompa olarak başarısız olduğunda, bilinç kaybı, solunum durması ve birkaç dakika sonra ölüm meydana gelir.

En sık sorulan sorular:
Kardiyomiyopati nedir ve neden oluşur?
Hipertrofik, dilate, restriktif, stres veya alkolik formu nedir?
Nasıl ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir?
Bu soruların cevaplarını ve diğer ilginç bilgileri makalede bulabilirsiniz.

Miyokard = kalp kası

Kalp vücuda kan pompalar ve bunu yaşam boyunca sürekli olarak yapar.

Miyokard, kalp duvarının en kalın tabakasıdır. Kas düzenli olarak hareket ederek kanın vücuda pompalanmasını ve geri emilmesini sağlar.

Kasıldığında kan aorta atılır ve bu evre sistol olarak adlandırılır.

Kalp kasının gevşemesi daha sonra kanın büyük damarlardan kalbe geri emilmesini sağlar. Bu aşama diyastol olarak adlandırılır.

En güçlü kas tabakası sol ventrikülde bulunur.
Sol ventrikül kanı aorta ve dolayısıyla tüm vücuda yönlendirir.
Bu nedenle en yüksek basıncın üstesinden gelmelidir.
Bu, oksijenli kanın kalpten vücuda gitmesini sağlar.

Kalp kası kardiyomiyosit adı verilen kas hücrelerinden oluşur. Çizgili ve düz kasın bir kombinasyonu vardır.

Bir tür çizgili kas lifi içermesine rağmen, işlevi irade ile kontrol edilemez. Otonom sinir sistemi frekansı etkiler.

Sempatik kalp atışını hızlandırır ve parasempatik kalp atışını yavaşlatır.

Kasın kasılması ve gevşemesinin gerçek kontrolü kalbin kendi iletim sistemi tarafından sağlanır. Bu sistem arızalandığında çeşitli kardiyak aritmiler ortaya çıkar.

İnsan vücudundaki tüm hücreler gibi kalp hücreleri de oksijenlenmeli ve besinlerle beslenmelidir. Kan, koroner arterler veya koroner arterler olarak da bilinen kan damarları yoluyla onlara akar.

Bu, kalbin bir pompa olarak düzgün çalışmasını ve işlevini yerine getirmesini sağlar. Oksijen ve besin tedariki kesintiye uğrarsa, kasa giden kan akışının kısıtlanma veya tıkanma derecesine bağlı olarak koroner arter hastalığı veya miyokard enfarktüsü meydana gelir.

Kalbin katmanları ve kaplamaları:
Kalbin iç katmanı = endokardiyum
Endokardiyum kalbin boşluklarının iç kaplamasıdır. Aynı zamanda kalp kapakçıklarını oluşturur.
Orta katman = miyokardiyum.
Kalbin dış katmanı = epikardiyum.
Kalbin içinde bulunduğu kese = perikardiyum.

+

Kalbin 4 boşluğu vardır:
Sağ kulakçık - büyük toplardamarların girişi ve oksijenlenmiş kanın vücuttan çıkışı
Sağ karıncık - kanın yeniden oksijenlendiği akciğerlere çıkışı
Sol kulakçık - oksijenlenmiş kanın kalbe geri girişi
Sol karıncık - oksijenlenmiş kanın aorta ve dolayısıyla tüm vücuda çıkışı

Sol ventrikül, sağ ventrikülün yaklaşık üç katı kas kütlesine sahiptir.

Bu makalenin geri kalanında şunları öğreneceksiniz:
Kardiyomiyopati nedir ve nasıl ayrılır.
Sporcularda ve gençlerde ani ölüm.
Kardiyomiyopati neden oluşur.
Belirtileri ve mevcut tedavileri nelerdir.

Kardiyomiyopatiye daha yakından bir bakış

Kardiyomiyopati kalp kasının kendi hastalığıdır. Altta yatan neden kalbin boyutundaki bir değişikliktir.

Bu hastalık değişimi, kalp kasının ve iletim sisteminin işlevselliğinde bir değişikliğe neden olur. Bu da kalbin pompa olarak işlevini ve kalp ritmini olumsuz etkiler.

Kardiyak aritmiye ek olarak, kalp yetmezliği riski de vardır.

Kardiyomiyopati birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.

Primerin bilinen bir nedeni yoktur.
Sekonder, bilinen bir nedeni olan spesifik bir hastalıktır.

Kardiyomiyopati ayrıca KMP kısaltması ile de anılır.

Kardiyomiyopatiler aşağıdaki tabloda gösterildiği gibi çeşitli türlere ayrılır

Gençlerde ve sporcularda ani ölüm

Genç bir insandaki ölüm, daha önce belirlenmemiş bir kalp kusurunun ilk belirtisi olabilir.

Önceden sağlıklı olan bir kişinin sağlığında ölüm noktasına varan baş döndürücü bir değişim yaşanması yıkıcıdır.

Bunun nedeni büyük ölçüde tanınmayan hipertrofik kardiyomiyopati veya sağ ventrikülün aritmojenik displazisi ve diğer nedenlerdir.

Ciddi, kötü huylu bir kalp ritmi bozukluğu
=
ventriküler taşikardi
→
ventriküler fibrilasyona ilerler.

Bu iki ritim bozukluğu kalbin kanla dolmamasına ve kanın kalpten boşalmasına neden olur.

Kalp pompa görevini yerine getiremez.
Acil yardım,
defibrilasyon ve
resüsitasyon yapılmazsa ölüm gerçekleşir.

Bu nedenle, özellikle spor faaliyetleri veya artan fiziksel efor sırasında gençlerde herhangi bir çöküşe dikkat etmek önemlidir.

Uyarı işaretlerinin erken tanınması önemlidir.

Alarm işaretleri:

• bilinç kaybı, kollaps, senkop, bayılma
  • Yaklaşık %18'inin kardiyak bir nedeni vardır
  • bilince 20 saniye içinde hızlı dönüş
    • komplike olmayan senkop iyi bir işarettir
• kalıcı bilinç bozukluğu - bilinç kaybı
  • bir kişi bilincini geri kazanmadığında
• epilepsi tedavisi görmeyen bir kişide vücut kasılmaları
  • bilinç kaybından sonra konvülsiyonların başlaması
  • epilepside, genellikle bilinç kaybı ile aynı zamanda
• nefes almada zorluk veya yokluk
  • Homurdanma
  • nefes nefese - balık solunumu
  • düzensiz ve etkisiz solunum
• yüz ve dudak derisinde renk değişikliği
  • gri renk değişikliği
  • mavimsi ila mor renk
  • kalp arızası

Dikkat:
Nabız ölçümü hatalı sonuç verebilir.
Kurtarıcı kendi nabzını hissedebilir!
Kazazedeninkini değil.

Siz soruyorsunuz:

Nasıl devam etmeli?

Aşağıdaki şekilde ilerleyeceğiz:

1. Güvenli yaklaşım.
2. Bilinç kontrolü - ses, dokunma.
3. Yanıt yok mu?
4. Yardım çağırın
   • Acil durum operatörü sorular soruyor
   • Onlara cevap ver
   • Hayati ve uzuvları derhal tehdit eden bir durumda ne yapmanız gerektiği konusunda size tavsiyede bulunur
5. Nefes alışınızı kontrol edin
6. Normal nefes almıyor mu?
7. Göğsü ve karın boşluğu yükselmiyor
8. Hava yolunu açın
   • Başını eğ.
9. Hala normal nefes almıyor musunuz?
10. KALP MASAJI
    • 5-6 cm derinliğe kadar göğüs kompresyonu
    • Dakikada 100 kez
    • Göğsün ortası
    • Kurtarıcının ilk yardım kursu var mı?
      • + Ağızdan ağıza solunum
      • 30 göğüs kompresyonunun 2 nefese oranı - 30:2
      • Soluma yaklaşık 1 saniye sürer
    • Kurtarıcının ilk yardım kursu yoksa, sadece göğüs kompresyonu yapar!
11. Çocuklar için ilk nefesler - her durumda!
    • 5 ilk nefes
    • Ardından yüksekliğin yaklaşık üçte birine kadar göğüs kompresyonu
    • Çocuklarda en yaygın solunum nedeni dolaşım durmasıdır

Unutmayın:
Çocuklarda 5 ilk nefes ve ardından göğüs kompresyonu.
İlk yardım kursunuz yok mu? = "SADECE" göğüs kompresyonu.
1 dakikada 100 kez.
Resüsitasyonla kaybetmezsiniz.
Kırık kaburgalar iyileşir.
Ölüm geri döndürülemez.
Bu yüzden kusurlu resüsitasyon bile HİÇBİR ŞEY YAPMAMAKTAN DAHA İYİDİR!

Kalp ritmi bozulduğunda erken defibrilasyon önemlidir.
Bu, kalbin iletim sistemini sıfırlamak olarak tanımlanabilir.
Defibrilasyon normal kalp ritmi işlevini geri getirmelidir.

Otomatik harici defibrilatörler, kısaltılmış adıyla AED'ler, halka açık yerlerde defibrilasyon için kullanılır.

Bazı halka açık yerlerde bulunurlar:
istasyonlar
stadyumlar
spor salonları
alışveriş merkezleri
işyerleri
Yeşil bir alan üzerinde şimşekli beyaz bir kalp ile işaretlenirler.

AMA...

Bazı durumlarda, kusur ilk belirtiler ortaya çıkmadan önce tesadüfen keşfedilir veya ilk belirtiler çarpıntı gibi daha az şiddetlidir.

Bu durumda, risk altındaki bir kişiye önleyici bir kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu seçilebilir. Diğer bir tedavi yöntemi, impulsların kalp boyunca patolojik iletimini kesen ve aritminin gelişmesini önleyen kateter ablasyonudur.

Kardiyomiyopatilerin nedenleri çeşitlidir. Bazı durumlarda kesin neden hiçbir zaman bulunamaz. Bu durumda primer kardiyomiyopati olarak adlandırılır.

İkinci grup ise sekonder kardiyomiyopatilerdir. Bunlar yukarıdaki tabloda listelenen hastalığın spesifik formlarıdır ve nedenleri farklı olma eğilimindedir.

Tablo, KVH formuna göre nedenlerin dağılımını göstermektedir

İlginç:
Normal şartlar altında sol ventrikül kaslarının kalınlığı yaklaşık 12 milimetredir.
Hipertrofik kardiyomiyopatide 60 milimetreye kadar çıkabilir.

Hangi yaşta ortaya çıkar?

Yaş kategorisi kesin olarak tanımlanmamıştır. Çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde gelişebilir.

Kardiyomiyopatinin her formu farklı semptomlara sahip olabilir. Bununla birlikte, asemptomatik, yani belirti vermeyen de olabilir.

Bazı durumlarda, ciddi kalp sorunları ilk ortaya çıkan belirtilerdir. Çarpıntı ile kendini gösteren kalp ritmi bozukluğu buna bir örnektir.

Ani ölüm de en ciddi ilk belirti olabilir. Bu bilgi özellikle genç bir sporcunun ölümü durumunda yankı bulur.

Bu durumda, iki kardiyomiyopati türü özellikle önemlidir:

• aritmojenik sağ ventrikül displazisi
• hipertrofik kardiyomiyopati

Bunlar asemptomatiktir, o zamana kadar teşhis edilmezler. Tetikleyici fiziksel efordur.

Bu, kardiyomiyopatilerin semptomlarının tam olarak özetlenemeyeceği anlamına gelir. Bazen kardiyomiyopati kendini hiç göstermez, diğer zamanlarda ise bir kalp sorununun tipik semptomlarına sahiptir.

Makalenin başında gençlerin ve sporcuların ölümü bölümünde anlatıldığı gibi, bilinç kaybı ve solunum bozukluğu ile seyreden durumlar özellikle dramatiktir.

Genel belirtiler arasında örneğin aşağıdakiler görülebilir:

• yorgunluk ve halsizlik
• bayılma, çökme, senkop
• yorgunlukta artış ve performansta azalma
• baş dönmesi
• başlangıçta bacaklarda, ayak bileklerinde ve daha sonra daha yüksek noktalarda şişme
• kalp ritmi bozuklukları, düzensiz kalp atışı, çarpıntı
• nefes darlığı
• göğüs ağrısı

Başlangıçta, semptomlar sadece daha yorucu fiziksel aktivite ile ortaya çıkabilir. Gerekli eforun derecesine ve kapsamına bağlı olarak, efor seviyesi azalır. Minimum eforla bile ciddi miyokardiyal hasar meydana gelecektir.

+

Kalp boşluklarının boyutlarındaki orantısızlık kan pıhtılarının (trombüs) oluşumuna yol açar. Kardiyak aritmiye benzer.

Altta yatan neden kan akışının bozulmasıdır. Risk, pıhtıların kalpten vücuda atılmasıdır. Ciddi bir komplikasyon inmedir.

Kalpteki trombüs → serbest kalması → emboli →
vücudun başka bir yerindeki kan damarının tıkanma riski → embolizasyon

Beyin kanamasının yaygın bir nedeni kalpten çıkan bir pıhtıdır. Atriyal fibrilasyon, kapak kusurları ve diğerleri de örnek olarak verilebilir.

Sporcunun kalbi

Kalp, uzun süreli spor yüküne ve aktiviteye uyum sağlayabilir. Bu nedenle, sporcularda ve özellikle elit sporlarda kalbin bir dereceye kadar büyümesi yaygındır.

Bu aynı zamanda hipertrofidir.

Genellikle bu, kalp odacığının kalınlığında 13 milimetreye kadar bir artıştır.

Miyokard kalınlığının normalde 12 milimetreye kadar olduğu bildirilmektedir.

Alternatif olarak...

Bir de gri bölge vardır. Bu, kasın 15 milimetreye kadar kalınlaşmasıdır. Bu durumda, daha ileri inceleme ve izleme gereklidir.

Teşhis, tıbbi geçmişe ve klinik tabloya, yani hastalığın belirtilerine odaklanır. Hastalığın ileri aşamalarında, genellikle kardiyak bir nedene işaret eden semptomlar mevcuttur.

Fiziksel muayeneye ek olarak, diğer özel muayeneler de elbette gereklidir.

Örnek olarak EKG veya kalbin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesi verilebilir. Herhangi bir aritmi de tespit edilir ve belirli bir EKG modeli belirlenir. 24 saatlik bir kayıt, yani holter EKG yararlı olabilir.

Ekokardiyografi (kalbin ultrasonla incelenmesi) kalbin boyutlarını, boşluklarını ve kalp kası duvarının kalınlaşmasını, kalp bölmelerinin genişlemesini, kapakçıkların durumunu ve diğer parametreleri belirleyebilir.

Yapısal değişiklikleri dışlamak için MRI (manyetik rezonans görüntüleme) yapılabilir ve koroner arter hastalığının ve aterosklerozunun tespiti için koroner anjiyografi de eklenir.

Temel teşhisin bir parçası olarak röntgen, BT taramaları, akciğer ve kalp muayeneleri, laboratuvar testleri için kan örnekleri alınır. Tabii ki kan basıncı, kalp atış hızı ve düzeni ölçülür. Gerekirse genetik testler yapılır.

Kalp büyümesi, özellikle başlangıç döneminde belirti vermeyebilir. Belirti vermeyen seyir, özellikle efor sırasında zaman zaman ortaya çıkan güçlüklerle kesintiye uğrar.

Çarpıntı, artan yorgunluk veya baş dönmesi ve bayılma hissi bunlara örnektir.

Daha yüksek fiziksel efor seviyeleri ve provokasyon mekanizmaları başlangıçta daha hafif zorluklara neden olur. Bununla birlikte, zamanla semptomlar orta derecede efordan sonra da ortaya çıkabilir.

Kalp yetmezliği gelişir.

Tam sağlığın ardından hızlı akut kötüleşmenin görüldüğü durumlar sağlık ve yaşam için yüksek risk oluşturur. Kalp ritmi bozuklukları özellikle risklidir. Bilinç kaybına, solunum yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilirler.

Aşağıdaki tabloda dilate veya hipertrofik kardiyomiyopatide ortaya çıkan bazı belirtiler listelenmiştir

A...

Alt ekstremitelerde de şişme meydana gelir. Zamanla ve kardiyak tutulumun derecesine göre gelişir. Bacaklardan yukarıya, ayak bileklerine ve inciklere, uyluklara ve karına doğru ilerler. Kronik kalp yetmezliğinin bir işareti olabilir.

Kardiyomiyopati teşhisi konan kişilerde malign aritmi = ciddi bir kalp ritmi bozukluğu gelişme riski de vardır. Örnekler arasında ventriküler taşikardi ve fibrilasyon yer alır.