Hipertiroidizm: Neden ortaya çıkar ve kendini nasıl gösterir? + Değerler ve tedavi

Hipertiroidizm, tiroid hormonlarının aşırı üretiminden kaynaklanan bir hastalık ve klinik sendromdur. Özellikle tiroksin ve triiyodotironin hormonlarıdır.

Bu aşırı hormon üretiminin bir sonucu olarak, metabolizmada bir hızlanma meydana gelir ve bu da beraberinde çeşitli komplikasyonlar ve belirtiler getirir.

Hastalık nüfusun yaklaşık yüzde 2'sini etkiler ve kadınları erkeklerden daha fazla etkiler.

Genellikle şunlarla ilgilenirsiniz:
Hipertiroidizm nedir (ve hipotiroidizm ne anlama gelir) ve neden ortaya çıkar?
Nasıl ortaya çıkar ve riskleri nelerdir?
Nasıl tedavi edilir ve diyet değişikliği gerekli midir?
Hamilelikle ilişkisi nedir?

Tiroid bezi tüm vücudu etkileyen önemli bir organdır. İşlevi hormon üretmektir. Bunların vücuttaki çeşitli organlar ve metabolizma üzerinde etkisi vardır. Hormon salgılanmasındaki bozukluklar daha sonra olumsuz bir etkiye sahiptir.

Fonksiyon artabilir veya azalabilir. Hipertiroidizm, hormonlarının aşırı üretimi için bir tanımlamadır.

Hiper = fazlalık, normalden fazla durum, aşırı aktivite/üretim.
Hipo = eksiklik, normalden az durum, yetersiz aktivite/üretim.
Hipertiroidizm = aşırı aktivite ve hormon üretimi.
Hipotiroidizm = yetersiz aktivite ve hormon üretimi.

Tiroid bezi ve hormonları nedir

Tiroid bezi vücuttaki metabolik süreçleri önemli ölçüde etkiler. İşlevindeki bir arıza sadece metabolizmayı değil, diğer organları ve tüm insan vücudunu da olumsuz etkileyecektir. Tiroid bezi boynun ön tarafında derinin altında yer alır. Tiroid kıkırdağı üst taraftan ısrar eder. Erkeklerde daha iyi görünür ve daha belirgin bir bezdir.

Tiroid bezi hücreleri tiroksin (T4 olarak da bilinir) ve triiyodotironin (T3) hormonlarını üretir. Bunların oluşumu için iyot önemlidir. T4'te dört, T3'te üç iyot atomu bulunur. İyotla birlikte selenyum da T3 hormonunun oluşumunda önemlidir. Bu elementlerin eksikliği bezin işlevi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Tiroid hormonu değerleri şunlardır:
T3 = 3,5-6,5 pmol/litre
T4 = 12,0-22 pmol/litre
TSH değeri = 0,5-5,0 mIU/litre

İyot ve selenyuma ek olarak, aslında tiroid bezini düzenleyen başka bir hormon daha vardır. Bu hormon hipofiz bezinde yapılır ve TSH (tirotropik hormon veya tiroid uyarıcı hormon) olarak adlandırılır.

Tiroid hormonlarının önemi nedir?

Şekerlerin, yağların ve ayrıca proteinlerin metabolizmasında rol oynarlar. Enerji yönetimini etkilerler. Etkileri tüm vücutta, tüm organlardadır. Kalbi hızlandırır veya yavaşlatırlar. Ciddi bir rahatsızlık kalp yetmezliğine yol açabilir.

Enerji yönetiminin kişinin kilosu üzerinde etkisi vardır. İşlevsiz olduğunda kilo kaybına veya kilo alımına neden olabilir. Benzer şekilde şeker ve kolesterol seviyelerini de etkilerler. Tiroid hormonları vücudun kendi protein üretiminde de bulunur.

Rahim içi gelişim sırasında beyin ve sinirlerin yanı sıra fetüsün kas ve kemiklerinin gelişiminde rol oynarlar. Elbette yaşamın geri kalanında, çocukluk, ergenlik veya yetişkinlik döneminde de rol oynarlar. Örneğin aşırı hormonlar osteoporozdan da sorumludur.

Tiroid hastalığı

Çeşitli hastalıklar tiroid bezinin işlevini ve hormon üretimini etkileyebilir. İşlevini artırarak veya azaltarak. Ancak işlevi etkilemeyen ve hormon üretiminin normal kaldığı hastalıklar da vardır.

Meslekten olmayan kişiler tarafından bile sıkça karşılaşılan tiroid bezinin işlevinin profesyonel tanımı:

• azalmış fonksiyon (azalmış hormon üretimi) - hipotiroidizm
• normal fonksiyon - ötiroidizm
• artmış fonksiyon - hipertiroidizm, aynı zamanda tirotoksikoz

Tiroid bezinin normal işlevi, örneğin nodüllerde, tümörlerde veya bezin belirli iltihaplarında devam eder. Guatr terimi de iyi bilinir. Aslında bezin kendisinin büyümesidir. Daha büyük bir boyutta, guatr açıkça görülebilir.

Guatr bir nodülden, tümörden, iltihaptan ve hatta iyot eksikliğinden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, bir hastalık olduğunda genişleme mevcut olmayabilir. İşlev azalması olduğunda, bezin boyutu da küçülebilir.

Hipertiroidizm nedir?

Aşırı hormon üretimi metabolizmayı, tüm organizmayı ve vücuttaki her organı etkiler. Artan hormon üretimi için kullanılan profesyonel terim hipertiroidizmdir. Çeşitli hastalıklardan kaynaklanır. Aşırı hormon üretimi olarak da adlandırılan tirotoksikoz, sadece tiroid hormonlarının salgılanmasının artmasıyla değil, aynı zamanda periferik dokuların bu hormonlara karşı artan reaksiyonuyla da karakterizedir.

Bozukluğun çeşitli formları vardır: Arıza periferik, merkezi, ektopik ve hCG formlarında olabilir. Hastalığın merkezi formu nispeten nadirdir ve örneğin hipofiz adenomu ile doğrudan ilişkilidir. Ektopik formda ise yumurtalık tümörleri ile bir bağlantı vardır ve hCG çoğunlukla hamilelikle ilişkilidir.

Hastalığın nasıl ilerlediği ve kendini nasıl gösterdiği, şekline olduğu kadar hastanın yaşına ve sağlığına da bağlıdır. Bazı süreçler aşırı hormon seviyelerinden dışarıdan görülebilecek kadar etkilenmeyebilir. Ancak genel olarak bu sendrom vücuttaki metabolik ve diğer süreçlerin hızlanmasına neden olur.

Tiroid hastalığı açısından düşünülmesi gereken risk grubu 50 yaş üstü kadınlardır.

Bazı risk faktörleri:

• Pozitif aile öyküsü (ailede hastalık öyküsü).
• Tiroid fonksiyon bozukluğu öyküsü
• tiroid antikorlarının varlığı
• belirli semptomların varlığı
• yüksek kolesterol
• tip I diyabet
• çölyak hastalığı
• bağışıklık sorunları
• amiodaron veya biyolojik tedavi gibi ilaçlar
• radyasyon, radyasyon tedavisi
• kısırlık, spontan düşük ve aynı zamanda erken doğum

Hipertiroidizmin birden fazla nedeni olabilir. En yaygın neden, özellikle gençlerde Graves-Basedow hastalığıdır. Yaşlı popülasyonda toksik adenom ve toksik guatr baskındır. Daha az yaygın olan ise oksifilik hücrelerden kaynaklanan foliküler karsinomdur.

Tiroid iltihabı (tiroidit) da aşırı üretimin bir nedeni olabilir. Merkezi nedenler arasında TSH üreten hipofiz adenomu bulunur. Bu da tiroid hormonlarının aşırı üretimini uyarır. Nadiren tiroid hormon direnci mevcuttur.

Bazı durumlarda, aşırı tiroid hormonları yumurtalık veya testis tümörlerine de neden olabilir. Hamilelik durumunda, doğumdan hemen sonra kadınlarda hipertiroidizm ortaya çıkar ve kadınlar doğum sonrası tiroiditten muzdarip olabilir. Bu sadece geçici bir durumdur.

Tiroid hormonları içeren tabletlerin aşırı kullanımıyla da indüklenebilir. Amiodaron ilacı alındığında kardiyak aritmilerin tedavisinde de artmış fonksiyon indüklenebilir. İyot içeren preparatlar yüksek oranda alındığında da ortaya çıkabilir. Buna örnek olarak X-ışını veya BT taramalarında kullanılan kontrast madde verilebilir.

Tiroid hormonlarının aşırı üretiminin nedenlerinin özeti:

• Graves-Basedow hastalığı
• Tiroid nodülleri, özellikle yaşlılarda
  • Birden fazla tiroid nodülü olan nodüler veya hatta polinodüler guatr
  • soliter nodül, yani tek bir düğüm
• iltihaplanma (tiroidit)
  • kronik otoimmün inflamasyon (Hashimoto tiroiditi)
  • granülomatöz tiroidit
• tiroid tümörü
  • Tiroid adenomu en sık görülen ancak iyi huylu (selim) tümördür
  • foliküler karsinom
• teratom gibi yumurtalık kanseri
• testis tümörü
• merkezi nedeni olan hipofiz adenomu
• tiroid hormonlarına karşı direnç
• ilaç veya aşırı dozda uyuşturucu
  • tiroid hormonları içeren
  • amiodaron
  • iyot içeren preparatlar, kontrast madde
• Gebelikte hCG aşırı üretimi, hCG koryonik gonadotropin hormonudur
• tedavi edilmese bile haftalar veya aylar sonra düzelen doğum sonrası iltihaplanma

Tiroksin ve triiyodotironin hormonlarının üretiminin artması sonucunda genel ve spesifik semptomlar ortaya çıkar. Tipik olarak metabolizma hızlanır, bu da enerji ihtiyacının artmasını gerektirir. Sonuç olarak kilo kaybı meydana gelir.

Hipertiroidili bir kişi zayıftır ve kurt açlığı olarak adlandırılan amansız bir açlık hissi ile karakterizedir. Daha hızlı sindirimin bir sonucu olarak ishal eklenir. Genel olarak kas zayıflığı, ellerde hafif titreme görülür. Psikolojik bozukluklar arasında uykusuzluk, yorgunluk, duygudurum bozuklukları ve ruh halindeki değişiklikler, sinirlilik yer alır.

Hızlı kalp atışı veya diğer kalp ritmi bozukluklarına bağlı olarak kalp çarpıntısı tipiktir. Atriyal fibrilasyon yaygındır. Yüksek tansiyon da mevcuttur. Kişi eforla nefes darlığı çekebilir. Terleme ve sıcak basması meydana gelir. Ekstremitelerde şişme fark edilir.

Tiroid bezi büyüyebilir, ancak bu hipertiroidizm durumu değildir. Bu büyüme guatr olarak adlandırılır. Bazı insanlar aşağıdakileri içeren oküler semptomlar yaşayabilir:

• gözün arkasında ağrı
• şişkin, çıkıntılı gözler (ekzoftalmi)
• göz kapaklarını tamamen kapatamama
  • gözün, korneanın kurumasına neden olur
• çi̇ft görüş
• yanıyor
• kesme
• yırtılma
• görme bozuklukları, optik sinir baskısı için

Kadınlarda adet döngüsü bozuklukları, özellikle daha seyrek adet görme veya hiç adet görmeme görülebilir. Düşük veya erken doğum durumunda da hipertiroidizmden şüphelenilmelidir. Erkek cinsiyette ise potens bozuklukları görülebilir.

Ciltte de kendini gösterir, hem vücutta beyaz lekeler hem de yüzde kızarıklık vardır. Cilt hassas, sıcak, nemli ve çabuk yağlanır. Erkekte saç uzaması hızlanmıştır, saçlar incedir, daha fazla dökülür ve incelir.

Tabloda bir grup öznel (hasta tarafından hissedilen) ve nesnel (dışarıdan görülebilen) semptom listelenmiştir

Hastalık ilk belirtilerle fark edilebilir. Gençlerde olağandışı kalp çarpıntısı, hızlı kalp atışı ve hatta terleme veya yorgunluk. Kilo kaybı ve sindirim sorunları durumunda da hipertiroidizmden şüphelenilir. Ancak bunlar çok genel belirtilerdir.

En güvenilir testler kan testleridir. Bunlar tiroid hormon seviyelerini ölçer. Tiroksin (T3) ve triiyodotironin (T4) hormonları yükselir. Daha sonra TSH seviyeleri değerlendirilir. Hormon seviyelerini değerlendirirken TSH, T4 ve T3'ün değerlendirilmesi genellikle yeterlidir.

TSH seviyesinin düşük olması, üretiminin yüksek tiroid hormonu seviyeleri tarafından baskılandığı anlamına gelir. Basitçe söylemek gerekirse, kanda yüksek tiroid hormonu seviyeleri olduğunda adenohipofiz daha az tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretir.

Bununla birlikte, TSH için yapılan bir kontrol kan testi, hipofiz fonksiyonunun azaldığına ve diğer sorunlara işaret edebilir. Bu nedenle, aynı anda bir T4 ve T3 testi yaptırmak daha iyidir. Spesifik antikor değerlendirmeleri de yararlıdır. Bunların sonucu, örneğin GB hastalığını veya Graves-Basedow hastalığını tanımlayabilir.

Yardımcı görüntüleme yöntemleri arasında BT taramaları, sintigrafi, tiroid röntgenleri ve göğüs röntgenleri bulunur. Doktora başvurmanın ana nedeni kalp çarpıntısı ve hastalığın diğer semptomları gibi tıbbi öyküdür. Pratisyen hekim ve endokrinolog tanı koymak için birlikte çalışır.

Hastalık zaman içinde yavaş yavaş kendini göstermeye başlar. Özellikle metabolizma ve dolayısıyla tüm organizma hızlanır. Bu nedenle enerji ihtiyacı da artar. Kişi kilo kaybeder ve doğal olarak kurt açlığı olarak adlandırılan açlığı hisseder. Paradoksal olarak, bazı durumlarda aşırı diyet alımı nedeniyle kilo alabilir.

Genel yorgunluğun yanı sıra kas güçsüzlüğü, anksiyete gibi psikolojik zorluklar da görülür. Kişi sinirli ve gergin olur, uyku bozuklukları yaşayabilir. Bu zorluklar ruhsal durumu daha da kötüleştirir.

Kalp atış hızında artış çarpıntıya neden olur. Tedavi edilmezse, durum ve doruk noktası ciddi kardiyak aritmilere ve ayrıca kalp yetmezliğine neden olabilir. Bununla ilişkili olarak, genellikle iyi tolere edilen eforla birlikte daha hızlı bir nefes darlığı olur.

Terleme, ateş basması, ekstremitelerde titreme, artan susuzluk ve buna bağlı olarak daha sık idrara çıkma. Hızlanma bağırsak hareketlerini de etkileyerek ishale neden olur. Mide bulantısı, bulantı hissi veya kusma da mevcuttur.

Kadınlarda hipertiroidizm adet sorunlarının bir nedenidir. Bir kadın düşük yaparsa veya gebe kalamazsa, hatta erken doğum yaparsa da bir bağlantı aranmalıdır. Erkeklerde cinsel alanda da bir yüktür. Erektil disfonksiyona ve kısırlığa neden olur.

Bazı durumlarda, hormonların aşırı üretimi, sorunun hormonal değişikliklerle ilişkili olduğu hamilelikle ilgili olabilir. Veya doğumdan kısa bir süre sonra tiroidit gelişir. Bu sadece geçicidir, ancak bir süre için hormonların aşırı üretiminin nedenidir.

Hastalık ve uzun süreli hormon seviyeleri gözleri de etkiler. Gözlerde karakteristik bir şişkinlik (ekzoftalmi olarak adlandırılır) oluşur. Ayrıca gözler tahriş olabilir ve ağrıyabilir. Geç aşama, göz kapaklarının kapanmamasıyla sonuçlanır.

Bu göz kapağı düşüklüğü gözün nemlenmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Ancak daha ciddi bir komplikasyon, çift görme ile sonuçlanabilen gözlerin hareketliliğinin bozulmasıdır. Vücutta beyaz lekeler, yüzde kızarıklık, tırnak hasarı gibi cilt sorunları ilişkilidir. İnce ve incelmiş saçlar da bir sonuçtur.

Hastalık ne kadar uzun süre kontrolsüz kalırsa o kadar fazla zarar verir. Yaşanan zorluklar yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Bu sorunu yaşayan kişiler güneşlenme, buhar sauna, alkol ve kahve tüketiminde de zorluklar yaşarlar.

Bu nedenle erken muayene ve teşhis önemlidir. Rahatsız edici bir çarpıntı, bir pratisyen hekime gitmenin ilk nedenidir, daha sonra klinik durumu ve tıbbi geçmişi değerlendirir. Laboratuvar kan testleri ikinci seçenektir.

Tiroid sorunları söz konusu olduğunda bir endokrinologa danışılır. Sorunlar kalp muayenesine veya bir cerraha yol açabilir. Ancak hastalığın doğru ve erken teşhisi ile tedavi başarının garantisidir.

Tirotoksik kriz nedir?

Bu terim, hipertiroidizm semptomlarının arttığı bir duruma verilen addır. Bu komplikasyon, etkilenen kişinin sağlığını ve yaşamını tehdit eder. Nedeni tedavi edilmemiş hastalıktır, aynı zamanda yetersiz veya kötü tedavidir.

Aşırı hormon üretimi, iyot preparatlarının uygulanmasının yanı sıra tedavinin kesintiye uğraması veya enfeksiyonlar ve diğer sorunlarla da şiddetlenebilir. Hipertiroidizmde olduğu gibi zorlukların aşırı şiddetlenmesiyle kendini gösterir.

Tirotoksik krizin belirtileri şunlardır

• hızlı kalp atış hızı, yani dakikada 150 atımın üzerinde taşikardi
• belirgin huzursuzluk
• delirium
• vücut titremeleri
• vücut ısısında 39 °C'den yüksek ateşe kadar artış
• karın ağrısı
• bulantı hissi, kusma
• İSHAL
• dehidrasyon