Fıtık, karın fıtığı, fıtık nedir, nedenleri, belirtileri, tedavisi nelerdir?

Karın fıtığının temeli karın duvarının zayıflamasıdır.

Karın boşluğunun içeriği, organlar veya diğer doku ve yapılar daha sonra karın duvarından dışarı itilir.

Genel olarak...

Fıtıklaşma, bir organın veya organların, dokuların doğal yerlerinden başka bir yere patolojik olarak yer değiştirmesi anlamına gelir. Örnekler arasında intervertebral diskin şişmesi - disk herniasyonu, spinal herniasyon yer alır.

Fıtıklaşma riski esas olarak patolojik yer değiştirmeden kaynaklanan komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır.

Fıtıkların çeşitli türleri ve biçimleri bilinmektedir.

Bazıları için erken teşhis ve konservatif tedavi yeterli olurken, diğerleri için acil cerrahi müdahale gereklidir.

'Fıtıklaşmış' bir karın fıtığının tedavisi ihmal edilir veya geciktirilirse, hastalığın seyri gereksiz yere karmaşık hale gelebilir. Karın organlarının ve dokularının nekrozu ve bunun sonucunda oluşan iltihap, sağlık veya yaşam için önemli bir risktir.

Karın duvarı çeşitli kaslardan oluşur.

Ön kısım m. rectus abdominis kasından oluşur ve sternumdan umbilikusa kadar uzanan ligamentöz bir bant olan linea alba tarafından bölünür.

Bunun altında m. pyramidalis kası bulunur. Yanlarda m. obliquus externus, m. obliquus internus ve m. transversus abdominis olmak üzere üç kas bulunur.

Buralarda, örneğin linea alba bölgesindeki fıtıklar, yani abdominal (epigastrik) fıtık ve umbilikal (göbek) fıtık bulunur. Alt bölgede ise inguinal fıtık bulunur.

Bu, fıtıkların bölünmesine sadece kısa bir bakış.

Anatomik açıdan bakıldığında, karın duvarı zayıflar. Karın zarı (periton) zayıflamış bölgeye doğru şişer. Daha sonra, karın zarına ek olarak, bağırsak ve bazen de mide, rahim veya yumurtalık zayıflamış defektten dışarı çıkabilir.

Fıtık şunları içerir:

• karın duvarında zayıflamış bir nokta olan fıtık kapısı
• peritonu oluşturan kese
• bağırsak, mide veya diğer organlar ve dokular olabilen içerik

En yaygın fıtık kasık fıtığıdır. İçeriği genellikle ince bağırsak veya bir kısmıdır. Enterosel olarak adlandırılır.

İçerik, karın organlarını örten zar olan omentumu içerebilir ve epikosel olarak adlandırılır.

Kızlarda ve kadınlarda, fıtığın içeriği yumurtalık olan ovaryumu içerebilir. Buna ovariotheca adı verilir.

Diyafragma fıtığının içeriği mide, karaciğer, dalak ve ayrıca böbrek olabilir.
Hiatal fıtık, midenin bir kısmının diyaframdaki bir portaldan geldiği bir fıtık türüdür.

Tablo, fıtıkların çeşitli özelliklere göre bölünmesini göstermektedir

Yerine göre çeşitli fıtık formları biliyoruz. Örnekler şunlardır:

• kasık fıtığı - kasıkta fıtık
• göbek fıtığı - göbek deliğinde fıtık
• abdominal (epigastrik) fıtık - göbek deliğinin üstündeki fıtık
• femoral (uyluk kemiği)
• yara izinde (hernia in cicatricae) - karın duvarının doğal bir zayıflama alanı olan ameliyat sonrası yara izi bölgesinde oluşur
• diyaframda hiatal
• ve diğerleri

En sık görülen vakalar...

Umbilikal (göbek) herni yenidoğanlarda sık görülen bir fıtıktır. Doğumsal, konjenital kökenlidir.

Yenidoğanların yaklaşık %10-20'sinde görülür.
Preterm bebeklerin yaklaşık %3-5'inde,
Preterm bebeklerin %30'unda görülür.

Bu durumda avantaj, çoğu vakada iki yıl içinde kapanmasıdır. Özel fıtık repapajı esas olarak yardımcı olur.

Buna karşılık, göbek fıtığının edinilmiş formu kadınlarda daha yaygındır. Ana faktör, karın boşluğundaki basıncın arttığı hamileliktir.

Gebelikte fıtık, karın içi basıncın artması nedeniyle oluşur.

Ayrıca, bu tür fıtıklara karın tümörleri, tümörler ve karın şişliği olan asit nedeniyle de rastlanabilir.

Umbilikal fıtıkta umbilikus tipik olarak şişkinlik gösterir.

Kasık fıtığı bir sonraki en yaygın tiptir ve edinsel fıtıkları temsil eder.

Fıtıkların toplumdaki yaklaşık prevalansı %10'dur
ve bunların yaklaşık %75'i kasık fıtığıdır.

Kasık fıtıkları her iki tarafta, yani bilateral (%15) olabileceği gibi sadece sağda (%60) veya solda (%25) da görülebilir.

Tipik olarak kasık bölgesinde yarım küre şeklinde bir şişkinlik ile kendini gösterir.

Erkeklerde şişkinlik skrotuma doğru uzanabilir.
Kızlarda yumurtalık fıtık kesesi içinde görünebilir.

Göbek deliğinin üstünde bir fıtık...

Hernia epigastrica, göbek deliğinin üzerinde karnın orta hattında bulunan bir fıtığın adıdır.

Bu durumda, fıtıklar daha küçük olma eğilimindedir, ancak genellikle daha fazla sayıda meydana gelir. İçeriği genellikle yağdır (obez kişilerde), aynı zamanda omentumdur.

Ameliyat sonrası fıtık...

Yara izi içindeki fıtık da kendine özgü bir fıtık türüdür. Ameliyattan sonra karın duvarı bir yara izi ile iyileşir.

Bu fıtıklar için bir risk faktörü, enfekte olmuş ve iyileşmesi uzun zaman almış bir ameliyat yarasıdır. Ayrıca obezite ve 25'in üzerinde bir BMI ve 60'ın üzerinde yaş da vardır.

Komplikasyonları mı soruyorsunuz?

Fıtıklarda ana risk, kese içeriğinin daralması ve ardından organ veya dokunun kan kaybetmesidir.

Bağırsak sıkıştığında damar akışının bozulması, bağırsağın bir kısmının kanlanmasına neden olarak bağırsak tıkanıklığına - ileusa yol açar. Uzun süreli kansızlık nekroz veya nekroza yol açar.

Periton tıkanmanın lokal durumuna duyarlı olduğunda sorun iltihaplanma ile devam edebilir. Peritonit veya karın zarı iltihabı ciddi bir komplikasyondur.

Fıtıklar formu zorlaştırabilir:

• Bağırsağın veya diğer dokuların sıkışması ve bunun sonucunda kan akışının bozulması.
• iltihaplanma
• yapışıklıklar
• bağırsak tıkanıklığı - bağırsak geçişinin bozulması, ileus

Fıtığın nedenleri nelerdir ve neden oluşur?

Temelinde kasların ve fasyanın zayıflaması yatar.
Bu zayıflamış noktadan, defekt, doku, bağırsak, karın boşluğunda artan basınç nedeniyle yerinden çıkar.

Fıtık kapısı ve karın duvarının zayıflamış kısmı daha da genişleyebilir. Defekt ne kadar büyükse, komplikasyon riski de o kadar büyüktür.

Fıtıkların konjenital ve edinsel formları vardır ve risk faktörleri de benzer şekilde bölünmüştür.

Dahili risk faktörleri şunlardır:

• doğuştan genetik yatkınlık ve kalıtımsal olarak karın duvarının zayıflaması
• Vücudun diğer tarafında (kasık fıtığı durumunda) veya başka bir türde daha önce fıtık olması
• kasık fıtığında erkek cinsiyeti
• göbek fıtığı için kadın cinsiyeti
• yaş, yaşlı insanlarda karın duvarı yaşla birlikte zayıflar
• kolajen metabolizması bozuklukları
• anatomik koşullar

Edinilmiş risk faktörleri şunlardır:

• düşük veya yüksek BMI
• obezite ve aşırı kilo
• assit - karın şişliği
• cerrahi prosedür ve yara, özellikle enflamatuar komplikasyonlarla ikincil iyileşme
• hamilelik ve doğum
• travma
• kas gerilmesi

Kusur ister doğuştan olsun isterse sorunun arkasında edinilmiş bir neden bulunsun, fıtık hiç gelişmeyebilir. Uzun süre belirti vermeden devam edebilir.

Diğer risk faktörleri sorunun başlamasına katkıda bulunur.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Karın boşluğunda artan basınç
• öksürük, özellikle kronik öksürük ve hapşırma
• dışkı çıkarmak için ıkınma
  • kronik kabızlık
  • tabureyi itmek
• ağır yükleri ve nesneleri kaldırmak
• uygunsuz yaşam tarzı ve diyette düşük lif oranı
• sigara içmek

Fıtıkta ana belirti, kesenin içeriğiyle birlikte kapı üzerinde şişkinleşmesi veya zayıflamış bir karın duvarı defektidir.

Fıtığın dış formu yarım küre şeklinde bir şişkinlik olarak ortaya çıkar ve şişkinlik tek belirti olabilir.

Çıkıntı kolayca geri itilebilir, ancak zamanla karın içi basıncın artmasıyla yeniden sönecektir. Alternatif olarak, sırtüstü pozisyonda düzleşecektir.

Buna indirgenebilir fıtık denir.

Bunun tam tersi indirgenemeyen fıtıktır. Bu daha sorunludur çünkü aşağı itme çabalarına rağmen şişkin kalır.

Fıtığın genişleme riski de artar. Fıtıklaşma, yani içeriğin defekte sıkışması riski de artar.

Durumun ciddiyeti kan akışının kısıtlanmasına neden olur. Kan akışı olmadan geçen bir sürenin ardından, etkilenen doku veya organ ölür.

Bu durum kişinin sağlığını ve yaşamını tehdit eder.

Fıtıkta aşağıdaki belirtilerle karşılaşabiliriz:

• şişkinlik, karın duvarında bir yumru
  • kasıkların bir veya iki tarafında
  • göbek fıtığında şişkin bir göbek deliği
• çıkıntı, karmaşık olmayan bir biçimde geri itilebilir
  • şişkinlik sırtüstü pozisyonda azaltılabilir
  • seyir daha şiddetli ise sıkıştırılamaz şişkinlik
• fıtıklaşma zamanla artar
• karın boşluğundaki basınç arttığında fıtığın büyümesi
  • öksürük ile
  • daha ağır bir nesneyi kaldırmak
• fıtık bölgesinde ağrı
• ŞİŞME
• fıtık bölgesinde sertlik
• ciltte kızarıklıktan maviliğe
• karın ağrısı
• fıtığın yerine göre ağrı veya ateş ağrısı
  • kasıklara
  • erkeklerde skrotuma
  • karnın alt kısmında
  • cinsel organlara
  • arkaya
  • alt ekstremiteye
  • kronik pelvik ağrı
• şişmiş karın
• sindirim ile ilgili sorun
• iştahsızlık
• sık ve aşırı geğirme
• Mide yanması
• bulantı veya kusma hissi
• halsizlik ve yorgunluk
• iltihaplanmada vücut ısısının ateşe yükselmesi
• nefes darlığı
• küçük çocuklar huzursuz olabilir, ağlayabilir

Teşhis hastanın öyküsüne, değerlendirmesine ve genel muayenesine dayanır. Bu, karnın kapsamlı bir incelemesini içerir. Öyküde, bir kişi, özellikleri bakımından fıtığa benzeyen bir çıkıntı belirtecektir.

Doktor bunun ne tür bir fıtık olduğunu, riskleri ve uygun tedaviyi değerlendirir.

Önemli görüntüleme yöntemleri USG/SONO, X-ray, CT veya MRI'dır.

Ameliyat gerekiyorsa temel bir laboratuvar kan testi eklenir.

Fıtığım olduğunu nasıl anlarım?

Fıtık belirtileri aniden veya yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Farklı derecelerde ağrı ve rahatsızlığa neden olurlar. Aşağıdaki tabloda hangi belirti ve bulguların fıtık için karakteristik olduğunu ve hangilerinin olmadığını öğreneceksiniz.

Bir fıtığın seyri fıtığın şekline, boyutuna ve yerine bağlıdır.

Fıtıklar uzun süreli olma eğilimindedir. Kişi bunların farkında bile olmayabilir. Bu durumda seyir asemptomatik olarak adlandırılır.

Aniden ortaya çıkan ve akut seyreden fıtıklarda ise durum tam tersidir. Yerine ve boyutuna bağlı olarak, ilişkili sorunlar da vardır.

Karın düzleminin üzerindeki bir şişkinlik öksürmekle veya artan fiziksel eforla ya da dışkılama baskısıyla artabilir.

Fıtık kolayca sıkışabilir.

Zamanla karın duvarındaki defekt ve zayıflama daha da büyüyebilir.
Bu durum komplikasyon riskini artırır.

Sorunun şiddeti artar, karında ağrı, basınç veya yanma başlar, ağrı kasıklara kadar yayılabilir, halsizlik ve iştahsızlık başlar.

Karın ağrısı akut, keskin ve kabızlık, bulantı ve kusma ile birliktedir.

Fıtık geri itilemez, geri dönüşü olmayan bir formdur.

Nekroz bağırsağın yırtılma riskini artırır.

Yırtılan bağırsak içindekileri karın boşluğuna döker.
Peritonit başlar.
Kişinin sağlığı ve hayatı akut olarak tehdit altındadır.

Hernia incarcerata ameliyat için bir endikasyondur.

Küçük çocuklarda genellikle huzursuzluk ve ağlama başlar. Göbek şişkinleşir, renk değiştirebilir ve şişebilir.

Belirtiler ateş, fıtık bölgesinde şişme ve sertleşmeye kadar uzanıyorsa, cilt kırmızıdan mavimsi renge dönmüşse veya sağlık durumunda başka bir bozulma varsa bir uzman muayenesi istenmelidir.

Fıtık nüksü de bir risktir.
Ne anlama geliyor?
İnsanların yaklaşık %0,5-5'inde fıtık nüksü görülür.

Çocuklarda fıtık

Çocukluk çağında bile fıtıklar nispeten sık görülen sorunlar arasındadır. Bu dönemde çoğunlukla doğuştan gelen bir formdur.

Göbek fıtıkları genellikle iki yıl içinde ameliyata gerek kalmadan kendiliğinden düzelir. Karın kasları sertleşir ve fıtık kaybolur.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde fıtıklar oldukça yaygındır.

Fıtığı ve dışarıdan görülebilen değişiklikleri gözlemlemek gerekir.

Bebek aniden olduğunda muayene gereklidir:

• huzursuz olduğunda
• sakinleştirilemez ve ağlar
• göbek dışarı itilir, şişkinleşir
• fıtık geri itilemez
• cildin rengi değişir, maviden koyuya döner

Fıtık genellikle öksürürken veya hapşırırken ve aynı zamanda dışkıyı iterken şişer.

Daha büyük çocuklarda, daha ağır nesneleri kaldırırken de.

Siz soruyorsunuz:

Ağır nesneler kaldırmak fıtığa neden olabilir mi?

Çocuklarda fıtığın nedeni çok faktörlüdür. Genellikle doğuştan gelen genetik yatkınlık nedeniyle karın duvarının zayıflamasından kaynaklanır.

Her çocukta ağır bir şey kaldırdıktan sonra fıtık gelişmez.

Kasık fıtığı, cerrahi olarak ele alınması gereken daha büyük bir sorun olabilir. Buna elbette doktor tarafından karar verilir.

Fıtığın geri itilmesi kolaydır ve ağrılı değildir. Çocuğun hiçbir rahatsızlığı yoktur.

Yetişkinlikte olduğu gibi risk, bağırsak veya başka bir organ veya dokunun sıkışmasıdır. Kızlarda ayrıca yumurtalık ve kan damarları ve erkeklerde testis, skrotuma kan akışının kısıtlanması.

Ancak aşağıdaki gibi belirtilere dikkat edin:

• çocuğun davranışlarında değişiklikler
• ağlıyor
• bulantı veya kusma
• ishal veya kabızlık
• rüzgarların, gazların kesilmesi
• ani ağrı - fıtık üzerine baskı uygulandığında bile kötüleşir
• fıtık bastırılamıyor
• fıtık bölgesinde renk değişikliği
• ŞİŞME
• vücut sıcaklığının ateş seviyesine yükselmesi

Kasık fıtıkları erkeklerde kızlardan daha sık görülür.
Fıtıkları hafife almayın. Kısırlık gibi olası komplikasyonları önlemek için bir doktor tarafından muayene edilmeleri gerekir.

Kasık fıtığı ameliyatla tedavi edilir, alternatif bir tedavisi yoktur.