Faset sendromu, faset artrozu: kronik bel ağrısının bir nedeni mi?

Faset sendromu, faset eklemleri olarak adlandırılan ve omurları birbirine bağlayan eklemlerden kaynaklanan ağrıyı ifade eder.

Bu sorunun kronik sırt ağrısı çeken kişilerin yaklaşık %15 ila 45'ini etkilediği bildirilmektedir.

Ancak tek sorun ağrı değildir; ağrıya karıncalanma veya sızlama gibi çeşitli rahatsız edici hisler de eşlik eder. Bunlar teknik olarak parestezi olarak adlandırılır.

Bu rahatsız edici hisler vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve uzun bir süre boyunca ortaya çıkarsa yaşam kalitesini düşürür ve bir dereceye kadar sakat bırakabilir.

Faset sendromu en sık lomber bölgede ve lomber omurganın sakruma geçiş seviyesinde ortaya çıkar. Ağrı kalçalara ve alt uzuvlara doğru ilerler. Daha az oranda boyun da etkilenir.

Sorunun nedenleri çeşitlidir: Genç yaşlarda omurganın aşırı yüklenmesinden kaynaklanabilir, yaşlanmaya bağlı olarak dejeneratif değişiklikler de meydana gelir.

Ağrı nöbetler halinde tekrarlar, ancak zaman içinde devam edebilir.

Faset eklemler nedir?

Öncelikle, faset eklemler konusunda bize yol göstermesi için omurga hakkında kısa bir bilgi vereceğiz.

Omurga küçük kemiklerden oluşur - omurlar. 33 ila 34 omurumuz vardır. Konumlarına bağlı olarak bunları servikal, torasik, tibial, sakral ve koksigeal omurlar olarak ayırırız.

Omurga = columna vertebralis
Omurlar = vertebrae

Omurlar, sayıları ve omurganın bölümleri:

1. Boyun omurları - omurlar Cervicales = 7 - C1, C2, C3, C4, C5, C6 ve C7.
2. Torasik omurlar - omurlar Thoracicae = 12 - Th1 ila Th12
3. Lomber vertebra - vertebrae Lumbales = 5 - L1 - L5
4. sakral omurlar - sakral omurlar = 5 (veya 6) S1 ila S5 (S6),
   sakrum, sakrum eksenini oluşturur
5. koksiks - vertebra Coccygeae = 4 veya 5 = Co1-Co4 (Co5)

Omurlar, kendilerine tüm omurga boyunca farklı işlevsellik kazandıran belirli bir şekle sahiptir. Her bir omur segmenti statik ve dinamik özellikleri bakımından farklılık gösterir.

Boyun omurgası en hareketli olanıdır, kaburgalar göğüs omurlarına bağlanır, bel omurgası en çok yük taşıyandır ve sakrum pelvise bağlanır. Kuyruk sokumu da hareket ve duruş açısından kendi önemine sahiptir.

Vücudun ağırlığını taşımanın, vücut ve hareket bileşeni için destek oluşturmanın yanı sıra, omurga omuriliği korumak gibi önemli bir işleve sahiptir.

Omurilik, beyni veya merkezi sinir sistemini (MSS) çevreye veya vücuda bağlar. İşlevi hem iletken hem de refleksiftir.

Omuriliğin omurgada saklı olması, omurların tipik şeklinin oluşmasını sağlar.

Omurların bileşimi aşağıdaki gibidir:

1. omur gövdesi - korpus omur
2. vertebral ark - arcus vertebrae
3. vertebral süreç - processus vertebrae

1. Vertebral gövde

Omur gövdesi kemikten oluşan ön kısımdır. Üstte ve altta omurlar arası disklerin - disci intervertebralis - tutturulduğu düz bir yüzey vardır.

İlk iki boyun omurunun kendine özgü bir şekli vardır. Baş ile bağlantı işlevine ve harekete, daha doğrusu dönme ve sallanmaya uyarlanmışlardır.

İlk boyun omuru olan C1 kafatasına bağlıdır ve atlas olarak da bilinir.
İkinci boyun omuru olan C2 eksen olarak adlandırılır. Başın yukarı ve aşağı sallanmasını sağlayan dens ekseninin dişini içerir.

İlk iki omur arasında intervertebral diskler yoktur.
C2-C3'ten L5 ve S1 omurlarına kadar uzanırlar ve sayıları 23'tür.

Omurlar gibi diskler de farklı boyutlardadır. Servikal bölgede daha küçük, lomber bölgede ise daha geniştir. Çünkü omurganın statik ve dinamik aşırı yüklenmesinin çoğu lomber bölgede gerçekleşir.

2. Omur kemeri

Omur kemeri iki diskten oluşur. Bunlar omur gövdesinden pediküller aracılığıyla çıkar. Pediküller teknik olarak pedikül olarak bilinir.

İki disk daha sonra omur gövdesinin yanından geçerek omur foramenini (vertebral foramen) ve diğer omurlarla birlikte omur kanalını (vertebral kanal) oluşturur.

Omurilik kanalı omuriliğin içinden geçer.

Omurilik beyinden C1 omurundan yaklaşık olarak ikinci bel omuruna kadar uzanır. L2'de kauda ekina veya at kuyruğu olarak bilinen bir sinir yumağı omurilikten ayrılır.

3. Vertebral süreçler

Vertebral prosesler vertebral arktan ayrılır, omurları birbirine bağlar ve intervertebral disk gibi hareketle ilgilidir.

Çeşitli süreç türleri bilinmektedir, yani:

1. spinöz süreç
   • processus spinosus
   • vertebral arktan doğrudan posterior olarak çıkar
   • sadece bir tane var
   • sırtta deri altında palpe edilebilir
   • kasların ve tendonların bağlantılarını birleştirir
2. enine süreç
   • processus transversi
   • eşleştirilmiş süreç
   • kas tendonu
   • göğüs omurgası bölümünde, kaburga tendonu
3. eklem süreci
   • processus articulares
   • eşleştirilmiş süreç
   • omur kemerinin tabanının arkasındaki bir noktada
   • Omurların eklemlenmesi - faset eklemleri
   • kıkırdak içerir

İntervertebral eklemler - faset eklemler

Omurlar arası eklemler veya Latince articulatio intervertebrales, omurlar arasında hareketli bir bağlantı oluşturur. Harekete izin verirler ancak aynı zamanda omurganın belirli bir hareket aralığını korumak için hareketi kısıtlarlar.

Faset eklemler, ayrıca Latince articulationes zygapophysiales = articulationes intervertebrales.

Faset eklemler harekete izin verir + segmentlerin belirli bir hareket aralığını tanımlar. Ayrıca stabilize edici bir bileşen oluştururlar. Hareketin sınırlandırılması ve omurganın stabilize edilmesi aşırı omurga fleksiyonunu önler.

İki faset eklem + intervertebral disk = üç eklem kompleksi.

Bir segmentte önde intervertebral disk ve arkada bir çift faset eklemi.
Bu bağlantı hem hareketli hem de serttir. Omurganın bükülmesine ve dönmesine izin verir.

Faset eklemler kıkırdak, sinovyal sıvı ve eklem kapsülü içerir. Eklemler arası boşluk yaklaşık 1 ila 2 mililitre sinovyal sıvı tutacak boyuttadır.

C2 ila S1 vertebra seviyeleri arasında yer alırlar.

Bir bölgedeki hastalık değişiklikleri diğer bölgeyi de etkiler. Mekanik değişiklikleri tüm segmente iletmek için etkileşime girerler.

İntervertebral diskteki hasar faset eklemi olumsuz etkiler ve bunun tersi de geçerlidir.

Faset eklem bölgesi zengin bir şekilde innerve edilir. Sinir lifleri çeşitli şikayetlerde ağrı kaynağıdır.

Faset eklemlere sinir beslemesi:
Medial ramusun (medial dal) dallandığı sinir kökünün (spinal sinir olarak omurilikten çıkan) posterior dalı (ramus dorsalis).
Medial dalın bir dalı hem üst hem de alt eklemleri hassas bir şekilde innerve eder.

Bu sinir kaynağının konumunun anatomik olarak bilinmesi önemli bir tanı ve tedavi yöntemidir.

Bu nedenle faset sendromu...

Bu nedenle faset sendromu, temeli bu küçük intervertebral eklem yüzeylerinin yakınındaki sinir uçlarının tahrişine dayanan bir dizi semptomdur.

Ağrı bir veya daha fazla faset ekleminden kaynaklanabilir.

Eklem kapsülünden, bağlayıcı kıkırdak örtüsünden veya yakındaki yumuşak yapılardan kaynaklanır. Sebepler ve belirtiler çeşitli ve bireysel olarak değişken olabilir.

Ancak faset sendromu başka hastalıklarla karıştırılabilir. Bu nedenle uzun süreli omurga ağrılarında uzman muayenesi önemlidir.

Faset sendromunun nedeni intervertebral eklemdeki sinir uçlarının mekanik veya enflamatuar irritasyonudur.

Enflamatuar irritasyon =
hasara bağlı biyokimyasal ve immün değişiklikler, hücrelerin yaralanması,
enfeksiyona bağlı değildir.

Faset sendromu genç nüfusta da görülür.
Öncelikle aşırı stres nedeniyle intervertebral eklemlerin aşırı yüklenmesidir. Kaynak fiziksel veya sportif aktivite olabilir (ani hareket ve pozisyon değişiklikleri ile yüksek veya darbe gücü gerektiren sporlar).

Aşırı yük = eklemlerin mikrotravmatizasyonu.

Daha sık olarak organizmanın yaşlanmasından kaynaklanan dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yani, bu sendrom yaşlı insanlarda da görülür.

Bu bağlamda, intervertebral eklemleri etkileyen dejeneratif süreç spondilartroz olarak bilinir. Sorunun temeli, eklem yüzeyinin sürekliliğinin ihlali, eklem yarığının daralması, sıvı içeriğinde azalma, kıkırdak hasarı ve ayrıca kemik büyümelerinin - osteofitlerin - morbid büyümesi ile ilişkilidir.

Dejeneratif süreçler genç yaşta başlar. 60 yaşından sonra herkeste mevcuttur.

Dejeneratif süreç, enflamatuar değişiklikler veya faset eklemlerindeki hasar, intervertebral diskteki hasar, yani osteokondroz ile ilişkilidir. Zorluklar, eklem kapsülünün iltihabı olan sinovitten kaynaklanabilir.

Risk faktörleri şunlardır:

• Yaş
• cinsiyet, daha çok erkeklerde
• faset eklemlerinin oryantasyonu
• disklerde dejeneratif değişiklikler
• fiziksel aşırı yüklenme
• Obezite
• hatalı duruş
• uzun süreli tek taraflı stres (çalışma ortamı)
• omurga yaralanmaları
• yetersiz beslenme
• sigara içmek

Faset sendromu söz konusu olduğunda, aksiyel spondilartrit, ankilozan spondilit, romatoid veya psoriatik artrit gibi romatizmal ve otoimmün hastalıkların erken evrelerini de düşünmek gerekir.

Diğer nedenler arasında spondilolistezis ve istmik süreksizliği olan spondilolizis yer alır. İki omurun yer değiştirmesinden kaynaklanan bir hastalık durumudur. Genellikle L4-L5 seviyesinde ve gençlerde görülür.

Daha az yaygın nedeni sinovyal kist veya septik enfeksiyöz durumdur.

Kistler spondiloartrozda tanımlanmıştır. Ayrıca sinir baskısına ve buna bağlı radikülopatiye neden olabilirler. Enfeksiyöz hastalık, bakteriler kan yoluyla yayıldığında spondilodiskite (omurların ve disklerin enflamasyonu) ve daha nadiren omurga tüberkülozuna ikincil olarak ortaya çıkar.

Nedenlerin özeti:

1. dejeneratif süreç
   • osteokondroz
   • spondi̇larthrosi̇s
2. spondilolistezis ve spondilolizis
3. omurganın aşırı yüklenmesi, spor, fiziksel aktivite
4. spondilartrit (otoimmün hastalık)
5. yaralanma
6. daha az sıklıkta
   • sinovyal kist
   • Enfeksiyonlar

Faset sendromu ağrı ile kendini gösterir. Dinlenme, sabah, başlangıç (hareket ettikten sonra başlangıçta uzun süreli hareketsizlikten sonra) olabilir. Ağrı esas olarak vücudun bükülmesiyle şiddetlenir.

Faset eklemlerine en fazla yük
omurganın fleksiyonu sırasında ve omurganın yana eğilmesi sırasında biner.

Yayılan ağrı da mevcut olabilir.

Bu, lomber faset sendromunda gluteal bölgeye - kalçalara, kalçalarda, kasıklara, alt bacaklara, uyluktan (dış kısım ve arka yüzey) diz seviyesine kadardır. Karın ve pelviste ağrı da bildirilmiştir.

Bu şikayetler siyatiği andırır.

Servikal faset sendromunda (servikal faset sendromu)
ağrı boyundan omuzlara, kürek kemiklerine ve başa doğru ilerler.

Karıncalanma veya karıncalanma (paresteziler) gibi hoş olmayan hisler eşlik edebilir. Bununla birlikte, yayılmanın doğası psödoradikülerdir. Bu, keskin bir şekilde sınırlandırılmadığı ve duyusal bozukluklar veya kas güçsüzlüğü ile birlikte olmadığı anlamına gelir.

Ek olarak.

Akut lumbagoya benzer şekilde, omurganın bu bölümünde artmış kas gerginliği, paravertebral (spinal) kaslarda spazm ve hareket kısıtlılığı vardır.

Sırtüstü yatış pozisyonu ile rahatlama sağlanır. Fiziksel aktivite ile de rahatlama sağlanır. Ağrı tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Faset sendromu - tipik semptomatoloji:

• Aylardan yıllara kadar süren uzun süreli sırt ağrısı.
• Ağrı donuktan yanmaya kadar değişir
• Sorunun kademeli olarak başlaması
  • tekrarlayan ağrı atakları ile
  • Sonrasında kalıcı ağrı
• omurgada sabah sertliği
  • sabah ağrısı
  • hareketsizlikten kaynaklanan ağrı
• kas krampları, artan gerginlik
• başlangıç ağrısından gevşemeye
• ağrı yoğunluğunda artış
  • gövdeyi bükerken
    • fleksiyondan daha yavaş ekstansiyonla ilişkili
  • gövde rotasyonu sırasında
  • sorunun olduğu bölgede palpasyonla
• öne eğilmede iyileşme
  • fiziksel aktivite ile iyileşme
    • aşırı efordan sakının, sorunun şiddetini artırır
• merdivenlerde ağrılı yürüme
• pozisyon değiştirirken gece ağrısı
  • uykudan uyanma
• soğukla şiddetlenen ağrı
  • Benzer şekilde, meteosensitivite de mevcuttur - hava durumunun etkisi
• ağrı kuru ısı ile rahatlar
• ağrı ekstremitelere yayılır
• hasta üzerindeki psikososyal yük

Teşhis anamneze dayanır. Doktor ağrı, kaynağı, yayılımı, rahatlama mekanizmaları ve diğerleri hakkında ayrıntılı bilgi alır.

Bunu fizik muayene takip eder, bu muayene gözle muayeneyi (her iki taraftan ve farklı pozisyonlarda), palpasyonu, omurganın durumunun değerlendirilmesini, duruşu, yürüyüşü, eğilmeyi, bükülmeyi içerir.

Röntgenler, BT taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme önemlidir. Bu görüntüleme yöntemleri mevcut yapısal değişiklikleri ortaya çıkarabilir ve ayırıcı tanı (zorluğun gerçek nedenini ortaya çıkarmak) için de kullanılır.

Ancak bu yöntemlerin hiçbiri %100 tanı koydurmaz, bu nedenle girişimsel bir yöntem izlenir.

Teşhis ve tedavi yöntemi faset blokajıdır - faset eklemini innerve eden medial dalın seçici blokajı.

Bu, eklemin yakınındaki sinir bölgesine lokal olarak etkili bir anestezik enjeksiyonunu içerir. Prosedür ultrason veya BT taraması kontrolü altında gerçekleştirilir.

İlaç enjeksiyonunun rahatlatıcı bir etkisi vardır.

Ağrı durumu ertesi gün ve sonraki 14 gün boyunca izlenir. İlgili kişi ilerlemeyi bir günlüğe kaydeder ve bu günlük daha sonra doktor tarafından değerlendirilir.

Ağrı %75'ten fazla azalmışsa, faset sendromu söz konusudur. Blokajın hiçbir etkisi olmamışsa, başka bir hastalık aranmalıdır. Faset blokajı uygulaması birkaç seans boyunca gerçekleştirilir, tek bir prosedürün teşhis seviyesi yoktur.

Hastalığın seyri kişiye özeldir, tetikleyici nedene ve hasarın boyutuna da bağlıdır.

İlk olarak tekrarlayan sakatlık atakları ortaya çıkabilir. Bunlar aylar boyunca tekrar eder. Yıllar geçtikçe bozukluk kalıcı hale gelebilir.

Yüzüstü pozisyon ve gövdenin rotasyonu, uzun süre hareketsiz kalma ile daha da kötüleşir. Sabah ve başlangıç ağrıları tipiktir - karıştırılana kadar ağrı.

Pozisyon değiştirirken şiddetin artması nedeniyle hasta uykudan uyandırılabilir. Merdiven çıkmak sorunludur ve belirli aktiviteler ve spor sırasında omurganın aşırı yüklenmesi risklidir.

İyi sınırlandırılmamış psödoradiküler yayılım vardır. Boyundan başa, omuzlara veya kürek kemiklerine. Kalçalarda kalçalara, kasıklara, uyluklardan dizlere, aşağıya değil. Ağrı karın ve pelvise yayılabilir.

Sırt kasları sıkıdır, kasılmıştır ve bu nedenle omurganın etkilenen bölgesinin hareketliliği azalmıştır.

Pozisyon değiştirerek, oturmaktan ayakta durmaya geçerek, fiziksel aktivite yaparak rahatlama sağlanır. Aynı durum yatar pozisyonda da geçerlidir.

Önleme ve sağlıklı bir yaşam tarzı önemlidir

Önemli olan, çocukluktan başlayarak omurga sorunlarını önlemektir.

Önleyici tedbirler şunları içerir:

• yeterince egzersiz yapmak
• uygun egzersiz
• Omurga ve çekirdek kasların (karın, diyafram, pelvik taban ve omurga kasları ile derin stabilizasyon sistemi) hareketliliğinin artırılması
• omurga stabilizasyonu üzerinde de etkisi vardır
• doğru duruşu öğretir
• hareketsizliği azaltmak
  • hareketsiz yaşam tarzı
• uygun yatak, şilte ve yastık
• iş ergonomisi
  • oturma, ayakta durma ve çalışma pozisyonu
  • daha sık pozisyon değişikliği
• yük kaldırırken ve taşırken dikkat
• düzenli yürüyüş
• aşırı kilo ve obezite için kilo koruma ve makul kilo kaybı
• dengeli beslenme, yeterli vitamin ve mineraller

Ayrıca makaleleri okuyun:
Temel besinler
Akdeniz tipidiyet
Kilo kaybı ve diyet

Okulunuzu ziyaret edin ve dans, yüzme, bisiklete binme, kros kayağı, paten, koşu, Nordik yürüyüş, binicilik, SM sistemi, terapötik jimnastik, esneme, Pilates, yoga gibi uygun fiziksel aktiviteleri seçin.

Sıradan yürüyüşün önemli olduğunu unutmayın.