Endokardit: nasıl ortaya çıkar, enfeksiyöz, enfeksiyöz olmayan veya romatizmal + Diğer formlar ve nedenleri

Endokardit, kalbin iç zarının (endokardiyum) iltihaplı bir hastalığıdır. Çoğu durumda, ortaya çıkmasının arkasında bulaşıcı bir köken vardır, ancak her zaman değil.

Enflamatuar süreçte özellikle kalp kapakçıkları etkilenir. Sonrasında kapakçık hasarı ve işlev bozukluğu olası bir komplikasyondur.

Kalp yetmezliği de bir risktir.

Bir başka komplikasyon da kalpten vücudun diğer bölgelerine kan pıhtısı embolizasyonu riskidir.

Kalp ve endokardiyuma kısa bir bakış

Kalp, vücuda kan pompalayan bir pompadır ve tüm hücrelerin hayatta kalmasını sağlar.

Kalbin ana çalışma birimi kalp kasıdır. Bu teknik olarak miyokard olarak adlandırılır. Muhtemelen miyokard enfarktüsü (kalp kası enfarktüsü) terimini duymuşsunuzdur.

Kalbin kas dışında başka katmanları da vardır ve bu katmanlar giderek artar:

• tüm kalbin içinde bulunduğu bir tür kese olan perikardiyum
• kalbin yüzeyindeki zar olan epikardiyum
• miyokardiyum - kalp kası, kalbin en büyük tabakasıdır
• endokardiyum - kalbin kanla temas halinde olan iç tabakası
  • kalp kapakçıklarını oluşturur
  • kan damarlarına sorunsuz bir şekilde geçer
  • 4 katmandan oluşur:
    • endotel, endotel hücrelerinden oluşur
    • kolajen bağ dokusu olan subendotelyum
    • kolajen, elastik doku ve kısmen düz kas hücrelerinden oluşan elastik kas tabakası
    • subendokard seyrek bir bağ dokusudur, kardiyak iletim sisteminin yapılarını barındırır

Endokardın kalınlığı değişir. En kalın olduğu yer kulakçıklardır. Ve büyük kan damarlarının kalpten çıktığı yerdir.

Kapakçıklarda kan damarı yoktur. Difüzyonla beslenirler.

Kapakçıkların endokardında kan damarlarının varlığı devam eden patolojik bir sürecin işaretidir. Bu durum özellikle endokarditte görülür.

Kalpte atriyum ve ventrikül olarak adlandırılan 4 boşluk bulunur. Kalbin sağ tarafında bir atriyum ve bir ventrikül bulunur. Benzer şekilde sol tarafta da bir atriyum ve bir ventrikül bulunur.

Bu neden önemlidir?

Vücuttan gelen kan sağ kulakçıktaki büyük damarlar aracılığıyla kalbe geri döner. Bu oksijeni alınmış kandır. Oksijen vücut hücreleri tarafından tüketilmiştir.

Yaşamak için kanın yeniden oksijenlenmesi gerekir. Kanın yeniden oksijenlenmesi akciğerlerde gerçekleşir.

Bu nedenle akciğerlere ve kana oksijen almak için nefes alırız. Fazla karbondioksit nefes yoluyla akciğerlerden dışarı taşınır. Oksijen akciğerlerde hemoglobine bağlanır. Hemoglobin kırmızı kan hücrelerini oluşturan bir kan boyasıdır. Bir gram hemoglobin 1,34 mililitre oksijen bağlar.

Kan sağ kulakçıktan sağ karıncığa doğru hareket eder. → Sağ karıncıktan akciğer atardamarı yoluyla akciğerlere doğru hareket eder. → Akciğerlerde kan oksijenle zenginleştirilir. → Oksijenlenir.

+

Kan akciğerlerden sol karıncığa geçer. → Sol karıncıktan da aorta ve tüm vücuda boşaltılır.

Kan dolaşımı ikiye ayrılır:

1. küçük kan dolaşımı = pulmoner dolaşım
2. büyük kan dolaşımı = vücut dolaşımı

Tüm bunlar için, rolü kalp tarafından temsil edilen bir pompaya ihtiyaç vardır.

Kanın pompalanması 2 aşama ile sağlanır:

1. kalbin kasılması = sistol, kanın kalp boşluklarından dışarı atılması
2. diyastol = kalp kasının gevşemesi, kanın sinüslere çekilmesi

=

1. Sistol - kalp boşluklarının kademeli olarak kasılmasıyla kan kalp bölmelerinden akciğerlere ve tekrar kalbe doğru hareket eder. Daha sonra kalpten aorta, yani tüm vücuda doğru da hareket eder.

2. Diyastol - kalp boşluklarının gevşeme aşaması. Daha sonra kalp boşlukları kanla dolar.

Kalp kapakçıkları kanın kademeli olarak dışarı atılmasında ve emilmesinde önemlidir.

Kapakçık tek yönlü bir kapakçıktır. Açıldığında kan akmaya devam eder. Kalp evreleri sırasında basınç gradyanı onu kapatır. Bu, kanın kalbin yukarı kısımlarına geri akmasını önler.

Hasar görürse, bu işlevi kusurlu olarak yerine getirir veya hiç yerine getirmez. Zamanla bu durum kalp yetmezliğine yol açar.

Endokardit hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Neden olur? Nasıl ortaya çıkar? Tedavisi nedir?

Endokardit nedir?

Kalbin iç zarının iltihaplanması endokardit olarak adlandırılır. Bu durumda, kalbin iç duvarında bulunan iltihaplanma olabilir.

En yaygın olarak kalp kapakçıkları üzerindeki endokardı etkiler.

Enflamatuar sürecin bir sonucu olarak kapakçık hasar görür. Bu da ilerleyen kalp yetmezliği riskiyle birlikte bir arızaya neden olur.

Kalbin iç astarındaki hasarın bir başka olası komplikasyonu da şudur:

Endokardiyum akan kan ile yakın temas halindedir.

Enflamasyon oluştuğunda endokard hasar görür ve bozulan astar bölgesinde trombositleri hapseden bir kan pıhtısı (trombüs) oluşmaya başlar.

Kısacası, bu pıhtının ayrılması için bir risk faktörüdür.

Hala bir trombüs olarak bağlı olan kan pıhtısı, kalp tarafından büyük vücut dolaşımına atılır. Bu noktada zaten bir embolidir.

Embolus = kan damarlarında dolaşan bir kan pıhtısı veya yabancı cisim.

Bir emboli vücudun herhangi bir yerindeki bir kan damarını tıkayabilir. Tıkanıklığın olduğu yerin ötesinde bir tıkanıklık (iskemi) vardır.

Bir kan damarının tıkanması buna bir örnektir:

• kalp = kalp krizi
• beyin = felç
• bağırsak = bağırsak iskemisi, vasküler ileus
• böbrek = böbrek tıkanması ve enfarktüsü
• ve diğerleri

Endokarditin kendisi çeşitli şekillerde ortaya çıkar ve buna göre ayrılır.

Tabloda endokardit türleri listelenmiştir

Endokardite ne sebep olur?

Çoğu durumda enfeksiyon etkenine önem verilir. Ancak tek neden enfeksiyon değildir.

Endokardit, provoke eden nedene göre de çeşitli formlara ayrılır.

Sadece bu kadar.

Temel olarak, endotel tabakasının hasar görmesidir. Ve hasar çeşitli temellerde ortaya çıkar. Yine de hasarlı bir kapak komplikasyonlar için bir risktir.

Kapak bozulması, kalp yetmezliğinin gelişmesi veya kopmuş bir trombüsün embolize olması için bir fırsattır.

Sorunların gelişimi kapağın deformasyonu ile desteklenir ve bu da işlevini bozar.

Tahrip olmuş bir kapak kan akışının özelliklerini değiştirir. Bu da kalp içinde kan pıhtısı oluşumunu teşvik eder.

Artı.

Kusurlu bir şekilde kapanmış bir kapakçıktan geçen kan kalbe aşırı yüklenir. Olmaması gereken yerde birikerek kalbin bölmelerinin genişlemesine veya büyümesine neden olur.

Bu da ilerleyici kalp yetmezliğine yol açar. İlerleme hızı çeşitli faktörlere bağlıdır.

Katkıda bulunan faktörler, halihazırda mevcut kapak hastalığı veya yapay bir kapakla kapak replasmanı ve doğuştan gelen gelişimsel kalp hastalığıdır.

Endokarditin kaynağı ne olabilir?

Endokardit gelişiminde çeşitli faktörler rol oynayabilir. Genel olarak romatizmal olmayan ve romatizmal endokardit olarak ikiye ayrılır.

Tabloda endokarditin nedenleri listelenmiştir

Olası endokardit gelişimine katkıda bulunan bazı risk faktörleri:

• bakteriyel olmayan trombotik vejetasyonlar - hasar gördüğünde endokard üzerinde trombüs
  • kapakçıkların dejeneratif değişikliklerinde - kireçlenme
• zayıf diş yapısı, diş çürükleri, ağız boşluğunda iltihaplanma
  • aynı zamanda diş ameliyatı, diş çekimi ve ağız mukozasında hasar olması durumunda
  • özellikle ağız hijyeni kötü olan kişilerde
• pürülan tonsillit
• karaciğer sirozu
• alkolizm
• KARSİNOM
• diabetes mellitus (şeker hastalığı)
• steroid ile tedavi
• iltihaplı bağırsak hastalığı
• bağışıklık bozukluğu
• uyuşturucu bağımlılığı ve kan damarlarına ilaç verilmesi
  • 12 kat daha yüksek risk
  • çoğunlukla sağ taraflı endokardit
• sistemik lupus
• diyaliz hastası
• yanıklar
• politravma - birden fazla organı etkileyen yaralanmalar
• operasyonlar ve tibbi̇ prosedürler
  • çoğunlukla uzun süreli hastalar
  • daha önce endokardit geçirmiş kişiler
  • ilaç uygulaması için intravenöz erişim
  • trakeal entübasyon sırasında da
  • gastroskopi
  • kateterizasyon, kardiyak prosedürler ve kalp kapağı değişimi
  • tonsillektomi (bademciklerin alınması için)
  • uzun süredir üriner kateteri olan hastalar
  • ve diğerleri

Antibiyotik profilaksisi, risk faktörleri mevcut olduğunda ve yüksek risk altındaki hastalarda uygulanır. Bu, işlemlerden önce veya sonra antibiyotik uygulanarak enfektif endokarditin önlenmesidir.

Enfeksiyöz endokardite vücut ısısında artış ve hatta ateş eşlik ederken, enfeksiyöz olmayan endokarditte böyle bir durum söz konusu değildir.

Hastalığın temel genel belirtileri şunları içerir:

• gripte olduğu gibi genel semptomlar.
• yorgunluk
• genel zayıflık
• halsizlik
• tükenme
• performansta düşüş
• eforla ağırlaşan rahatsızlıklar
• iştahsızlık ve mide bulantısı
• kilo kaybı
• solgunluk
• eklem ve kas ağrısı
• kalp çarpıntısı ve taşikardi (hızlı kalp atışı)
• göğüs ağrısı
• nefes darlığı
• gece terlemeleri
• enfeksiyonda vücut sıcaklığının ateşe yükselmesi
• baş dönmesi
• baygınlık hissinden senkopa, kollapsa
• alt uzuvlarda şişme, daha sonra daha yükseğe ilerleme
• kalp üfürümü
• çeşitli komplikasyonlar

Artı.

Enfeksiyöz olmayan endokarditte, mevcut trombüs önemli bir rahatsızlığa neden olmayabilir. Ancak, kopana ve kan damarları boyunca bir emboli olarak ilerleyene kadar bu böyledir.

Daha sonra emboli (bir kan damarının tıkanması) ve iskemiye neden olduğu yere bağlı olarak zorluklara neden olur. Örneğin, kalbin kan damarlarındaki tıkanıklıklar kalp krizi ve beyin arterlerinde inme olacaktır.

Teşhis, geçmişe, klinik semptomlara veya hastalığın kendini nasıl gösterdiğine dayanır.

Elbette başka muayeneler de gereklidir.

Kan sayımı, hemokültasyon, eritrosit sedimantasyon hızı veya CRP gibi laboratuvar kan testleri enfeksiyon etkenini tespit etmek için önemlidir.

Bunun dışında kan basıncı ölçümleri ve nabız, solunum, kan oksijen satürasyonu gibi diğer fizyolojik (hayati) fonksiyonların incelenmesi yapılır. Kalp fonksiyonlarını ve aritmi varlığını izleyen EKG eklenir.

EKO yüksek tanısal değere sahiptir.

EKO = ekokardiyografi - kalbin ultrason muayenesidir. Bu muayenede kalp, genel büyüklüğü, boşluk boyutları, duvar kalınlığı, miyokard değerlendirilir. Kapak yapısı da değerlendirilir. Ve diğer...

Diğer görüntüleme yöntemleri arasında göğüs röntgeni bulunur.

Hastalığın seyri şekline bağlıdır.

Bir örnek, vücuttaki başka bir iltihaptan gelişen akut enfektif endokardittir. Bakteriler kalbe kan dolaşımı yoluyla girer.

Kalpte, endokardiyal duvara veya kapağa yapışır. Bu çoğunlukla aort veya mitral kapaktır, daha az sıklıkla kalp duvarıdır.

Aort kapakçığı = sol karıncık ile aort arasındaki kapakçık. Mitral kapakçık = sol kulakçık ile sol karıncık arasındaki kapakçık.

Kalbe tutunduktan sonra, trombositlerin, plateletlerin ve fibrinin hapsolduğu iltihaplı hasara neden olurlar. Bakterilerin çoğalmasıyla birlikte karakteristik vejetasyon oluşur.

Vejetasyon = trombositlerin, fibrinin, eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri), enflamatuar hücrelerin tutunduğu bir bakteri kümesi.

Kapakçıkların tahribatı ve deformasyonu hızlıdır. Ayrıca enfektif endokarditte ortaya çıkan sorunların tırmanması da hızlıdır.

Akut ve ilerleyici bir seyir tipiktir.

Belirtiler yüksek ateş, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve iltihaplanma sürecinin genel belirtileridir. Bunlar arasında halsizlik, eklem ağrısı, vücut ağrısı, bulantı, iştahsızlık ve diğerleri yer alır.

İlerleyen aşamalarda, hemen tedavi edilmezse, kalp yetmezliği, şok ve hatta ölüm riski vardır.

Bir komplikasyon, bitki örtüsünün kapakçıktan ayrılması ve vücut dolaşımına atılmasıdır. Burada damarın tıkanması, yani vücudun başka bir yerinde embolizasyon riski vardır. Bir örnek, yukarıda bahsedilen kalp veya beyin enfarktüsüdür, aynı zamanda uzak apselerin (iltihaplı birikintiler) oluşmasıdır.

Katkıda bulunan bir faktör, kapakta dejeneratif bir sürecin varlığı, hasarı, vücutta iltihap varlığı ve bağışıklığın azalmasıdır.

Enfeksiyöz olmayan endokarditin enfeksiyöz endokardite dönüşmesi de tanımlanmıştır.

Enfektif endokarditin subakut formu daha tedricidir, akut formu kadar şiddetli değildir. Zorlukların gelişimi de daha hafiftir.

Aylar ila yıllar arasında bir süre içinde gerçekleşir.

Yorgunluk, halsizlik, eklem ağrısı, uzun süre devam edebilen vücut ısısı artışı, gece terlemesi gibi genel semptomlar tipiktir.

Benzer şekilde, iltihaplanma sürecinde bir pıhtının neden olduğu embolizasyon da olası bir risk komplikasyonudur.

Geçmişte endokardiyal hasarın ana kaynağının romatizmal ateş olduğu bildirilmektedir.

Endokarditin diğer formlarında ise seyir primer hastalığa bağlı olarak değişmektedir.

İnsan vücudundaki sorunların + risk ilişkisi

Duvar ve kapak vejetasyonları enfeksiyöz olabileceği gibi enfeksiyöz olmayabilir de. Enfeksiyöz olmayan bir süreçte, hasarlı endokardiyal tabaka kan elementleri ile kaplanır.

Aynı durum pıhtının serbest bırakılması ve damar sistemine atılması olasılığını da beraberinde getirir.

Ve örneğin...

Sağ taraflı endokarditin riskli bir komplikasyonu, pulmoner artere veya akciğerlere ve bunların kan dışı kaynaklarına embolizasyon olabilir. Daha sonra, pnömoni (zatürre) ve apse oluşumudur (sınırlı iltihap odakları).

Sağ taraflı = sağ kalpte bulunur.

Genel.

Enfektif endokarditte iltihabın kan yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı vardır, örneğin

• perikardiyum
• kalp kası
• Beyin
• Plevra
• Böbrekler
• kan damarları
• ve diğerleri

Kalp sorunları kapakçıktaki hasardan kaynaklanır. Ciddi boyutta kalp tıkanıklığı ve yetmezliği gelişerek fonksiyon bozukluğuna neden olur.

Aort komplikasyonlarında anevrizma riski vardır.