Dispepsi nedir: Sindirim bozukluğunun belirtileri ve seyri nasıldır?

Dispepsi bir sindirim bozukluğunu ifade eder. Üst veya alt sindirim sisteminden kaynaklanabilir ve bir dizi farklı semptomu ifade eder.

Dispepsi kelimesi Yunanca dys (bozukluk), pepsis (sindirim) kelimelerinden gelmektedir.

Gastrointestinal hastalıkların bir tezahürü olan çeşitli sindirim bozuklukları kümesidir, ancak aynı zamanda diğer vücut sistemlerinin hastalıklarına eşlik eden bir fenomendir.

Dispepsi, değişken semptomlarla birçok kez kendini gösterir ve genellikle sorun tekrar eder.

Kısaca insan sindirim sistemi

Sindirim, vücudun enerji elde ettiği metabolizmanın bir parçasıdır.

Sindirim şunlardan oluşur:

• yiyecek almak
• gıda işleme
• besin maddelerinin emilimi
• sindirilmemiş kalıntıların atılımı

Sindirim sistemi şunlardan oluşur:

• ağız boşluğu
• farenks
• özofagus
• mide
• ince bağırsak
• kalın bağırsak
• rektum
• anal açıklık

Sindirim sistemi bezleri şunlardır:

• Karaciğer
• pankreas
• tükürük bezleri

Epidemiyoloji - görülme sıklığı nedir?

Dünya nüfusunun yaklaşık ¼'ü dispepsiden muzdariptir. Bunların sadece ¼'ü tıbbi yardım almaktadır.

Sindirim bozukluğu şikayetiyle doktora başvuran hastaların sadece yaklaşık %10'u hemen, %20-30'u ise 1 yıl içinde endoskopik muayeneye sevk edilmektedir.

Hazımsızlık 40 yaşın altındaki gençlerde daha yaygındır. Kadınları ve stresli durumlara maruz kalan kişileri etkileme olasılığı daha yüksektir.

Dispepsi ikiye ayrılır...

1. Birincil (organik), iltihaplanma, ülser gibi organik bir hastalıktan kaynaklanır
2. İkincil, örneğin kardiyovasküler, metabolik, endokrin veya ilaç ve toksinlerin etkileri gibi bağırsak dışı hastalıklardan kaynaklanan
3. Fonksiyonel - fonksiyonel dispeptik sendrom, önceki hastalıklarla ilişkili olmayanlar olarak tanımlanır
4. Psikofonksiyonel bozukluklara bağlı çözülmemiş dispepsi tipleri: Depresyonda inappetans ve kabızlık, isteksizlikte kusma, anksiyetede karın ağrısı, sahne korkusunda dışkılama isteği, korkuda ishal

Dispepsinin lokalizasyona göre sınıflandırılması

1. Üst dispepsi - mide bölgesinde sorunlu sindirim.

2. Alt dispepsi - bağırsakları etkileyen hazımsızlık.

Üst tip fonksiyonel dispepsi

Üst gastrik dispepsi (fonksiyonel gastropati), midenin işlevindeki bir bozukluğa bağlı dispeptik semptomlarla kendini gösterir. En yaygın nedeni sindirim hareketlerindeki bir bozukluktur. En yaygın mide hastalıklarından biridir.

Üst sindirim sisteminin dispepsisi genellikle kronik veya tekrarlayan bir seyir gösterir.

Belirtiler çeşitli olabilir. Ancak ağrı ve ağrı ile birlikte olmayabilen karında hoş olmayan bir his şeklinde karın rahatsızlığı baskındır. Basınç, yemekten sonra erken doyma, iştahsızlık, bulantı (kusma hissi) şeklinde olabilir.

Tüm hastalarda belirtiler aynı değildir. Sorunların türlerine göre farklı fonksiyonel dispepsi olarak ayrılır.

Dispepsinin türüne göre ayrılması

GÖRH (gastroözofageal reflü hastalığı) olarak da adlandırılan reflü tipinde, mide suyu yemek borusuna geri döner ve mide yanmasına neden olur.

Dismotilite tipi, gevşek bir midede olabileceği gibi, sınırlı veya bozulmuş gastrointestinal hareketlilikten kaynaklanır.

Ülser dispepsisinde (irritabl mide), epigastriumda (sternumun kılıç şeklindeki çıkıntısının altındaki bölge, göğüs ile karnın orta hattı arasındaki kısım) ağrılı basınçla birlikte artmış gastrointestinal hareketlilik ve salgı vardır. Açlıkta ağrı ve yemekten sonra rahatlama gibi ülser sorunlarına benzer.

İdiyopatik dispepsi, başka herhangi bir hastalıktan ayrı ve bağımsız olarak bilinmeyen nedenlerden kaynaklanır.

Aerofaji, midede biriken ve sindirim sorunlarına neden olan havanın yutulmasıdır.

Alt tip fonksiyonel dispepsi

Alt sindirim sistemi hastalıkları, çok rahatsız edici olan ve yaşam kalitesini bozan bağırsak dispepsisini içerir.

Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Fonksiyonel dispeptik sendrom, dış çevrenin etkisi, stres, psikososyal etkiler, kişinin kişiliği, anormal hareketlilik, visseral hassasiyet (iç organların ve cildin hassasiyeti), gıda alerjileri ve diğerleri gibi çeşitli faktörlerin bir tezahürüdür.

Dispepsinin nedeni şunlar olabilir (tablo)

Hazımsızlık ile ilgili olabilecek makaleleri de okuyun:

• Pankreatit: akut, kronik veya nekrotizan pankreatit?
• Kolesistit.
• Gastrit.
• Çölyak Hastalığı nedir: kısaca nedeni, belirtileri ve tedavisi hakkında?

Fonksiyonel dispepsi neden olur?

• Mide boşalmasının bozulması Bazı kişilerde midenin işlevi bozulur, bu da mide boşalmasının yavaşlamasına ve ardından gıda birikimine yol açar. Gıdaların midede uzun süre kalması gaz birikimine ve bakteri üremesine neden olur.
• Gıda alerjileri bağırsakta iltihabi bir reaksiyona neden olabilir.
• Yaygın mide enfeksiyonlarından biri olan Helicobacter pylori midede kronik iltihaplanmaya neden olabilir.
• Psikolojik faktörler, özellikle hassas sinir sistemine sahip kişilerde. Stres ve gerginlik sindirimi fiziksel olarak etkileyebilir.

Risk faktörleri

• 65 yaş üstü
• NSAİİ'lerin (non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar) ASA (asetilsalisilik asit), antikoagülanlar, antidepresanlar, kortikosteroidler ile kombinasyonu
• sigara içmek
• alkol
• ülser hastalığı
• anksiyete, depresyon
• Helicobacter pylori

Belirtiler kişiden kişiye farklı ve değişken olabilir. Örneğin başlangıçta sık sık geğirme ile birlikte şişkinlik görülür. Bu daha sonra kaybolur ve mide bulantısı veya kusma ile birlikte midede hazımsızlık hissi ortaya çıkar.

Belirtiler genellikle gün içinde artar ve genellikle geceleri azalır.

Dispepsinin en yaygın belirtileri şunlardır:

• Karnın çeşitli yerlerinde ağrı
• Karın bölgesinde basınç ağrısı
• Dolgunluk hissi
• Yetersiz sindirim hissi, yiyeceklerin midede uzun süre kalması
• Kusma dürtüsü, midenin su üzerinde olduğu hissi
• Mide yanması - pirozis
• Geğirme ve gazın mideden ağız boşluğuna geçmesi - ruktus, erüstasyon
• Flatulence - Şişkinlik
• Gazların geçişinde artış - şişkinlik
• Eksik boşalma hissi
• Kabızlık - obstipasyon
• İshal - diarrhoea
• Kusma - emezis
• Dışkı sıklığında değişiklik
• Sık ve kompulsif dışkılama
• Değişken kıvamlı düzensiz dışkı
• Göğüs ağrısı

Üst dispeptik sendromun sık görülen semptomları:

• İştahsızlık
• Dolgunluk hissi
• Bulantı - kusma dürtüsü
• Kusma
• Anoreksiya
• Salivasyon - salivasyon
• Yutkunurken epigastriumda ağrı

Alt dispeptik sendromun yaygın semptomları:

• İshal
• Kabızlık
• Şişkinlik
• Yellenme
• Ağrılı dışkılama dürtüsü

Fonksiyonel dispepsinin semptomlara göre sınıflandırılması

Fonksiyonel özofageal bozukluklar

• Fonksiyonel pirozis (mide yanması), göğüs kafesinin arkasında yanma hissi, özofagus reflü hastalığı varlığı olmadan ağrı, mide motilite bozukluklarının histolojik bulguları olmadan
• Muhtemelen yemek borusu kaynaklı (özofagus kökenli) göğüs ağrısı, göğsün orta hattında yanma niteliğinde olmayan ağrı ve rahatsızlık
• Fonksiyonel disfaji(zor yutma), yemek borusundan anormal gıda geçişi hissidir
• Globus, boğazda ağrılı olmayan yabancı bir cisim hissidir. Yemek aralarında ortaya çıkar

Gastroduodenumun fonksiyonel bozuklukları - mide ve duodenum

• Fonksiyonel dispepsi, midede devam eden hoş olmayan bir yemek hissi, yemek miktarından bağımsız olarak midenin erken dolması, epigastriumda ağrı ve epigastriumda yanma hissidir
• Geğirme ile ilişkili bozukluklar: aerofaji midede biriken havanın hastalıklı bir şekilde yutulmasıdır, aynı zamanda hava yutma kanıtı olmaksızın spesifik olmayan aşırı geğirme
• Mide bulantısı ve kusma
  • Kronik idiyopatik bulantı - kusmak için zorlanma, her zaman kusma ile ilişkili değildir ve haftada birkaç kez meydana gelir
  • Fonksiyonel kusma - yeme bozukluğu olmaksızın haftada bir veya daha fazla kez kusma
  • Döngüsel kusma sendromu - akut başlangıçlı, bir haftadan kısa süren ve yılda birden fazla tekrarlayan kusma atakları. Dönemler arasında kişide bulantı ve kusma görülmez
• Yetişkin ruminasyon sendromu (kolay regürjitasyon), kusma olmaksızın yakın zamanda alınan gıdanın mideden ağza geri dönmesi. 1-2 saat süren ve daha önce mide bulantısı olmayan epizodlar. Kilo kaybı sıklıkla meydana geldiğinden, bu semptom genellikle anoreksiya, bulimia ile karıştırılır

Daha basit bir sınıflandırma, onu iki forma ayırmaktır

İrritabl mide - hiperstenik dispepsi

İrritabl bir mide, kramplar, ağrı, mide ekşimesi, asit regürjitasyonu (yiyeceklerin ağız boşluğuna yeniden girmesi), kusma şeklinde artan bir reaksiyonla karakterizedir.

İrritabl bir mideye genellikle alkol, kahve ve tahriş edici gıdalara karşı tahammülsüzlük eşlik eder.

Yemek yedikten sonra epigastriumda ağrı oluşur ve sindirimden sonra rahatlar. Yemek yedikten sonra kaybolan açlık ağrısı oluşabilir.

İştah genellikle iyidir.

Bu tip psödülserozis sendromu olarak da adlandırılır.

Kusma az miktarda kusmukla tahriş edici olabilir veya mide asidiyle daha büyük miktarda kusma olabilir. Kusmadan sonra rahatlama olur.

Zayıf mide - hipostenik dispepsi

Zayıf bir mide iştah azalması, erken doyma, yemekten sonra baskı ve dolgunluk hissi, mide bulantısı ve yavaş sindirim hissi ile kendini gösterir.

İştah daha zayıftır.

Bu tip dismotilite tiplerine aittir.

Sindirim sisteminin tüm işlevi azalmıştır.

Nörodigestif asteni, gastrointestinal rahatsızlık ve düşük performans, uzun süreli ve değişken sorunlar, belirli gıdalara karşı intolerans ile karakterizedir.

Genel sorunlar kendilerini genel bir hastalık olarak gösterir.

Bunlar aşağıdaki gibi sinir sistemi bozukluklarının belirtileridir:

• uykusuzluk
• gerginlik
• yorgunluk
• Anksiyete - birçok psikonevrozda görülen bir sıkıntı durumu
• depresyon
• hipokondri - hastalık korkusu ve uydurması
• takıntılar - müdahaleci düşünceler
• takıntı
• tikler
• nevrotik konuşma
• konsantrasyon bozuklukları
• terleme
• akrohiperhidroz - ellerde ve ayaklarda terleme artışı
• soğuk akre - ekstremiteler, uzuvlar, burun, çene
• dermografizm - solgunluk veya kızarıklık gibi cilt reaksiyonları
• eritema pudendi
• nabız dengesizliği - kalp atış hızında hızlı değişiklikler
• taşikardi - hızlı kalp atış hızı
• çarpıntı - kalp çarpıntısı

Belirtiler yıl boyunca düzensiz aralıklarla dalgalanır.

Bağırsak dispeptik sendromu

Şunlarla karakterize edilir

• Karın boyunca, bazen sadece göbek çevresinde rahatsızlık
• basınç ve dolgunluk hissi
• kramp ve bağırsak içeriğinin dökülmesi
• flatulans (şişkinlik)
• artmış bağırsak sesleri, bozulmuş motilite ile kendini gösteren artmış bağırsak hareketleri
• dışkı boşaltım bozuklukları
• dışkıda mukus salgılanmasında bozulma
• Bağırsak mikroflorasından etkilenen, fermentatif ve çürütücü süreçlerin baskın olduğu bağırsak kimyası bozuklukları

Dağıtım

İrritabl bağırsak - karın ağrısı, düzensiz dışkılama, dışkılama dürtüsü hissi, yetersiz dışkılama hissi + irritabl bağırsak sendromu olarak da adlandırılır.

Fonksiyonel ishal - ağrısız ince dışkı, başka belirti yok.

Spastik kabızlığa değişen şiddette rahatsız edici karın ağrısı eşlik eder. Dışkılama dürtüsü yoktur ve dışkı birkaç gün sonra geçer. Dışkı defne veya kurdele şeklindedir.

Mayalı, çürütücü dispepsi, maya veya çürütücü organizmalarla ilişkili bağırsak hipermobilitesi (aşırı bağırsak hareketi) ile ilişkilidir.

Sağ iliak fossa sendromu Tipik olarak sağ iliak fossada ağrı ile birlikte şişkinlik, rektumdan aşırı gaz geçişi ve düzensiz ishalli dışkı ile karakterizedir.

Kapsamlı bir tıbbi öykü, doğru tanı için temel oluşturur.

Teşhis esas olarak semptomlara ve birincil veya ikincil bir nedenin dışlanmasına odaklanır.

Psikolojik ve fiziksel stresle ilişkili olarak karakteristik belirtilere ve zaman seyrine odaklanır.

Mevcut tedavi ve sindirim sorunlarına neden olabilecek ilaç etkileşimleri, malignite riskinin derecesi, önceki hastalıklar hakkında bilgi tespit edilir.

Hastanın yaşı, açıklanamayan kilo kaybı, bağırsak hareketlerinde değişiklikler, hafif ateş artışı, belirsiz malabsorpsiyon (sindirim ve besin emilimi bozuklukları) dikkate alınır.

Objektif muayene

Hasta soğuk ve terli akral bölgeler, parmaklarda ve göz kapaklarında titreme, ciltte kızarıklık, ciltte kaşıntılı egzama, kırmızı dermografizm (mekanik tahrişe karşı cilt reaksiyonu, kaşıma sonrası sınırlı kızarıklık), nevrotik davranış, nabız değişkenliği (kalp atış hızında hızlı değişiklikler), başka hastalıklarla ilişkili olabilecek tendon hiperrefleksisi açısından gözlemlenir.

Fiziksel muayene

• Rektum başına muayene
• Orta hatta epigastriumda hassasiyetle birlikte palpasyonla karın muayenesi

Laboratuvar incelemesi:

• Kan, idrar ve dışkı muayenesi kişinin sağlığı hakkında çok şey söyleyecek ve diğer hastalıkları ekarte edecektir (biyokimyasal kan testleri, sedimantasyon hızı, kan sayımı, karaciğer fonksiyon testleri, kan şekeri ve amilaz seviyeleri, gizli kanama için CRP dışkı muayenesi, parazitler için, kan ve idrar amilaz testleri veya gıda intoleransı testi)

Endoskopik muayene

Endoskopi, hastalığı ekarte etmek için en güvenli yöntemdir ve her tür dispepsi için yapılmalıdır. Bir endoskop cihazı kullanarak vücut boşluklarını optik olarak inceleyen tanısal bir görüntüleme yöntemidir.

• Gastroskopi - mide ve duodenumun incelenmesi
• Kolonoskopi - ince ve kalın bağırsağın incelenmesi
• Fibroskopi - ince bağırsağın incelenmesi

Kadınlar için jinekolojik muayene de önerilir.

Diğer görüntüleme yöntemleri sonografi, mide röntgeni, CT taraması ve MRI taramasıdır.

Proton pompası inhibitörleri, prokinetikler, spazmolitikler, öbiyotikler gibi semptomları hafifletmek için iki hafta boyunca ilaçların verildiği terapötik veya tanısal-terapötik bir test yaygındır.

Dispepsinin seyri kişiden kişiye değişir. Bazı kişilerde iştahsızlık ve karın ağrısı ile kendini gösterirken, bazılarında ishal ağrı olmadan devam edebilir. Bu durum sindirim sisteminin konumuna ve sorunun nedenine bağlıdır.

Dispepsinin de değişken dönemleri vardır. Kişi kendini iyi hisseder, hiçbir sorunu yoktur ve aniden çeşitli şekillerde sorunlar ortaya çıkar. Bunlar yıl içinde değişen sürelerle tekrarlayabilir.

Dispepsi şu şekilde ayrılabilir

7-10 gün süren ve genellikle bulaşıcı kaynaklı veya bozulmuş gıda alımına bağlı olan akut form.

Kronik form, süresi aralıklı da olsa son bir yıl içinde 12 hafta veya daha fazladır.

Dispepsi ve hamilelik

Hamilelik genellikle hamileliğin başından itibaren ve özellikle de hamileliğin 27. haftasından itibaren ortaya çıkan sindirim güçlükleriyle ilişkilidir.

Dispepsi, hamilelik sırasında birçok kadında görülür ve en yaygın olarak mide asidinin mideden yemek borusuna geri akışından kaynaklanan mide ekşimesi, bulantı, hazımsızlık, şişkinlik ve kabızlık şeklinde ortaya çıkar.

Bunlar bebeğin büyümesi ve genişleyen rahmin mideye baskı yapmasının yanı sıra hormonal değişikliklerden de kaynaklanabilir. Hamilelik sırasında bazı hormonların seviyelerinin artması, yemek borusu sfinkterinin kaslarının ve kas sisteminin gevşemesine neden olur.

Dispepsi, hamilelik sırasında kadını veya gelişmekte olan bebeği tehdit etmez. Hamileliğe eşlik eden hoş olmayan zorluklardan biridir.

Uygun bir diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzı semptomları hafifletmeye yardımcı olur.

Dispeptik semptomlar devam eder ve rahatsızlık verirse, semptomları hafifletmek için uygun ilaç şekli konusunda jinekoloğunuza veya eczacınıza danışın.

Sindirim sorunlarına yönelik tüm ilaçların hamilelik sırasında alınmasının uygun olmadığı akılda tutulmalıdır.

Hazımsızlık için hangi diyetten kaçınmalı?

Midede asitliği artıran uygunsuz yiyecekler domates, çikolata, yağlı ve baharatlı yiyecekler, tüm meyve suları, sıcak içecekler, kahve, alkollü içeceklerdir.

Ayrıca makaleyi okuyun:
Reflü: mide ekşimesi için tedavi ve diyet, hangi yiyecekler uygun değildir?