Dermatit nedir? Deri iltihabı ve nedenleri, belirtileri ve dağılımı

Dermatit, cildin enfeksiyöz olmayan yüzeysel iltihabı olarak tanımlanır. Vücudun dış veya iç faktörlere karşı bir reaksiyonu olarak ortaya çıkar. En yaygın tetikleyici faktörler alerjik veya irritan (tahrişten kaynaklanan) etkiler ve bunların kombinasyonlarıdır.

Hastalık esas olarak deri reaktivitesi değişmiş kişilerde kendini gösterir.

Tüm dermatit türleri yayılma, tekrarlama ve çoğu durumda kronik (uzun süreli) olma eğilimi ile karakterize edilir.

Egzama mı dermatit mi?

Tıp çevrelerinde dermatiti egzamadan ayırmak için çeşitli girişimlerde bulunulmuştur. Anglo-Sakson çevresine dayanan yeni terminoloji dermatit terimini kullanmaktadır.

Orta Avrupa tıbbında ise hala egzama terimi kullanılmaktadır.

Egzama birçok nedeni olan bir reaksiyon türüdür.

Bazı uzmanlara göre her egzama dermatittir, ancak her dermatit egzama değildir. Bu nedenle dermatit teriminin kullanılması önerilmektedir.

Sınıflandırma ve terminoloji tutarsızdır ve farklı yayınlar farklı kriterler kullanmaktadır.

Seyrine bağlı olarak dermatit ikiye ayrılır:

• hastalığın seyri sırasında kendini gösteren akut dermatit
• subakut
• kronik

Nedenine bağlı olarak dermatit ikiye ayrılır:

• alerjik
• tahriş edici

Literatürde morfoloji ve lokalizasyona göre de bir bölümleme bulunmaktadır. Bu makalede aşağıdaki bölümlemeyi takip edeceğiz:

• İrritan kontakt dermatit (Dermatitis contacta irritativa)
• Alerjik kontakt dermatit (Dermatitis contacta allergica)
• Mikrobiyal dermatit (Dermatitis nummularis)
• Atopik dermatit (Dermatitis atopica)
• Seboreik dermatit (Dermatitis seborrhoica)
• Dishidrotik dermatit (Dermatitis dyshidrotica)

Dermatitler eksojen veya endojen kaynaklı olabilir. Bilinen veya bilinmeyen zararlı faktörler tarafından tetiklenirler.

Dermatitler kökenine göre iki gruba ayrılır:

1. Dış (eksojen) kaynaklı - tahriş edici kontakt dermatit, alerjik kontakt dermatit, mikrobiyal dermatit.
2. İç (endojen) kökenli - atopik dermatit, seboreik dermatit, dishidrotik dermatit

Nedenine bağlı olarak, aşağıdaki cilt hastalıkları dermatit/egzama olarak sınıflandırılır:

1. İrritan kontakt dermatit (Dermatitis contacta irritativa)

Hastalığa alerjik olmayan, tahriş edici dış etkenler neden olur. Bunlar fiziksel, kimyasal veya biyolojik olabilir. Hastalığın seyri akut (toksik dermatit), subakut veya kronik (kümülatif dermatit) olabilir.

Akut dermatit belirtileri sadece birkaç dakika veya saat sonra belirgin hale gelir.

Kronik dermatit belirtileri toksik etkenle tekrarlanan temas sonrasında ortaya çıkar.

Aşağıdaki tabloda tek tek etken faktör örnekleri verilmiştir

Bitkiler toksisiteye neden olan bir faktör olabilir. Örneğin, acı biber, duyusal nöronlardan depolanmış bir nörotransmitterin salınmasına neden olan alkaloid kapsaisin içerir. Sonuç olarak, insanlar cilt yanması yaşarlar.

Acı biberle çalışırken koruyucu eldiven kullanılmazsa, ellerde kontakt dermatit oluşabilir.

2. Alerjik kontakt dermatit (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Alerjik kontakt dermatit, geç tip hücresel alerjinin bir tezahürüdür. En yaygın kontakt alerjenlerin spektrumu yaşam boyunca değişir. Büyük ölçüde yaşam tarzının ve toplumdaki yaşam standartlarının bir yansımasıdır.

Birçok vakada, hasta tıraş köpüğü kullandığında tıraştan sonra deri iltihabı meydana gelir. Ayrıca nikel içeren takılar (saatler, zincirler) deri iltihabına neden olabilir.

Aşağıdaki tabloda cinsiyete göre alerjik kontakt dermatit nedenleri listelenmiştir

3. Mikrobiyal dermatit (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

Literatürde bu hastalığın nedenleri hakkında henüz ortak bir görüş bulunmamaktadır. Mikrobiyal maruziyetin hastalığın doğrudan bir nedeni olmadığı varsayılmaktadır.

Yani, cildin bakteriyel ürünlere karşı bir temas alerjisidir.

4. Dishidrotik dermatit (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Hastalığın gelişiminde rol oynayan risk faktörleri arasında tahriş edici alerjik etkiler, enfeksiyonlar, ruhsal ve termal etkiler yer almaktadır.

5. Atopik dermatit (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

Atopik dermatit gelişiminde birçok faktör rol oynar:

• Kalıtım - Atopik dermatite yatkınlık kalıtsaldır. Bu hastalıktan muzdarip hastaların yaklaşık %60 ila 70'inde ailede pozitif atopi öyküsü vardır.
• Derinin bozulmuş bariyer fonksiyonu - Altın staphylococcus aureus tarafından kolonizasyona karşı bağışıklığın azalması. Bu bakteri, enflamatuar hastalıkların gelişmesine ve sürdürülmesine duyarlılığın artmasına neden olur.
• Çevresel faktörler - Alerjenler, sıcaklık ve nem, tahriş edici maddeler.
• Psikolojik faktörler - Stresin etkisi.

6. Seboreik dermatit (Dermatitis seborrhoica)

Seboreik dermatit multifaktöriyel bir hastalıktır.

Aşağıdaki faktörler seboreik dermatit gelişiminde rol oynar:

• aşırı sebum üretimi
• Malassezia cinsi lipofilik mayaların çoğalması
• Kalıtım
• diğer risk faktörleri - aşırı terleme, obezite, stres, uygunsuz hijyen, HIV enfeksiyonu, ilaçlar (kortikosteroidler, immünosupresanlar)

Dermatit çok çeşitli bir klinik tabloya sahiptir.

Hastalığın akut evreleri birçok semptomla karakterizedir:

• şişme
• Kızarıklık
• papüller
• kabarcıklar
• kabuklar

Aşağıdaki özellikler dermatitin kronik aşamaları için tipiktir:

• derinin soyulması
• deride kalınlaşma
• çatlak oluşumu

Dermatitin klinik tablosu çeşitli faktörlerden etkilenir:

• dermatit tipi
• sahne
• YERELLEŞTİRME
• hastanın yaşı
• cilt bakımı
• önceki tedavi
• dış ve iç faktörler

Aşağıdaki tabloda her bir dermatit türü için tipik semptomlar listelenmiştir

Ayrıca okuyun:

• Sorunlu ve yağlı ciltlere nasıl bakım yapmalıyız? Kozmetikte 3 temel adım ve ipuçları
• Ellerinizdeki cildin bakımı nasıl yapılır? Üç adım: yıkama, dezenfekte etme, nemlendirme

Hastalığın teşhisi aşağıdaki adımlara dayanmaktadır:

1. Tıbbi geçmiş - hedefe yönelik, ayrıntılı
2. Klinik tablo - morfolojik belirtiler
3. Ayırıcı tanısal hususlar
4. Yardımcı muayeneler - epikütanöz testler, diğer muayeneler (histolojik, bakteriyolojik, mikolojik, alerjik)

Yukarıdaki adımlara ek olarak, hekim aşağıdaki soruları da yanıtlayabilmelidir:

1. Eğer değilse, başka hangi tanılar söz konusu olabilir?
2. Hasta ne tür bir egzamadan muzdarip?
3. Sebebi nedir?
4. Sebep veya tetikleyici faktör ortadan kaldırılabilir mi?

Dermatitin çeşitli belirtileri olmakla birlikte karakteristik bir klinik tablosu vardır. Dermatitin tipik bir özelliği tekrarlama eğilimidir. Çoğu vakada kronik bir seyir gösterir.

Hastalık küçük, kızarık maküller ve sivri papüllerle kendini gösterir. Papüller gruplar halinde kümelenir. Tipik olarak papüllerin çoğu lezyonların merkezinde bulunur ve sayıları kenarlara doğru azalır.

Papüllerin temelinde hücre içi keratinosit ödemi ile birlikte vezikül oluşumuna yol açan hücre içi şişme vardır. Veziküller zamanla genişler ve büllere dönüşür.

Kabarcıkların dış ince tabakası kolayca yırtılır ve şişmiş odaklara veya daha büyük alanlara dönüşür. Kabarcıkların yırtılmasından sonra oluşan doku sıvısı zamanla kurur ve kabuk bağlar.

Hastalığın kronik seyrinde, hastalar sıklıkla etkilenen bölgeleri kaşıma dürtüsüne sahiptir.

Bu kaşıma yüzeyin kalınlaşmasına (likenifikasyon) yol açar. Bu kalınlaşma, stratum corneum'un kalınlaşmasıyla birlikte hiperkeratotik egzama gelişiminin temelini oluşturur.

Deri döküntülerinin oluşumu aşamalıdır. Gelişimin farklı aşamalarında bir arada görülen belirtiler vardır. Çoğu dermatitin belirtisi olan şiddetli kaşıntı sıyrıkların oluşmasına neden olur.

Döküntülerin kaşınması tehlikelidir çünkü ikincil enfeksiyona yol açabilir.

Akut dermatitin belirtileri kolayca tanınabilir. Lezyonların kenarları bulanıktır, kırmızıdır ve şişmiştir. Lezyonlar papüller, veziküller veya topaklar içerir.

Kronik dermatit soyulmuş, kalınlaşmış ve hiperpigmente lezyonlarla karakterizedir. Bunlar pürüzlü bir yüzeye sahiptir ve sıklıkla çatlaklar oluşur.

Hastalar hangi diyet ve rejim önlemlerine uymalıdır?

Genel olarak, hastalara baharatlı, ekşi, acılı ve aromatik yiyecekler yememeleri tavsiye edilir. Ayrıca alkolden de kaçınmaları gerekir.

Egzama için evrensel bir diyet yoktur.

Doktorlar hastaların safra kesesi diyetine benzer bir diyet uygulamalarını önermektedir.

Safra kesesi diyeti için tarifler nasıl yapılır? + Safra kesesini tahriş etmeyen yiyecekler
Safra kesesi diyetinin temelleri ve prensipleri nelerdir? Hangi gıdalar yenir/yenmez?

Bu safra kesesi diyeti için diyet aşağıdaki gıdalardan oluşur:

• tahılsız sebzeler
• tanesiz ve kabuksuz meyve
• işlenmiş meyve - reçel veya meyve suyu şeklinde
• yağsız et - hindi, tavuk, tavşan, sığır eti, balık
• sebze veya et çorbaları
• süt ve süt ürünleri (yağ içeriği %1,5'e kadar olan)
• sert peynirler (%30'a kadar yağ)
• bitkisel yağlar - zeytin, ayçiçeği
• yağsız hamur işleri
• BİSKÜVİ
• çocuk bisküvileri
• tahıllar
• makarna
• Pirinç
• patates

Temel öneriler şunlardır:

1. Nazik hijyenik cilt bakımı - tahriş edici olmayan sabun ve şampuanlar kullanın.
2. Su ile teması mümkün olan en kısa süre ile sınırlandırın.
3. Duştan sonra cildi havlu ile ovarak kurutmayın.
4. Hastalar makyaj, oje, saç spreyi gibi kozmetik ürünleri kullanmamalıdır.
5. Uygun giysiler giyin - pamuklu, pürüzsüz, havadar.
6. Sigara içmeyin.
7. Dairedeki odalar düzenli olarak havalandırılmalıdır.
8. Daire veya ev her gün süpürülmelidir.