Deliryum nedir, belirtileri nelerdir? (+ Deliryum tremensin anlamı)

Deliryum nitel bir bilinç bozukluğudur. Bu sendrom birçok nedenden dolayı ortaya çıkar. Psikolojik bir temeli olabilir, alkolizm, alkol veya başka bir ilaçla akut zehirlenme olabilir. Başka bir fiziksel hastalıktan da kaynaklanabilir. Belirtiler çeşitlidir ve bu nedenle genellikle başka bir psikiyatrik bozuklukla karıştırılır.

En çok ilgilendiğiniz konular:
Deliryum nedir ve deliryum tremensin anlamı nedir?
Kendini nasıl gösterir?
Nasıl kurtulunur ve tedavi edilir?

Deliryum, beynin çeşitli olumsuz faktörlere karşı spesifik olmayan ve patolojik bir reaksiyonu olarak tanımlanır. Bunlar doğrudan CNS'yi, merkezi sinir sistemini etkiler. Sorun vücudun başka bir bölümünden de kaynaklanabilir.

Deliryum en sık hastanede yatış sırasında teşhis edilir ve çoğunlukla 65 yaş üstü olmak üzere hastanede yatan hastaların %10-30'unu etkiler ve genellikle bu yaşın üzerinde daha yüksek oranda görüldüğü bildirilmektedir.

Daha genç insanlarda, çoğunlukla alkolizm veya başka bir maddeye bağımlılıkla ilişkilidir. Yoksunluk süreci, yani deliryum tremens ile ilişkisi yaygındır ve iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, deliryum aynı zamanda akut zehirlenmenin ve bazen farmakolojik tedavinin bir komplikasyonudur.

Toplumdaki genel insidansı yaklaşık %1-2 olarak bildirilmektedir. Ancak ev ortamında başka bir psikiyatrik bozuklukla kolayca karışabilir. Nedenleri gibi sonuçları da çeşitlidir. Deliryum psikiyatrik tanılar altında sınıflandırılır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10'da F 05 olarak adlandırılır.

Bilinç bozuklukları şunlar olabilir

Bilinç bozuklukları genel olarak nitel ve nicel olarak ikiye ayrılır. Nitel bozukluklarda, bilincin niteliğinde veya içeriğinde bir değişiklik vardır. Çevreden gelen bilgilerin zayıf ve yetersiz işlenmesi söz konusudur. Kişi yanlış değerlendirir ve sonuç olarak yetersiz tepki verir. Nitel bilinç bozuklukları diğer terimleri de içerir.

Niteliksel bilinç bozuklukları da vardır:

• Amans, aynı zamanda konfüzyon, deliryumdan daha hafif, halüsinasyonsuz
• deliryum, oryantasyon bozukluğu ile ani değişim, ajitasyon, halüsinasyonlar
• obnubilasyon, yani özellikle epileptik bir nöbetten sonra hem ani başlayan hem de gerileyen bir kasvet hali

Kantitatif bilinç bozuklukları, bilinç aralığını, uyanıklığı etkiler. Bir kişinin netliğinde, uyanıklığında ve dikkatinde değişikliklerdir. Bir kişinin uyaranlara yanıt verme yeteneğini değiştirirler. Ayrıca bilinçsizlik, sopor ve somnolans olarak da ayrılırlar.

Bilincin niceliksel bozuklukları ikiye ayrılır:

• somnolans aşırı uykululuk halidir, kişi kendisine hitap edilmesine tepki verir
• sopor da uyku halini andırır, ancak kişi yalnızca acı veren bir uyaranla uyanır
• koma, yani bilinçsizlik, bilincin derin bir şekilde bozulmasıdır, kişi dış uyaranlara tepki vermez
• Kollaps, senkop, bayılma, kısa süreli bilinç kaybı ve bozukluğunu tanımlayan terimlerdir

İpucu: Bilinç bozuklukları ve nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin

Deliryum tremens nedir?

Bu terim toplumda çok iyi bilinmektedir. Tanımı, yoksunluğun niteliksel bir bilinç bozukluğu ile eşlik ettiği ve karmaşıklaştığı bir durumu içerir. Hem bilişsel işlev hem de dikkat bozukluğu. Biliş, bilme yeteneğidir.

Deliryum tremens ve yoksunluk durumu aşağıdaki gibi tipik semptomlara sahiptir:

• vücutta, uzuvlarda titreme.
• terleme
• kusma hissi, yani bulantıdan kusmaya (vomitus)
• midede ağırlık
• taşikardi
• geçici halüsinasyonlar
• grand mal tipinde vücut spazmları, yani tüm vücuda yayılmış kas seğirmeleri, spazmlar
• oryantasyon bozukluğu
• Karışıklık
• psikomotor huzursuzluk
• uyku bozuklukları
• hafıza bozukluğu

İlginç bilgiler: dergi makalesi Alkolizmin sağlığınızı nasıl etkilediğini biliyor musunuz?

Deliryumun nedenleri çok çeşitlidir. Deliryumun nasıl ortaya çıktığı tam olarak anlaşılamamıştır. Beyin yapılarından birinin arızalanmasından kaynaklanır. Ayrıca, nörotransmitterler salgında rol oynar. Daha spesifik olarak, bunlar arasında bir dengesizlik, örneğin dopamin ve kolinerjin arasında.

Yaşlılarda daha sık görülür ve gençlerde genellikle yoksunluk veya akut zehirlenme sırasında ortaya çıkar. Farmakolojik tedaviden bile kaynaklanabilir. Diğer hastalıklar gibi, deliryumun da özellikle bir araya geldiğinde onu tetikleyebilecek risk faktörleri vardır.

Deliryumun teşhis edilmemiş vaka oranı yüksektir.
Yaklaşık üçte ikiye kadar.

Deliryum için risk faktörleri:

• polimorbidite, yani birden fazla hastalığın varlığı
• ileri yaş, 65 yaş üstü
• bunama
• erkek ci̇nsi̇yet
• İLAÇ
• • yatıştırıcılar
  • opiatlar
  • Narkotik
  • antikolinerjikler
  • kortikosteroidler
  • digitalis
  • i̇laç etki̇leşi̇mleri̇
• hastaneye yatış
  • cerrahi̇ müdahaleler
  • ameliyat sonrası durum
  • anemi
  • anestezinin bir sonucu olarak
• nöroloji̇k hastaliklar
  • İnme
  • serebral vaskülit
  • tümör
  • epilepsi
  • migren
• hipoglisemi
• aritmi veya kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsü gibi kardiyovasküler hastalıklar
• endokrin hastalıkları
• kronik böbrek hastalığı
• uzun süreli karaciğer hastalığı
• kafa yaralanmaları, beyin yaralanmaları
• görme bozukluğu ve diğer duyusal bozukluklar
• bulaşıcı hastalıklar
  • menenjit
  • ensefalit
• dehidrasyon
• anemi
• ağrı
• malnütrisyon, yani yetersiz beslenme
• _B1, _B3, _B9 vitaminlerinin eksikliği
• iç ortamın bozulması
• karbon monoksit, ağır metaller, organik çözücüler ile zehirlenme
• immobilizasyon ve bağımsızlık kaybı
• uyku yoksunluğu, yani uyku yoksunluğu
• duygusal stres ve şiddetli stres
• alkol, uyuşturucu ve diğer madde bağımlılığı
• bu maddelerden uzak durma

Genç yaş grubunda deliryumun en yaygın nedeni alkol, sakinleştirici, analjezik veya uyuşturucu gibi bağımlılık yapan maddelerle akut zehirlenme veya bu maddelerden yoksun kalmadır. Günümüzde bu durum toplum genelinde giderek büyüyen bir sorundur.

Zehirlenmenin vakaların %19'unu oluşturduğu bildirilmektedir. Genç yaşta görülen deliryumun diğer nedenleri arasında %10 ile kafa travmaları yer almaktadır. Enfeksiyon %33 ile en sık görülen nedendir. Diğer hastalıklar arasında demansın yanı sıra inme de ana tetikleyicidir. Daha sonra nörolojik sistem enfeksiyonları, kazalar ve tümörler gelmektedir.

Unutmayın:
Deliryum sadece alkolizm veya diğer psikoaktif maddelerden kaynaklanmaz.
Başlangıcında başka birçok faktör ve durum rol oynayabilir.

Deliryum tipik olarak konsantrasyon ve dikkati sürdürme yeteneğinde bir bozukluk olarak kendini gösterir. Dalgalı bir yapıya sahiptir. Bozukluğun yoğunluğu gün içinde değişir. Deliryum birkaç saat içinde aniden ortaya çıkar. Seyri şiddetlidir ve birkaç gün içinde azalır, ancak 6 aydan uzun sürmez.

Tabloda deliryumun psikomotor aktiviteye göre dağılımı gösterilmektedir

Deliryum tanısı için aşağıdaki gibi bileşenler gereklidir:

• bilinç ve dikkat bozukluğu
• algılama ve düşünme bozukluğu, yani halüsinasyonlar ve sanrılar
• hafıza bozukluğu, kısa süreli
• uyku bozukluğu, yani uyku-uyanıklık döngüsü
• depresyon, anksiyete ve sinirlilik gibi duygusal değişiklikler

Deliryumun çeşitli semptomları vardır. Kişi gerçeği tanıyamaz ve farkında olamaz. Deneyimin içeriğini yanlış değerlendirir ve aynı şekilde tepki verir. Yönünü şaşırır. Nerede olduğunu ve oraya nasıl geldiğini bilmez. Tanıdık insanları ve sağlık personeli gibi çevresindekileri tanımaz.

Halüsinasyonlar ve sanrılar, gerçek dışı görüntüler, sesler, yüzler, hayvanlar ve düşmanca davranış algıları olarak kendini gösterir. Kendini tehdit altında hisseder. Yanlış değerlendirme, kaçma veya saldırı tehdidi olan saldırganlık için bir risktir. Fiziksel belirtiler arasında vücutta ve uzuvlarda titreme, hipertansiyon veya taşikardi veya terleme yer alır.

Psikomotor huzursuzluk çocuklarda ve benzer şekilde yaşlı hastalarda da görülebilir. Deliryumdaki kişiler bilinçleri tam yerindeyken bile çevrelerini ve gerçekliği net olarak algılayamazlar. Algıları bulanık gibidir ve bu da davranışlarını etkiler.

Deliryum aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:

• Kafa karışıklığı
• kaotik zihinsel aktivite
• oryantasyon bozukluğu, zaman, yer, kişi
• rahatsız düşünce
• algılama bozukluğu
• halüsinasyonlar ve sanrılar
• Artmış psikomotor aktivite, huzursuzluk, ajitasyon, anksiyete, amaçsız aktivite
• psikomotor aktivitede azalma, algıda yavaşlama, genel bradipsişizm
• dikkat eksikliği bozukluğu
• hafıza bozukluğu, özellikle kısa süreli
• uyku bozukluğu
• duygusal sapmalar, artan sinirlilik
• davranış ve ruh halinde istikrarsızlık ve değişkenlik
  • Öfori
  • kaygı
  • ilgisizlik
  • depresyon
  • agresiflik
  • kısa bir süre içinde değişmeleri

Uyku bozuklukları ve uykusuzluğun nedenleri hakkında makale

Deliryum değişmiş bir zihinsel durumdur. Genellikle diğer zihinsel bozukluklarla karıştırılsa da, genellikle dışa yansıyan belirtileriyle tanınabilir. Bu nedenle doğru bir ayırıcı tanı önemlidir. Psikoz veya demanstan ayırt edilmesi gerekir.

Muayenenin ilk aşaması tıbbi öykünün değerlendirilmesidir. Daha sonra dikkat, kısa süreli hafıza ve davranışları incelemek için çeşitli testler yapılır. Deliryum için tanı ölçekleri yardımcı olur. Ruhsal durum incelenir. İkinci aşama altta yatan nedeni belirlemeyi amaçlamaktadır.

Bunu fizik muayene takip eder. Laboratuvar testleri, kan testleri tamamlayıcıdır. Amaç metabolik veya endokrin bozuklukları veya enfeksiyonları ekarte etmektir. Bunların benzer belirtileri vardır. Glisemi, elektrolitler, üre ve kreatinin önemlidir.

Ayrıca uyuşturucu, alkol veya narkotik veya psikotropik maddelerin varlığı için bir inceleme, yani toksikoloji de vardır.

Görüntüleme yöntemleri arasında BT, MR, röntgen, beynin elektriksel aktivitesi (EEG) ve EKG de önemlidir. Tanıda birçok uzman birlikte çalışır, yani bir nörolog, bir dahiliyeci, bir kardiyolog, bir endokrinolog ve tabii ki bir psikiyatrist. Kafa travmalarında ayrıca bir travmatolog veya bir beyin cerrahı.

Aile katılımı da aynı derecede önemlidir. Akrabalar ev ortamındaki davranışları tarif eder. Zorluklar ev dışında bir sosyal veya tıbbi tesiste meydana gelirse, personelin tarifi de aynıdır. Doktorun amacı deliryumu ve nedenini tanımlamak ve ardından uygun tedaviyi belirlemektir.

Deliryumun seyri kişiden kişiye değişir. Bununla birlikte, zorlukların başlangıcı tipik olarak hızlıdır ve çoğu durumda birkaç gün içinde düzelir. Bu nedenle deliryum 6 aydan fazla sürmemesi gereken geçici bir durumdur. Değişkenlik risk faktörlerinden, bunların kombinasyonundan ve büyük ölçüde kişinin yaşından etkilenir.

Gün döngüsündeki değişiklik nedeniyle kişi gün boyunca uyuyabilir. Bu nedenle genel semptomlar hafiftir. Geceleri ise fark edilmesi zordur. Psikolojik sıkıntı saatler içinde değişir. Fiziksel semptomlar bununla ilişkilidir. Kişi depresiftir, sonra öforik olur. Oturur, pasiftir ve sonra belirgin şekilde huzursuz olur.

İpucu: Saldırganlık üzerine dergi makalesi

Yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar ve sanrılar kişinin bir durumu yanlış değerlendirmesine neden olabilir. Kişi sağlığı veya hayatı için korkar. Kaçabilir veya saldırabilir. Saldırganlık nesnelere veya kişilere yönelik olabilir.

Çocuklarda ateş, nöroenfeksiyon ve aynı zamanda kafa travmalarında görülür. Gençlerde en yaygın tetikleyici yoksunluk veya akut zehirlenmedir. İleri yaşlarda fiziksel hastalığın bir belirtisi olabilir. Ayrıca hastalığın son aşamasında, hatta ölümden birkaç hafta önce bile büyük ölçüde mevcuttur.