Bulimia: Nedenleri, belirtileri, sonuçları ve tedavisi nelerdir?

Bulimia aynı zamanda mental bulimia, teknik olarak bulimia nervosa olarak da adlandırılır. Bu bozukluk bir yeme bozukluğu olarak sınıflandırılır. İyi bilinen anoreksiya da bu gruba aittir.

Yeme bozuklukları uygarlık hastalıklarıdır.

Kişi zayıf görünmesi ve sağlıklı bir yaşam sürmesi gerektiği gibi hastalıklı bir düşünceden muzdariptir. Kısıtlama yapar veya başka bir şekilde aşırı kilo verir. Bozukluk genellikle şiddetli stres, travmatik deneyimler veya sıklıkla ebeveynlerin boşanması gibi başka bir psikolojik bozukluktan kaynaklanır.

Yeme bozukluklarından özellikle gençler etkilenir. Kızlar erkeklerden 10 kat daha fazla etkilenir. Ergenlik ve ergenlik döneminde, 13-18 yaşları arasında görülme sıklığı en yüksektir ve bulimia tipik olarak 17-18 yaşları arasında ortaya çıkar. Bulimianın bu dönemde kadınların yaklaşık %1-3'ünü etkilediği tahmin edilmektedir.

Bozukluğu tespit etmek çok zor olduğu için bu tahmin sadece yaklaşıktır. Birçok genç kız bulimia hastalığını arkadaşlarından ya da ailelerinden mükemmel bir şekilde saklamayı öğrenmiştir. Sorunlarını bazen yıllarca saklamayı başarırlar.

Bulimia nedir?

Bulimia, epizodik, tıkınırcasına bir karaktere sahip bir yeme bozukluğudur. Aşırı gıda alımı dönemleri, kalori alımını ve istenen vücut şeklini koruma çabaları ile dönüşümlüdür. Tıkınırcasına yeme dönemleri aşırı açlık ile dönüşümlü olabilir. Hastalıklı açlığa ek olarak, diğer mekanizmalar hastaya bunu yapmasına yardımcı olur. Örneğin, bulimik kişi kilosunu kontrol etmek için aşağıdakileri kullanır:

• yemek yedikten sonra kusma
• açlık dönemleri
• aşırı ve tehlikeli fiziksel aktivite
• laksatifler
• diüretikler, yani idrar uyarıcılar

Bir bulimik, gıda alımını, yani kalorileri hastalıklı bir şekilde kontrol eder. Vücut ağırlığını ve oranlarını korumak için diyetler dener. Ancak bulimiğin vücut ağırlığı ortalama veya BMI (vücut kitle indeksi) normunun biraz üzerindedir. Bu onu fiziksel olarak diğer insanlardan ayırmaz ve bozukluğu gizlemesine yardımcı olur.

Bulimia aynı zamanda diğer psikolojik zorluklarla da ilişkilidir. Örneğin düşük öz saygı, anksiyete, duygusal dengesizlik ve uzun süreli stres. Aynı zamanda sinirlilik, hayal kırıklığı veya yalnızlık. Ve bu psikolojik zorluklar nedeniyle bulimia daha da şiddetlenir.

Bulimia, 1979'dan beri ayrı bir hastalık olarak değerlendirilmektedir. Bu hastalık, bayramların aşırı yemek yiyerek kutlandığı ve daha sonra daha fazla yiyecek alımı için midenin serbest bırakıldığı eski Roma'da zaten biliniyordu. Ve bu gizli değil, diğer insanların önünde yapılırdı.

Bulimik kişi kötü ruh halinden aşırı yiyerek kurtulmaya çalışır. Daha sonra pişmanlık duyar, kusmaya başlar veya diğer kalori yoksunluğu uygulamalarına girişir. Bu mekanizmaların her ikisi de, aşırı yeme ve kusma, kısa vadede kaygı ve gerginliği hafifletmeye yardımcı olur. Ancak uzun vadede hiçbir etkileri yoktur.

Bulimia değerlendirmesinin ana özellikleri şunlardır:

• Yiyeceklerle kompulsif meşguliyet, karşı konulamaz yiyecek istekleri ve tıkınırcasına yeme
• aşırı yemenin etkilerini kusma, açlık veya laksatiflerle bastırma girişimi
• fazla kilolu ve obez olma korkusu

Bulimia iki türe ayrılır:

• Bulimik kişinin kusma, laksatifler veya diüretikler yoluyla kendini yiyeceklerden arındırdığı müshil tipi.
• Arındırıcı olmayan tipte, arındırıcı değildir, ancak açlık, aşırı fiziksel aktiviteyi kontrol etmek için kullanır.

Bulimia'nın nedenleri çok faktörlüdür, yani salgında sosyal, fiziksel ve psikolojik faktörler rol oynar. Sosyal faktör, sağlıklı ve mutlu olmak için zayıf olmak gerektiğine dair toplumsal inançtan kaynaklandığı anlamına gelir.

Televizyon, moda dergileri, modellik büyük bir sosyal etkiye sahiptir. Ergenlik çağındaki kızlar modellerle, mankenlerle, aktrislerle karşılaştırılır. Multimedya bu nedenle güçlü bir faktördür. Ancak bunun çoğunlukla ikincil bir etki olduğu bildirilmektedir. Psikolojik ve genetik yatkınlık önemli bir rol oynar.

Biyolojik etkiler şunları içerir:

• genetik yatkınlık, kalıtım
• bireysel fiziksel yatkınlıklar
• hormonal bozukluklar

Bulimia'nın anksiyete veya depresyon gibi diğer psikolojik bozuklukların yanı sıra aşırı psikolojik stres, karşılanmayan beklentiler veya şiddetli stresin bir sonucu olarak da ortaya çıkabileceği artık bilinmektedir.

Hazırlayıcı faktörler arasında dengesiz bir yapı, yetersiz ebeveyn bakımı veya ihmali ve aynı zamanda istismar yer almaktadır. Ailede obezite ve çocukluk obezitesi öyküsü veya ebeveyn alkolizmi de olumsuz faktörlerdir.

Stresli yaşam olayları, ebeveyn boşanması ve diğer hoş olmayan travmatik deneyimler de başlangıcın arkasında olabilir.

Bulimia genellikle dış dünyadan gizlenir, ancak temel özellikleri arasında karakteristik tıkınırcasına yeme dönemleri ve ardından indüklenmiş kusma yer alır. Kusmaya ek olarak, diğer kilo kontrol yöntemleri de söz konusu olabilir. Bunlar arasında laksatiflerin, diüretiklerin kötüye kullanımı, aşırı veya tehlikeli fiziksel aktivite ve hastalıklı açlık yer alabilir.

Değerlendirme kriterleri, bu aşamaların üç ay boyunca haftada en az iki kez gerçekleşmesi gerektiğini belirtmektedir. Tıkınırcasına yeme atakları birkaç dakika ile saatler arasında, genellikle 2 saat sürebilir. Ay içindeki sıklık bireyseldir, bazı durumlarda ayda üç kez ile günde birkaç kez arasında değişebilir.

Tıkınırcasına yeme döneminden önce anksiyete veya depresyon görülür. Tıkınırcasına yeme bu ruhsal sorunları bastırır. Tıkınırcasına yeme evresinden sonra bir pişmanlık evresi başlar. Yine kötü ruhsal durum derinleşir.

Hastalık derecesinde yemek yeme isteği, suç teşkil eden davranışlara ve mali sorunlar varsa hırsızlığa neden olabilir. Zihinsel bulimianın psikolojik belirtileri arasında aşağıdaki gibi başka sorunlar da yer alır:

• Depresyon
• kaygı
• Kendine zarar verme
• intihar düşünceleri ve eğilimleri
• zayıflık arzusu
• kilo ve şekle ilişkin çarpık görüş
• kiloya, kaloriye hastalıklı bir ilgi
• azaltma diyetleri
• belirli gıdaların seçimi
• ilgi alanlarının, sevilen aktivitelerin kaybı
• ilişkilere, arkadaşlara, aileye karşı ilgisizlik, onlardan kaçınma
• yalnız yaşam tarzı
• konsantrasyon bozuklukları
• zihinsel zindeliğin azalması
• eleştirel olmayan davranış
• özsaygıda azalma, güven eksikliği
• sinirlilik, duygusal dengesizlik
• utanç duyguları
• yorgunluk

Anoreksiya gibi bulimia da fiziksel bir etkiye sahiptir. Açlık, kusma ve aynı zamanda dehidrasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, mineral ve eser element seviyelerinin azalmasıyla daha da artar.

Bulimia'dan kaynaklanan fiziksel zorluklar:

• sık kusma
• kilo dalgalanmaları
• zararlı fiziksel aktivitelere karşı aşırı
• dehidrasyon ve bozulmuş iç ortam
  • hipokloremi
  • hipokalemi
  • alkaloz
• kardiyovasküler sorunlar, aritmiler, düşük kan basıncı
• nefes darlığı
• kusmuk soluma riski, zatürre
• karın ağrısı
• şişkin karın
• özofagus rüptürü
• adet bozuklukları
• potens bozuklukları
• libido kaybı
• kısırlık
• diş minesinin zarar görmesi, sarı dişler, diş çürümesi
• diş eti hasarı
• parotis bezlerinin büyümesi
• büyüme geriliği
• kas bozuklukları, kas güçsüzlüğü, gevşeklik
• kemik hasarı, kemiklerde incelme
• kırılgan tırnaklar
• kötü saç durumu ve incelme, saç dökülmesi
• kuru cilt
• ağız köşelerinde çatlaklar
• Ellerde, özellikle parmak eklemlerinde sıyrıklar - Russell izleri
• genel zayıflık

Bulimia, tıkınırcasına yeme ataklarının üç aylık bir süre boyunca devam ettiğini belirleyen bir kriterle değerlendirilir. Sıklıkları haftada en az iki kezdir. Kısa bir süre içinde bulimik aşırı miktarda yiyecek tüketir.

Yeme bozukluğunun teşhisi, özellikle çocuklarda hastanın genellikle sorunu küçümsemesi (basitleştirmesi) veya gizlemesi nedeniyle karmaşıktır. Diğer durumlarda, kısıtlı gıda alımını karın ağrısı veya başka sorunlara bağlayabilir.

Bulimia bir yeme bozukluğu olmasına rağmen, başlangıcından önce başka bir psikolojik bozukluk vardır. Bu nedenle, özellikle depresif bir bozukluk ve buna bağlı kendine zarar verme veya intihar riski varsa, bu birincil psikolojik nedeni tanımlamak tanıda önemlidir.

Tanıda öykünün kendisi önemlidir. Aile üyeleri ve sevilen kişilerden alınan bilgiler de önemlidir. Çocuğun gelişimsel gecikmesini, ilgi kaybını, üzgün ruh halini, korkulu ruh halini, yemeklerden kaçınmasını, atıştırmalıkları atmasını ve sık sık tuvaletini yapmasını ilk fark eden onlar olabilir.

Aşırı yeme dönemlerini diyet dönemleri takip ettiğinden, laboratuvar kan testleri de önemlidir. Bu, iç anormallikleri ve diğer sorunları ortaya çıkaracaktır. Vücut ağırlığındaki dalgalanmalar ve örneğin cilt veya saçtaki gözle görülür değişiklikler de tanısal göstergeler olabilir.

Daha sonra, zaten ilişkili komplikasyonlar varsa, fiziksel sorunlara göre diğer muayeneler yapılır. Tabii ki, yeme bozukluğu dışında bir hastalık olduğunu ortaya çıkarmak için ayırıcı tanı da önemlidir. Bu durumda ultrason, röntgen, CT taraması, EKG gibi muayeneler yardımcı olabilir.

Hastalığın tetikleyicisi biyolojik, sosyal veya psikolojik faktörlerde aranmalıdır. Bunlar yeme bozukluğunun başlangıcından önce gelir. Sorunun başlangıcı elbette kişilik yatkınlıklarına bağlıdır.

Başlangıçta, bir anksiyete veya depresyon dönemi vardır.

Etkilenen kişi bu kötü ruhsal durumu bir aşırı yeme atağı ile telafi eder. Çok fazla yeme ve ardından kusma eylemi psikolojik sorunlar üzerinde azaltıcı bir etkiye sahiptir.

Aşırı gıda alımını pişmanlık, kalorilerden memnuniyetsizlik ve kişinin kendi fiziğiyle ilgili aralıksız sorunlar izler. Bu da psikolojik durumun yeniden kötüleşmesine neden olur. Bu kısır döngü devam eder ve kırılması zordur.

Zihinsel huzursuzluk başka faktörlerden de kaynaklanır. Bunlar arasında aile ve arkadaşlardan saklanma, fark edilme stresi yer alır. Kişi sorununu gizleme konusunda giderek daha becerikli hale gelir. İlgi kaybı, münzevi bir yaşam tarzı, duygusal durumlar ve yorgunluk gibi diğer semptomlar eklenir. Kişi sadece belirli yiyecek türlerini seçer ve kabul eder.

Sorun uzun sürerse, fiziksel sorunlar da ortaya çıkmaya başlar. Çocuklarda hem fiziksel hem de zihinsel gelişimde gerilik, büyümede duraklama, kas zayıflığı görülebilir. Cilt kurudur, saçlar kırılgandır ve daha fazla dökülür.

Dehidrasyon, kardiyovasküler sorunlara yol açabilecek iç rahatsızlıklar gibi şiddetlidir. Düşük tansiyon, kardiyak aritmi riski veya nefes darlığı görülür. Tekrarlayan kusmalar boğaz ağrısına ve aspirasyon riskine, yani kusmuğun solunum yollarına kaçmasına neden olabilir, bu da agresif pnömoniye neden olur.

Sık kusma diş minesinin zarar görmesine ve dolayısıyla diş çürümesine yatkınlığın artmasına neden olur. Dişler sararır ve mide içeriği diş etlerine de zarar vererek periodontal hastalıklara yol açar.