Askariasis, kancalı kurt, çocukluk çağı yuvarlak kurdu: Nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Askariasis, çocukluk çağı yuvarlak kurdu veya kancalı kurt olarak da bilinen ascaris lumbricoides parazitinin neden olduğu bir bağırsak hastalığıdır.

Bir parazit, başka bir organizmanın pahasına yaşayan bir organizmadır (bir parazit).

Parazitik solucanlar gelişmiş sinir, sindirim, boşaltım ve üreme sistemlerine sahip organizmalardır.

İnsan vücudunda yaşayan parazit solucan türlerinin kısa sınıflandırması

Şekillerine göre solucanlar düz ve yuvarlak olarak ikiye ayrılır.

Yassı solucan - Plathelminthes

Flukes - Trematoda

Tehlikeli sularda yıkandıktan sonra deriye nüfuz ederler.

Sindirim veya solunum yollarında ya da başka herhangi bir yerde parazitlenebilirler.

İlk belirti, enfeksiyondan sadece birkaç saat sonra belirgin kaşıntı, şişme ve büyümüş lenf düğümleriyle birlikte deri döküntüsüdür.

Daha sonra ateş, yorgunluk, baş ağrısı, uzuvlar, karın ağrısı ve ishal ortaya çıkar.

Tenya/Teniasis - Sestodlar

Erişkinleri bağırsakta, larvaları ise vücut organlarında parazitlenir ve kolonizasyonlarına bağlı olarak farklı semptomlara neden olurlar.

Belirtiler şunlardır:

• baş ağrısı
• epileptik nöbetler
• uzuvlarda felç
• görsel rahatsızlıklar
• aşırı kas gerginliği
• göğüste ve üst uzuvlarda nodüller

Yuvarlak Solucan - Nemathelminthes

• Kesit olarak yuvarlaktırlar
• Toprakta ve suda serbestçe yaşarlar, aynı zamanda bitkiler ve hayvanlar üzerinde de yaşarlar
• Sindirim sistemleri, büyümeleri için gerekli besinleri emdikleri bir ağız açıklığından oluşur ve bir anal açıklıkla son bulur

Enterobius vermicularis

Silindirik veya ipliksi şekilli, beyazımsı renktedir.

Erkek 2-5 mm uzunluğunda, dişi 8-13 mm uzunluğundadır.

Dışkılamadan kısa bir süre sonra dışkı üzerinde görülürler.

Belirtiler:

• Çürükçüllerin yumurtalarını bıraktığı rektum çevresinde yoğun kaşıntı
• çocuklar huzursuz, huzursuz
• karın ağrısı
• Mide bulantısı
• kusma
• yatak ıslatma

İnsan İnce Başlı Fritillary - Trichuris trichiura

Koni şeklindedirler ve baş kısmında kalın bağırsağın duvarına tutundukları kıl benzeri bir daralma vardır.

Renkleri açık pembedir.

Erkek 30-45 mm, dişi ise 35-50 mm uzunluğundadır.

Hastalık belirti vermeden veya sindirim problemleri şeklinde ortaya çıkabilir.

Belirtiler:

• üst karın bölgesinde ağrı
• iştahsızlık
• karın büyümesi
• Mide bulantısı
• kusma
• sıcaklık artışı
• baş ağrısı
• baş dönmesi
• uykusuzluk
• mukuslu veya kanlı kronik ishal

İnsan kancalı kurdu - Ankylostomiasis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Silindirik bir şekle sahiptir.

Ağız açıklığından ince bağırsağın mukoza zarına yapışır ve dişleriyle mukoza zarının kan damarlarına zarar verir.

Erkek 8-11 mm, dişi 10-13 mm boyutlarındadır.

Belirtiler:

• cilt semptomları, dermatit ile cildin bazı kısımlarında kaşıntı
• nadiren öksürük ile birlikte
• bulantı ve kusma
• kontamine olmuş sebzeleri yedikten sonra yutakta yanma hissi oluşabilir
• tükürük salgısında artış
• karın ağrısı, karın büyümesi
• kırmızıdan siyaha kadar değişen renklerde kötü kokulu ishal
• dışkıda kan

Bağırsak yılanları - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Memelilerde (kediler, köpekler...) parazittir ve insanlara bulaşabilir.

Midede, ince bağırsakta parazittir.

Yumurtalar dışkı yoluyla vücuttan atılır.

Larvanın organizmaya girişine bağlı olarak semptomlar ortaya çıkar:

• Deri - alerjik deri reaksiyonları
• Akciğerlere penetrasyon - boğucu öksürük, balgamda kan veya larvalar
• Sindirim sistemine nüfuz ettikten sonra - bağırsak iltihabı, büyük mukus üretimi, karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal ile kendini gösterir

Ascaris lumbricoides - kancalı kurt, çocuk yuvarlak kurdu

Askariazis, yuvarlak kurt, kancalı kurt

Bebek yuvarlak solucan en büyük nematodlardan biridir. Uzunluğu yaklaşık 10-30 cm'dir.

Dişi yuvarlak kurt erkekten daha büyüktür.

Nematodun gövdesinin her iki ucu sivridir. Soluk sarı renktedir ve yüzeyinde ince çizgiler vardır. Havada pembemsi renktedir.

Yuvarlak solucan yaşamı boyunca ince bağırsakta parazitlenir.

İnsanlarda doğrudan ince bağırsakta iki yıla kadar hayatta kalabilir.

Kuluçka süresi (enfeksiyon ile ilk belirtiler arasındaki süre) genellikle 1-3 haftadır.

Enfeksiyon kaynağı, yumurtaları dışkı ile dışarı atan enfekte bir kişidir.

Enfeksiyon yolu oral-fekaldir. Helmint yumurtaları ile kontamine olmuş yiyecekleri yedikten sonra enfekte olabilirsiniz. En yaygın enfeksiyon yolu insan dışkısı ile döllenmiş sebze veya meyvelerdir.

Çocuklar yetişkinlere göre daha fazla enfeksiyon riski altındadır. Tek yapmaları gereken yumurtalarla kirlenmiş topraktan kirli ellerini ağızlarına sokmaktır.

Yuvarlak solucanların insan vücudundaki yaşam döngüsü karmaşıktır.

Yuvarlak solucanın gelişim döngüsü

Tüm yaşam döngüleri insan vücudunda gerçekleşir.

Yutma

Bir kişi yumurtaları ağız yoluyla yutarak enfekte olabilir. Bu, enfekte sebzeler, meyveler ve üzerlerine yumurta yapışmış yiyecekler yoluyla gerçekleşebilir. Enfeksiyon ayrıca kirli eller, enfekte toprakla temas ve içme suyu yoluyla da bulaşır.

Göç

Yutulduktan sonra yumurtalar mideye göç eder ve mide enzimleri yumurta zarını parçalar. Özellikle proteinleri parçalayan ve emilimine yardımcı olan enzimler. Daha sonra ince bağırsakta larvalar yumurtalardan ve kılıflarından serbest kalır.

Yumurtadan çıktıktan sonra larvalar bağırsak mukozasına nüfuz eder. 3-4 gün boyunca kaldıkları kan dolaşımına ve karaciğer damarlarına giderler.

Bir sonraki yolculukları onları 7-10 gün kalacakları kalp ve pulmoner venlere götürür.

Pulmoner venlerden bronşlara ve trakeaya girerek larinks ve farinkse ulaşırlar ve burada tekrar yutulurlar. Alternatif olarak, bazıları öksürülür.

Olgunlaşma

Yutulduktan sonra bağırsağa tekrar girerler. Bu sırada yaklaşık 1,6 mm uzunluğundadırlar.

Larva yolculuğu sırasında iki kez deri değiştirir.

Yolculuğuna başladığı ince bağırsakta 6 ila 10 hafta arasında olgunluğa ulaşır.

Toplam gelişim 50-80 gün sürer ve yetişkin nematodlar bağırsakta 8-20 ay yaşar.

Helmintler, büyüme ve gelişmeleri için gerekli olan gıdalardan alınan besinlerle beslenir ve atık maddeler ve toksinler üretir.

Bir nematodun gelişimi sırasında yolunu şaşırıp plasentayı geçerek anne karnındaki fetüse ulaşması nadir görülen bir durumdur.

Üreme

Bir dişi nematod günde 200.000'e kadar yumurta bırakabilir. Dişi nematod tarafından bırakılan yumurtalar bağırsak hareketleri ve ardından içine karıştıkları dışkı yoluyla vücudu terk eder.

Yumurtalar dışkıyla kirlenmiş toprakta yaşar.

Döllenmiş yumurtalar enfektif hale gelmeden önce 2-4 hafta toprakta kalmalıdır. 5-12 yıl boyunca toprakta yaşayabilirler. 20 ila +50 °C sıcaklık farklarını tolere edebilirler.

Hamilelikte yuvarlak solucan

Hamilelikte ortaya çıkması risklidir. Plasentadan fetüse kadar tüm dokulara nüfuz etme kabiliyetleri yüksektir, burada beyin ventrikülleri zarar görebilir. Bu durum fetüste hidrosefaliye neden olabilir.

Dergi makalelerimizi de okuyun:

• Parazitler, evcil hayvanlar ve sağlık? Dağılım, belirtiler ve tedavi
• Okullarda ve kreşlerde parazitler, bitler veya diğer hastalıklar?

Enfeksiyona, kontamine yiyeceklerin yenmesiyle vücuda giren kancalı kurt (ascaris lumbricoides) neden olur.

İnsandan insana bulaşma mümkün değildir.

Enfeksiyon sadece askariasis yumurtaları içeren insan dışkısı ile karışmış toprak, gıda veya su ile temas yoluyla meydana gelebilir.

Yumurtalar ince bağırsakta larvalara dönüşerek vücutta dolaşır ve olgunluğa ulaştıkları bağırsağa geri dönerler.

En büyük risk hijyen eksikliği ve toprağın insan dışkısı ile gübrelenmesidir.

Önleme

• Toprağın dışkı ile kirlenmiş olabileceği bölgelerde meyve ve sebze yerken daha dikkatli olun
• Meyve ve sebzeleri tüketmeden önce iyice yıkayın, soyun ve pişirin
• Dışarıda bulunduktan sonra, yiyeceklere dokunmadan ve yemeden önce ve tuvaletten çıktıktan sonra ellerinizi su ve sabunla iyice yıkayın

Hastalığın belirtileri esas olarak enfekte gıda tarafından yutulan yumurta miktarına bağlıdır.

Çoğu durumda, ortaya çıkmaları sadece göbek çevresinde karın ağrısı, mide bulantısı ve kramp hissi ile zayıf semptomlarla kendini gösterir.

Semptomlar esas olarak nematodun gelişim aşamasına göre ortaya çıkar

Akciğer evresi

Pulmoner evre (larva evresi) enfeksiyondan 10-20 gün sonra ortaya çıkar. Ateş, kuru öksürük, baş ağrısı ve uzuv ağrısı, Loffler infiltratı ve eozinofili (görünür pulmoner efüzyon ve bir eozinofil türü olan beyaz kan hücrelerinin sayısında artış) gibi semptomlar ile dispne, inatçı öksürük, nefes darlığı, hırıltılı solunum, göğüs ağrısı, yorgunluk gibi belirtilerle kendini gösterir.

Belirtiler enfeksiyondan 9-12 gün sonra ortaya çıkar ve 3-6 gün sürer.

Birkaç gün sonra şişme, kaşıntı gibi alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.

Akciğerlerde 10-14 gün kaldıktan sonra larvalar boğaza gider ve burada öksürülür ya da yutulur.

Bağırsak aşaması

Bağırsak fazı enfeksiyondan 6-8 hafta sonra karın ağrısı ile kendini gösterir.

Yuvarlak solucan larvaları ince bağırsakta olgunlaşır. Yetişkin solucanlar bağırsaklarda ölene kadar yaşarlar.

Yetişkin yuvarlak kurtlar büyümek için besin maddelerine ihtiyaç duyar ve insan vücudunda A, C vitaminleri ve mineralleri tüketir. Ayrıca laktoz sindirimini etkileyerek süt intoleransına neden olurlar.

Bağırsak duvarına zarar verirler, hatta delip karın boşluğuna girerek pürülan peritonite neden olabilirler.

Yuvarlak kurt enfeksiyonu aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• Karın ağrısı.
• Mide bulantısı ve kusma
• İshal veya dışkıda kan
• Hazımsızlık

Çocuklarda ortaya çıkan belirtiler:

• Donuk karın ağrısı
• Öksürük
• Artan sıcaklık
• Solukluk
• Mide bulantısı
• Kilo kaybı veya büyümede duraklama
• Ateş
• Hırıltı
• Bağırsaktaki solucanlar dışkı yoluyla dışarı atılır
• Öksürürken burun veya ağızdan solucan çıkması
• Kusma sırasında kusmukta bulunan solucanlar

Çocukluk çağı helmintinin toksik etkisi ile aşağıdakiler meydana gelebilir:

• Baş ağrısı
• Kramplar
• Histeri
• Delirium
• Epileptik nöbetler

Komplikasyonlar

Obstrüktif ileus, bağırsağı tıkayan çok miktarda yuvarlak solucanın varlığına bağlı bağırsak tıkanıklığından kaynaklanır.

Pankreatit, apandisit. Bunların nedeni yuvarlak solucanın safra kanalına, pankreas kanalına veya apandis kanalına hareket etmesidir.

Çocuklarda gelişimde başarısızlık meydana gelir.

Makaleyi de okuyun:

• Pankreatit hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?
• Apandisit nasıl anlaşılır, belirtileri nelerdir?

Belirtilere ve bulgulara göre tıbbi bir öykü alınır ve muayeneler yapılır.

Bazı durumlarda, dışkıda veya kusmukta nematod larvaları görmek mümkündür, bunun üzerine kişi doktora gider.

Yumurtalara dair kanıtların teşhisinde en kesin inceleme dışkının mikroskobik incelemesidir.

Bunu, kan sayımı için kanın laboratuvarda incelenmesi takip eder. Bu, eozinofil adı verilen beyaz kan hücrelerinin yüksek seviyelerini gösterir.

Bir akciğer röntgeni Loffler'in eozinofilik infiltratının (akciğerlerde efüzyon) varlığını gösterir.

Balgam (akciğerlerden öksürülerek çıkarılan mukus içeriği) 5-6. günlerde mikroskobik olarak incelenir. Eozinofiller (bir tür beyaz kan hücresi) ve kanlı balgam mevcuttur.

Bağırsakta bir helmint kümesinin varlığını doğrulamak için karın radyografileri çekilir.

Safra kanalı, pankreas veya karaciğerde bir helmintten şüpheleniliyorsa ultrasonografik inceleme yapılır.

Yuvarlak kurt varlığında, tüm aile üyeleri ve enfekte çocuğun oyun arkadaşları muayene edilir.

Parazit hastalığının doğrulanması üzerine tuvaletlerin hijyeni denetlenir ve %50 klorlu kireç ile dezenfekte edilir.

Toplulukta birden fazla çocuk varsa, yuvarlak kurt yumurtalarının varlığı için kum havuzundan bir örnek alınır.

Parazitin varlığı genellikle belirgin semptomlar olmadan gerçekleşir.

Seyri, kişinin genel sağlık durumuna ve bulaşıcı dozun miktarına bağlıdır.

Düşük enfeksiyon ve helmint kolonizasyonu seviyelerinde seyir asemptomatiktir.

Enfekte gıda alımından sonra yumurtalar mideden ince bağırsağa geçer ve burada larvalar yumurtadan çıkar.

Larvalar bağırsak duvarını delerek bağırsak duvarından kan damarlarına geçer ve kan ya da lenfatik dolaşıma girerler.

Kan dolaşımından karaciğere ve oradan da akciğerlere geçerler ve burada akciğer bronşlarına girerek solucan haline gelmeye başlarlar.

Solunum yolundan yukarıya, gırtlağa doğru hareket ederler ve burada öksürülür ya da tekrar yutulurlar. Bu şekilde, erken olgunlaşmış yuvarlak solucanlar sindirim sistemine yeniden girerler.

İnce bağırsakta olgunlaşırlar ve ömürleri 1-2 yıldır.

Dişi yuvarlak solucan günde 200.000 kadar yumurta bırakır ve bu yumurtalar dışkı ile atılır. Kanalizasyona ve toprağa karışırlar ve kirlenmelerinden sonra bir sonraki kişinin sindirim sistemine girerler.