Apandisit: apandisitin nedenleri ve tipik belirtileri + Tedavi

Apandisit, bağırsağın apandis (solucan benzeri çıkıntı) olarak bilinen kısmını etkileyen iltihaplı bir hastalıktır.

Apandisit akuta veya apandisit.

Çoğunlukla çocukları ve genç yetişkinleri etkiler, ancak yaşamın herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir.

Ani bir karın atağıdır, akuttur, yani ani başlangıçlıdır, bazı durumlarda ise kroniktir.

Komplikasyonlar sorunludur. Bunlar iltihaplanma ve şişme nedeniyle bağırsağın hasar görmesinden kaynaklanır. Bağırsak duvarının delinmesi, karın boşluğunda sağlığı ve yaşamı tehdit eden iltihaplanmaya neden olur.

Bu nedenle tanı ve tedavide gecikme risklidir.

Apandis nedir?

Apandis kalın bağırsağın başlangıç kısmıdır. İnce bağırsağın sonu ona girer. Kalın bağırsağın çıkan kısmından (colon ascendens) devam eder. Yaklaşık 6-8 cm uzunluğunda ve 6-7,5 cm genişliğindedir. Profesyonel olarak çekum olarak adlandırılır.

Karnın sağ alt kısmında kalça hizasında yer alır.

İnsanlar genellikle küçük apandisi apandis olarak adlandırır, aslında bu kısımdan çıkar. Latince'de apandis = uzantı.

Apendiks vermiformis (solucan benzeri uzantı) çekumdan çıkan kör uçlu bir uzantıdır. Çoğu vakada 5-10 santimetre uzunluğundadır. Bir kurşun kalem kalınlığındadır = dış genişliği yaklaşık 7 milimetredir. Çekuma dairesel bir açıklıktan girer.

Apandisin 20 cm'den uzun olduğu vakalar olmuştur.

Duvarı kalın bağırsağın duvarı ile kabaca aynıdır. Lenfatik doku da büyük ölçüde mevcuttur. Bu nedenle tonsilla abdominalis olarak adlandırılır.

Apendiksin konumu çoğu vakada kolonunkini takip eder. Farklı konumlar tarif edilmiştir.

Tabloda apandisin farklı konumları gösterilmektedir

Önemi nedir diye mi soruyorsunuz?

Sindirim açısından, neredeyse hiç.

Doğal bağırsak mikroflorasının bir rezervuarı (haznesi, deposu) olduğu ve vücudun bağışıklığında önemli bir role sahip olduğu bulunmuştur. İnsan bağışıklığı için önemlidir.

Çok sayıda lenfoid doku, bademciklere benzer şekilde yabancı patojenler için bir filtre oluşturur.

Tekrarlamak gerekirse.

Apandisit, çocuklarda ve genç yetişkinlerde (yaklaşık 30 yaşına kadar) karın içi ameliyatların en yaygın nedenidir. Nedeni apandis iltihabı ve bunun sonucunda ortaya çıkan semptomlar ve komplikasyonlardır.

Yenidoğanlarda nadir ve atipiktir. Benzer şekilde, küçük çocuklarda da atipiktir. Ateşli hastalık belirtileri mevcuttur.

Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda seyir tipiktir. Dikkat, apendiksin daha küçük çaplı olması nedeniyle çocuklarda rüptür (yırtılma) riski daha yüksektir.

Yaşlılarda seyir atipiktir. Bunun nedeni ağrı eşiğinin yükselmesi ve genellikle vücut ısısında artış olmamasıdır. Genellikle hafif rahatsızlık ve atipik seyir nedeniyle apandisit düşünülmez.

Hamile kadınlarda...

Apandis karın boşluğunda daha yukarıda yer alır. Bunun nedeni, karın içi organları ve bağırsakları yer değiştiren genişlemiş bir rahimdir. Daha sonra ağrı karnın sağ tarafının orta ve üst kısmına doğru hareket eder.

Kızlarda ve genç kadınlarda, tedavinin gecikmesi ve komplikasyonların (yapışıklıklar) ortaya çıkması kısırlığın nedeni olabilir.

Soruyorsunuz:
Neden ortaya çıkıyor?
Kısa cevap:

Apandisitin nedeni henüz tam olarak ortaya çıkarılamamıştır.

Lümenin tıkanmasının iltihabın patlak vermesinde önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. Bu nedenle apandisin tıkanması söz konusudur.

Apandis tıkanıklığı vakaların üçte ikisinde görülür.

Bu tıkanıklık daha sonra apendiks duvarında ve kan damarlarında basıncın artmasına neden olur ve bu da solucan benzeri apendiksin bu kısmında iskemiye (sertleşme) neden olur.

Enflamasyon, şişme ve ardından mukozal hasar - ülserasyon - meydana gelir.

Enflamasyonun alevlenmesi ve yayılması, solucan deliklerinin fizyolojik koşullar altında mevcut olan normal doğal mikroflora olan mikroorganizmalar tarafından kolonize edilmesiyle kolaylaşır.

Risk, iltihaplı apandisin yırtılması ve iltihabın karın boşluğu, periton boyunca yayılmasıdır. Bu durum kişinin sağlığını ve yaşamını tehdit eder.

Apandis iltihabı şu şekilde ayrılır:

• nezle iltihabı - mukoza zarı iltihabı, mukoza zarında sızıntı ve şişme
• flegmonöz iltihap - iltihap duvarın kas kısmını da etkiler, cerahatli ve yeşil iltihap
• ülseroflegmonöz inflamasyon - ülserasyon ile mukozal hasarın varlığı, ülserasyon
• gangrenöz iltihap - nekroz, parça nekrozu, siyah renk, yüksek yırtılma riski
• perforan apandisit - yaklaşık 48 saat sonra yırtılır

Başka bir durumda, periappendiküler apse oluşabilir.

Enflamasyon apendiksin dışına yayılır, ancak başarılı bir şekilde kontrol altına alınır. Apse oluşur - çevresi sınırlı bir kese.

Apandisit gelişiminde bazı risk faktörleri tanımlanmıştır, örneğin

• Bağırsak taşlarının oluşması için lümenin tıkanması (koprolitler, kalınlaşmış bağırsak içeriğinden kaynaklanan oluşumlar)
• diyette lif eksikliği
• uygunsuz diyet
• taş, çekirdek, çeşitli sindirilemeyen tohumlar gibi yabancı cisimler
• yuvarlak kurt veya kancalı kurt gibi bağırsak parazitlerinin varlığı
• Crohn hastalığı gibi başka bir hastalığın varlığı
• bağırsak mikroflorasının bozulması, örneğin antibiyotik aldıktan sonra
• ekin bükülmesi
• apandisin uzunluğu ve konumu

Apandisitin yaygın olarak bilinen bir belirtisi karnın sağ alt bölgesinde ağrıdır.

Ancak bu durum söylendiği kadar basit değildir.

Tipik zorlukların ortaya çıkması durumunda, aşağıdaki gibi belirtiler görülür:

1. iştahsızlık
2. Mide bulantısı
3. kusma hissi (mide bulantısı)
4. kusma (vomitus)
5. belirsiz ve donuk karın ağrısı gibi üst karın bölgesinde ağrı
   • mide bölgesinde (epigastrium)
   • göbek çevresinde
6. Daha sonra ağrı tipik yerine ve dolayısıyla sağ alt tarafa geçer
   • sağ alt karın bölgesine (hipogastrium)
7. ağrı kötüleşir
• hareket
• öksürme veya hapşırma
• derin nefes alma
8. 38°C'ye kadar artan vücut ısısı, daha sonraki aşamalarda ateş
   • koltuk altı ve rektumda ölçülen vücut sıcaklığında 0,5 °C'den fazla fark
     • pozitif Lennander olarak adlandırılır
9. hızlı nabız (taşikardi)
10. kabızlık veya ishal
11. Şişkinlik
12. gazların geçişinin durdurulması
13. artı aşağıdaki gibi ilişkili sorunlar
    • solgunluk
    • ONAY
    • terleme
    • hızlı nefes alma
    • iltihap bölgesinde direnç - palpasyonda karın duvarında sertleşme
    • per rektum muayenesinde ağrı olabilir

Çocukların ağrılı bölgeyi korumaları tipiktir.

Apandisitte ağrının önce karnın üst kısmında ortaya çıktığı zaten bellidir. Daha sonra, sadece ilk saatlerde tanıdık bir yere - sağ alt karın bölgesine geçer.

Ağrı yaklaşık altı saat içinde üst kısımdan alt kısma doğru hareket eder.

Daha önce de belirtildiği gibi, yaşlılarda ağrı daha düşük yoğunlukta olabilir ve vücut ısısında eşlik eden bir artış olmayabilir. Hamile kadınlarda ağrı, rahmin büyümesi nedeniyle karnın sağ tarafındaki daha yüksek kısımlara doğru hareket eder.

Çocuklar ve gençler gibi hamile kadınlar da apandisitten oldukça sık etkilenir.

Apandisin konumuna bağlı olarak atipik şikayetler ortaya çıkabilir. Örneğin, dizürik şikayetler (sistitte olduğu gibi) ortaya çıktığında mesanenin tahrişi meydana gelir.

Alternatif olarak, rektumda tahriş olabilir. Bu durum tenesmus (ağrılı dışkılama isteği) ve ishal ile kendini gösterir.

Bu nedenle, özellikle hamilelik sırasında erken muayene önemlidir. Birkaç semptomun bir arada bulunması, bunların zamansal sıralaması şüpheye yol açar. Profesyonel teşhis ve bu teşhis temelinde uygun tedavi önemlidir.

Tanı, öykü, klinik tablo ve ayırıcı tanıya rehberlik edecek çeşitli muayenelere dayanır ve diğer hastalıklardan ayırt edilir.

İlk tercih edilen görüntüleme yöntemleri arasında karın sonografisi (USG, SONO) ve BT (bilgisayarlı tomografi) yer alır. BT en yüksek tanısal verime sahiptir. Röntgen başka bir nedeni dışlamak için yapılır.

Laboratuvar testleri için kan alınması da önemlidir. Yüksek CRP veya lökositoz (artmış beyaz kan hücresi sayısı) gibi enflamatuar parametreler izlenir.

Tipik bir yerde ortaya çıkan ağrı tanıya yardımcı olur. Apendiksin yeri iki nokta kullanılarak belirlenir:

1. McBurney noktası - umbilikusun sağ iliak proses ile birleştiği nokta
   • göbek deliğinden yaklaşık 2/3 oranında
2. Lanza'nın noktası - sağ ve sol iliak proses arasındaki birleşme noktası
   • sağ kalça kemiğinin yaklaşık 1/3'ü

Tabloda periton irritasyonu ve apandisitte ortaya çıkan bazı spesifik semptomlar gösterilmektedir

Diğer hastalıklarda da benzer şikayetler ortaya çıkabilir.

Örnek:

• mezenterik lenf düğümlerinin iltihaplanması
• Meckel divertikülü iltihabı
• mide ve duodenum ülserinin perforasyonu (yırtılması)
• mide iltihabı
• ileus (bağırsak tıkanıklığı)
• pankreatit
• safra kesesi iltihabı
• Crohn hastalığı
• idrar yolu iltihabı
• renal kolik
• kadınlarda jinekolojik iltihaplanma
• genç kızlarda yumurtalık torsiyonu (bükülmesi) göz önünde bulundurulmalıdır
• ektopik gebelik
• diyabet - diyabetik ketoasidoz
• pnömoni - peritonun tahrişini simüle eden kas kasılması için
• plörezi
• miyokard enfarktüsü - epigastriumda ağrı
• Zehirlenme
• nörolojik bozukluklar

Apandisitte seyir hızlıdır.

Tam sağlıklıyken, midenin üst kısmında ağrı, iştahsızlık, bulantı gibi sorunlar başlar. Ağrı tüm karın bölgesinde de mevcut olabilir.

Yavaş yavaş, 12 ila 24 saat içinde, ağrı karakteristik olarak karnın sağ alt kısmına doğru hareket eder.

Vücut ısısında artış, bulantı ve kusma eşlik eder. Kabızlık ve gaz kesilmesi veya ishal olabilir. İnflamatuar parametreler artar.

Yenidoğanlarda, küçük çocuklarda, yaşlılarda veya hamile kadınlarda atipik bir seyir mevcuttur.

Yapışıklık, apse, sınırda iltihaplanma veya apendiksin yırtılması riski vardır. Daha sonra bağırsak içeriğinin karın boşluğuna dökülmesi ve ardından peritonit ile sağlık durumu karmaşıklaşır.

Kronik iltihaplanma şekli daha az yaygındır.

Bu durumda ağrı 2 günden fazla, hatta haftalar, aylar veya yıllar boyunca devam eder.

Akut apandisit veya tekrarlayan (geri dönen) apandisitin sonucu olduğu bildirilmektedir.

Çoğu zaman apandis çıkışının kısmen veya tamamen tıkanmasından (tıkanıklık) kaynaklanır. Bunun nedenleri, mukusun aşırı üretimi, koprolitler, yabancı cisim - bağırsağın bir taş veya tohum tarafından tahriş edilmesi veya apandisin bükülmesi gibi çeşitlidir.