Alkolizm: Ailelerde yaygın bir sorun mu? Nedenleri, belirtileri ve aşamaları

Alkolizm, istatistiksel olarak en yaygın bağımlılık türlerinden biridir. Dünya genelinde 380 milyon kişinin alkol bağımlısı olduğu tahmin edilmektedir. Dünyadaki her yetişkin yılda ortalama 9-10 litre alkol içmektedir.

Alkolizm nedir?

Alkolizm, uzun süreli alkol kullanımına eşlik eden fiziksel ve psikolojik belirtileri içeren genel bir klinik tabloya sahip heterojen bir oluşum olarak tanımlanır ve yalnızca alkol bağımlılığıyla ilgili olması gerekmez.

İlginç bir bilgi: Bu terim 1849 yılında Magnus Huss tarafından ortaya atılmıştır, ancak alkolizm 100 yıl sonrasına kadar resmi olarak tıbbi bir sorun olarak görülmeye başlanmamıştır.

1980'lerin başında alkolizm terimi, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'na göre alkol bağımlılığı sendromu teriminin yerini almıştır.

Alkol bağımlılığı sendromu bir dizi fiziksel, psikolojik ve entelektüel olguyu ifade eder. Alkol kullanımı, birey için o dönemde daha değerli olan diğer davranış biçimlerinden daha yüksek bir önceliğe sahiptir.

Temel özellik, aşerme olarak da adlandırılan güçlü, karşı konulamaz bir alkol tüketme arzusudur.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre alkol bağımlılığı sendromu, altı belirtiden en az üçünün aynı anda ve en az bir ay boyunca veya 12 ay boyunca tekrarlayan şekilde var olmasıyla karakterize edilir.

ICD-10 - F10.2 = Alkol kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluk: bağımlılık sendromu. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Alkol bağımlılığı sendromunun belirtileri:

• Karşı konulamaz bir alkol alma dürtüsü
• Herhangi bir zamanda alkol miktarını ayarlayamama
• Öfori elde etmek için belirli miktarda alkol alma ihtiyacı
• Alkol tüketim noktasına ulaşamama ile birlikte fiziksel yoksunluk belirtileri (bulantı, kusma, titreme)
• Rahat hissetmek için alkol alma ihtiyacı
• Yerleşik alışkanlıklara, hobilere, aileye karşı ilgi kaybı
• Hafıza kayıpları (sarhoşken ne olduğunu hatırlayamama)
• Tek başına içmek, içerken saklanmak veya alkol şişelerini saklamak

Gençlerde ve kadınlarda alkol bağımlılığı sendromu gelişme olasılığı daha yüksektir. Aile öyküsü pozitif olan kişilerde (ebeveynlerinde alkolizm öyküsü olan) bağımlılık gelişme riski daha yüksektir.

Alkolün prima facie en büyük avantajı, başlangıçta 0,6-0,8 ‰ gibi küçük miktarlarda kişi üzerinde hoş bir etkiye sahip olmasıdır. Benlik saygısını, olumlu hoş duyguları, öforiyi, sosyalliği artırır, anksiyete ve depresyonu azaltır. Çekingenliği kırar, cinsel dürtüyü ve sosyalliği artırır.

Dikkat:
Bu doz aşıldığında, alkolün olumsuz etkileri çok hızlı ve uyarı işaretleri olmadan ortaya çıkar.

Şiddetine göre alkol tüketimi tablosu

İlişkilerin alkolle değil insanlarla geliştirilmesi gerektiği söylenir. Sürekli eğitime rağmen alkolizm artmaktadır. Çocuklar, ergenler veya yetişkinler tarafından kaçınılmamaktadır.

Alkolle olan ilişkilerine bağlı olarak insanları ikiye ayırırız:

• Alkolden uzak duran - Alkolle temas etmez. Tadı için veya susuzluğunu gidermek için içmez. Alkolle hiç temas etmemiştir.
• Tüketici - Susuzluğunu gidermek için alkol içer, ancak zihinsel faaliyetlerini etkilemeyecek miktarda içer (uzun bir yürüyüşten sonra 1 bira).
• İçiciler alkolü sadece susuzluklarını gidermek ve tadı için değil, esas olarak öfori adı verilen zihinsel ve fiziksel iyi olma halini tetiklemek için içerler. İçici ağır bir içici haline gelir, genellikle trajik bir şekilde sona erer, alkol bağımlısı olur.
• Alkolik - Tadı için alkolün onlar için bir anlamı yoktur. Ana ve en önemli etkisi sarhoşluktur. Alkollü içkide bir eğlence kaynağı, rahatlama, zihinsel gerginliği giderme aracı ararlar.

Alkol nedir?

Alkol kolaylıkla bulunabilen yasal bir sosyal uyuşturucudur. Satışı yaşa göre sınırlandırılmış olsa da, genç bireyler tarafından kaydedilen tüketim istisna değildir.

Alkol lezzetlidir, toplum tarafından tolere edilir, sunulur, ekonomiktir. Konsantre olarak yüksek miktarda kalori ama az enerji içerir. İnsan ruhu üzerinde hoş etkileri vardır. Gerginliği azaltır, rahatlatır ve ruh halini iyileştirir, ağ kurmayı kolaylaştırır, insanları bir araya getirir.

Ancak şunu da unutmamak gerekir:
Alkol ağır, sinsi ve yavaş etkili bir uyuşturucudur.
Çeşitli organlara ve beyne kolayca nüfuz eder.
İnsanlar alkollü içki içerken çoğu zaman sadece susuzluklarını gidermekle kalmayıp içki içme alışkanlığı edindiklerinin farkına varmazlar.

Alkol metabolizması

Büyük miktarlarda alkol hızla emilir (yaklaşık 30-60 dakika içinde). Deriden emildiği şekilde mide ve ince bağırsaktan emilir. Alkol hızla tüm vücut sıvılarına ve organlarına emilir.

Emilim açken veya oruçluyken daha hızlıdır.

Gecikmiş alkol emilimi gıdalardan (özellikle yağlar), sindirim sistemi ve metabolizma hastalıklarından, ilaçlardan, bağırsak hareketliliğinin azalmasından etkilenebilir ve bu da emilimi 2-6 saat uzatabilir.

Alkol metabolizması kilo, sağlık, ırk, cinsiyet, yaş, içme sıklığına bağlıdır. Karaciğerdeki bozunma 10-12 mg/saat sabit bir hızda gerçekleşir. Etanol karaciğerde esas olarak alkol dehidrojenaz enziminin yardımıyla oksitlenir.

İlginç:
Sağlıklı bir bireyde mümkün olan en yüksek kan alkol konsantrasyonuna alkol alımından 30-120 dakika sonra ulaşılır. Yetişkinlerde kan alkol seviyesindeki ortalama düşüş 15-20 mg/dl/saat, çocuklarda 28 mg/dl/saat, kronik alkoliklerde 30-40 mg/dl/saattir.

Bağımlı olmaya yatkınlık bazı bireylerde diğerlerine göre daha fazladır. Nedenler çoğunlukla psikosomatiktir ve sosyal etkilerle desteklenir. Genetik yatkınlık teorisi, ailede alkolizm öyküsünün yanı sıra bilinen genetik bilgiler ve alkolle bir ömür boyu meydana gelen ve biriken değişikliklerle desteklenir.

Alkol, özellikle dopamin ve endorfin (mutluluk hormonları) gibi ileticilerin iletimini etkiler.

Sebebi bilmek çok önemlidir. Sadece alışkanlığı ortadan kaldırırsak ama sebep kalırsa, kişi aynı bağımlılık döngüsüne geri dönecek ve yeniden başlayacaktır. Kalıcı değişim, sebebin ortadan kaldırılması ve alışkanlığın kırılmasını birleştirerek elde edilir.

Alkol tüketiminin ve ardından gelen bağımlılığın en yaygın nedenleri tablosu

Alkolün bir kişi üzerindeki etkisinin en görünür belirtisi sarhoşluktur, yani zihinsel ve fiziksel dengenin kaybı ve ölümle sonuçlanabilen bir alkol zehirlenmesi durumudur. Özellikle gençlerde ve aniden çok miktarda içildiğinde ortaya çıkar.

Alkol bağımlılığı ruhsal bir hastalıktır, tek tip bir olgu değildir, bireylerde çeşitli belirtileri ve biçimleri vardır.

Alkol kullanımı diğer tüm aktivitelere tercih edildiğinde bir sorun haline gelir. Bağımlılığın gelişmesi uzun yıllar alabilir. Bu durumdaki bir kişi alkol alımını kontrol edemez veya içmeyi bırakamaz.

Olağanüstü yaşam koşullarında bile (ehliyetin geri alınması, boşanma tehdidi...).

Alkol bağımlılığının önemli belirtileri:

• Kişi tek başına veya gizlice içmeyi tercih eder
• Alkol alımının dozunu ve zamanını sınırlayamama
• Alkolü evin çeşitli yerlerinde ve hatta ev dışında depolar ve gizler
• Hafıza kaybı kısa zaman aralıklarında ortaya çıkar
• Kişinin hobilerine olan ilgisini kaybetmesi
• Sık sık alkol alma isteği
• Alkol alma ihtiyacının artması
• Kendini iyi hissetmek için alkol almak
• İçki içmeye bağlı olarak ilişkilerde, ailede, mali durumda veya işte tekrarlayan ve ortaya çıkan sorunlar
• Performansta düşüş - kişisel, iş, cinsel
• Alkol tüketilen yerler aramak - publar, barlar, alkol kullanan daha fazla arkadaşla tanışmak

Kişilik değişiklikleri, duygusal kabalık veya kişinin en yakınlarına yönelik saldırgan davranışlar alkolikte kendini gösterir ve genellikle yoğunlaşır.

Alkol bağımlılığı sadece bireyi etkilemekle kalmaz, tüm ailenin hayatını etkiler.

Yakın akrabalar ve partnerler acı çeker ve alkolik bağımlı kendi çocuklarına zarar vermekten çekinmez.

Vakaların büyük çoğunluğunda alkolik, hastalığının farkına varamaz ve aşırı alkol tüketimini kendine mantıklı bir şekilde açıklamaya çalışarak içkisini rasyonalize eder.

Klinik alkolizm tanısında kullanılan birleşik tarama aracının bir örneği Kısaltılmış Alkolizm Belirteç Envanteri'dir. Tanı envanteri, en yüksek tanısal etkinliğe sahip maddelerden oluşur: 5 anamnestik, 8 klinik ve 2 laboratuvar maddesi.

Kısaltılmış alkolizm belirteç envanteri tablosu

Gerçek ve potansiyel alkol patolojisi tablosu

Kan seviyelerini belirlemek için yapılan laboratuvar testleri alkol bağımlılığının teşhisinde önemli bir göstergedir.

Bunlar şunları içerir:

• AST - aspartat aminotransferaz, birçok dokuda (kalp, beyin, böbrek, pankreas) bulunan bir enzim
• ALT - alanin aminotransferaz, öncelikle karaciğerde bulunan bir enzim
• GMT - gammaglutamiltransferaz, boşaltım veya emilim aktivitesi olan dokuların (karaciğer, böbrek, pankreas) membranlarında bulunur
• MCV - ortalama korpusküler hacim
• CDT - karbonhidrat eksikliği olan transferrin (kronik alkol yoksunluğunun en spesifik belirteci)

İlginç bilgiler için şu makaleye de bakınız:
Karaciğer testleri neyi gösterir? Yüksek değerler neye işaret eder?

Alkolizm tanısı karmaşıktır ve disiplinler arası iyi bir işbirliği ve iletişime dayanır. Tanı koymada klinik, psikolojik ve psikiyatrik muayene esastır.

Alkol bağımlılığının gelişmesi zaman alır. Bazı insanlar için birkaç hafta veya ay sürerken, bir bağımlılığın gelişmesi yıllar alabilir. Alkolden tamamen vazgeçebilmelerinin ne kadar süreceğine kişiye göre değişir.

Bir alkolik, tam bağımlılığa ulaşana kadar aşamalı olarak evrelerden geçer.

Biz bu aşamaları tanıyoruz:

• Aşama I - başlangıç (risk) semptomatik
  • Alkol alımının ve içme sıklığının artması
  • Tüketilen miktarlara tolerans artar (kişi tatmin olmak için zaman içinde daha büyük miktarları karşılayabilir)
  • birey alkolün ruh üzerindeki olumlu etkisini takdir eder - normal işleyiş, iyi ruh hali, sorunları görmezden gelme
• Evre II - prodromal (bağımlılığın başlangıcı) uyarı
  • alkol içmekle ilgili suçluluk duyguları ortaya çıkar
  • Gizli içki içmeye ve alkolü evin içinde ve dışında saklamaya başlama
  • i̇lk palimpsestler - hafiza kaybi
  • alkol ile ön hazırlık (özgüveni artırmak için içki içmek)
  • alkol hakkında konuşmaktan kaçınma
  • düzenli içme
  • alkole karşı artan tolerans
• Aşama III - kritik (devrilme noktası)
  • kontrol kaybı
  • içkinin rasyonelleştirilmesi
  • akran baskısı ile başa çıkma
  • aralıklı yoksunluk
  • içki içme tarzında değişiklik
  • ilgi alanlarının daralması
  • Birincil ihtiyaç olarak alkole odaklanan davranış
  • ruh hali değişimleri, pişmanlık
  • kendine acıma, hınç, kıskançlık, patlayıcılık
  • kişilerarası ilişkilerin yeniden yorumlanması
  • aile alışkanlıklarında değişiklik, güvenilmezlik
  • günler öncesinden alkol stoklamak
  • iyi beslenmenin ihmal edilmesi
  • güçte azalma, cinsel yaşama ilgide azalma
  • sabahları düzenli içki içmek
  • alkol kullanımından kaynaklanan bazı komplikasyonlar için ilk hastaneye yatış
• Evre IV - kronik (son) terminal
  • ayılmadan uzun süreli sarhoşluk
  • etik ve ahlaki sınırlamaların kaybı
  • düşünme bozukluğu
  • yabancılarla ve sosyal seviyenin çok altında bir ortamda bile içki içmek
  • alkol toleransı kaybı - titreme, harap görünüm
  • psikomotor inhibisyon (hareket kabiliyetinde bozulma, ayağa kalkamama, yürüyememe)
  • içki içmenin takıntılı doğası (sürekli içme dürtüsü)
  • rasyonalize edememe (alkolle olan olumlu ilişkilerine dair önceki rasyonel görünen açıklamalara bile artık inanmama)
  • gerçek alkolik psikoz (değişmiş kişilik, zihinsel bozukluk)
  • alkol içeren herhangi bir şey içmek, teknik cihazlar, alpa, okena

Alkol ve aile üzerindeki etkisi

Alkol bağımlılığı, aile üzerinde en büyük duygusal etkiye sahip olan hastalıktır.

Alkolizm, domino etkisi olarak bilinen bir etki yaratır. Alkolik kişinin hayatını mahveder, o da en yakınındakilerin hayatını mahveder ve bu böyle devam eder. Alkolik bir içicinin bulunduğu bir ailede hiç kimse alkolizmin etkilerine karşı bağışık değildir. Bu inkar edilemez gerçek, en çok biri ya da her ikisi de alkolik olan ebeveynler tarafından yetiştirilen çocuklar için geçerlidir.

Alkoliklerin çocukları, genetik yatkınlık ve çevrelerinin ahlaki ve psikolojik etkilerinin birleşiminden kaynaklanan sonuçlar açısından risk altındadır.

Bir başka tezahür de alkolik kişinin duygusal dengesizliği ve duygusal istikrarsızlığıdır ki bu da ailenin genel uyumsuzluğuna ve psikolojik refahına yansır.

Alkoliklerin hepsi olmasa da birçoğu sarhoşken saldırgan ve düzensizdir. Bu zaten aile için, hem eş hem de çocuklar için doğrudan bir tehdittir.

Alkolik, içmeye başlamadan önce olduğu gibi düzenli olarak işe gitme gücüne veya iradesine sahip değildir. Bu, güvenilmezliğiyle ilgilidir, ancak ailenin kötüleşen mali durumuna da yansır.