Akciğer kanseri: nedenleri ve riskleri, belirtileri ve ilerlemesi nelerdir?

Akciğer kanseri nedir? Akciğer kanserinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir? Akciğer kanserinin belirtilerini biliyor musunuz?

Akciğerler nasıl çalışır?

Her öksürük sadece öksürük değildir... Sigara içmek ve e-sigara içmek? Akciğer kanserine yakalanmaktan nasıl kaçınabilirim? Ayrıca toplumumuzdaki birçok efsane hakkında bilgi edinin.

Nefes almak yaşamın temel işlevlerinden biridir.

Solunum sistemi hastalıkları arasında akciğer kanseri de bulunmaktadır.

Akciğer kanseri, akciğerlerdeki anormal hücrelerin kontrol edilemeyen büyümesi ile karakterizedir.

Efsane: Toplumumuzda sık sık duyuyoruz:"Birçok insan sigara içiyor ve akciğer kanserine yakalanmıyor, bu yüzden sigara içmek o kadar da zararlı değil."

Birçok insan, hayatları boyunca pipo ya da sigara içmiş ve kansere yakalanmamış doksan yaşında adamlar hayal eder. Bu gerçekten de bazı durumlarda gerçekleşir.

Ama sigara içmek zararlıdır... Ve gerçek genetiğimizin ne olduğunu bilmiyoruz...

Sağlıklı akciğerlerden temiz ve derin bir nefes almanın kıymetini bilelim...

Akciğerler

Solunum, havadan oksijen ve kandan karbondioksit değişimini içerir.

Hava akciğerlere gırtlak, soluk borusu, bronşlar ve bronşiyoller yoluyla kan damarları - kılcal damarlar - ile çevrili akciğer odalarına girer.

Akciğerler göğüste yer alır ve göğüs kafesi tarafından korunur.

Akciğerler sağ ve sol kısımlara ayrılmıştır.

Alveol adı verilen yaklaşık 300 milyon akciğer odası içerirler.

Akciğerlerin toplam hacmi cinsiyete, kişinin yapısına ve durumuna bağlı olarak 4-6 litredir.

Üst ve alt hava yolları arasında bir ayrım vardır.

Üst hava yolları burun boşluğu, nazofarenks ve larenksi içerir. Alt hava yolları ise trakea, bronşlar, akciğer loblarına kadar bronşiyolleri içerir.

Ventilasyon, soluk alma (inspirasyon) ve soluk verme (ekspirasyon) döngüsünün gerçekleştiği süreçtir.

İnspirasyon sırasında hava yolu genişler ve uzar, ekspirasyon sırasında ise daralır ve kısalır.

Akciğer hastalığında temel fonksiyonlar bozulur ve hastaların yaşam kalitesi düşer.

Özellikler

Akciğer kanseri dünyada en sık görülen kanserlerden biridir.

Küresel olarak akciğer kanseri, her iki cinsiyette de yeni teşhis edilen kanserlerin toplam insidansının yaklaşık %11'ini oluşturmaktadır.

2020 yılında 2 206 771 yeni akciğer kanseri vakası ve bu kanserden 1 796 144 ölüm gerçekleşmiştir.

Akciğer kanseri, tüm kanserler arasında genel mortalitede ilk sırada yer almaktadır ve erkeklerde en sık görülen kanserdir.

Erkeklerde görülme sıklığı ve ölüm oranları kadınlardan üç kat daha fazladır. Sigara içen erkeklerin toplam sayısı azalmakta, bu da geçmişe kıyasla daha düşük ölüm oranlarına yol açmaktadır.

Buna karşılık, sigara içen kadınların sayısı son 15 yılda artmaktadır. Bu durum, kadınlarda akciğer kanseri görülme sıklığındaki artış eğilimiyle bağlantılıdır (WHO istatistikleri, GLOBOCAN 2020).

DSÖ, yaklaşık 1,1 milyar sigara içicisi ve yılda 7 milyon sigaraya bağlı ölüm olduğunu tahmin etmektedir.

Bununla birlikte, akciğer kanseri artık hiç sigara içmeyenlerde de artış göstermektedir - LCINS (Lung Cancer In Never Smokers).

Bu, hiç sigara içmemiş ve pasif içiciliğin etkisi altında kalmamış bir grup insanı temsil etmektedir.

Araştırmacılar bu grupta iç mekan hava kirliliğine, mesleki maruziyete, bazı genetik mutasyonların etkisine, hatta HPV ve Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonuna, hormonal etkilere, diyet faktörlerine ve diabetes mellitus'a işaret etmektedir.

Akciğer tümörlerinin sınıflandırılması

Bronkojenik karsinom terimi, bronşların kötü huylu tümörlerini, ayrıca akciğer parankiminden kaynaklanan kötü huylu tümörleri ifade eder.

Akciğer kanseri basitçe gruplara ayrılır:

• küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC)
• Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK)
• Çok sayıda histolojik tip ve alt tip vardır, ancak yukarıdaki bölüm hızlı bir oryantasyon içindir.

Akciğer kanserinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Risk faktörleri

En yaygın nedenler şunlardır...

Sigara içmek

• Erkeklerde akciğer kanserlerinin yaklaşık %80-90'ı, kadınlarda ise %50'si akciğerlerin uzun süre sigara dumanına maruz kalmasından kaynaklanmaktadır.
• Akciğer kanserlerinin %85-90'ının nedeni sigaradır.
• Sigara dumanındaki katranın %70'i akciğerlerde birikmektedir.
• Sigara içenler, içmeyenlere kıyasla 30 kat daha fazla akciğer kanseri riskine sahiptir.
• Puro, pipo ve marihuana içmek de riski artırmaktadır.

Birçok epidemiyolojik çalışma, tütün içiminin akciğer kanseri gelişimindeki rolünü açıkça ortaya koymuştur.

Başlıca kanserojenler arasında polisiklik aromatik hidrokarbonlar, aromatik nitro bileşikleri, nitrozaminler, aldehitler, bütadienler, metaller - krom, nikel, kadmiyum, polonyum ve diğerleri bulunmaktadır.

Sigara içenlerde içmeyenlere kıyasla akciğer kanseri risk oranı 9,2-14:1'dir. Günde 20'den fazla sigara içildiğinde ise bu oran 14,7-25,1:1'dir.

Akciğer kanseri riskinin artmasındaki en büyük etken - sigara sayısından bile daha fazla - akciğerlerin tütüne maruz kalma süresidir. Yani bir kişinin ne kadar uzun süre sigara içtiğine bağlıdır.

Efsane: Sigara içmek benim işim ve sadece sağlığıma zarar veriyorum...

İstemsiz (pasif) sigara içiminin akciğer kanserine neden olabileceğine dair laboratuvar bulguları, epidemiyolojik kanıtlar ile birçok klinik çalışma bulunmaktadır.

Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı (IARC), "istem dışı sigara içmenin", yani başka bir sigara içicisi tarafından üretilen sigara dumanını solumanın kanıtlanmış bir insan kanserojeni olduğunu açıklayan ilk uluslararası kuruluş olmuştur.

Pasif içicilik ciddi bir risk faktörüdür!

Özellikle de aktif sigara içen biriyle aynı evde yaşıyorsanız ve doğrudan evde sigara içiyorsanız.

Ne yazık ki, çaresiz bir çocuğun hemen yanında sigara içen bir ebeveynin endişe verici görüntüsünü giderek daha fazla görüyoruz!

Diğer risk faktörleri:

• Kanserojen kimyasallar - asbest, arsenik, krom, nikel, silikon, içten yanmalı motorlardan çıkan egzoz dumanı.
• Radyasyon - radyoterapi, radon

E-sigaralar

Elektronik sigara içmek akciğer kanseri için "sıcak bir konu".

Son yıllarda, e-sigara olarak adlandırılan elektronik sigaraların içilmesinde bir artış görüyoruz.

Toplumda bunların hiç zararlı olmadığına veya "daha sağlıklı" olduğuna dair genel bir inanç var.

Geleneksel tütün içimiyle karşılaştırıldığında, başlangıçta daha düşük toksik ve kanserojen madde seviyeleri tanımlanmıştır. Ancak, bu tartışmalı konu bilimsel araştırmaların konusudur. Uzun vadeli kesin veriler hala eksiktir.

Kesin olan şey, elektronik sigara içmenin sağlık açısından hiçbir faydası olmadığı ve herhangi bir vitamin solumadığımızdır.

Şu anda araştırmalar, akciğerler için geleneksel sigara içimine kıyasla endişe verici düzeyde toksik madde, nikotin ve karsinojenlere işaret etmektedir.

Daha düşük solunum yolu enfeksiyonu riski ve bazı daha düşük toksik madde seviyelerine ilişkin veriler yayınlanmıştır, ancak bunlar yalnızca kısa vadede geçerlidir.

Yakın zamanda 2020'de yapılan çok merkezli bir çalışma, baş ve boyun kanseri riskinin geleneksel sigara ile aynı olduğuna işaret etmektedir.

E-sigaralar ayrıca toksisite riskleri ve uzun vadede insan vücudunun metabolizmasında parçalanmaları şüpheli olan çalışılmamış katkı maddeleri içerir.

Çoğu klinik çalışma, e-sigaraların daha düşük toksisitesine ilişkin kesin bir değerlendirmenin henüz mümkün olmadığı konusunda hemfikirdir.

Sağlık örgütleri ve bu alandaki uzmanlar, e-sigaraların önemli etkisi ve ergenler arasında nikotin bağımlılığındaki muazzam artış konusunda dünya çapında endişe duymaktadır.

Sigarayı bırakacağım...

Sigara içmek bir alışkanlık değil, bir bağımlılıktır. Bu nedenle sigarayı tamamen bırakmak için gerçek bir mücadele vermek zordur.

Günde az miktarda sigara içmek bile (1-2 sigara) sigara içmektir. Sigarayı azaltmak bırakmakla aynı şey değildir. Nikotin içeren ilaçlar yoksunluk belirtilerini hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Efsane: Birkaç aydır sigara içmiyorum, vücudumu temizledim...

Araştırmalar, sigara içen bir kişinin akciğerlerinin sigara içmeyen bir kişinin akciğerlerine uyum sağlamasının son sigaradan yaklaşık 12 yıl sonra gerçekleştiğini ortaya koymuştur.

Vücuda sağlanan faydalar, sigaranın tamamen bırakılmasına kadar geçen sürenin uzunluğuna bağlıdır.

Sigarayı genç yaşta bırakmanın en avantajlı olduğu açıktır. 35 yaşından önce sigara içmeye devam edenlere kıyasla yaşam beklentisinin erkeklerde 6,9 ila 8,5 yıl, kadınlarda ise 6,1 ila 7,7 yıl arttığı açıklanmıştır.

Sigarayı bırakmak her zaman mantıklıdır.

Akciğer kanseri belirtileri

• kronik öksürük
• kronik öksürüğün şiddetlenmesi
• sigara içenlerde, öksürüğün doğasında bir değişiklik!
• Kanla karışık mukus öksürüğünden yoğun kan öksürüğüne
• nefes darlığı, havasızlık hissi (dispne)
• göğüs bölgesinde ağrı
• tekrarlayan pnömoni
• kemik ağrısından patolojik kemik kırıklarına
• genel halsizlik, yorgunluk, güçsüzlük
• kilo kaybından ciddi kilo kaybına (kaşeksi) kadar
• nörolojik semptomlar (sekonder lezyonlar için - merkezi sinir sistemine metastazlar)
• diğer uzak metastazların varlığında lokasyona bağlı olarak semptomlar
• Ciddi komplikasyon - süperior vena kava sendromu (tümör baskısı ve süperior vena kava yoluyla kan akışı kısıtlandığında)
• Ses kısıklığı, yüzde, gözlerde, boyunda, üst ekstremitelerde renk değişikliğine varan şişlikler, belirgin konjonktival konjesyon, kulak çınlaması, nefes alma ve yutma bozukluklarına varan göğüs ağrısı ile kendini gösteren bu durum, hayatı tehdit eden gırtlak ödemi ile sonuçlanabilir.

Temel, hastanın kapsamlı bir fizik muayenesi ve tıbbi geçmişidir.

Akciğerlerin oskültasyonu, solunum sistemi hastalıklarını ortaya çıkarabilecek ilk muayenelerden biridir.

Göğüs oskültasyonunda negatif bir bulgu akciğer kanserini ekarte ettirmez.

Yukarıdaki zorluklar ortaya çıktığında hasta bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmelidir.

Sigara kullanımı ve pozitif aile öyküsü ağırlaştırıcı faktörlerdir.

Görüntüleme tetkikleri için ilk tercih akciğer grafisidir. Akciğerlerin BT (bilgisayarlı tomografi) çekilmesi doğru bir görüntü sağlar. Bazı durumlarda PET-CT (pozitron emisyon tomografisi) tanıda kullanılabilir.

Özellikle akciğer kanseri söz konusu olduğunda, hasta teşhisin her aşamasında bekler. Ancak tümör beklemez.

Belirtileri görmezden gelmeyin, zamanında bir doktora görünün.

Temel tanı ve evreleme (klinik evrenin sınıflandırılması) sırasında hastanın küçük hücreli akciğer kanseri olmadığının başlangıçta bilinmesi önemlidir.

Tedavi edilmeyen küçük hücreli akciğer kanseri yaklaşık 6 hafta içinde ölüme yol açar. Hastalığın sınırlı evresinde yetersiz tedavi verilirse, tedavi için beklemek hastanın görünümünü önemli ölçüde kötüleştirecektir.

Lokalize 'sınırlı' hastalıktan ilerlemiş 'yaygın' hastalığa geçiş, medyan sağkalımda bir değişiklik anlamına gelir.

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için, potansiyel olarak daha uzun bir teşhisin sağkalım üzerindeki etkisi, küçük hücreli akciğer kanserine göre daha mütevazıdır.

Laboratuvar testleri

Standart kan sayımı, biyokimya ve onkomarkerler (SCCA, CYFRA, NSE, CEA) yardımcı olabilir.

Bronkoskopik muayene

Bu incelemede sitolojik ve/veya histolojik inceleme için örnek alınır.

Endoskopik bir muayenedir, hasta için rahat olmayabilir ancak çok yüksek bir teşhis değeri vardır.

Ayrıca terapötik bronkoskopi olarak adlandırılan tedavide de kullanılır, örneğin kanamayı durdurmak için (yoğun kan öksürmesi), stentlerin yerleştirilmesi (tümör baskısı durumunda hava yollarını genişletmek için özel tüpler), tümör tıkanıklıklarının lazerle tedavisi, hava yollarında durgunluk durumunda mukusun bronkoskopik olarak emilmesi, örneğin cerrahi prosedürlerden sonra vb.

Bronkoskopi nasıl yapılır?

Bronkoskopide doktor, hava yollarını içeriden görüntülemek için ışıklı ve kameralı ince esnek veya sert bir tüp (bronkoskop) kullanır.

Böylece hava yollarının durumunu doğrudan görebilir ve değerlendirebilir, hastalıkları, iltihapları, tümörleri tespit edebilir ve daha ileri analizler (histolojik, sitolojik, mikrobiyolojik inceleme vb.) için örnek alabilir. Hava yollarının bu şekilde doğrudan görüntülenmesinin yeri doldurulamaz.

Başlamadan önce hastaya analgosedasyon adı verilen rahatlatıcı ve sakinleştirici bir tedavi uygulanır. Doktor ayrıca burun boşluğuna ve boğaza uyuşturucu bir sprey (anestezik) enjekte eder.

Genel anestezi daha az sıklıkla kullanılır. Sert (rijit) bronkoskopun gerekli olduğu durumlarda daha fazla kullanılır.

Muayene nispeten hızlı ve ağrısızdır. Yaklaşık 20-30 dakika sürer. Bu süre doku örneği alınması gerekip gerekmediğine bağlıdır. Doktor bronkoskopu çıkarır, muayeneyi bitirir ve hasta evine gider.

Bronkoskopiden önce (yaklaşık 6 saat) bir şey yememeli veya içmemelisiniz. Ayrıca, muayeneden sonra hasta hiçbir şey tüketmemelidir.

Solunum yolları tahriş olur ve örneğin yiyecek veya içecek aspire edilebilir.

Bazı hastalarda boğaz tahrişi, boğaz ağrısı veya ses kısıklığı geçici olabilir.

Doktorunuzun talimatlarına uyduğunuz takdirde endişelenmenize gerek yoktur.

Bronkoskopik muayene için temel örnek alma teknikleri şunlardır:

• sitolojik analiz için bir fırça ile aşındırma (fırçalama)
• histolojik inceleme için forseps biyopsisi (eksizyon)
• bronşiyal lavaj

Diğer seçenekler transbronşiyal iğne aspirasyon biyopsisidir (TBNA). Belirli endikasyonlarda kullanılır, örneğin tümör dokusu endobronşiyal değişikliklerin olmadığı submukoza olarak adlandırılan bölgede bulunur.

Otofloresan bronkoskopide tümör ultraviyole ışıkla aydınlatılır ve çevresindeki sağlıklı mukozadan farklı şekilde floresan verir.

Endobronşiyal ultrasonografi (EBUS), materyal toplamanın yanı sıra tümör çevresinin ultrasonografik olarak görüntülenmesini sağlayan bir araştırma yöntemidir.

Tanısal süreçte sitolojik tanı kesin histolojiden önce gelir, faydalı bir landmark inceleme yöntemidir, reaktif değişiklikleri tümör değişikliklerinden ayırmak için hızlı oryantasyon sağlar.

Akciğerlerde su toplanması (plevral efüzyon) bulgusu ile sıklıkla karşılaşırız. Akciğerlerde su toplanmasının çeşitli nedenleri olabilir ve bir dizi hastalıkta ortaya çıkar. Bunlardan biri de akciğer kanseridir. Sitolojik inceleme karar vermede çok yararlıdır.

Dokunun histolojik incelemesi malignite tanısı için vazgeçilmezdir. Pratik tıp alanında, bilimin ilerlemesi moleküler teşhis alanında (immünohistokimya, genetik test vb.) yeni bulgular getirmektedir.

Hastaların genetik ve moleküler biyolojik analizler kullanılarak tedavi edilmesi, terapötik olasılıkların önünü açmaktadır.

EGFR, ALK, MET, ROS ve diğer genlerin bireysel mutasyonlarının bilinmesi, sıvı biyopsi olarak adlandırılan dolaşımdaki tümör hücrelerinin kandan izole edilmesi, büyük tanısal ve terapötik öneme sahiptir.

Videotorakoskopi (VATS), cerrahın küçük bir kesiden göğse girdiği, göğsün içine bir kamera yerleştirildiği ve görüntünün bir monitöre aktarıldığı cerrahi bir prosedürdür.

Özel endoskopik enstrümantasyon kullanılarak, şüpheli malign lezyonların teşhisi, rezeksiyon ve kesin biyopsi mümkündür.

Önemli tümör efüzyonları durumunda, talk pudrası adı verilen bir teşhis ve tedavi prosedürü mümkündür. Plevral (akciğer zarı) boşluğa özel bir talk pudrası enjekte edilir.

Daha sonra plörodez tabakaları birleştirilir ve efüzyonun daha fazla oluşmaması sağlanır.

Onkolojide aşağıdaki terimlerle karşılaşırsınız

Derecelendirme - farklılaşma derecesinin değerlendirilmesi.

İyi farklılaşmış tümörler köken aldıkları dokuya çok benzerler.

Buna karşılık, az farklılaşmış tümörler, hücrelerde belirgin sitolojik ve mimari değişikliklerle karakterize edilir ve daha kötü bir prognoza sahiptirler.

Onkolojide, anaplastik tümörler olarak adlandırılan, yani farklılaşmamış ve histogenetik sınıflandırması sorunlu tümörlerle de karşılaşırız.

Evreleme, tümörün boyutuna, lokal tutulumun derecesine, bölgesel lenf düğümlerinin durumuna ve uzak metastazların (ikincil odaklar) varlığına veya yokluğuna dayalı olarak hastalığın evresinin değerlendirilmesidir.

TNM sınıflandırması - temel genel sınıflandırma:

• T - kategori
• T0 - tümör yokluğu
• Tis - in situ (invaziv olmayan tümör)
• T1 - birincil organda küçük veya minimal invaziv tümör
• T2 - birincil organda daha büyük veya daha fazla infiltrasyon gösteren tümör
• T3 - daha büyük ve/veya primer organın sınırlarını infiltre eden
• T4 - çok büyük ve/veya çok infiltrasyon gösteren tümör veya primer organın ötesine yayılan tümör
• N - Kategori
• N0 - lenf nodu metastazı yok
• N1 - bölgesel lenf nodu tutulumu
• N2 - yaygın bölgesel lenf nodu tutulumu
• N3 - uzak lenf nodu tutulumu
• M - kategori
• M0 - uzak metastaz yok
• M1 - uzak metastaz varlığı

Hastalığın klinik aşamaları

Erken evre I'den klinik terminal evre IV'e kadar.

Tam remisyon - onkolojik belirtilerin tamamen ortadan kalkması (süre min. 4 hafta).

Kısmi remisyon - onkolojik belirtilerin kısmen kaybolması (süre min. 4 hafta).

Hastalığın ilerlemesi - yeni lezyonların oluşması, belirli kriterlere göre orijinal lezyonların büyümesi.

Hastalık stabilizasyonu - kısmi remisyon ile hastalık progresyonu arasında tedaviye yanıt.

Akciğer kanseri genellikle klinik olarak ancak ileri bir aşamada ortaya çıkar.

Sigara içenlerde, özellikle yüksek riskli bir ortamda çalışanlarda, halsizlik, kilo kaybı veya kötüleşen öksürük durumunda poliklinik taraması sırasında akciğer kanseri düşünülmelidir.

Bu organdan kaynaklanan birincil akciğer kanseri ile akciğerlerde lokalize olan ikincil kanser (metastazlar) arasında bir ayrım yapılır.

Akciğer tümörü yayılırsa, beyinde, kemiklerde, karaciğerde vb. metastazlar olabilir.

Akciğer kanserinin belirtilerini açıklamadan önce, öksürük ve türlerini daha ayrıntılı olarak anlamakta fayda vardır.

Öksürük

• Akut öksürük - bir haftadan kısa sürer
• Subakut öksürük - 8 haftaya kadar sürer (enfeksiyonlar için)
• Kronik öksürük - 8 haftadan uzun sürer (genellikle kendiliğinden geçmez, yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar)

Ne tür öksürük sizi rahatsız ediyor? Kuru, tahriş edici öksürük mü? Mukus üretimiyle birlikte nemli öksürük mü?

• Sabah öksürüğü
• balgam çıkarana kadar sabah öksürüğü (balgam)
• kuru öksürük
• göğüs kafesinin arkasında ağrı ile ilişkili kuru öksürük (ACE inhibitörleri adı verilen çok etkili kalp ilaçlarının yan etkisi olarak hastalarda çok sık görülür)
• eforla ilişkili öksürük
• nefes darlığı ile ilişkili öksürük
• göğüste hırıltı ve nefes darlığı ile ilişkili öksürük (genellikle astımlılarda, özellikle sabahları ve uyandıktan sonra)
• Mukoza zarı iltihabı, rinit (genellikle mevsimsel, alerjik belirtiler) ile ilişkili kuru öksürük.
• Mukus üretimi ile nemli öksürük (çeşitli irin karışımları, kan da mevcut olabilir)
• sık mide yanması (pirozis) ile ilişkili kronik öksürük
• sinüslerden mukus sızıntısı hissi ile birlikte kronik öksürük (çoğunlukla geceleri uykuya dalarken)
• öksürük ile ilişkili pozisyon değişikliği ile indüklenen öksürük

Sigara içenlerde öksürük

• sigara içenlerde öksürük birkaç yıl içinde bile yavaş yavaş gelişir
• hasta artık bunun farkında bile olmayabilir
• işaret edildiğinde genellikle varlığını inkar eder
• genellikle öksürüğü normal bir fenomen olarak kabul eder

Efsane: Akciğer tümörüm olmadığından eminim çünkü kan öksürmüyorum...

Ayrıca okuyun

• Sigara ve kronik bronşit nasıl bağlantılıdır + semptomlar ve riskler
• Her şey nerede başladı?

Hastalığın prognozu

Hastalığın prognozu, hastalığın histolojik tipine, hastalığın evresine ve hastanın klinik durumuna ve ilişkili komplikasyonlara bağlıdır.

Ne yazık ki akciğer kanseri, olumsuz bir prognoza sahip, tedavisi en zor kanserlerden biri olmaya devam etmektedir.

Sigaranın bırakılması, rejim ve solunum sistemi enfeksiyonlarının sınırlandırılması açısından faydalı olmaya devam etmektedir.

Birçok sigara tiryakisi, kendilerini bir kez olsun akciğer kanserinden boğulurken ve ölürken görselerdi hemen bırakırlardı.

Etkili bir sigara karşıtı kampanya, sigara paketlerinin üzerine çeşitli kanser resimlerinin yerleştirilmesi olmuştur.