AIDS/HIV enfeksiyonu nedir: bulaşma ve belirtiler?

AIDS, vücudun bağışıklık fonksiyonunun giderek azaldığı insan bağışıklık sistemi hastalığının ileri bir aşamasıdır. Tedavi edilmediği takdirde HIV ölümcül olabilir.

Etiyoloji, semptomlar, bulaşma, tedavi seçenekleri, prognoz ve diğer birçok ilginç bilgiyi bu makalede bulabilirsiniz.

HIV/AIDS nedir?

HIV bir retrovirüs olarak sınıflandırılmaktadır. Hastalıktan ilk kez 1981 yılında ABD'de bahsedilmiştir.

Dr. Michael S. Gottlieb, homoseksüel korunmasız cinsel ilişki ile ilişkili hastalık vakalarını tanımlayarak bulgularını yayınlayan ilk kişiler arasındaydı.

Hastalık en çok Afrika bölgelerinde ve dünyanın az gelişmiş ülkelerinde yaygındır.

Ancak, dünya genelinde de görülmektedir.

HIV, Retroviridae familyasından ve Lentivitidae cinsinden bir RNA virüsü türüdür.

Bulaşıcı hastalığa, enfeksiyon vakalarının yaklaşık %95'inde HIV-1 olarak adlandırılan bir virüs neden olurken, kalan yüzdeye HIV-2 olarak adlandırılan bir virüs neden olmaktadır.

Virüsün ilk formu dünya çapında yaygındır ve virüsün ikinci formu esas olarak Afrika ülkelerinde bulunur.

Virüs bulaştıktan sonra, virüs enfekte olan bireyin vücudunda çoğalır. HIV lenfatik sistem hücrelerine, T-lenfositlere ve makrofajlara saldırır.

Enfekte lenfoid hücrelerin yapısı değişir ve HIV viral kodu hücrelerin ayrılmaz bir parçası haline gelir.

Hastalık bağışıklığın azalmasına veya kaybolmasına neden olarak beyaz kan hücrelerini yok eder ve enfekte bireyin bağışıklık sistemini kademeli olarak tahrip eder.

HIV, bağışıklık sisteminin CD4+ T hücresi işaretleyicisi için güçlü bir afiniteye (uyumluluk/yakınlık) sahiptir.

CD4+ T-lenfositlerinin sayısında kademeli bir azalma ve bireyin hücresel bağışıklığında eş zamanlı bir azalma olur.

HIV, RNA'sını proviral DNA'ya dönüştürebilir.

Böylece enfeksiyondan sonra vücut bilgiyi yazıya döker ve RNA ve mRNA sentezler. Proteaz enzimi yardımıyla viral proteinler üretilir ve konak hücreden yeni virionlar salınır.

HIV/AIDS bulaşması

Bulaşma, diğer yaygın virüslerde olduğu gibi hava, damlacık, yakın temas veya enfekte bir kişiyle ortak eşyaların paylaşılması yoluyla gerçekleşmez.

HIV enfeksiyonu esas olarak korunmasız cinsel ilişki, kan yoluyla veya anneden çocuğa (doğum ve emzirme sırasında) bulaşır.

Korunmasız cinsel temas en yaygın bulaşma şeklidir ve vakaların yaklaşık %70-80'ini oluşturur.
Cinsel partner değiştirmenin riskleri nelerdir? Cinsel yolla bulaşan hastalıklar

Virüs öncelikle korunmasız vajinal ve anal ilişki sırasında sperm yoluyla bulaşır. Oral seks sırasında HIV bulaşması da dudaklarda ve ağız boşluğunda küçük yaraların potansiyel varlığı nedeniyle mümkündür.

Bir kişi vücut sıvılarını (meni, boşalma öncesi sıvı, adet kanı, vajinal salgılar) yutarsa, HIV enfeksiyonunun bulaşması mümkündür.

Kan yoluyla bulaşma, HIV enfeksiyonunun yayılmasında ikinci en yaygın yoldur. Geçmişte, kan nakli enfeksiyonun yayılmasında en yüksek riski oluşturuyordu.

Tıbbın gelişmesiyle birlikte kan ürünlerinin test edilmesi zorunluluğu getirilmiş ve enfeksiyon riski en aza indirilmiştir. Sağlık ve hijyen standartlarının düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde sorun olmaya devam etmektedir.

Dövme, akupunktur ve piercing de bir miktar bulaşma riski taşımaktadır, ancak bu durum hijyen uygulamaları ve standartları zayıf olan tesisler için geçerlidir.

Uyuşturucu kullanıcıları, özellikle damar içi iğne ve şırınga kullanımı durumunda risk altında olan bir gruptur.

HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa geçişi hamilelik sırasında, perinatal olarak (doğum sırasında) veya emzirme sırasında gerçekleşebilir.

Günümüzde, tıbbi gelişmeler ve hamilelik sırasında annelere verilen tedavi sayesinde, HIV'in anneden çocuğa geçişi önemli ölçüde azalmıştır. Ancak, HIV pozitif annelerin doğumdan sonra yeni doğan bebeklerini emzirmelerine izin verilmemektedir.

Olası HIV bulaşma yolları:

• Korunmasız vajinal ilişki
• Sperm, boşalma öncesi sıvı
• Vajinal salgılar, adet kanı
• Anal ve oral ilişki
• Kan yoluyla
• Kan ve kan türevleri
• Anneden çocuğun fetüsüne
• Anne sütü, emzirme

HIV enfeksiyonunun belirtileri ve seyri yaklaşık 4 aşamaya ayrılabilir.

Enfeksiyondan kısa bir süre sonra virüs genellikle asemptomatik bir fazdadır.

İlk spesifik olmayan semptomlar lenf düğümlerinin büyümesi, vücut ısısının artması, baş ağrısı ve hazımsızlık (ishal) veya bulantı ve kusmadır.

Genellikle ilk belirsiz semptomlardan sonra asemptomatik faz tekrar ortaya çıkar.

Yaklaşık 10 yaşına gelindiğinde, hastalık yavaş yavaş üçüncü bir aşamaya girer. Vücut ve bağışıklık sistemi zayıflar. Çeşitli vücut sistemlerinde çeşitli ilişkili enfeksiyonlar ve kanserler ortaya çıkar.

Son aşamada (AIDS), enfekte organizmanın savunması o kadar yetersizdir ki, neredeyse herhangi bir virüs veya bakteri ile enfeksiyon organizmayı öldürebilir.

İleri evredeki semptomlar ve belirtiler, organizmanın bağışıklığının düşük olması ve enfeksiyonun kolay nüfuz etmesi nedeniyle çok sayıda ve çeşitlidir. Spesifik klinik semptomlar, ilişkili hastalığa/enfeksiyona (pnömoni menenjit, kanser...) bağlıdır.

HIV semptomları ve belirtileri:

• Lenf düğümü büyümesi
• Baş ağrısı
• Eklem ve kas ağrıları
• Mide bulantısı ve kusma
• Hazımsızlık ve ishal
• Ağız boşluğu kandidiyazı
• Deri döküntüsü
• Terleme artışı
• Artan vücut ısısı

Teşhis prosedürü kapsamlı bir öykü alma, klinik semptomların değerlendirilmesi ve temel tıbbi muayeneyi içerir.

HIV enfeksiyonu tanısı koymak için enzim immunoassay (EIA) ile anti-HIV antikorlarının kanıtlanması gerekmektedir.

Bu nedenle, HIV varlığının teşhisi için ana prosedür, laboratuvar testleri için bir kan örneğinin alınmasıdır. Anti-HIV antikorlarının yanı sıra HIV viral antijeni p24'ün varlığını tespit etmek için son derece hassas testler artık mevcuttur.

Günümüzde hastanın tükürüğünden anti-HIV antikor testi de kullanılmaktadır. Bu testin avantajı, kolay ve hızlı bir şekilde toplanabilmesidir. Ancak tükürük ve idrardaki anti-HIV antikor konsantrasyonlarının önemli ölçüde düşük olması nedeniyle, bu test türü daha çok yüksek risk gruplarındaki çalışmalar ve taramalar için kullanılmaktadır.

İki bağımsız pozitif kan örneği sonucu olan bir bireyin HIV pozitif olarak kabul edilmesi geçerlidir.

Pozitif bir tanı konulduğunda, hastaya virüsü taşıma riski ve HIV enfeksiyonunun bulaşma potansiyeli hakkında güçlü bir danışmanlık verilir.

Belirsiz bir sonucun nedeni, geçmişte geçirilmiş daha ciddi bir enfeksiyon, spesifik bir aşı veya bireydeki diğer sistemik otoimmün veya onkolojik hastalık olabilir.

Kan, sperm ve organ bağışçılarının ve son olarak da anne sütü bağışçılarının anti-HIV antikorları açısından test edilmeleri gerekmektedir.

Hastalığın seyri değişken ve bireyseldir ve enfeksiyonun belirli değişiklikleri ve aşamaları ile karakterize edilir. İlk erken dönemde HIV kendini hiç göstermeyebilir ve bu nedenle hastalığın seyri asemptomatiktir.

Daha sonra baş ağrısı, kas ağrısı, büyümüş lenf düğümleri, mide bulantısı veya artan yorgunluk gibi spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar.

Hastalığın ilerlemesinin ikinci aşamasında, ilk spesifik semptom ve belirtilerin ortaya çıkmasıyla birlikte vücutta belirli bir bağışıklık tepkisi oluşur.

İlerleme aşamasını genellikle belirgin klinik belirtilerin olmadığı daha uzun süreli bir aşama izler. Ancak bu arada bireyin bağışıklık sistemi yavaş yavaş tahrip olur.

Son aşamada, HIV/AIDS hastalığı tamamen gelişmiştir ve organizmanın bağışıklığının önemli ölçüde düşük ve yetersiz olması nedeniyle enfekte kişi ölüm riski altındadır.

HIV/AIDS 4 aşamaya ayrılabilir

1. Erken evre (akut enfeksiyon) - virüsün lenfoid hücrelere girdiği hastalığın ilk evresi.

Bazı kişiler bu aşamayı yaşamaz, ancak artan yorgunluk, baş ağrısı, eklem ağrısı, terleme, hazımsızlık, oral kandidiyaz veya büyümüş lenf düğümleri gibi spesifik olmayan semptomlar yaşarlar.

2. Asemptomatik evre (asemptomatik dönem) - bunu hastalığın çoğu vakada asemptomatik olan ikinci evresi takip eder. Lenf düğümü büyümesi genellikle vücudun çeşitli bölgelerinde görülebilir.

Hastanın öznel olarak olumlu sağlık durumuna rağmen HIV vücutta çoğalmaya devam eder.

Bu evre yaklaşık 2-10 yıl sürer. Bu evrenin erken aşamalarında, sonraki 3. evre hastalığa ilerleme riskini azaltmak ve prognozu iyileştirmek için akut tedavi gereklidir.

Semptomatik evre 3 (HIV semptomları) - bağışıklığın azalması sonucunda zatürre, toksoplazmoz, menenjit, deri enfeksiyonları ve uçuk gibi çeşitli tehlikeli hastalıkların sıklıkla görüldüğü semptomatik evredir.

Gece terlemeleri, kilo kaybı, artan yorgunluk, oral kandidiyaz ve diğer eşlik eden semptomlar mevcuttur.

Bu aşamanın yoğunluğu ve süresi hastanın yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır.

Evre 4 AIDS (geç semptomatik) - hastalığın son evresi, AIDS'e ilerleyen ciddi fırsatçı enfeksiyonlarla karakterizedir - edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu.

Sağlıkta birçok seviyede ve sistemde hasar meydana gelir. Sinir sistemi etkilenir. Yavaş yavaş tümörler gelişir. Karakteristik tümörler sarkomlar, lenfomalar, anal veya servikal karsinomlardır.

Yaz aylarında cinsel hastalıklar: Seks turizminin tehlikeleri nelerdir?

HIV/AIDS'in prognozu

Hastalığın prognozu ve ilerleyişi göz önüne alındığında, enfeksiyonu hastalığın ilk evresinde yakalamak idealdir. Tersine, en kötü prognoz, sağlık durumu elverişsiz ve enfeksiyonun vücuttaki gelişiminin daha yüksek bir aşamasında teşhis edilen hastalar içindir.

Günümüzde, tıbbın gelişmesiyle birlikte HIV enfeksiyonu tedavi edilebilir hale gelmiştir, ancak hala tamamen iyileştirilebilir değildir. Bir hastanın yaşam kalitesi, hastanın özel sağlık durumuna, hastalığın evresine, ilişkili hastalıklara, yaşa ve tıbbi geçmişe bağlıdır.

Tedavinin psikolojik yönü de önemlidir, çünkü toplumun önyargıları ve korkuları hastanın daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmasının önünde bir engel teşkil edebilir.

Son yıllarda HIV enfeksiyonu insidansı %37, HIV'e bağlı ölümler ise %45 oranında azalmıştır. ART (antiretroviral tedavi) sayesinde yaklaşık 13,6 milyon hayat kurtarılmıştır.

Bununla birlikte, her ülke test, tedavi ve kaliteli sağlık hizmetlerine aynı şekilde erişememektedir. HIV hizmetlerinin eksikliği sonucunda, 2018 yılında 770.000 kişi HIV enfeksiyonu nedeniyle hayatını kaybetmiş ve 1,7 milyon kişiye yeni tanı konulmuştur.

HIV enfeksiyonunun önlenmesi

Önceki paragraflarda da belirtildiği gibi HIV enfeksiyonu esas olarak kan, meni, vajinal mukozal akıntı ve anne sütü yoluyla bulaşır.

Bu nedenle cinsel mekanik korunma yöntemi olan kondom kullanımı önemlidir.

Kan örneklerinin bir doktor tarafından önleyici olarak test edilmesi ve profesyonel olmayan bir yaşam tarzı da HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesinin bir parçasıdır.

Bireysel korunma ayrıca riskli davranışların azaltılması, uyuşturucu kullanımından kaçınılması ve başkalarından sonra iğne veya şırınga kullanılmamasını da içerir.

Sağlık hizmetleri ortamında HIV bulaşmasının önlenmesinde, sağlık çalışanlarının hastaların kan ve diğer vücut sıvılarına ayrım gözetmeksizin maruz kalma risklerini azaltan önlemlere sıkı sıkıya bağlı kalmaları esastır.

Kan naklinin önlenmesi de önemlidir. Gelişmiş ülkelerde bu sorun zorunlu donör testi ile ortadan kaldırılmıştır ve bu nedenle gelişmekte olan dünyada özellikle önemlidir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından ilan edilen Dünya HIV/AIDS Günü, virüsün bulaşma risklerine, önlenmesine ve virüsle mücadeleye desteğe vurgu yapan küresel ölçekte önemli bir gündür.

Gün her yıl 1 Aralık tarihine denk gelmektedir.