Ağız kanseri: nedenleri ve belirtileri nelerdir (dudaklarda ve dilde)

Ağız kanseri yüksek ölüm oranına sahip ciddi bir kanserdir. Taramanın nispeten kolay olmasına rağmen, hastalık genellikle sadece ileri bir aşamada teşhis edilir. Ağız kanserinin ilk belirtileri, korunma ve tedavi seçenekleri nelerdir?

Ağız kanseri mukoza zarının en yaygın kanserlerinden biridir. Hastalık çoğunlukla 50 ila 70 yaş arasındaki erkekleri etkiler. Yaş sınırı daha aşağılara iner. Etiyolojide hem genetik hem de dış faktörler olabilir.

Bu makalede hastalığın nedenlerini, risk faktörlerini, belirtilerini, teşhisini, tedavi seçeneklerini ve diğer birçok ilginç bilgiyi öğreneceksiniz.

Özetle ağız boşluğu

Sindirim sistemi ağız boşluğunda (cavum oris) başlar. Ağız boşluğu özellikle gıdaların mekanik olarak işlenmesi, tükürük üretimi, yutma ve nefes alma açısından önemlidir.

Tat analizcisinin yeridir ve konuşma üretiminde rol oynar.

Ağız boşluğu dudaklar, sert ve yumuşak damak ile uvula, palatin bademcikler, dişler ve dil tarafından oluşturulan yarık benzeri bir girişten oluşur.

Oral farenks(orofarenks), farenksin nazofarenks ve larenks arasındaki orta kısmıdır.

Orofarenks karsinomları farenksin en sık görülen kötü huylu tümörleridir. Orofarenks karsinomları baş ve boyun bölgesindeki kanserlerin yaklaşık %10 ila %20'sini oluşturur.

Ağız boşluğu karsinomu

Oral malignitelerin çoğu yüzeysel mukozal epitelden kaynaklanır. En yaygın olanı skuamöz hücreli karsinomdur. Diğerleri adenokarsinom, lenfoma, melanom veya farklılaşmamış oral karsinomdur.

Lokalizasyon açısından karsinomlar dudak, yüz mukozası, dil, ağız tabanı, damak, farenks ve larenks karsinomları olarak ayrılır.

Dudak karsinomu orofasiyal bölgede en sık görülen tümördür.

Erkekler kadınlara kıyasla yaklaşık 3-4'e 1 oranında daha sık etkilenir.

Orofarengeal malignite vakalarının neredeyse yarısında palatin tonsillerin tonsiller kısmı en sık görülen orijin bölgesidir. Diğer vakalar arasında yumuşak damak, dil kökü, farenksin arka duvarı ve diğerleri yer alır.

Ağız boşluğu tümörlerinin büyük çoğunluğu, kaynak bölgesine kolayca ulaşılabilmesine rağmen, hastalığın ileri evrelerine kadar profesyonel olarak teşhis edilememektedir. Erken evrelerdeki vakaların %90'ından fazlasında ve ileri evrelerdeki vakaların yaklaşık %30-50'sinde beş yıllık sağkalım beklenebilir.

Lenf düğümlerine metastaz riski tümörün tam konumuna ve boyutuna bağlıdır. Ağız boşluğunun orta hattında bulunan tümörler lenf düğümlerini iki taraflı olarak etkileyebilir.

Ağız kanserinin başlıca belirtileri ağrı, kaşınma, kötü koku ve ağız boşluğundan kanamadır.

Oral karsinogenez endojen ve eksternal olarak ikiye ayrılabilir.

Endojen (iç faktörler) genetik ve kalıtsal etkileri, bireyin yaşını ve cinsiyetini içerir.

Ekstrinsik (dış faktörler), yaşam tarzı ve günlük çevreye maruz kalma gibi dış etkilerden oluşur.

Bununla birlikte, bazı ağız kanserlerinin etiyolojisi hala bilinmemektedir.

HPV enfeksiyonu ile insan papilloma virüsü, Epstein-Barr virüsü, Helicobacter pylori, hepatit, Candida mayası ve diğer patojen türlerinin etkisi araştırılmıştır.

Makalelerde ilginç bilgiler de bulunabilir:

• makalelerde HPV hakkında
  • Rahim ağzı kanserinin önlenmesi nedir? Risk faktörleri ve semptomlar
  • Servikal konizasyon nedir ve nasıl yapılır?
• Mononükleoz: Epstein-Barr virüsü EBV bilmediğimiz gibi mi?
• Sinsi bir düşman olarak Helicobacter pylori: Nasıl bulaşır ve ortaya çıkar?

Klinik çalışmalar ağız kanseri vakalarının üçte ikisinin sigara ve tütün ürünlerinin (sigara, çiğneme tütünü...) kullanımından kaynaklandığını göstermektedir.

Harici bir risk faktörü de alkol tüketimidir. Tütün ürünleri ve alkol kombinasyonu ağız kanseri riskini çok önemli ölçüde artırır.

Orofarengeal kanserlerin %80'inden fazlasının sigara ve alkolden etkilendiği gösterilmiştir.

Belirtilen diğer faktörler arasında yetersiz ağız hijyeni ve bakımı, kronik oral enflamasyon, uygunsuz beslenme alışkanlıkları ve beslenme faktörleri yer almaktadır.

Ağız kanserinin ilk belirtileri, mukoza zarında renk değişikliği, ağız kokusu, kötü iyileşen ağız yaraları, diş kaybı, kuruluk veya ağrı gibi spesifik olmayan ve hafif olabilir.

Tümör büyüdükçe ağızda kanama, ağız boşluğunda büyüyen bir kitle, kaşınma ve yanma, çene ağrısı veya yutkunurken rahatsızlık hissi ortaya çıkar. Çenede, dilde veya yumruda hafif büyüme ve boğazda yabancı cisim hissi de mümkündür.

Yaygın bir belirti de kulak ağrısıdırBelirgin patolojik kulak bulguları olmayan otalji, orofarenksin ayrıntılı bir şekilde incelenmesini gerektirir.

Ağız boşluğunda (damak, dil, bademcikler...) beyaz veya kırmızı spesifik lekelerin varlığı mümkündür.

Ana ancak geç klinik belirtiler arasında disfaji ve odinofaji - yani yutma ve yeme güçlüğü yer alır.

Dil kökü karsinomunda, genellikle telaffuz bozukluğu ile kendini gösteren dilin sınırlı hareketliliği vardır.

Geç evrelerde, gıda alımının azalması ve bozulması iştah kaybı, kilo kaybı ve kaşeksi (enerji alımı ve enerji harcaması arasındaki orantısızlık nedeniyle kilo kaybı) ile sonuçlanır.

Semptom ve bulguların özeti:

• Ağız boşluğunda kötü iyileşen yaralar
• Ağız boşluğunda iyileşmeyen ülserler ve yumrular
• Gevşek dişler, diş kaybı
• Dil ve dudaklarda zayıf hassasiyet
• Hoş olmayan ağız kokusu
• Ağız boşluğunda beyaz veya kırmızı lekeler
• Ağız boşluğunda kaşınma ve yanma
• Boğazda ağrı
• Boğazda yabancı cisim hissi
• Yutma güçlüğü
• Kulak ağrısı
• Telaffuz ile ilgili sorunlar
• İştah kaybı
• Kilo kaybı
• Genel fiziksel zayıflık ve yorgunluk

Başlangıçta, aile öyküsüne vurgu yapılarak hastadan tam bir tıbbi öykü alınır. Doktor hastanın yaşam tarzına ve alkol veya sigara kullanımına odaklanacaktır.

Ağız boşluğu ve orofarenksin gözle ve elle muayenesi (dil kökü, tonsiller bölge, yumuşak damak...) esastır.

Muayenede doktor düzensiz, engebeli veya dokunulduğunda kanayan bir tümör infiltrasyonu bulacaktır. Tümörün yüzeyi genellikle pürülan eksudayı taklit edebilen fibrin (protein) kaplamalarla kaplıdır.

Doktor ayrıca servikal lenf düğümlerinin hareketliliğine, boyutuna ve lokalizasyonuna da bakar.

Laringoskopi, özel esnek bir optik alet kullanılarak aspirasyon yoluyla ağız boşluğu, farenks ve larinksin derinlemesine incelenmesidir.

Teşhisin bir parçası olarak, bir sürüntü alınır ve histolojik laboratuvar incelemesi için tümörden bir örnek toplanır. Etkilenen dokunun mikroskobik incelemesi, uygun tedavi seçimini ve türünü belirlediği için teşhisin önemli bir yönüdür.

Numunenin değerlendirilmesinden sonra konulan tanı, oral tümörün biyolojik özellikleri, yeri, gelişim aşaması ve kapsamı hakkında kesin bilgiler içerir.

Kullanılan tanısal görüntüleme yöntemleri arasında röntgen, BT, MRI, PET veya sonografi yer alır. Servikal düğümler, iskelet, çene ve çevre boşluklar ve yumuşak dokular esas olarak incelenir.

BT taraması, iskelet - çene ve kafatası tümör tutulumunu dışlamak için, MR ise çevredeki yumuşak yapıları değerlendirmek için seçilir. US ise esas olarak servikal lenf nodlarını değerlendirmek için kullanılır.

Tanı ve tedavi TNM sınıflandırmasına göre yönlendirilir - tümörün yayılma derecesi (T), lenf nodu tutulumunun sınıflandırılması (N) ve metastazların varlığı (M).

Ağız kanseri TNM sınıflandırmasına ve tedavi seçeneklerine göre 4 temel evreye ayrılır.

Ağız kanserinin seyri erken evrelerde spesifik değildir. Diğer sorunlara benzeyebilir veya hiçbir sorunla karakterize olmayabilir. Daha belirgin semptomlar daha sonraya kadar ortaya çıkmaz. Daha fazla bilgi için Semptomlar bölümüne bakınız.

Ağız kanserinin önlenmesi

Kanser için endojen faktörler (yaş, cinsiyet, genetik, aile öyküsü) kişinin kontrolü dışındadır.

Bununla birlikte, dış risk faktörlerinin ortadan kaldırılması ve tutarlı bir şekilde önlenmesi, karsinogenez gelişimini önemli ölçüde azaltabilir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, yüksek protein içeriğine ve gerekli vitaminlere sahip tam ve dengeli bir beslenme esastır. Kök ve yeşil sebzeler, meyveler ve son olarak lif içeren gıdalar gastrointestinal kanserin önlenmesi için iyi seçimlerdir.

Ağız kanseri konusunda halkın bilinçlendirilmesine ihtiyaç vardır. Alkol ve tütün kullanımı, kötü ağız hijyeni ve ağız boşluğunda kronik iltihaplanma gibi risk faktörleriyle olan bağlantı vurgulanmalıdır.

Bir pratisyen hekim ve ağız boşluğunu muayene eden bir diş hekimi ile düzenli önleyici kontroller önleme açısından önemlidir. Doktor ve diş hijyenistine yapılan önleyici ziyaretler erken teşhise yardımcı olabilir.

Diş hekimi ve diş hijyenistinin rolü, genellikle ağız boşluğundaki enflamatuar reaksiyonların tetikleyicisi olan mikrobiyal plak ve tartarı teşhis etmek/temizlemektir.

Sadece kanser hastaları değil, sağlıklı bireyler de yeterli ağız hijyenini sürdürmeli ve oral mikobiyom gelişimini önlemelidir.

Nisan ayı Ağız, Boyun ve Baş Kanseri Farkındalık ve Kanser Hastalarına Destek Ayı olarak kabul edilmektedir. Organizasyonun mesajı düzenli ağız sağlığı takibi ve bakımıdır.

Dünya, uluslararası ve sağlıkla ilgili günler ve tatiller