Karaciğer testleri neyi ortaya çıkarır? Yüksek değerler neye işaret eder?

Karaciğer testleriniz, GMT, ALT, AST veya diğer parametreleriniz yüksek mi?

Karaciğer hastalığı Avrupa'da en yaygın altıncı ölüm nedenidir. Şaşırtıcı bir şekilde, çok yaygın olan viral hepatittir. Genel olarak karaciğer hastalığının bir numaralı nedenidir ve bu nedenle karaciğer yetmezliğinin ve ölümün en yaygın nedenidir.

Viral karaciğer hastalıklarının hemen ardından metabolik hasar, toksik hasar (çoğunlukla alkol ve ilaçlardan kaynaklanan toksik karaciğer hasarı) ve son olarak kanser gelir.

Tüm bu hastalıklar, bir pratisyen hekim tarafından yapılan önleyici bir kontrol sırasında çok hızlı bir şekilde tespit edilebilir. Karaciğer enzimleri de dahil olmak üzere temel kan parametreleri standart olarak incelenir. Yüksek değerler her zaman ciddi bir hastalığa işaret etmez, ancak asla hafife alınmamalıdır.

İpucu: Viral hepatit A ve kötü hijyen

Yüksek karaciğer testleri ve bunların önemi

Yüksek karaciğer testleri hastalarda oldukça sık görülür. Bunlar hemen ciddi bir duruma işaret etmeyebilir, ancak bir hepatoloji veya gastroenteroloji polikliniğinde daha fazla ayırıcı tanıya ihtiyaç vardır.

Takip kan testlerinin yapılması önemlidir. Karaciğer enzimleri uzun süre yüksek seyrederse bu kronik karaciğer hasarının bir işaretidir. Kronik karaciğer hastalıkları arasında örneğin steatoz (karaciğer yağlanması) veya siroz bulunur. Akut nedenler arasında ise örneğin karaciğer apsesi, metastaz veya viral hepatit bulunur.

Kronik karaciğer hastalığında bu testler düzenli olarak yapılır ve hastalığın seyrinin bir göstergesidir. Sıklıkları hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

Hastalığın gerilemesi veya ilerlemesi hakkında bilgi verirler ve mevcut tedavinin etkinliğini gösterirler. Karaciğer hastalığının diğer belirtileri de aynı derecede önemlidir.

Karaciğer test değerleri karaciğer hasarının derecesini yansıtır

Karaciğer testleri venöz kan alınarak yapılır. Hastalar genellikle aç olarak gelir, ancak bu bir zorunluluk değildir. Venöz kan bir tüpe alınır ve daha sonra bir biyokimya laboratuvarına gönderilir.

İlginç:
Herhangi bir kan testi hasta tarafından talep edilebilir. Bu test genellikle sağlık sigortası kapsamında değildir.
Bu durum karaciğer testleri için de geçerlidir.

Karaciğer testleri ve değerleri her zaman karaciğer dokusundaki hasarın derecesini yansıtır ve durumun ciddiyetini gösterir. Hastalığın erken evrelerinde yakalanmasını sağlar ve böylece tedaviyi kolaylaştırır.

En ciddi prognoz, alkol veya uyuşturucuların neden olduğu nispeten yaygın karaciğer sirozu ve aynı zamanda daha az yaygın olan hepatoselüler karsinom içindir.

İlginç:
Alınan hemen hemen tüm ilaçlar karaciğer test değerlerini yükseltir.
Bununla birlikte, en yaygın olanları steroid olmayan antiflojistik ilaçlar, antibiyotikler, antiepileptikler ve diğerleridir.
Karaciğerin genellikle bitkisel özler, özellikle Çin çayları tarafından yüklendiği de bulunmuştur. Bu nedenle, homeopatik ilaçlarla bile dikkatli olunmalıdır.

Temel karaciğer parametrelerinin normal değerleri:

Parametre	Kadınlarda litre başına mikrokatalit cinsinden değerler	Litre başına mikro kalori cinsinden erkek değerleri
AST	0,17 µkat/l'den 0,57 µkat/l'ye	0,17 µkat/l ila 0,75 µkat/l
ALT	0,17 µkat/l ila 0,53 µkat/l	0,17 µkat/l ila 0,63 µkat/l
ALP	0,50 µkat/l ila 1,65 µkat/l	0,50 µkat/l ila 2,15 µkat/
GMT	0,12 µkat/l ila 0,63 µkat/l	0,18 µkat/l ila 0,92 µkat/l
Parametre	Kadınlar için litre başına mikromol cinsinden değerler	Litre başına mikromol cinsinden erkek değerleri
Bilirubin	5 µmol/l ila 22 µmol/l	5 µmol/l ila 28 µmol/l
Parametre	Kadınlar için litre başına gram cinsinden değerler	Erkeklerde litre başına gram cinsinden değerler
Albümin	35 g/l ila 50 g/l	35 g/l ila 50 g/l

Tabloda verilen değerler, spesifik laboratuvara ve hastanın yaşına bağlı olarak biraz değişebilir.

Ek karaciğer testleri

Yukarıdaki AST, ALT, ALP, GMT ve bilirubin değerlerini ortaya koyan temel karaciğer testlerine ek olarak, spesifik karaciğer testleri yapılır. Bunlar, temel karaciğer testleri yükseldiğinde veya ciddi bir karaciğer tanısından şüphelenildiğinde yapılan ek testlerdir.

Spesifik karaciğer testleri:

Sentetik karaciğer aktivitesini ölçen testler (albümin, prealbümin, CHE, protrombin faktörleri).
Karaciğerin organik maddeleri dolaşıma taşıma ve safra sıvısı ile bilirubini uzaklaştırma kapasitesini ve yeteneğini ölçen testler
karaciğerin endojen ve ksenojenik maddeleri (amonyak) metabolize etme kapasitesini ve yeteneğini ölçen testler
diğer spesifik olmayan ve tamamlayıcı testler (antikor seviyeleri, hepatit için serolojik testler)

AST ve ALT'deki artışlar karaciğer hücresi hasarının bir işaretidir

AST (aspartat aminotransferaz) ve ALT (alanin aminotransferaz), yüksek değerleri bize hücresel düzeyde karaciğer hasarı, yani hepatosellüler hasar hakkında bilgi veren karaciğer enzimleridir.

Aminotransferaz yüksekliğinin en yaygın nedenleri nelerdir?

Aminotransferazların yükselmesi genellikle kronik hastalıklarda, bu değerlerin uzun süre, yani 6 aydan daha uzun bir süre boyunca yükselmesi durumunda ortaya çıkar.

En önemli şey, tedavi edilmezse prognozu ciddi olan viral hepatitin başlangıçta ekarte edilmesidir. Bu, serumdaki antikorların (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNA, anti-HCV, HCV RNA) kanıtları için serolojik testlerle yapılır.

Ayrıca örneğin karaciğer yağlanması, siroz, ilaca bağlı karaciğer hasarı veya hemokromatozis (serum demir konsantrasyonu diferansiyel tanıda belirlenir) durumlarında da yükselir.

Uzun süreli aminotransferaz yüksekliğinin en yaygın nedeni alkole bağlı karaciğer hasarıdır ve AST değeri ALT değerinin iki katına kadar çıkabilir. Ayrıca GMT değerinde de eş zamanlı bir yükselme veya artış söz konusudur. Hedeflenen bir alkol kötüye kullanımı öyküsü de önemlidir ve bunu kabul etmek zordur. Ancak fizik muayene kronik alkolizmin diğer özelliklerini ortaya çıkarabilir.

Yüksek ALP ve GMT değerleri safra kanalı bozukluklarını ortaya çıkarır

ALT (alkalen fosfataz) ve GMT (gama-glutamiltransferaz), yüksek değerleri bize kolestatik karaciğer hasarı olarak adlandırılan safra kanalı seviyesindeki karaciğer hasarını anlatan karaciğer enzimleridir.

ALP ve GMT yükseldiğinde hangi hastalıklar akla gelmelidir?

ALT'nin izole olarak yükselmesi bize hasarın safra kanalı düzeyinde olduğunu, örneğin safra kanallarının bir taş tarafından tıkandığını söyler. ALT ve GMT aynı anda yükseldiğinde bile tanı bu yöndedir. GMT'nin izole olarak yükselmesi ve normal ALP değerleri ile genellikle ciddi bir hastalık yoktur.

AST ve ALT'nin de yükselmesi ile siroz, steatoz, hepatosellüler karsinom gibi hepatosellüler kökenli bir hastalık düşünülmelidir.

ALP ve GMT yükseldiğinde kan testleri USG, X-ray, CT, MRI ve ERCP gibi diğer incelemelerle desteklenmelidir. Bu incelemeler doğru tanı ve uygun tedavi için yapılır.

Safra boyası bilirubin sorunu 3 seviyede gösterir

Yüksek safra boyası değerleri ve bunu takiben cilt ve mukoza zarlarının sarı renk alması hematopoetik sistem, karaciğer ve safra yolları düzeyinde bir soruna işaret eder. Hiperbilirubinemi ve ikter tek başına bize daha yakın bir şey söylemez, bu nedenle ek araştırmalar her zaman gereklidir (serolojik testler, oncomarkers, sonografi, ERCP...).

Deri, mukoza ve skleraların sarı renk alması sadece aşina olduğumuz hastalıkların belirtisi olmayabilir, aynı zamanda karaciğer yetmezliği ve ölüme yol açan çeşitli yabancı enfeksiyonlara da bağlı olabilir.

İpucu: Yurtdışına çıkmadan önce aşılanmanın önemi - yabancı hastalıklar

Hasar bölgesine göre ikter tipi:

Prehepatik ikter (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) kan hücreleri düzeyinde ortaya çıkar. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasında artış (eritrosit hemolizi) ve konjuge bilirubin konsantrasyonunda artış vardır. Çoğunlukla yenidoğanlarda görülür. Hemolitik ikter olarak adlandırılır. Yetişkinlerde çeşitli hastalık nedenleriyle de ortaya çıkabilir (hemolitik ateş).
Hepatik ikter (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) doğrudan karaciğerde karaciğer hücrelerinin - hepatositlerin - hasar görmesinden kaynaklanır. Nedeni genellikle karaciğer sirozu, her türlü viral hepatit (A, B, C) ve diğer hastalıklardır. Laboratuvar bulguları konjuge ve konjuge olmayan bilirubin konsantrasyonunun arttığını gösterir.
Posthepatik ikter (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) safra kanalları seviyesinde ortaya çıkar. Tıkanıklık nedeniyle genişlemişlerdir. Tıkanıklık, örneğin bir safra kesesi taşı veya basınç oluşturan bir tümör tarafından oluşturulabilir.

İlginç:
Seyahat edenler dikkat!
Egzotik ülkelere yapılan seyahatler karaciğerinize mal olabilir.
Bronzlaşmış bir vücudun yanı sıra tatilinizden sarı bir renk de götürebilirsiniz.
Viral hepatit veya hatta sarı humma ile enfekte olursanız bu olabilir.

Albümin çok az teşhis değerine sahiptir

Albümin, vücuttaki tüm proteinlerin neredeyse %60'ını oluşturan bir plazma proteinidir. Yüksek albümin seviyelerinin tanısal önemi çok azdır, bu nedenle karaciğer veya karaciğer testleri hakkındaki makalelerde sıklıkla rapor edilmezler.

Ancak albümin bilirubini bağlar ve çözülmesinde önemlidir. Ayrıca çeşitli toksik maddeleri (ağır metaller, ilaçlar) de bağlar.

Düşük değerleri bazı karaciğer hastalıklarını, ayrıca böbrek hastalıklarını, diğer sindirim sistemi hastalıklarını, metabolik bozuklukları ve aynı zamanda doku hasarını (yaralanmalar, yanıklar) gösterir.

Evde karaciğer testleri?

Karaciğer fonksiyonlarını kontrol etmek için evde yapılan testler eczaneden ve internetten de satın alınabilir. Ancak hiçbir hızlı testin profesyonel bir muayeneye eşit olmadığını unutmayın.

solen.sk - Hepatoloji polikliniğinde artan "karaciğer testleri" - klinik uygulamadan vaka raporları
wikiskripta.eu - Icterus
solen.sk - Karaciğer - Hepatoselüler ikter - akut hepatit