Bir karaciğer sorunu nasıl tespit edilir? Dikkat, bu belirtilerle ortaya çıkacaktır

Karaciğer hastalığı asla hafife alınmamalıdır. Bu eşsiz organ, hasar gördüğünde insan vücudunun başka hiçbir bölümünün yerine koyamayacağı önemli bir metabolik, depolama ve detoksifikasyon işlevine sahiptir.

Bazen karaciğer nakli bir hayatı kurtarmak için tek ve son şanstır.
Avrupa'da her yıl 7.000 kadar karaciğer nakli yapılmaktadır.
Görünürdeki yüksek sayıya rağmen, bekleyen insan sayısı çok daha fazladır.
Bunun başlıca nedeni alkol olmakla birlikte, şaşırtıcı derecede çok yaygın olan bulaşıcı karaciğer hastalıklarıdır.

Hastalıklı bir karaciğerin belirtilerini göz ardı etmeyin

Karaciğerdeki patolojik süreçler farklı olabilir (kanserli, bulaşıcı, toksik...), ancak ortak semptomları vardır. Bu semptomlar bize karaciğerde bir sorun olduğunu ve bunun nedenini ve olası çözümlerini aramamız gerektiğini söyler.

Erken aşamalarda hasar kendini hiç göstermeyebilir. İlk belirtiler spesifik olmama eğilimindedir, ancak bizi bir doktora görünmeye ve nedeni aramaya teşvik eder. Hastalık geliştikçe, semptomatoloji daha tipik hale gelir.

Hastalıklı bir karaciğerin belirtilerini bilmek ve çok geç olmadan yakalamak iyidir!

Karaciğer, yeri doldurulamaz işlevleri olan önemli bir organdır

Karaciğer (Yunanca: hepar, Latince: jecur, İngilizce: liver) insan vücudunun sadece en büyük organlarından biri değil, aynı zamanda en önemli organlarından biridir. 1500 gram gibi şaşırtıcı bir ağırlığa sahiptir ve bu da toplam vücut ağırlığının yaklaşık %2,5'ini temsil eder. Bu çok fazla gibi görünüyorsa, çocukluk çağında bir çocuğun toplam ağırlığının %5'ine kadarını oluşturduğu unutulmamalıdır.

Sağ kaburga kemerinin altında, daha spesifik olarak sağ diyafragma kemerinin altında bulunurlar. Kısmen sola doğru örtüşürler. 3 yaşın altındaki küçük çocuklarda karın boşluğunun büyük kısmını oluştururlar ve kolayca palpe edilebilirler.

İpucu: Bir çocuk bir yetişkinin minyatürü değildir! Aralarındaki farklar nelerdir?

Karaciğer nelerden oluşur?

Karaciğer üçgen şeklindedir ve dört lobdan oluşur. Karaciğerin sağ lobu (lobus dexter) baskın lobdur ve karaciğerin çoğunluğunu oluşturur. Karaciğerin sol lobu (lobus sinister) biraz daha küçüktür. En küçük parçalar kaudat lob (lobus caudatus) ve kuadrat lobdur (lobus quadratus).

Büyüklüğüne rağmen çok kırılgan bir organdır ve dıştan bağlayıcı bir kılıfla (kılıf) korunur.

Parankimatöz dokunun kendisi dört hücre tipinden oluşur (hepatositler - karaciğer hücreleri, Kupffer hücreleri, sinüzoidal hücreler, yıldız hücreleri).

Karaciğer çok zengin bir vasküler kaynağa sahiptir. Hatta geniş bir kan damarı ağıyla örüldüğü söylenebilir. Son derece damarlanmış bir bölgedir, bu da hızlı kan kaybı ve hatta yırtıldığında kanama (kazalar) meydana gelebileceği anlamına gelir.

Ana kan damarları portal ven (venae portae), hepatik ven (venae hepatis) ve hepatik arterdir (arteria hepatis).

Karaciğerin arkasına bitişik olarak küçük kese benzeri bir organ olan safra kesesi bulunur. Safra kanalları safra kesesinden çıkar ve safrayı (Latince'de bilis) sindirim kanalına taşır. Safra, esas olarak karaciğerde oluşan sarı bir vücut sıvısıdır. Sarı renginden safra boyası bilirubin sorumludur.

Karaciğerin ana fonksiyonları nelerdir?

Karaciğerin metabolizmadaki rolü nedeniyle onu bir sindirim sistemi olarak sınıflandırırız. Aslında, vücutta birden fazla işlevi olan bir endokrin bezdir (yani, iç salgı ile).

Karaciğerin temel işlevlerini içeren tablo:

Karaciğer hastalığının ilk belirtileri çok spesifik değildir

Karaciğer hastalığının erken evrelerinde hiçbir belirti olmayabilir. Hasta herhangi bir sorun olduğunun farkında bile olmayabilir. Karaciğer hasarının ilk belirtileri spesifik değildir ve bu nedenle durumun ciddiyetini hemen göstermeyebilir veya bizi teşhis yönünde yönlendirmeyebilir.

Bunlar birçok hastalıkta ortaktır.

Karaciğer (hepatik) testleri bile yükselmez. Kan testleri ile elde edilen karaciğer enzimlerindeki yükselmeler sadece hastalığın ilerleyen aşamalarında ortaya çıkar.

Sağ göğüs kafesinin altında karın ağrısı

Karın ağrısı genellikle sağ kaburga kemeri altında lokalize olma eğilimindedir, genellikle safra kesesi hastalığını veya mide ve safra kesesinin diyet hatası nedeniyle tahrişini taklit eder. Bazı durumlarda yaygın olabilir, yani kesin lokalizasyon olmayabilir.

Spesifik olmayan karın ağrısının yerini karaciğer bölgesinde tam lokalize ağrı alır. Bunlara genişleme, karın hacminde genel bir artış ve karın ön duvarında genişlemiş bir venöz patern eşlik eder.

İlerleyen aşamalarda hantal karnın baskısı diyaframa ve akciğerlere baskı yaparak nefes almayı zorlaştırır.

Şişkinlik, kabızlık ve diğer sindirim sorunları

Karaciğer hastalığında sıklıkla şişkinlik veya aşırı gaz - flatulans - meydana gelir. Bu durum karında kramplara, rahatsız edici bir baskıya veya kusma hissine neden olur. Karın gözle görülür şekilde şişmiş ve büyümüştür. Dokunulduğunda daha sert, daha hassas veya ağrılıdır.

Dışkılama bozuklukları vardır: Çoğunlukla kabızlık - dışkılama ile ilgili bir sorun. Bazen ishal ortaya çıkabilir. Dışkı normal renktedir, ancak daha sonraki aşamalarda belirgin şekilde soluktur - kolik.

Bazen dışkıya taze kan karışır. Mide ülseri veya diğer kanama durumları olan alkoliklerde dışkı katran siyahı rengindedir.

Nedensiz morluklar ve çürükler?

Deride ve mukozalarda ya da organlarda ve sinüslerde görülen kanamalar da karaciğer hastalığının belirtileridir. Karaciğer hastalıkları hemostaz değişiklikleriyle ilişkilidir. Bu da kan hastalıklarının öncelikle karaciğere zarar vermeyebileceği, ancak bunun tersinin de doğru olabileceği anlamına gelir.

Hastalıklı bir karaciğer aynı zamanda fibrinolitik sistemde de değişikliklere neden olur. Kan testleri protrombin ve aktive tromboplastin zamanında artış olduğunu gösterir. Bu da kanama riskinin arttığı anlamına gelir. Genellikle trombositopeni de mevcuttur.

Bu nedenle hastanın vücudunda kanlı morarma ve çürüklerin görülme olasılığı daha yüksektir. Travma, ameliyat veya diş çekimi gibi rutin tıbbi işlemler sırasında da kanama riski artar.

İpucu: Küçük ve ölümcül hastalıkların bir belirtisi olarak peteşi

Karaciğer hasarıyla ilişkili olabilecek diğer belirtiler:

1. Genel yorgunluk, halsizlik, kırgınlık
2. baş ağrısı, migren
3. epileptik nöbetler
4. eklem ve omurga ağrıları
5. kas ağrısı
6. artan vücut ısısı
7. artan diş çürümesi
8. toplardamar iltihabı
9. hemoroid
10. beyin atrofisi, düşünce bozuklukları
11. depresyon, saldırganlık, diğer davranış bozuklukları
12. konsantrasyon bozuklukları
13. hafıza bozuklukları, amnezi
14. el titremeleri
15. metabolik anormallikler, hipoglisemi

Karaciğer hasarı daha ileri aşamalarda kendini bu şekilde gösterir

Ciltte, mukoza zarında ve göz akında sarı renk değişikliği

Cildin, mukoza zarının ve göz akının sarı renk alması teknik olarak ikter (sarılık) olarak adlandırılır. Sarı renklenme örneğin sadece göz akında veya ağız mukozasında görülüyorsa bu durum subikter olarak adlandırılır.

Cilt, mukoza ve gözlerin sarı renk alması, serum ve dokulardaki bilirubin konsantrasyonunun artması nedeniyle oluşur. Bilirubin, karaciğerde meydana gelen kırmızı kan boyası (hem) metabolizmasının atık ürünü olarak üretilen ve safra boyası olarak adlandırılan bir boyadır.

Karaciğerden safra kanalına girer ve daha sonra idrar ve dışkı ile vücuttan atılır (aynı zamanda renklenmelerinden de sorumludur).

Karaciğer hasar gördüğünde, bilirubin dokulara yayılır ve dokuların sararmasına neden olur. Tersine, sarı boyanın safra kanalına ve bağırsağa atılımı bozulur ve dışkının zayıf renkli olmasına neden olur. Dışkı belirgin şekilde soluktur - kolik.

Yüzde ve vücudun başka yerlerinde çirkin cilt belirtileri

Bazen yaşlılık lekeleri olarak da adlandırılan karaciğer lekeleri, kahverengimsi gri renkte düz lekelerdir. Cilt seviyesinin üzerine çıkmazlar. Boyutları birkaç milimetreden santimetreye kadar değişir. Çoğunlukla yüzde olmakla birlikte ellerde veya ayaklarda da görülürler.

Genellikle kronik karaciğer hastalığı olan veya uzun süreli yüksek miktarda ilaç kullanımına bağlı toksik karaciğer hasarı olan yaşlı hastalarda görülürler. Genç bireylerde alkol ve uyuşturucu kullanımının daha yüksek olması nedeniyle bu yaş grubunda da (karaciğer sirozu, hepatit) daha sık görülürler.

Karaciğer lekelerine ek olarak, örümcek nevüsler karaciğer hastalığında ciltte ortaya çıkar. Örümcek nevüsler siroz veya karaciğer yetmezliğinin kutanöz bir belirtisidir ve bu nedenle çoğunlukla alkoliklerde veya diğer terminal karaciğer hasarı olan kişilerde görülür.

Genellikle yüzde ortaya çıkarlar ve yırtılmış bir kan damarını andırırlar. Genişlemiş kılcal damarlar nedeniyle küçük, kırmızı, birkaç milimetre boyutundadırlar. Dışarıdan, yanlardan çıkıntı yapan küçük kırmızı tüylerle kırmızı bir nokta gibi görünürler.

Görünüm bir örümceği andırır, dolayısıyla adı da buradan gelir. Burun üzerindeki damarların genişlemesi sıktır ve pembemsi-mor renkte olan burnu görsel olarak büyütür.

Örümcek gövdesini andıran geniş karın ve ince bacaklar

Daha şiddetli veya ilerlemiş karaciğer hastalığı olan kişiler görünüş olarak bir örümceği andırır. Bunun nedeni ince bacaklar ve buna bağlı olarak su ile dolu büyük bir karın - asittir. En sık toksik karaciğer hasarının neden olduğu karaciğer sirozunda görülür.

Karaciğer sirozu çoğu durumda alkolün toksik etkisinden kaynaklanır.

Asit ince ve kademeli olarak ortaya çıkar. Başlangıcından önce karında dolgunluk ve basınç hissi ve gaz, şişkinlik, kabızlık, kilo alımı ve karın hacminde kademeli artış gibi diğer spesifik olmayan semptomlar görülür. İnce uzuvlardan malnütrisyon ve kas erimesi sorumludur.

Oluşumunda çeşitli faktörler rol oynar: portal basınçta artış (v. portae - karaciğerin portal veni), plazma basıncında azalma, su ve elektrolitlerin tutulması (retansiyonu) ve doğrudan karın boşluğuna atılmasıyla lenfatik drenajın bozulması.

Bu da sonuçta karın boşluğunda sindirim borusunun dışında serbest sıvı görünümüne neden olur.

Karaciğer ve dalağın aynı anda büyümesi bazen elle hissedilebilir

Karaciğerbüyümesi (hepatomegali) karaciğer hastalıklarının yanı sıra diğer hastalıklarda da (parazit hastalıkları, kalp hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları, çoğunlukla kan hastalıkları) görülür.

Çoğu durumda dalak büyümesi (splenomegali) ile ilişkilidir.

Karaciğer ve dalak büyümesinin bir arada görülmesi durumunda hepatosplenomegali veya hepatosplenomegalik sendromdan söz edilir.

Bu belirti veya sendrom kendi başına kişi için tehlikeli değildir. Ancak bir şeylerin yanlış gittiğini ve belirtinin nedeninin araştırılması gerektiğini gösterir. Hayatı tehdit edici olabilir.

Karaciğer ve dalak büyümesi genellikle sonografik muayene ile, bazen de elle muayene veya çıplak gözle tespit edilir.

Karın bir denizanasının başı gibidir

Karaciğer hasarının en belirgin belirtilerinden biri, karnın ön tarafında denizanası başını (lat. caput medusae) andıran belirgin bir venöz modeldir.

Damarlar, hepatik venlerin (özellikle v. portae'de) artan basıncı nedeniyle genişlemeleri nedeniyle belirgindir. Sadece görünür değil, aynı zamanda elle tutulabilir ve dalgalıdırlar.

İlginç:
Yüzeysel karın damarlarının genişlemesine verilen caput medusae (medusa başı) adı, damar deseninin Yunan mitolojik figürü Medusa'nın başına benzerliğine dayanmaktadır.
Medusa, tanrı Phokyn ve karısı Keto'nun kızıydı ve kardeş gorgon-medusa üçlüsünün tek güzel ve ölümlü olanıydı.
Güzelliği o kadar olağanüstüydü ki Poseidon'un kendisi bile Athena tapınağında ona yenik düştü.
Ancak bu durum tanrıça Athena'yı o kadar kızdırdı ki güzel Medusa'yı saçları yılan, bakışları öldüren bir canavara dönüştürdü.

Özofagus kanaması ölümle sonuçlanır.

Karaciğer hastalıklarında hepatik dolaşım da değişir. Karaciğer damarlarında portal hipertansiyon adı verilen basınç artışı meydana gelir. Bu durum sadece karın boşluğunda serbest sıvı oluşmasına ve karnın ön tarafında gözle görülür bir venöz patern oluşmasına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda yemek borusu damarlarındaki basıncı da artırır.

Özofagus kan damarları artan basınç altında genişler ve şişer. Bunlara özofagus varisleri diyoruz. Hasarlı kan damarı duvarı yırtılabilir, şiddetli ve kontrol edilemeyen kanamaya neden olabilir.

Kanamanın yeri nedeniyle durdurulması neredeyse imkansızdır ve birçok hasta tıbbi bir tesis dışında kanamadan ölür.

Özofagus varisleri, asit ve caput medusae gibi kronik alkoliklerde karaciğer sirozunda görülür. Ayrıca karaciğer kanseri olan hastalarda da sıklıkla teşhis edilirler.

Hepatik koma ölümden önceki bir basamaktır.

Hepatik veya karaciğer koması, bilinç kaybına yol açan ciddi karaciğer hasarının bir işaretidir. Ölümle sonuçlanan ciddi bir durumdur. Karaciğer hastalığı olan hastalarda yemek borusu varislerinden kaynaklanan kanamadan sonra ikinci en yaygın ölüm nedenidir ve karaciğer yetmezliğinin son aşamasıdır.

Hepatik koma, hastalıklı karaciğerin bunları atamaması nedeniyle kanda amonyak ve diğer zehirli maddelerin birikmesinden kaynaklanır.

Bu durumdan önce hepatik ensefalopati (beyin hasarı) belirtileri görülür. Hastalar gündüzleri uykuludur, ancak geceleri uykusuzluk çekerler. Alkolik el titremeleri tipiktir. Bu dıştan fark edilir, yazılı metinde de görülür - yazı titrektir.

Düşünme ve hafıza sorunları vardır. Beyin atrofisine bağlı olarak zeka düzeylerinin çok düşük olduğu söylenebilir.

Kalp ritmi bozuklukları, düşük kan basıncı, solunum bozuklukları, apneik duraklamalar bunu takip eder. Kalp ve solunum yetmezliği terminal bilinç kaybı ve ölümle sonuçlanır.