Ülser nedir, ülser türleri, nedenleri, belirtileri ve tedavisi?

Özellikleri - ülser nedir ve hangi türlere ayrılır?

Genel olarak ülserler

Ülser (ülserasyon), deri veya mukoza zarında iyileşme yetersizliği ile karakterize bir kusurdur.

Ülser, yüzeysel epitel dokusunun parçalanması sonucu deri veya mukoza zarında oluşan bir yırtık veya yaralanmadır.

Ülser yüzeysel veya derin olabilir.

Derinin veya diğer dokuların (mide, bağırsak...) farklı katmanlarında meydana gelir. Keskin sınırlarla ayrılmış kenarlarla çevrili çökük bir taban veya kraterdir. Kenarlar bazen çevre dokunun yüzeyinin üzerine çıkar.

Ülser esas olarak ağrı ile kendini gösterir.

Ülserlerin başlıca nedenleri enfeksiyon, bozulmuş kan akımı, sinir hasarı veya travmadır. Bazen ülserler vitamin eksikliğinden (avitaminoz) kaynaklanır. Özellikle de tiamin - B1 vitamini.

Kanser de ülser hastalığına yol açabilir.

Tüberküloz veya frengi insan vücudunun herhangi bir yüzeyinde ülsere yol açabilir.

Diğer enfeksiyonlar da cilt ülserine yol açabilir.

Basınç ülserleri, alt ekstremite damarlarındaki kan dolaşımının zayıflamasından kaynaklanır.

Diyabet hastalarında uzuvlardaki kan damarları ve sinirler hasar görür. Bu durum tibial ülser gelişimine yatkınlık yaratır.

Hareketsiz hastalarda dekübital ülserasyon, yani basınç ülseri gelişimi meydana gelebilir.

Peptik ülserler midede ve ince bağırsağın başlangıcı olan on iki parmak bağırsağında (duodenum) ortaya çıkar. Mide suyunun bileşimindeki dengesizlikten kaynaklanırlar.

Mide ve onikiparmak bağırsağında onları sindirimden koruyan mukozal bir astar vardır. Ancak bazen çeşitli nedenlerle bir dengesizlik meydana gelir ve bu dengesizlik mide ülserine yol açar.

Bazen ülserler yanıklardan veya donmalardan sonra oluşur.

Bir cilt ülseri iyileşmiyorsa veya dokunulduğunda acı veriyorsa, cilt kanseri olasılığı düşünülmelidir. Bu durumda yaş dikkate alınır. Kanser bu durumda orta yaşlı hastalarda daha yaygındır.

Yaşlı erkeklerde alt dudak kenarındaki ülserlerin kanserli olma olasılığı daha yüksektir. Prognoz dikkate alınmalı ve hastalık mümkün olan en kısa sürede ameliyat edilmelidir.

Bazen ülserlere virüsler neden olur, özellikle de dudaklardaki ülserlere.

Ağızdaki ülserler de benzer bir prognoza sahiptir. Kanserle sonuçlanabilirler, ancak çoğu zaman bir enfeksiyondur.

Kanserojen ülserler mide, ince veya kalın bağırsak ve rektumda da oluşabilir.

Ulcus cruris diz ile ayak bileği arasında bulunan bir yaradır. Yaranın iyileşmesi bazen uzun zaman alır. Yara irinli salgılar üretebilir. Ülserin etrafındaki doku da etkilenir. Kemiğe kadar görülebilir.

Variköz venleri (varisli damarlar) olan kişiler tibial ülser geliştirmeye daha yatkındır.

Karışık ulkus kruris diyabet, sistemik lupus eritematozus veya romatoid artrit gibi hastalıklarda ortaya çıkar.

Ayrıca arteriyel ulkus kruris (iskemik - kanamasız, örneğin bir kan damarının tıkanması nedeniyle) ve kötü huylu bir süreçten (cilt kanseri) kaynaklanan ulkus kruris de vardır.

Diyabetli kişilerde, diyabetik nöropatinin bir sonucu olarak ayak ve parmaklarda ülserler meydana gelir.

Bazen ayak parmaklarının veya ayağın bir kısmının kesilmesi gerekebilir. Ülserler obezite veya kalp hastalığı gibi diğer hastalıklarla da ilişkilidir. Deformiteler ve yaralanmalar ön koşuldur.

Tütün ve alkol genel olarak ülserler için risk faktörleridir.

Kaval kemiği ve bacağın ülser hastalığı, hafif değişikliklerden kangrene kadar altı dereceli bir ölçekle tanımlanır. Kangren durumunda ampütasyon gereklidir.

Deri genellikle kuru, çatlak, pullu, kırmızı ve döküntülüdür.

İncik ve bacak ülserlerinin komplikasyonları görünür kemik ve güçlü bir kokudur.

Ulcus durum (sert ülser) sifilizin ilk aşamasında peniste ülser olarak ortaya çıkar. Treponema pallidum bakterisinin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır.

Çürüme

Ülserler farklı yerlerde ortaya çıkabilir ve farklı nedenleri olabilir.

Buna göre, bunlar ikiye ayrılır:

1. Gastrik ve duodenal ülser - mide ve duodenumun ülseratif hastalıklarında, peptik
2. Ulcus cruris - tibia için tipik bir ülser
3. Ulcus durum - frengide sert ülser
4. Ayakta ve komşu parmaklarda ülser
5. Korakoid ülser
6. Ülseratif kolit - kolonun ülseratif hastalığı
7. Diğer - vücudun çeşitli yerlerine yerleşmiş deri ülserleri ve deri altı ülserleri
   • Daha fazlasını Furunkle: Furunkle ve deri altı ülseri nedir?

Nedenler

Helicobacter pylori bakterisi ile enfeksiyon mide veya on iki parmak bağırsağı ülserine yol açabilir.

İbuprofen, asetilsalisilik asit gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar gastroduodenal (mide veya duodenal) ülsere yol açabilir.

Zölinger-Ellison sendromu da mide ülserine yol açabilir. Zölinger-Ellison sendromunda pankreas, mide suyu üretimini uyaran gastrin enzimini artan miktarlarda üretir.

Baharatlı yiyecekler ve stres ülsere neden olmaz, ancak ülser geliştiğinde durumu daha da kötüleştirir.

Ulcus cruris'in (basınç ülseri) nedenleri alt ekstremitede yaralanma veya egzersiz eksikliği ile alt ekstremite damarlarında kan durgunluğudur. Ayrıca kan basıncında bir artış da vardır.

Ayakta ve komşu ayak parmaklarında ülserasyonun nedenleri diyabetik nöropati (sinir hasarı), travma, ayağın kan damarlarından kan akışının bozulması, selülit ve üst üste binen enfeksiyon veya anormal şekilli ayak parmaklarıdır.

Daha ilginç bilgiler için şu makalelere bakınız:Diyabethangi sağlık komplikasyonlarına neden olur? İhmal edilse vetedavi edilmese bile ve Diyabetinbir komplikasyonu olarakdiyabetik ayak?

Belirtiler

Tibial ülseri olan birçok kişide hastalığın hiçbir belirtisi yoktur.

Gastroduodenal ülser hastalığında, mide bölgesinde şiddetli bir yanma ağrısı olma eğilimindedir. Bu ağrı yayılmaz. Ayrıca tokluk hissi veya yağlı yiyeceklere karşı tahammülsüzlük de vardır. Bazen buna bağlı bulantı (kusma hissi) da olabilir.

Ağrı birkaç dakika sürebileceği gibi saatlerce veya günlerce de sürebilir.

Mide ülseri hastalığının belirtileri arasında kan kusma veya dışkıda siyah renkli kan olabilir. Ayrıca halsizlik veya kilo kaybı hissi ve iştah değişiklikleri de vardır.

Peptik ülser hastalığında dispepsi (sindirim bozukluğu) de görülür.

Ulcus cruris (kaval ülseri) ağrı, yanma ve şişlik ile kendini gösterir.

İlginç bilgiler

Peptik ülser, mide veya on iki parmak bağırsağı (duodenum) iç yüzeyinde meydana gelen bir yaralanmadır.

Peptik ülser hastalığının gelişimi için predispozan faktörler, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların alımının artması, genetik yatkınlık ve sigara içmektir.

Gastroduodenal ülser hastalığını teşhis etmek için özofagogastroduodenoskopi kullanılır.

Peptik ülser GÖRH 'de (gastroözofageal reflü hastalığı) de ortaya çıkabilir.

En büyük risk ülser bölgesinde mide duvarının delinmesidir.

Peptik ülserde ağrı göbek ile göğüs kemiği arasında meydana gelir.

Tipik olarak peptik ülser 80 yaşından sonra ortaya çıkar.

Ulcus cruris, derin ven trombozu, travma, osteoartrit, felç geçirmiş veya obez ya da hareketsiz kişilerde daha sık görülür.

Kaval kemiği ve bacağın ülserasyonu kangrenle sonuçlanabilir. Kangrende doku siyah renkli ve ölüdür (nekrotik).

Kaval kemiği ve bacak ülserlerinin teşhisinde manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (CT) veya röntgen (X-ray) kullanılır.

Kaval ve ayak ülserleri genellikle bulaşıcı değildir. Ancak kişiden kişiye bulaşabilen bir enfeksiyon yaraya yerleşebilir.

Önleme ve tedavi

Tibia ülserini önlemenin ana hedefleri arasında alkol ve sigaranın sınırlandırılması yer almaktadır. Baharatlı yiyeceklerden ve turunçgillerden kaçınmak önemlidir. Literatürde yazarlar yatmadan iki saat önce yemek yememe koşulunu eklemektedir.

Peptik ülseri olan hastalarda mümkünse ibuprofen, diklofenak, asetilsalisilik asit gibi non-steroid anti-inflamatuar analjeziklerin kullanımı tamamen kesilmelidir.

Proton pompa inhibitörleri peptik ülserli hastalar için ilk tercih edilen ilaçtır. Bunlar midede gastrik asit üretimini azaltırlar. Bunlar omeprazol ve benzerlerini içerir.

Bazen Helicobacter pylori enfeksiyonu kanıtlandığında antibiyotik tedavisi kullanılır.

Peptik ülser için bazen cerrahi tekniklere başvurulur. Ancak komplikasyonları da vardır. Mide duvarının delinmesi (perforasyon) ve kanama bunlara örnektir.

Ulcus cruris tedavi edilebilir bir hastalıktır. Çok az vaka tedavi edilemez. Ana tedavi yaklaşımı yaranın temizlenmesini içerir. Elastik bir bandaj ile kompresyon da kullanılır.

İlaçlardan antibiyotikler, enfeksiyonun açık yaraya girmesini önlemek için kullanılır.

Tibial ülserin önlenmesi sigarayı bırakmayı, kilo vermeyi ve düzenli egzersizi içerir.

Yaralı bacakta kan damarı tıkanıklıklarının (trombüs) oluşmasını önleyen antiplatelet ilaçlar (antiplatelet tedavi) da önleyici etkiye sahiptir.

Yatarken uzvun düzenli olarak baş seviyesinin üzerine kaldırılması önerilir.

Tibia ülserlerinin cerrahi tedavisine de, özellikle komplike seyreden vakalarda, bazen başvurulmaktadır.

Tibia ülseri ve bacak ülserinin iyileşmesi haftalar ile birkaç ay arasında sürer, bazen de iyileşmez.