Kalbin büyümesi: tıbbi bir nedenden dolayı mı yoksa spor nedeniyle mi? (Kardiyomegali)

Kalp büyümesi (kardiyomegali) kardiyomiyopatinin sık görülen bir bileşenidir. Kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıklarının yanı sıra sindirim sistemi hastalıkları ve virüsler de buna neden olur.

Bazı durumlarda kalp fizyolojik olarak, yani doğal olarak büyür. Bu, uzun süreli ve artan fiziksel strese adaptasyonun bir sonucudur.

Kardiyomiyopatilerin sınıflandırılması

Kalp kasında hasar anlamına gelen kardiyomiyopati, birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.

Birincil kardiyomiyopati bilinmeyen bir nedenden kaynaklanırken, ikincil kardiyomiyopatinin bilinen bir nedeni vardır. Bu sınıflandırma WHO (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından verilmektedir.

Başka bir bölüm kardiyomiyopatiyi şu şekilde ayırır:

• hipertrofik (kalp kasında yetersiz bir genişleme olduğunda ve diyastol, yani kalbin kanla dolması bozulduğunda)
• dilate (sistolik disfonksiyonla birlikte ventriküllerin genişlemesi, yani bir veya her iki ventrikülün kasılmasının bozulması)
• kısıtlayıcı (kalbin dolum fonksiyonunda, yani diyastolde ciddi bozulma olduğunda)
• Kalbin sağ ventrikülünün aritmojenik displazisi (bu, kalp kasının yağ ve bağ dokusu ile kademeli olarak yer değiştirmesidir)

Ayrıca okuyun: Kardiyomiyopati

Kalp büyümesinin belirtileri nelerdir?

Kardiyomegali küçük boyuttaysa, kalbin işlevi üzerinde önemli bir etkisi yoktur ve dışarıdan belirgin olmayabilir. Bu durum çoğunlukla istirahat halindeyken görülür. Sadece artan fiziksel eforla belirgin hale gelir.

Genişleme kalbin pompa olarak işlevini engelliyorsa durum böyle değildir. Bu durumda, semptomlar minimal eforla veya hatta istirahatte ortaya çıkabilir.

Kalp büyüdüğünde ortaya çıkan belirtiler:

• Yorgunluk
• zayıflık
• alt uzuvlarda ve daha sonra tüm vücutta şişme
• kilo alımı, bel çevresinde artış, şişme
• Solunum bozukluğu, aktivite sırasında, konuşurken ve aynı zamanda dinlenirken nefes darlığı
• kalp çarpıntısı, kalp ritim bozuklukları
• göğüs ağrısı

Nasıl teşhis edilir?

Teşhiste esas olarak görüntüleme yöntemleri, yani röntgen ve aslında bir ultrason muayenesi olan EKO kullanılır. EKG de kısmen tespitte yer alır.

Elbette tıbbi öykü de önemli bir rol oynar. Doktor bundan yorgunluk, halsizlik ve efor sırasında veya dinlenirken nefes almada zorluk hakkında bilgi edinir. Bazı durumlarda MRI kullanılır, aynı zamanda endomiyokardiyal biyopsi de yapılır.

Kalp büyümesine ne sebep olur?

Kalp büyümesinin kendisi tetikleyici bir nedenden kaynaklanır. Birkaç nedeni olabilir. Alkolizm, yüksek tansiyon, çeşitli viral hastalıklar, kalp kası iltihabı, pulmoner emboli ve diğer akciğer hastalıkları bunlara örnek olarak verilebilir.

İpucu: Pulmoner emboli hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kalbin büyümesi hipertrofik kardiyomiyopatide karakteristik bir belirti olarak ortaya çıkar. Bu, kalp kasının birincil bir hastalığıdır ve aynı zamanda bozulmuş kalp fonksiyonu ve miyokardın kasılma veya genişleme yeteneğinin azalması ile birlikte görülür.

Kalpte, kalbin sağ ve sol odacıkları arasındaki ventriküler septumda bir genişleme vardır. Bazen bu hastalık göğüs ağrısı gibi görünür semptomlar olmadan gerçekleşir. Bu tehlikelidir çünkü bu sorunun tedavi edilmemesi ölüme de yol açar.

Kardiyovasküler nedenler

Çoğunlukla kalbin sol ventrikülünde, daha az sıklıkla da sağ ventrikülünde bir genişleme vardır. Bu, kalp kasının kalbin basıncına veya hacminin aşırı yüklenmesine verdiği bir tepkidir. Bu durum çeşitli kardiyovasküler hastalıkların bir belirtisidir, ana temsili ateroskleroz ve yüksek tansiyondur.

Bu nedenle, hipertrofi de artan kan basıncı nedeniyle mevcuttur. Bu aynı zamanda modern nüfusun en yaygın kardiyovasküler hastalıklarından biridir. Yüksek tansiyona hoş olmayan baş ağrıları ve aşırı yorgunluk, sıcak basmaları da eşlik eder.

Tabii ki, aterosklerotik tipte değişiklikler olsa bile ortaya çıkar. Hipertansiyona ek olarak, kalbin sol ventrikülü üzerindeki yük orantısız bir şekilde artar. Sonuç olarak, kalbin bu kısmında hipertrofi meydana gelir.

Kalbin sol karıncığının genişlemesi, aort ile ilgili sorunların bir sonucu olarak da mevcuttur, örneğin aort kapağı daraldığında, aortun kendisi daraldığında veya aort veya biküspit kapak yeterince kapanmadığında.

Kalp duvarının kendisi, işlevsel dokunun yerini işlevsiz dokunun aldığı endomiyokardiyal fibrozis adı verilen bir hastalıkta etkilenir.

Diğer nedenler de vardır:

• koroner arter hastalığı
• kalp kası enfarktüsü
• anemi
• konjenital kalp defektleri
• miyokardit
• perikardit ve perikardiyal efüzyon

İlginç bilgiler: miyokard enfarktüsü ve koroner arter hastalığı hakkında makaleler.

Pulmoner neden

Öte yandan, yüksek akciğer basıncı olduğunda, akciğer kapağı daraldığında veya triküspit kapağın yetersizliği nedeniyle kalbin sağ ventrikülü genişleme eğilimindedir. Kalbin sağ tarafı ayrıca kalbin kanla aşırı hacim yüklenmesine karşı daha hassastır.

Bu hastalıklara örnek olarak şunlar verilebilir:

• pulmoner fibrozis
• sarkoidoz
• kanser
• amfizem
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı

Kalp büyümesinin diğer nedenleri

Hemokromatozda kalp büyümesi de görülebilir. Dokularda hemosiderin ve ferritin şeklinde aşırı demir birikiminden kaynaklanır. Bu hastalık edinsel veya doğuştan olabilir. Kandaki demir konsantrasyonunda artış ile kendini gösterir.

Diğer semptomlar arasında aşırı yorgunluk ve ayrıca hiperpigmentasyon yer alır. Hastalık çoğunlukla demiri kendine bağlayabilen ve bağırsakta emilimini önleyen özel preparatlar uygulanarak tedavi edilir.

Kalbin büyümesinin arkasında istenmeyen birikimin olduğu bir başka örnek de amiloidozdur. Bu, belirli proteinlerin bir ürünü olan amiloidin çeşitli organlarda biriktiği bir durumdur ve kalpte de birikebilir.

Kalp büyümesi ile ilgili sorunlar sindirim sisteminden de kaynaklanabilir. Örneğin alkolizmde karaciğer sorunları ortaya çıkar ve bunun ana nedeni karaciğer sirozu ve portal hipertansiyondur.

Alkolizm, kardiyovasküler sistem ve kalp kasının kendisi üzerinde olumsuz ve doğrudan bir etkiye sahiptir. Toksik kardiyomiyopatinin sık görülen bir nedenidir. Kardiyovasküler sistem, sindirim sistemi ve tabii ki sinir sistemi ve dolayısıyla doğrudan beyin üzerinde bıraktığı hasar.

Diğer toksik nedenler arasında uyuşturucular, özellikle uzun süreli kokain, crack kullanımı, aynı zamanda diğer bağımlılık yapıcı maddelerin ve bazı ilaçların kötüye kullanımı yer alır.

Obezite aynı zamanda çoklu kardiyovasküler hastalıkların bir komplikasyonu ve nedenidir. Hatta kan damarlarında aterosklerotik değişiklikler için bir risk faktörüdür ve bu da kalbin hipertrofisine neden olur.

Dilate kardiyopati, çeşitli viral hastalıkların yanı sıra Lyme hastalığı gibi bakteriyel hastalıklar gibi diğer hastalıklardan kaynaklanır. Ancak HIV durumunda olduğu gibi bağışıklığın azalmasından da kaynaklanır.

Kalp büyümesi aşağıdaki gibi diğer hastalıklarla da ilişkili olabilir:

• tiroid fonksiyon bozukluğu
• Fabry hastalığı
• Pompe hastalığı
• Beckwith-Wiedemann sendromu
• Lupus
• genetik faktör

Ayrıca kalp, sporcularda olduğu gibi uzun süreli yüksek fiziksel aktiviteye maruz kaldığında da ortaya çıkar. Kalp fizyolojik olarak adapte olur ve kaslara ve organlara artan kan akışının uzun vadeli taleplerine göre değişir.

Bu süreç kalbin boyutlarında bir artışı içerir. Kalbin boşlukları, özellikle de sol karıncığı büyür, duvarı kalınlaşır, kalbin hacmi ve toplam ağırlığı artar. Ancak bu boyutlar yine de fizyolojik aralıktadır.

Bunun tam tersi olan gebelik kardiyomiyopatisi, yaklaşık 15.000 hamile kadından birini etkileyen nadir bir durumdur. Doğum sırasında kalp yetmezliği ile kendini gösterebilir ve preeklampsi ile birlikte ortaya çıkar.