Aşırı saç dökülmesi ve nedenleri: Ne yardımcı olur ve nasıl tedavi edilir?

Saç dökülmesi fizyolojik ve doğal bir olgudur. Sağlıklı bir insanda her saç üç evreden birinde bulunur. Bu üç fizyolojik evre şunlardır:

• anajen (saç aktif büyüme aşamasındadır, saçların yaklaşık %90'ı)
• katajen (saçın kademeli olarak dejenerasyonu, saçın %10'undan daha azı)
• telojen (dinlenme, son aşama, saçın %5 ila %10'u).

Telojen evresi sırasında saçlar doğal olarak dökülür ve döngü yeniden başlar.

Bu, dökülen saçların yerini yeni saçların aldığı anlamına gelir.

Bununla birlikte, saçın aşırı döküldüğü ve yerine yeni saç çıkmadığı durumlar vardır. Bu, kel noktalar olarak da adlandırılan açıkta, büyümemiş cilt alanları oluşturur.

Tarakta, yastıkta, her yerde, sadece kafada saçlar eksiktir. Ne zaman dikkat etmeli?

Aşırı saç dökülmesi (profesyonel olarak alopesi olarak adlandırılır) çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Dökülmenin kellik adalarından (alopesi areata), yaygın incelmeden (alopesi diffusa) veya telogen effluviumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığına göre ayırt edilir.

Önemli bir klinik fenomen, başın saçlı kısmında yara izlerinin oluşmasıdır. Saç dökülmesi yara izlerine neden olmuyorsa, buna sikatriyal olmayan alopesi denir. Hastalığın bu formu geri dönüşümlüdür.

Eğer yara izi varsa, bu sikatrisyel formdur. Bu durumda otoimmün bir hastalık olabilir, örneğin diskoid lupus eritematozus. Yara izi, saç folikülünün inflamasyonla tahrip edilmesinden kaynaklanır. Normalde saç dökülmesinden sonra bulunan foliküler açıklıkların yokluğu ile tanınabilir.

Alopesinin en skarlaştırıcı formu lokal alopesi (adacıklar) ve yaygın alopesi (tek tip incelme) olarak ikiye ayrılır. Düzensiz lokal saç dökülmesine en sık alopesi areata, tinea capitis ve trikotillomani neden olur.

Buna karşılık, saçın kademeli olarak incelmesine neden olan tek tip yaygın saç dökülmesine genellikle telojen veya anajen effluvium neden olur.

Erkeklerde hormonal alopesi (androgenetik alopesi olarak da adlandırılır) çoğunlukla yaygındır ve tam kelliğe kadar ilerleyebilir.

Saçlar çok sayıda dökülmeye başlarsa, eşlik eden diğer sistemik semptomlar not edilmelidir. Yorgunluk ve kilo alımı hipotiroidizme işaret edebilir.

Açıklanamayan sık ateş, stres ve doğum sonrası durum telogen effluviumda yaygın saç dökülmesini öngörebilir.

Saç şekillendirici ürünlerin aşırı kullanımı, sık saç düzleştirme veya belirli şampuanlar trikoreksis nodoza adı verilen bir hastalığa neden olabilir.

Erkek aile bireylerindeki kellik sadece kalıtsal olabilir ve androgenetik alopesi olarak adlandırılır.

Çok rahatsız edici bir fenomen de alopesi universalis adı verilen vücudun her yerinde saç dökülmesidir. Bu duruma örneğin kanser tedavisinde uygulanan sitostatik kemoterapi neden olabilir.

Kuru, kırık saçlar trikoreksis nodozaya işaret eder. Pullanma, püstüller, kabuklar, erozyonlar veya eritem ve lenf düğümlerinin lokal şişmesi enfeksiyona işaret eder.

Bir dermatolog tarafından muayene edileceksiniz

Aşırı saç dökülmesi için tanı testleri basit bir çekme testini içerir. Doktor yaklaşık 40 ila 60 saç telini özel penslerle kafa derisine mümkün olduğunca yakın tutar. Kafa derisinden çekerek saçları dışarı çıkarmaya çalışır. Aşırı saç dökülmesi için pozitif bir sonuç, saçların %10'undan fazlasının kafa derisinden çekilmesidir.

Test yalnızca telogen effluvium, anagen effluvium veya alopecia areata gibi belirli hastalık türlerinde pozitiftir.

Aşırı saç dökülmesine neden olan hastalıklara genel bakış

Aşağıda aşırı saç dökülmesine neden olan hastalıklara örnekler verilmiştir.

Androgenetik alopesi

Bu, erkeklerde ve aynı zamanda kadınlarda en sık görülen alopesi şeklidir. Prensip olarak, semptomu aşırı saç dökülmesi olan fizyolojik bir olgudur.

Androgenetik alopesi genellikle 30 yaşından sonra beyaz erkekleri etkiler. 50 yaşından sonra erkeklerin yaklaşık %50'si androgenetik alopesiden muzdariptir. Saç dökülmesinin kalıtsallığı, özellikle erkeklerde nispeten yaygın bir olgudur.

Kadınlarda bu tip alopesi daha nadirdir. 70 yaşın üzerindeki kadınların yaklaşık %38'i bu durumdan muzdariptir.

Erkeklerde kulakların üstündeki bölgede incelme, kafa derisinin ön kısmında ve tepe noktasında saç dökülmesi görülür. Kadınlarda ise dökülme yaygındır, özellikle başın üst kısmında, alın çizgisinin üzerinde saç tutulması vardır.

Androgenetik alopesi hipotiroidizm, demir eksikliği anemisi veya malnütrisyon gibi diğer hastalıkları taklit edebilir.

Alopesi areata

Alopesi areata akut bir durumdur. Saç dökülmesi düzensiz çıplak deri adaları oluşturur. Cinsiyetler arasında fark olmaksızın nüfusun yaklaşık %2'sini etkiler. Bunların beşte birini çocuklar oluşturur.

Hastalığın nedeni muhtemelen otoimmün bir reaksiyondur. Hastalık tek bir olay olarak ortaya çıkabilir, ancak remisyon ve nüks aşamalarından da geçebilir.

Alopesi areata üç şekilde görülebilir:

• Vücudun herhangi bir yerinde sınırlı ve oval şekilli deri adaları oluşturan yamalı alopesi.
• alopesi totalis tüm kafa derisinin tutulması ile karakterizedir
• alopesi universalis saç ve vücut kili kaybina neden olur

Mikroskop altında, saç folikülleri karakteristik ünlem işareti oluşturur. Kafa derisindeki kıllar dardır ve ünlem işaretini taklit ederek dışa doğru genişler. Genellikle tırnaklar da etkilenebilir ve küçük çukurlar görülebilir.

Tinea kapitis

Tinea capitis bulaşıcı bir hastalıktır. Saç gövdesi ve foliküllerinin dermatofit enfeksiyonudur. Genellikle tarak, fırça, şapka ve diğer nesneleri paylaşarak enfekte olan çocukları etkiler.

Trichophyton tonsurans bu hastalığın en yaygın etkenidir ve partikülleri insandan insana bulaşan bulaşıcı bir mantardır. Microsporum audouinii ise enfekte köpek ve kedilerden yayılır.

Enfekte bir bireyde pullanmalar oluşturabilen adacık alopesi gelişir. Ayrıca kaşıntıya ve tipik olarak kulakların arkasındaki lenf düğümlerinde şişmeye neden olur.

Tanı net değilse, etkilenen ve iltihaplı deri kenarından alınan bir deri kazıntısı mikroskobik olarak incelenebilir.

Telogen effluvium

Telogen effluvium, her yaşta her iki cinsi de etkileyen en belirgin, enflamatuar olmayan alopesi türlerinden biridir.

Nispeten zor ve stresli bir dönemde çok sayıda saç telinin son (telojen) faza girmesinden kaynaklanır. Psikolojik olarak zorlayıcı bu dönemden yaklaşık üç ila beş ay sonra saçlar aniden dökülür.

Stresli dönemler, duygusal gerginliğe ek olarak şunları içerir:

• Kronik hastalıklar
• Hamilelik
• Ameliyat
• yüksek ateş
• yetersiz beslenme
• ciddi enfeksiyonlar
• endokrin bozukluklar

Bu alopesi türünde ciltte kızarıklık, pullanma, iltihaplanma, saçın uzunluğunda, şeklinde veya kırılganlığında değişiklik olmaz.

Telogen effluvium genellikle stresli durumun üstesinden geldikten sonra yaklaşık iki ila altı ay içinde kendiliğinden düzelir. Ele alınmayan duygusal stresten kaynaklanıyorsa, saç dökülmesi yıllarca sürebilir.

Trikotillomani

Trikotillomani, ergenlik döneminde, 13 yaş civarında gelişebilen psikiyatrik bir bozukluktur ve nüfusun yaklaşık %4'ünü etkiler.

Bu rahatsızlığa sahip genç hastalar bilinçli veya bilinçsiz olarak saçlarını çeker ve koparırlar.

Yavaş yavaş, alından kulak arkasına ve başın arkasına doğru ilerleyen alopesi adaları oluşur. Kirpik veya kaşlar korunmaz.

Hastalığın yaygın komplikasyonları arasında kirli ellerden kaynaklanan enfeksiyon, kafa derisi yaralanmaları veya kafa derisinde kalıcı yara izi yer alır.

Trikoreksis nodoza

Trikoreksis nodoza, saç aşırı derecede kırıldığında saç dökülmesine neden olur. Hasar, travmaya ikincil veya birincil kırılgan saça bağlı olabilir.

Hasarın ikincil nedenleri arasında sık saç yıkama, ısı ile bakım, sıkı saç modelleri, trikotillomani ve aşırı kafa derisi kaşımasına neden olan durumlar yer alır.

Saçta kimyasal hasar da yaygın bir nedendir, örneğin ağartma, renklendirme, şampuan kullanımı, uzun süreli veya aşırı tuzlu su banyosu.

Trikoreksis nodozanın genetik (kalıtsal) bir nedeni de olabilir. Örnek olarak bambu saçı olarak adlandırılan trikoreksis invaginata, Menkes hastalığı, bakır metabolizması bozukluğuna bağlı çeşitli keratinizasyon kusurları ve arginino-antherasidüri verilebilir.

Makroskopik olarak saç üzerinde beyaz nodüller görülür. Bunlar yıpranmış ve kırılmış saç lifleridir. Mikroskop altında saç bir bıyığı andırır.

Anajenik effluvium

Anajenik effluvium, saç büyümesinin anajen (ilk) fazı sırasında anormal, genellikle ani saç dökülmesine verilen isimdir. Saç dökülmesi, saç folikülünün mitotik fazını veya metabolik aktivitesini bozan bir durumdan kaynaklanır.

Bu tür durumların en yaygın olanı kanser için kemoterapötik ajanlarla tedavidir. Siklofosfamid, nitrosoüre ve doksorubisin ile tedavi edilen hastaların yaklaşık %65'inde tüm kafa derisi saçlarında ani saç dökülmesi görülür.

Alopesi yaygındır ve kemoterapötik ajanın uygulanmasından birkaç gün ila hafta sonra başlar. Tam saç kaybı en çok bir ila iki ay sonra belirgindir.

Kanser tedavisi sırasında saç dökülmesi, özellikle kadınlar için en travmatik deneyimlerden biridir. Kadınların %10'u saç dökülmesi korkusuyla kanser tedavisi olarak kemoterapiyi reddeder.

Kemoterapiye ek olarak, diğer ilaçlar da saç dökülmesine neden olur. Saç dökülmesine neden olan diğer ilaçlar şunlardır:

• Tamoksifen
• allopurinol
• levodopa
• bromokriptin
• toksinler - bizmut, arsenik, altın

Anajen effluvium, mikozis fungoides veya pemfigus vulgaris gibi enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Anajenik effluvium vakaların büyük çoğunluğunda tamamen geri dönüşümlüdür. Saçlar tedaviden yaklaşık bir ila üç ay sonra yeniden çıkmaya başlayacaktır. Kalıcı ve geri dönüşümsüz kellik çok nadirdir.

Saç dökülmesinin tedavisi altta yatan nedene bağlıdır

Alopesi areata gibi bazı alopesi türleri kortikosteroidlerin topikal uygulaması, minoksidil, antralin, immünoterapi veya damar içine sistemik olarak uygulanan kortikosteroidler ile tedavi edilebilir.

Tinea capitis gibi enfeksiyöz alopesi, kıl folikülüne nüfuz eden topikal antifungal ajanlarla tedavi edilir. Örnekler intrakonazol, flukonazol, griseofulvin veya terbinafindir.

Androgenetik alopesi tedavisinde daha modern yöntemler şunları içerir:

• Trombositten zengin plazma
• Sitokin enjeksiyonları
• Düşük frekanslı lazer tedavisi
• Nutrasötikler
• Microneedling

Saç dökülmesiyle nasıl başa çıkılır? Büyükannenin tavsiyeleri, vitaminler veya mineraller yardımcı olabilir mi?

Mevsimsel saç dökülmesi için büyükannelerin tarifleriyle kendinize yardımcı olabilirsiniz. Saç kalitesinin genel olarak iyileştirilmesi için ısırgan otu ve özlerini içeren preparatlar, kırlangıç otu, yaban turpu, bira mayası, at kuyruğu ve diğerleri geleneksel olarak bilinmektedir.

Sağlıklı saç büyümesi ayrıca çeşitli besin takviyeleri, C vitamini, B-kompleksi, D vitamini, A veya E vitamini gibi vitaminler alınarak da desteklenebilir.