Vajinismus nedir, nasıl ortaya çıkar ve nedenleri nelerdir?

Vajinismus, disparoninin (cinsel ilişki sırasında veya tampon yerleştirirken ve hatta bazen cinsel organlara bastırırken ağrı, yanma) eşlik ettiği bir cinsel bozukluktur.

Vajinismus, penisin, parmakların veya nesnelerin vajinal girişten girmesini engelleyen vajina girişindeki kasların spazmodik kasılmasıdır (spazm). Kadının cinsel ilişki isteğine rağmen ortaya çıkar. Pelvik taban kaslarının güçlü istemsiz ve kontrol edilemeyen kasılmaları ile karakterizedir.

Her penetrasyon ağrılıdır ve rahatsızlık, acı ve yanmaya neden olur.

Ayrıca penisin, parmakların, nesnelerin vajinaya girme girişimine karşı bir savunma refleksi olarak da karakterize edilir.

Aşağıdaki terimlerle karşılaşabilirsiniz:

• Birincil
• ikincil
• genelleştirilmiş
• prekoital

Primer, cinsel yaşamdaki ilk girişimlerden itibaren sürmesi ile karakterizedir.

Birden fazla denemeye rağmen cinsel penetrasyon mümkün değildir. Bazen kısmi penetrasyon gerçekleşiyor gibi görünse de, penisin ucu genellikle sadece vulvanın dış kısmına baskı yapar ve vajinaya girmez. Vajina çok küçük gibi görünür. Kızlık zarı, sıkıştırıldığında çok küçük olan vajina girişinin tamamını çevreliyor gibi görünür. Bazen açıklık tamamen yokmuş gibi görünür.

Bu tip, kısıtlayıcı bir şekilde yetiştirilmiş ve seks hakkında yanlış bilgilere yönlendirilmiş kadınlarda görülür. Seks kötüdür, acı vericidir, can yakabilir.

İkincil vajinismus, cinsel ilişkinin başlangıçta mümkün olduğu ve ancak daha sonra vajinal spazmın meydana geldiği anlamına gelir.

Cinsel ilişki sırasında açıklanamayan bir şekilde gerginlik ve rahatsızlık ortaya çıkar. Genellikle önceki olumsuz bir deneyimin sonucudur. Geçmişte cinsel ilişki sorunsuz geçmiş olabilir. Olumsuz deneyim kalıcı gerginliğe, ağrıya, rahatsızlığa neden olarak cinsel ilişkinin kesintiye uğramasına yol açmıştır.

Bu durum geçici bir tıbbi durum, travma veya pelvik ağrı ile tetiklenir. Çeşitli idrar yolu enfeksiyonları veya pelvik iltihaplanma, vajinal nemlenmenin azalması, tecavüz veya sekse uzun süre ara verdikten sonra. Kadın işlerin nasıl ilerleyeceği, hala cinsel ilişkiye girip giremeyeceği ve sorunun düzeltilip düzeltilemeyeceği konusunda kafası karışık, korkulu ve endişelidir.

Bazı kadınlar, cinsellikten uzak bir ilişki ya da evlilik aşamasına gelene kadar sorunu yıllarca tolere edebilir.

Yaygın vajinismus, cinsel ilişkiye girmeye çalışırken refleks olarak ortaya çıkar, ancak jinekolojik muayenenin yapılması imkansız olduğunda da ortaya çıkar.

Vajinanın prekoital kasılması sadece cinsel ilişki sırasında meydana gelir ve jinekolojik muayene kısmen mümkündür.

Vakalar hafiften şiddetliye kadar değişebilir.

Tablo 4 dereceye ayrıldığını göstermektedir

Organik ve inorganik vajinismus arasındaki fark nedir?

Organik vajinismus, vajinaya girmeyi zorlaştıran fiziksel hastalıklar veya anomaliler, normal durumdan sapmalar nedeniyle ağrılı cinsel ilişki ile karakterizedir. Bu, örneğin vajinadaki iltihaplanma süreçleri, vajinanın şeklindeki ve yapısındaki çeşitli engeller, kızlık zarının çok fazla sertliği nedeniyle oluşur.

İnorganik vajinismus en yaygın cinsel işlev bozukluklarından biridir. Vajina girişinde güçlü istemsiz kasılmalarla karakterizedir. Her genişleme çok acı vericidir. Bir kadın cinsel ilişkiyi reddedebilir ve sadece cinsel organlarına dokunmak bile rahatsız edicidir.

Genç kadınlarda görülebileceği gibi yaşlı kadınlarda, cinsel deneyimi olmayan kadınlarda görülebileceği gibi uzun yıllar deneyimi olan kadınlarda da görülebilir. Her kadında farklı şekilde ortaya çıkabilir ve kapsamı değişebilir.

Bozukluk genellikle psikojeniktir. Psikolojik veya somatik temelde travmatik bir deneyimden sonra ortaya çıkabilir.

Genellikle cinsel ilişki korkusu, pelvik kasların istemsiz kasılması, ağrı korkusu ile ilişkilidir. Genellikle psikojenik kökenlidir.

Yetersiz uyarılma, ön sevişme eksikliği, çeşitli psikolojik durumlar, rahatsız edici faktörler, geçmişte travmatik veya ağrılı cinsel ilişki girişimi, kadının aile geçmişi, dini yönelimi ve geçmiş partner ilişkilerine bağlı olabilir.

Kadınlar genellikle ihtiyaçlarını, arzularını ve hatta onaylamadıklarını dile getiremezler.

Kişilik bozukluğu, kişilik özellikleri, anksiyete eğilimi de önemli bir etki olabilir. Bu bozukluğa sahip kadınların büyük bir öz kontrol ihtiyacı ve bunu kaybetme, bütünlüklerini kaybetme korkusu vardır. Bununla birlikte, çoğu zaman birkaç faktörün birleşiminden kaynaklanır.

Vajinismusta, kadının bedeni ve zihni, kadın farkında olmadan, beklenen acıya bağlı olarak otomatik olarak geri çekilmeyi tetikler.

Kadın bunu istediğinden değil, sadece gerçekleştiğinden. Bunu otomatik bir göz kırpmaya benzetebiliriz. Sadece gerçekleşir, istemli veya kasıtlı değildir.

Sebep iki türe ayrılabilir

Fiziksel olmayan nedenler:

• Cinsel ilişkiden korkma veya beklenen acı
• İlk cinsel ilişki ve ardından gelen ihlal korkusu
• Doku yırtılması
• Hamile kalma korkusu
• Önceki hoş olmayan deneyimlerden kaynaklanan kaygı ve stres
• Ortaklıkta sorun
• Güvensizlik
• Bağlılık korkusu
• Kontrol kaybı
• Cinsel istismar ve bastırılmış anılar gibi travmatik olaylar
• Çocukluk deneyimleri, aşırı din telkini ve sonrasında çocuklara seksin yanlış olduğunun öğretilmesi
• Yetersiz cinsel eğitim
• Bazen hiçbir neden yoktur

Fiziksel nedenler:

• İdrar yolu enfeksiyonları
• Maya enfeksiyonları
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
• Endometriozis
• Tümörler
• Kistler
• Egzama
• Vajinal prolapsus
• Doğum, doğum sonrası ağrı, sezaryen
• Spontan düşükten sonra
• Menopoz ve hormonal değişiklikler
• Vajinal kuruluk
• Yetersiz ön sevişme
• Pelvik bölgedeki cerrahi işlemlerden sonra
• İstismar
• Tecavüz
• Fiziksel saldırı
• Pelvik ağrıya neden olan ilaçların kullanımı ve yan etkileri

Vajinismus çeşitli belirtilerle kendini gösterebilir. Her kadında farklı şekilde kendini gösterir. Bir kadında sadece bir belirti görülürken, bir başkasında aynı anda birden fazla belirti görülebilir.

Tipik belirtiler şunlardır:

• Seks sırasında yanma, batma
• Penisin penetrasyonunun zor veya imkansız olması
• Ağrı
• Vajinada kuruluk
• Enfeksiyon, tecavüz, kanser, ameliyat, menopoz, diğer sorunlar nedeniyle kalıcı cinsel rahatsızlık
• Devam eden seks sırasında kaynağı ve nedeni bilinmeyen ağrı
• Tampon yerleştirmede zorluk veya yetersizlik
• Jinekolojik muayenenin imkansızlığı
• Seksten kaçınma
• Cinsel ilişki girişimi sırasında kramplar ve hatta solunum durması meydana gelebilir

Kadınlar genellikle farklı derecelerde vajinismustan muzdarip olduklarını bilmezler. Sorunlarını açıklamaya çalışırlar ve aşağıdaki gibi tanımlarlar:

• Bakireyim ve birkaç kez cinsel ilişkiye girmeye çalıştım, ama sanki penis her zaman duvara çarpıyor.
• Penisim içeri girdiğinde yakıcı bir acı hissediyorum
• Seks önceden harikaydı, ama şimdi yanıyor ve acı veriyor
• Doğum yaptıktan sonra seks eskisi gibi olmuyor, acıyor ve batıyor
• Jinekoloğa muayene olduktan sonra doktor bana her şeyin yolunda olduğunu söyledi, peki neden hala ağrıyor?
• İçimdeyken ve hareket etmeye başladığında, durmamız gereken noktaya kadar rahatsız edici derecede acı veriyor
• Menopozdan sonra ağrı hissetmeye başladım ve cinsel ilişki düşüncesi beni sıkıyor
• Tampon yerleştiremiyorum çünkü çok sert.
• Seksten hiç hoşlanmadım, zevkli değildi.

Erkekler vajinada kendileri için bile rahatsız edici veya acı verici bir gerginlik fark edebilirler.

Kadınlar tıbbi yardım isterler çünkü tam olarak neyin yanlış olduğunu bilmezler:

• Penisin penetrasyonu zor veya imkansızdır
• Cinsel ilişki sırasında her zaman ağrı ve gerginlik yaşarlar
• Doğumdan sonra, genellikle ikincil vajinismus nedeniyle cinsel ilişki sırasında ağrı devam eder
• Belirgin bir neden olmaksızın, özellikle cinsel ilişkiye girmeye çalışırken ortaya çıkan cinsel ağrı
• Ağrı nedeniyle cinsel ilişkiden kaçınma ve ardından gelen başarısızlık

Kadınlar sorunları için jinekologlara başvururlar. Bir şeylerin yanlış gittiğini ve bunun cinsel yaşamlarını kısıtladığını bilirler.

Teşhisin temeli jinekolojik muayene yapmak ve anamnestik veriler elde etmektir. Partner ilişkisinin bir tanımıyla birlikte, başlangıcından günümüze kadar cinsel yaşam hakkında sorular sorun.

Bazı kadınlar cinsel sorunları hakkında konuşmaktan rahatsız olurlar. Ancak doktorlarıyla bu konuda konuşmazlarsa, tedavi şansı çok azdır.

Teşhisin bir parçası olarak, bozukluğun vertebrojenik (omurga kaynaklı bir sorun), ürolojik (idrar sorunu) veya gastrointestinal (sindirim sistemi) olup olmadığı konusunda bir ayrım yapılması gerekir.

Sorunun ne olduğunu, sadece cinsel ilişkiden korkulan hatta fobik bir kaçınma mı yoksa vajina şeklinde bir sapma veya iltihabi süreçler gibi belirli bir hastalık mı olduğunu doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir. Böyle bir teşhis, diğer pelvik hastalıkları inceleyecek ve ekarte edecek bir jinekoloğa aittir.

Kan sayımı, biyokimyasal kan testleri, iltihap belirteçleri, cinsiyet hormonları ve tiroid bezleri seviyeleri için kan incelenir.

Doktorunuz size kadın cinsel fonksiyon anketi doldurtacak ve bu da teşhise yardımcı olacaktır.

Vulvopletismograf muayenesi özel muayenelerden biridir. Bir kadının cinsel organlarına giden kan akışını ölçer ve değişiklikler makine tarafından kaydedilir.

Hastalığın seyri farklı olabilir.

Doğrudan bir giriş girişimi sırasında ya da beklenen veya hayal edilen bir girişimden önce bir geri çekilme tetiklenebilir.

Bazen spazm daha sonra cinsel ilişki sırasında ağrı, yanma veya batma görülmeye başladığında ortaya çıkar.

Vajinadaki bu rahatsızlık cinsel ilişki durduğunda sona erer. Bu genellikle kadının rahatsızlığı ve ağrısı nedeniyle daha erken gerçekleşmek zorundadır.

Bazı durumlarda penetrasyon zor veya imkansız olabilir. Vajinanın sıkılığı tamamen kısıtlayıcı bile olabilir. Vajina açıklığı tamamen daralır. Bu durumda cinsel ilişkiye girme şansı yoktur.

Penetrasyon kısmi olabilir. Kadınlar istemsiz sıkışma ve ardından gelen sıkışma ve vajinanın kuruluğu nedeniyle yanma, ağrı ve rahatsızlık hissederler. Bazen penetrasyon imkansızdır. Bir erkek bir kadına yaklaştığında ve cinsel ilişkiye girmeye çalıştığında bile, kasları kasılır ve penetrasyonu önler. Herhangi bir penetrasyon girişimi veya hatta bir parmağın sokulması bile ağrılı, yanıcıdır. Kaslar tamamen sıkılmıştır ve muhtemelen vajinal nemlenme tamamen yoktur.

Vajinismusu olan bazı kadınlar seks için isteklidir ve hatta acıya ve klitorise erişimin zayıf olmasına rağmen orgazm olabilirler.

Bazı kadınlar cinsel birleşme arzusuna sahiptir ve uyarılmadan doyuma kadar değişen bir cinsel deneyim yaşayabilirler. Onlar için cinsel birleşme becerisine yönelik çalışmak önemlidir. Öncelikle cinsel birleşme arzusu bozulmuş olan ve bunu cinsel olarak deneyimleyemeyen kadınlar için ihtiyaç düşüktür ve motivasyon düşüktür.

Daha sonra, cinsel ilişkiye girme konusunda isteksizlik veya cinsel organlara dokunmaktan tiksinme ortaya çıkabilir.

Böyle bir durumun tedavi edilmemesi, ilişki çatışmalarına ve tutarsız partner cinselliğine yol açar.