Uçuk: Uçuk neden oluşur ve tedavide ne yardımcı olur (uçuk için ne)?

Herpes, herpesvirüslerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır, bu nedenle iyi bilinen adı herpes'tir.

Herpesviridae Ailesi.

Herpesvirüsler dünya çapında en yaygın virüslerden biridir. DNA virüsleri olarak sınıflandırılırlar. Ayrıca çeşitli alt türlere ayrılırlar. En ünlüleri herpes simpleks virüsü veya varisella zoster virüsüdür.

Herpes simpleks virüsü (HSV) ayrıca HSV 1 ve HSV 2 olarak da ayrılır. Farklı sorunlara neden olurlar. Bu yazıda bunlara daha ayrıntılı olarak bakacağız.

Varisella zoster virüsü (VZV), su çiçeği olarak bilinen ve çoğunlukla çocukluk çağında görülen suçiçeği hastalığına neden olur.

Herpes simpleks virüsleri nüfusun %95'ini etkilemektedir.
Hekim Herodot 1. yüzyıl gibi erken bir tarihte dudakta uçuk tanımlamıştır.
18. yüzyıla kadar genital suçiçeğinden bahsedilmemiştir.

Çeşitli herpesvirüs türleri bilinmektedir ve aşağıdaki tabloda listelenmiştir.

Herpes simpleks virüsü nedir?

Herpes simpleks virüsleri insan popülasyonunda temas yoluyla bulaşır. Başka bir kişiyi enfekte etmek için vücut sıvılarına ihtiyaç vardır ve bunlar kan, tükürük, gözyaşı, vajinal salgılar veya ejakülat ve ayrıca bir cilt yarasından gelen sıvıyı içerir.

Temas yoluyla bulaşma önemlidir çünkü virüs dış ortama duyarlıdır, çabuk kurur ve bu nedenle yok olur.

Herpes simpleks virüsü HSV-1 ve HSV-2 olarak ikiye ayrılır. Bu, neden oldukları zorlukların ayırt edilmesinde önemlidir.

HSV-1 durumunda bulaşma oral yolla, yani ağız yoluyla olur. Enfekte tükürük gibi vücut sıvıları insandan insana geçer.

HSV-2'de ise en yaygın bulaşma şekli cinsel temas, yani vajinal salgılar veya erkek ejakülatı gibi enfekte vücut sıvıları yoluyla gerçekleşir.

Bu virüslerin her ikisi de insan popülasyonunda yaygındır. Sürekli olarak ağrılı rahatsızlıklara neden olurlar. Çoğu durumda, uçuk veya genital herpes şeklinde kişinin sağlığı üzerinde hoş olmayan ancak ciddi olmayan bir etkiye sahiptirler.

Tekrarlanan salgınları çoğunlukla bağışıklığın anlık olarak zayıflamasına bağlanır.

Daha kötü durumlarda, herpetik ensefalit gibi daha ciddi sorunlara neden olurlar.

Bu virüs çeşitli hastalıklara neden olabilir.

Neden olduğu sorunlar:

• cilt enfeksiyonları
• ağız boşluğunun dudak ve mukoza zarlarının enfeksiyonları
• göz enfeksiyonları
• merkezi sinir sistemi (MSS) enfeksiyonları
• genital bölgede sorunlar
• neonatal enfeksiyonlar, doğum sırasında anneden çocuğa bulaşır, çok şiddetli bir seyirle karakterize edilir

Virüsle ilk temas erken bebeklik döneminde, hatta yaşamın 4. ayında veya daha sonra (çoğunlukla 3 yaşına kadar) gerçekleşir.

Virüsle bu ilk temas primoinfeksiyon olarak adlandırılır. Primoinfeksiyon yüzde 99 oranında asemptomatiktir.

Alternatif olarak, gingivostomatit, herpes genitalis ile primoinfeksiyon veya doğrudan HSV inokülasyonu şeklinde ortaya çıkabilir. En şiddetli formu yenidoğanın primoinfeksiyonudur.

Gingivostomatitis herpetica halsizlik, yorgunluk ve iştahsızlık gibi genel semptomlarla seyreden bir hastalıktır. Vücut ısısı yükselir, hatta ateşe kadar varabilir.

Genel semptomlar, genellikle grip benzeri semptomlar olarak adlandırılır.

Boğaz ağrısı, bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi ile de ilişkilidir. Çocuk kusabilir, mide bulantısı olabilir ve karın ağrısından şikayet edebilir.

Birkaç gün sonra ilk aşama azalır. Bu aşama genellikle 3 ila 4 gün sürer ve prodromal aşama olarak adlandırılır.

Hastalığın ikinci aşaması, ağız boşluğunda, özellikle sert damakta, dilde ve diş etlerinde veya ağız tabanında küçük kabarcıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Daha sonra, dairesel veya oval şekilli olabilen ve boyutları 1 cm'ye kadar değişebilen ülserler oluşur. Ülserlerin ortası sarıdan griye değişen bir tabaka ile kaplıdır. Dilde de soluk bir tabaka vardır.

Ayrıca ağzı ve ağız köşelerini de etkiler.

Etkilenen mukoza zarlarının olduğu bölgede yiyecek reddi ve iştahsızlığa neden olan ciddi bir ağrı vardır.

Herpes genitalis primoinfeksiyonu
Nedeni çoğu durumda HSV-2 ve ergenlik döneminde bulaşmasıdır. Zorluklar genital bölge ile ilişkilidir.

Son çalışmalar şunları bildirmektedir:
Genital herpes vakalarının %50'sine kadarına HSV-1 neden olabilir.
Artış basit bir açıklamaya bağlanmaktadır: oral-genital cinsel uygulamaların popülerliği.

Genital bölgede herpetik tohumlanmaya genel rahatsızlık eşlik eder. Vücut ısısından ateşe, halsizlik ile kendini gösterebilir. Bölgesel olarak lenf düğümleri büyür ve ağrılıdır.

Kadınlarda herpetik ülserler, kadın genital bölgesinin (vajina, serviks) neredeyse tüm dış ve iç alanını etkileyebilir.

Cinsel ilişkiden birkaç gün sonra labia minora, vajina girişi veya üretra bölgesinde tohumlanma meydana gelir.

Erkeklerde tohumlama esas olarak glans bölgesinde, ancak penisin diğer bölgelerinde de meydana gelir. Virüs anal ilişki sırasında bulaşırsa, erozyon (cilt hasarı) anal bölgede bulunur.

Küçük çocuklarda ortaya çıktığında cinsel istismarı düşünmek gerekir.

HSV'nin deriye doğrudan aşılanması

Virüs doğrudan hasarlı deriye bulaştığı gibi, yaralanma olmaksızın normal deriye de bulaşabilir. Bu durum özellikle bağışıklığı zayıflamış kişilerde görülür. Egzama herpetikum olarak adlandırılan hastalık da ortaya çıkar.

Egzamanın bu formu, özellikle yüz, boyun, gövde ve koltuk altlarında hızla patlayan ve kabuk oluşturan kabarcıkların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.

Bu forma ayrıca genel rahatsızlık, özellikle halsizlik, kırgınlık, yüksek ateş, vücut ve baş ağrısı eşlik eder.

Neonatal primoinfeksiyon
İki bulaşma mekanizması ile gerçekleşir.

İntrauterin gelişim sırasında anneden plasenta yoluyla fetüse. Genellikle çeşitli intrauterin fetal lezyonların nedenidir. Ayrıca düşük, erken doğum veya ölü doğuma neden olur.

Bu yolla bulaşma nadirdir.

Neonatal primoinfeksiyon, yenidoğanın doğum sırasında kontamine doğum kanalı yoluyla enfeksiyon kapmasıdır.

Çoğu vakada çok şiddetli veya ölümcüldür. Yenidoğanda doğumdan sonraki yaklaşık 2 hafta içinde güçlükler gelişir.

Ateş dahil genel semptomlar, yüzdeki herpetik cilt lezyonlarının tohumlanması, gözlerde herpetik iltihaplanma ile ilişkilidir. Beyin, akciğer veya karaciğer hasarı da meydana gelir.

Enfekte anneden çocuğa bulaşma %40-60 oranında gerçekleşir.

Bulaşmanın önlenmesi, doğum tarihinden birkaç gün önce gerçekleşmesi gereken ve amniyotik kesenin yırtılmasına ve dolayısıyla amniyotik sıvı sızıntısına neden olmayan sezaryen doğum ile sağlanabilir.

Önleme özellikle anne adayları için düşünülmelidir:

• genital herpes varsa
• hamilelik sırasında genital herpes geçirme
• sahip olması beklenebilecek
• bel seviyesinin altında herpes simpleks teşhisi konmuşsa
• cinsel partnerlerinde genital herpes olan kişiler

HSV virüsü içeren vücut sıvıları ile enfeksiyon sonucu oluşur. Bulaşma kişiden kişiye doğrudan temas ile olur. Virüs, hızla öldüğü dış ortama duyarlıdır.

Yukarıda belirtildiği gibi, HSV'nin iki alt tipi vardır.

HSV-1 esas olarak yüz bölgesindeki sorunlardan sorumludur, ancak son çalışmalar oral-cinsel bulaşmanın da varlığını göstermiştir.

HSV-2 ise vücudun alt kısımlarında, belden aşağısında ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle çoğu durumda genital herpese neden olmaktadır. Bulaşma nedeni cinsel temastır.

HSV, ister alt tip 1 ister 2 olsun, yaygın insan patojenleridir. Dünya çapında bulunurlar. Vakaların büyük çoğunluğunda rahatsızlık ve ağrıya neden olurlar, ancak sağlık veya yaşam için çok az tehdit oluştururlar.

Daha nadir vakalarda daha kötü seyreder ve vücutta çeşitli sorunlara neden olabilirler. Nedeni çoğunlukla zayıflamış bağışıklıktır. Bu durumda cildi, gözleri veya beyni etkileyebilir. Herpetik ensefalit veya menenjitin en ciddi komplikasyonu ölüm olabilir.

Herpetik hastalık ilk enfeksiyonda büyük ölçüde asemptomatiktir. Bulaşma erken çocukluk döneminde gerçekleşir.

Virüs tedavi edilmez, vücudumuzda kalıcı olarak bulunur (deride ve sinir hücrelerinde, özellikle trigeminal ganglionlarda). Tekrar sorun çıkarmak için doğru zamanı bekler.

Örneğin:

• organizma zayıfladığında, örneğin başka bir hastalık nedeniyle
• hormonal değişiklikler için, adet döngüsü sırasında
• stresli durumlar ve zihinsel gerginlik, aşırı yüklenme
• Ameliyat sonrası durumlar ve vücut üzerindeki diğer stresler
• aşırı güneşe maruz kalma

Tekrarlayan salgınlar teknik olarak tekrarlayan herpes labialis (dudakta) veya tekrarlayan herpes genitalis (genital) olarak da adlandırılır.

Tekrarlayan bir salgında ortaya çıkan belirtiler şunlardır:

1. gelecekteki bir herpetik tohumlama bölgesinde his
   • rahatsız edici kaşıntı
   • ciltte, mukoza zarlarında gerginlik
   • batma
   • yanıyor
2. ŞİŞME
3. kızarıklık
4. ağrı
5. ardından küçük kabarcıklar
   • kırmızıdır
   • acı verici
   • kaşıntılı
   • yanıyor
   • bulanık sıvı ile dolu
6. kabarcıklar patladı
7. sızan sıvı
8. kurutma
9. içerik ve erozyon
10. kanama
11. kabuklar
12. çatlamış dudaklar, cilt, mukoza zarları
13. çatlak deride kanama

Deri belirtileri burun, burun altı, boyun, göz, çene gibi yüzün başka yerlerinde de olabilir.
Ancak çoğu durumda alt dudakta görülür.

Bu yerel sorunlara ek olarak, yorgunluk, mide bulantısı veya vücut ısısında artış gibi genel semptomlar da görülebilir.

Nadir durumlarda yemek borusu da etkilenir ve akciğer, karaciğer, idrar yolu veya mesane iltihabı görülür.

Hastalığın teşhisi için genellikle özel araştırma yöntemlerine gerek yoktur. Öykü ve klinik tablo yeterlidir. Klinik tablo öznel ve nesnel şikayetleri içerir.

Gerginlik hissi, kaşıntı veya ağrı gibi öznel şikayetler kişinin kendisi tarafından tarif edilir. Nesnel olanlar dışarıdan görülebilir veya incelenebilir.

Belirli durumlarda, virüs kanıtı gibi laboratuvar testleri ile desteklenmeleri gerekir. Bu, herpetik erozyonların önceden sürünmesi veya virüsün kültüründen sonra olur.

Polimer zincir reaksiyonu olan PCR veya kan alındıktan sonra kan serumunda spesifik antikorların kanıtı da yapılır.

Örneğin, genellikle çocukluk çağında ortaya çıkan virüsle ilk enfeksiyon genellikle asemptomatiktir.

Tabii ki, organizmayı enfekte eden virüsün türüne de bağlıdır. Başta dudaklar olmak üzere yüz bölgesi için HSV-1 veya genital tip olarak HSV-2.

Hastalık hafif olabilir veya tam tersine daha yüksek yoğunlukta sorunlar olabilir. Bu aynı zamanda organizmanın mevcut durumuna, bağışıklığa ve diğer hastalıklara da bağlıdır. Aynı durum tekrarlanan enfeksiyon durumunda da geçerlidir.

İlk temastan sonra virüs vücutta saklanır ve tekrar sorun çıkarmak için bir fırsat bekler. Her alt tipin neden olduğu karakteristik semptomlar yukarıda makalede listelenmiştir.

Hamilelikte uçuk

Hamilelik, bir kadının vücuduna yönelik taleplerin arttığı bir dönemdir. Bu, hormonal süreçler ve bağışıklık için de geçerlidir. Ayrıca yorgunluğun da olumsuz bir etkisi vardır.

Bu değişiklikler herpes için bir avantaj sağlar. Herpes virüsü tip 1 ise, büyük endişe için bir neden yoktur. Dudaktaki herpes fetüs için bir risk değildir ve gelecekteki anneler eczanede kendilerine önerilecek ortak preparatlarla kendilerine yardımcı olabilirler.

Herpesin genital tipinde durum değişir.

Doktoru, jinekoloğu geçmişte genital herpes geçirdiği konusunda bilgilendirmek önemlidir.

Hamilelik sırasında ilk kez ortaya çıkıyorsa mutlaka ele alınması gerekir. 28. haftaya kadar böyle bir risk söz konusu değildir. Herpes virüsünün plasenta yoluyla fetüse geçişi tanımlanmıştır, ancak sadece nadir durumlarda.

Doğum sırasında anneden fetüse bulaşma riski primer enfeksiyonda %30-50'dir.

Daha tehlikeli olan, doğum sırasında devam eden hastalıktır; bu durum fetüs ve daha sonra yenidoğan için ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Hamile kadın, hamilelik sırasında güvenli olan antiviral ilaçlar alır.

Doğum kanalını bypass etmek önemlidir.

Doğumdan sonra kişisel hijyen ve yenidoğana bulaşmanın önlenmesi çok önemlidir. Anne bebeğini öpmemeli ve tahammül etmelidir.

Bebeği öpmenin yanı sıra, bebeğin ağzına ve cildine koyduğu emzik, kaşık veya diğer nesneleri yalamaktan kaçınmak gerekir.

Uçuklar hamilelikte de hamilelik dışında olduğu gibi kendini gösterir. Ağrılı ve kaşıntılı kabarcıklar oluşur. Bunlara ateş, yorgunluk veya vücut, kas, eklem ve baş ağrısı gibi diğer genel rahatsızlıklar eklenir.

En az riskli olanın dudaklardaki uçuk, en riskli olanın ise genital uçuk olduğunu unutmayın. Bu durumda bulaşma riski en yüksektir ve doğumda gerçekleşir. Nadiren hamilelik sırasında da hamile kadından fetüse plasenta yoluyla geçer.

Küçük çocuklarda nelere dikkat edilmelidir?

Küçük çocuklar, özellikle dudaklarında uçuk varken öpülmemelidir. Emzikleri veya biberonları "yıkamak" için yalamaya dikkat edin.

Bir grup ortamında, küçük çocukların ağızlarına koymak için oyuncak ödünç almalarını veya biberon, çatal bıçak takımı, mutfak eşyaları alışverişini önlemek imkansızdır. Çocuklar birbirlerinin parmaklarına dokunur veya emer.

Bu nedenle, enfeksiyonun diğer çocuklar arasında yayılmasını sınırlama ilkelerini unutmayalım. Küçük bir çocukta uçuk varsa, evde ebeveyniyle birlikte kalmalıdır.