Tümörler ve testis kanseri: nedenleri ve belirtileri nelerdir? + Önleme

En sık görülen semptomlar

Daha fazla belirti göster ᐯ

Testis tümörleri ve testis kanseri nadir görülen kanserlerdir, ancak bu kanser türünün görülme sıklığı artmaktadır. Son otuz yılda beş kata kadar artmıştır.

Hastalık hızla ilerler. Tanı anında yakındaki lenf düğümlerinde metastazlar mevcut olabilir. Daha kötü vakalarda akciğer, karaciğer veya beyin gibi uzak organlarda da metastazlar olabilir.

Testis kanseri için risk faktörleri arasında çocukluk çağında tedavi edilmesi gereken kriptorşidizm (inmemiş testisler) yer alır.

Hastalığın önlenmesi, özellikle genç erkeklerin testislerin doğru ve düzenli olarak kendi kendine muayenesi konusunda eğitilmesi önemlidir.

Testisler, cinsiyet hücrelerinin (sperm) ve erkek cinsiyet hormonlarının (androjenler) üretildiği erkek cinsiyet bezleridir. Skrotumun tabanında bulunan çift bir organdır.

Testisler spermatik kordonlardan asılıdır. Sol testis her zaman sağ testisten daha aşağıda konumlanır.

Testis yumurta şeklindedir. Ortalama büyüklüğü 4,5 cm uzunluğunda ve 3 cm genişliğindedir. Bir testis yaklaşık 30 gram ağırlığındadır.

Testis tümörleri nadirdir ve erkeklerdeki tüm kanserlerin yalnızca %2'sini oluşturur. Çoğunlukla 20 ila 44 yaşları arasındaki genç erkekleri etkiler, ancak 15 yaşındaki bir erkek çocukta da ortaya çıkabilir.

Bu kanser türünün görülme sıklığı giderek artmaktadır.

Ancak radyoterapi veya kemoterapinin modern kombinasyonları gibi modern kanser tedavileri sayesinde bu hastalıktan ölüm oranı düşmektedir.

En önemli şey hastalığın erken teşhisidir. Tümörler nispeten erken dönemde yakındaki kasık ve karın lenf düğümlerine veya akciğer veya beyin gibi uzak organlara metastaz yapar.

Histopatolojik olarak, germ hücreli tümörler testisin en yaygın tümörleridir. Germ hücreli tümörler, germ hücreleri gibi olgun farklılaşmış hücrelere dönüşen multipotent kök hücrelerden kaynaklanır.

Tedavi amacıyla bu tümörler seminom ve diğer germinatif tümörler, yani seminomatöz olmayan tümörler olarak ikiye ayrılır. Bunun nedeni, radyasyonun bir tedavi yöntemi olarak etkinliğindeki farklılıktır.

Seminomlar yüksek radyosensitivite ile karakterize edilir. Buna karşın, seminomatöz olmayan tümörlerde ışınlama çok etkili değildir.

En nadir görülenleri medüller kord tümörleri, Leydig ve Sertoli hücre tümörleri ve diğerleridir. Leydig hücreleri testosteron üretir. Sertoli hücreleri spermatogenez, yani sperm üretimi ve olgunlaşan spermlerin beslenmesi için gereklidir.

Bu tümörlerin nedeni hala bilinmemektedir.

Sadece testis tümörlerinin gelişimini teşvik edebilecek bazı risk faktörleri bilinmektedir.

Bu tümörler çok genç yaşlarda ortaya çıkar. Bu nedenle bazı risk faktörleri intrauterin dönemde, yani hamilelik sırasında mevcut olabilir.

En ciddi etki faktörü, hamile annenin cinsiyet hormonlarındaki bir bozukluktur.

Testis kanseri için bir diğer önemli risk faktörü de erkek çocuk doğduktan sonra testisin gelişmemesidir (yani retentio testis veya kriptorşidizm).

Kriptorşidizm (retentio testis) skrotuma inmeyen testise verilen isimdir. Erkek çocukları etkileyen nispeten yaygın bir gelişimsel kusurdur. Testis retansiyonunda skrotumun bir tarafı (hatta her iki tarafı) aslında boştur.

Prematüre yenidoğanların yaklaşık %5'i kriptorşidizmden etkilenir. Yaşamın ilk yılından sonra bu sayı sadece %1'e düşer.

Bunun nedeni, 6. aya kadar neredeyse tüm bebeklerde testislerin kendiliğinden inmesidir. Bu dönemden sonra testis retansiyonu çok nadirdir, ancak ortaya çıkarsa 18 aya kadar tedavi edilmelidir.

Kriptorşidizmin tedavisi iki yönlüdür: Testis ele geliyorsa, kasıktan orşidopeksi yapılır. Testis ele gelmiyorsa, testisi "lokalize etmek" için tanısal bir laparoskopi gereklidir.

Testis yerleşiminin türüne bağlı olarak daha sonra cerrahi tedaviye geçilir.

Testis kanseri için diğer risk faktörleri şunlardır:

genetik etkiler, ailede kanser öyküsü
kasık fıtığı
orşitin, yani testis iltihabının, örneğin kabakulağın üstesinden gelmek
genital bölgede travma
testis bölgesinde veya ikincil testiste testis kanseri öyküsü

Kötü huylu bir testis tümörü nadiren ağrıya neden olur. Testis sadece skrotum derisi ile kaplı olduğundan, tümör kısa süre içinde dokunulduğunda hissedilebilir hale gelebilir.

Bu nedenle testislerin düzenli olarak kendi kendine muayenesi, bu kötü huylu hastalığın geç evrelerini ve çevre organlara metastazını önlemede çok önemli bir adımdır.

Bir tümörün ilk belirtisi skrotumda elle hissedilebilen, dokunulduğunda sert ve genişleyen bir içeriktir. Tümsekli veya pürüzsüz bir yüzeyi olabilir. Skrotumdaki sert bir nodül ağrılı değildir.

Testisin kötü huylu bir tümörü nadiren ağrıya neden olur. Ağrı meydana gelirse, genellikle alt karın bölgesinde lokalize olur. Daha ağır bir testisin çekilmesinden kaynaklanabilir.

Tümör skrotumda ağrıya neden olursa, çoğu durumda ağrı donuktur. Nadiren, örneğin tümör içine kanama nedeniyle keskin ve keskin ağrı oluşabilir.

Erkek cinsiyet bezi tümörünün bir başka belirtisi de libido kaybı (yani cinsel ilişki isteğinin kaybı) ve kısırlıktır.

Testis kanserinin özel bir belirtisi de erkek meme bezlerinin büyümesi olan jinekomasti olabilir. Bu belirti testis tümörünün kendisi tespit edilmeden önce bile ortaya çıkabilir.

Testis tümörleri erken metastaz yapar. Bu nedenle, metastaz belirtilerinin hastalığın ilk belirtileri arasında yer alması yaygındır. İlk metastazlar yakındaki lenf düğümlerinde görülür. Büyümüş ve sertleşmiş düğümler kasıklarda hissedilebilir.

Karın, böbrekler ve sakrumdaki metastatik düğümler spesifik olmayan ağrılara neden olabilir.

Uzak organlara ilk metastazlar hematojen (yani kan yoluyla) olarak yayılır, en yaygın olarak da akciğerlere.

Akciğerlerdeki metastazların neden olduğu semptomlar şunları içerir:

öksürük
nefes almada zorluk
fiziksel efora karşı tahammülsüzlük
aşırı yorgunluk
açıklanamayan hızlı kilo kaybı

Akciğerlerin yanı sıra kemikler, beyin, karaciğer, böbrekler, böbrek üstü bezleri, kaslar, dalak, prostat, kalp ve hatta göz metastazlardan etkilenebilir.

Teşhisin temeli skrotumun (testis torbası) palpasyonla muayenesidir.

Hem yatan hem de ayakta duran hastalarda her iki elin parmaklarıyla nazikçe palpasyonla yapılır. Skrotumun her iki tarafı, yani her iki testis ayrı ayrı incelenir.

Skrotumda testisler ön tarafta yer alır. Dokunulduğunda daha yumuşak olan epididim testislerin arkasında yer alır. Bezler başparmakla hafifçe itilerek birbirinden ayrılabilir ve tek tek incelenebilir.

Skrotumun ultrasonu (USG) güvenilir ve erişilebilir bir görüntüleme testidir. Avantajı, skrotumun kolay erişilebilirliği ve testislerin yüzeye yakın, cildin hemen altındaki konumudur. Ayrıca ultrason, hassas bezlere radyoaktif radyasyon yükü getirmez.

Testis tümörlerinin görülmesi kolaydır. Seminom, sağlıklı dokuya kıyasla hipoekoiktir (çevre dokudan daha koyu), çevre bölgeden iyi ve keskin bir şekilde ayrılır.

Seminomatöz olmayan tümörler hipoekoik olabilir ancak aynı zamanda hiperekojenik de olabilir. Bu, tümörün teratom bileşenini gösterir (teratom - diş, saç, tırnak gibi diğer dokulardan gelen hücrelerden oluşan bir tümör).

Akciğer metastazlarının teşhisinde altın standart, bir seminomun metastazını iyi gösteren geleneksel göğüs röntgenidir (akciğer grafisi). Seminom dışı metastazlar için en hassas inceleme, küçük metastazları bile ortaya çıkaran akciğer BT taramasıdır.

Akciğerlere ek olarak, kemik metastazları veya 15 mm'den fazla büyümüş metastatik lenf düğümleri de BT'de görülebilir.

Beyin MRG'si beyin metastazlarını tespit etmek için en iyi görüntüleme yöntemidir ve göz etkilenmişse orbitanın MRG'si faydalı olabilir.

Testis kanseri genç erkekleri etkiler. Nadir görülen bir hastalık olmasına rağmen hızlı bir seyir izleyebilir ve erken evrede ileri evrelere ilerleyebilir.

Tanı anında yakındaki lenf düğümlerinde metastaz olması nadir değildir. Daha kötü vakalarda akciğer, karaciğer veya beyin gibi uzak organlarda da metastaz olabilir.

Radyasyon veya etkili kemoterapi gibi modern tedavi seçenekleri sayesinde, bu kanser erken teşhis edilirse nispeten iyi bir prognoza sahiptir.

Hastalık son evre IV'te (yani uzak metastazlar) teşhis edilir ve kurtarma kemoterapisine başlanırsa, hastaların ¼'üne kadarının iyileşme ve remisyon şansı vardır.

Hastalık geri dönerse, erkeklerin %30 kadarı başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Önleme

Testis kanseri bir genç yaş hastalığıdır. Sağlıklı erkekleri üretken yaşlarında etkiler ve genç bir erkeğin tüm yaşamını önemli ölçüde engeller.

Bu hastalığın önlenmesindeki ilk adım, ergenlik öncesi yaşlarda testislerin doğru anatomik pozisyonuna dikkat etmek ve ergenliğe kadar testislerin inmesini beklememektir.

Eğer testisler ergenliğe kadar inmezse, orşiektomi yapılması gerekir.

Aynı derecede önemli olan ikinci adım ise genç erkeklerin testislerini doğru ve düzenli olarak kendi kendilerine muayene etmeleri konusunda eğitilmeleridir.

Eğitim, 15 yaşın üzerindeki tüm erkek hastalara düzenli olarak testis muayenesi yapması gereken çocuk doktorları açısından da önemlidir.

Ayrıca okuyun

Kanser tedavisi, testis kanseri: 1 numaralı seçenek olarak ameliyat

Daha fazla göster