Tiroid kanseri: nedenleri, belirtileri ve tedavisi nelerdir?

Tiroid kanseri en kötü huylu kanserlerden biridir. Daha erişilebilir teşhis ve önleyici muayeneler sayesinde görülme sıklığı son yıllarda artmaktadır. Erken teşhis, tedavinin sonucunu olumlu yönde etkilemektedir.

Tiroid kanseri tüm kanserler arasında daha az yaygındır, tüm kanserlerin yaklaşık %2'sini oluşturur, ancak en yaygın endokrin kanserlerden biridir. Kadınları ve 40 yaşın üzerindeki kişileri daha fazla etkiler, ancak çocuklarda da görülebilir.

Görülme sıklığının neden arttığı henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bunun başlıca nedeni, kanser hücrelerinin oluşumunu tetikleyen gen hasarıdır. Modern zamanların, endüstrinin, çevre kirliliğinin ve kirleticilerin diyetle alımının uzun vadeli olumsuz etkileri de buna katkıda bulunur.

Diğer kanserlerde olduğu gibi tiroid kanserinde de erken tanı ve erken tedavi çok önemlidir, bu da tedavinin başarısı ve hastanın prognozu üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

İlginç bilgiler.

Tiroid bezinin onkolojik hastalıkları

Tiroid kanserleri iyi huylu ve kötü huylu tiroid kanserleri olarak ikiye ayrılır. İyi huylu bir tümör invaziv bir şekilde davranmaz, ancak varlığı sorunlara neden olabilir. Kötü huylu bir tümör ise tam tersi şekilde davranır.

İyi huylu bir hastalık, örneğin bir adenom veya Hürtle adenomudur. Kötü huylu bir tümör birincil ve ikincil olabilir. Birincil bir tümör doğrudan tiroid dokusundan kaynaklanırken, ikincil bir tümör metastaz, yani kanser hücrelerinin vücudun başka bir bölgesinden aktarılmasıyla oluşur. Bu, örneğin meme, akciğer veya böbrek kanseri durumunda olur.

İpucu: Bu kanserler hakkında bilgi için Meme Kanseri ve Akciğer Kanseri başlıklı ayrı makalelere bakınız.

Kanser, tiroid bezinin kendisini oluşturan foliküler dokuları veya kalsitonin hormonu üretiminden sorumlu C hücrelerini etkileyebilir. Tiroid kanseri 4 temel hastalığa atıfta bulunabilen genel bir terimdir ve bunlar

1. papiller tiroid karsinomu
2. foliküler tiroid karsinomu
3. medüller ti̇roi̇d karsi̇nomu
4. anaplastik ti̇roi̇d karsi̇nomu

Tablo, tiroid kanserinin temel histolojik alt bölümlerini göstermektedir

Ayrıca tiroid bezinin lenfomaları ve sarkomları da tiroid kanserleri olarak sınıflandırılır. Bunların görülme sıklığı nadirdir, yaklaşık %0,6-5. Çoğunlukla ileri yaştaki kadınları etkiler ve otoimmün bir nedeni olabilir. İkincil tiroid kanseri, örneğin gırtlak veya yutak kanserinin yanı sıra diğer çevre yapıların invaziv davranışından kaynaklanır. Alternatif olarak, meme kanserinden kan yoluyla bulaşan bir metastazdır.

Tiroid kanserinin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Tümör, hücrenin genetik bilgisindeki bir bozulma ile tetiklenir. Bu bozulmaya, örneğin risk faktörlerine uzun süre maruz kalmak da neden olabilir.

Risk faktörleri kalıtsal yatkınlık, ileri yaş veya cinsiyet gibi kontrol edilemeyen faktörler de olabilir. Bunun nedeni bazı kanserlerin kalıtsal olması, ileri yaşlarda ortaya çıkması veya kadınlarda daha sık görülmesidir.

Tiroid kanseri gelişimi ile ilişkili olabilecek risk faktörleri aşağıdaki tabloda listelenmiştir

Tiroid tümörünün belirtileri, tiroid bezinin anatomik konumu nedeniyle genellikle gözle veya elle kolayca tanınabilir. En önemli belirtilerden biri boynun ön tarafında, ısırık çevresinde bir yumru, nodül veya nodüler guatrın varlığıdır.

Tiroid bezinin bir veya her iki lobunda da büyüme meydana gelebilir. Tiroid bezinin büyümesi ve onkolojik oluşum, çevredeki yapılarla ve bunların baskısıyla ilgili semptomlardan sorumlu olabilir.

Solunum yolları ve sindirim borusu yakındadır. Örneğin, soluk borusu yana doğru sapar, ancak nefes alma veya yutma ile ilgili bir sorun da vardır. Ses teli siniri hasar gördüğünde ses kısıklığı eklenir. Tiroid kanserinde, yakındaki servikal lenf düğümlerinde de genişleme mevcuttur.

Aniden ortaya çıkan zorluklar özel dikkat gerektirir. Tiroid kanserinde uyarı işaretlerine dikkat etmek önemlidir:

• Tiroid bölgesinde ele gelen bir yumru ve genişleme
• servikal lenf düğümlerinin büyümesi
• boğazda baskı hissi
• nefes almada zorluk
• yutma güçlüğü
• ses kısıklığı
• tahriş edici öksürük

Yukarıdaki sorunlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, kanser olmayabilir, ancak bir uzman muayenesi önerilir. Erken tanı, iyi bir prognozla doğrudan ilişkilidir.

Özetle tiroid kanseri belirtileri:

• Boynun ön kısmında (lokma) tek veya çok sayıda olabilen bir nodül (yumru).
• Hızla büyüyen bir yumru
• zaten mevcut olan guatrda bir değişiklik
• ses teli felci ve ses kısıklığı
• nefes darlığı, nefes alırken hırıltılı solunum (stridor)
• yutma güçlüğü, yutma sırasında ağrı
• tahriş edici öksürük
• Çevredeki yapıların baskısı soluk borusunda çıkıntıya neden olabilir
• Boğaz ve boyun ağrısı kanserin ilk belirtisi değil, son belirtilerinden biridir
• servikal lenf düğümlerinin büyümesi
• Hipertiroidizm kanserin kesin bir belirtisi değildir ancak işlevsel olarak aktif tümörlerde görülür
• diğer organlara metastaz ve buna bağlı zorluklar
• bazı durumlarda nodül cilde sabitlenir
• vücut ısısında hafif bir artış daha az yaygındır
• kişi kanser hastasının tipik görünümüne sahip olmayabilir, kilo kaybı ilişkili olmayabilir

Tanı, profesyonel bir muayene temelinde konur. Uyarı işaretleri kanser şüphesine neden olsa da, durum böyle olmak zorunda değildir. Sorunun erken tespiti ve tanımlanması büyük önem taşır.

Hekim klinik tabloyu değerlendirir ve tıbbi öykü alır. Tiroid bezi gözle ve palpasyonla değerlendirilir. Boynun şekli, simetrisi ve boyutunun yanı sıra servikal lenf düğümleri de incelenir. Daha sonra hastanın genel durumu ameliyat ihtiyacı açısından incelenir.

Muayene ayrıca biyolojik materyalin toplanmasını da içerir, yani oncomarker'ların, tiroid hormon seviyelerinin (TSH, _T3 ve _T4) yanı sıra kalsitonin ve kalsiyum seviyelerinin belirlenmesi için kan. Temel tanı yöntemleri arasında ultrasonografi, SONO ve ultrason bulunur. Ek olarak, ince bir iğne biyopsisi ve çıkarılan dokunun histolojik incelemesi yapılır.

Tiroid bezinin kandaki iyodu yakalama yeteneğini değerlendirmek için radyoiyot taraması kullanılır. Tiroid bezinde bir tür radyoaktif iyot depolanır. Daha sonra sintigrafi (gammagrafi) yapılır. Bu, tiroid dokusundaki iyodun boyutunu, şeklini ve birikimini değerlendirmek için kullanılır.

Diğer görüntüleme incelemeleri arasında röntgen, BT, manyetik rezonans görüntüleme (NMR, MRI) yer alır. Bu görüntüleme yöntemleri metastazları (MTS) tespit etmek için de kullanılır. Laringoskopi, bronkoskopi ve yemek borusunun endoskopik muayenesi, çevre yapıların kanser tarafından olası tutulumunu tespit etmek için önemlidir.

Tabloda kanser için TNM sınıflandırması gösterilmektedir (evre)

Tiroid kanseri, boynun ön bölgesinde, ısırık yakınında şekil, boyut değişikliği veya sertleşme varlığı şeklinde kendini gösterir. Tiroid bezinin meslekten olmayan kişiler tarafından palpe edilmesi çok zordur. Bununla birlikte, bir veya her iki lobun büyümesi ve bir nodül oluşumu genellikle açıkça görülebilir ve palpe edilebilir.

Elbette bu her zaman kanser değildir. Önceden var olan bir guatr durumunda, boyut ve şekilde bir değişiklik olabilir. Hastalığın ilerleme hızı esas olarak hastalığın türüne bağlıdır. Ancak ani değişiklikler ve zorluklar daha fazla dikkat gerektirir.

Tümör invaziv olduğunda, zorluklar çevre dokuların baskısı ile ilişkilidir. Ses siniri hasar gördüğünde, ses kısıklığı ve ses kısıklığı meydana gelir. Tümör solunum yollarına baskı yaparsa, öksürüğü tahriş edebilir, muhtemelen hırıltılı solunum ve nefes almada zorluk eşlik eder.

Yutma güçlüğü ve yutkunma sırasında ağrı, sindirim sistemi ile ilgili bir soruna işaret eder. Boyundaki büyümüş lenf düğümleri de ortaya çıkan bir semptomdur. Alternatif olarak, metastazın yerine ve kapsamına bağlı olarak semptomlar daha sonraki bir aşamada ve metastazla birlikte ortaya çıkabilir.