Tifo: Tifo nedir ve nasıl ortaya çıkar? Aşı yardımcı olabilir mi?

Tifo enterik ateş olarak adlandırılır, ancak tifo ateşi veya daha teknik olarak Typhus abdominalis olarak da adlandırılabilir. İnce bağırsağı etkileyen ve genel toksik semptomları olan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Semptomlar arasında enterik ateş adının türetildiği ateş de vardır.

Hastalık sadece insanları etkiler. Dünya çapında, ancak özellikle hijyen seviyesinin düşük olduğu ülkelerde, yoksul bölgelerde ve yüksek insan yoğunluğunun olduğu yerlerde görülür. Bu bölgelere seyahat ederken enfeksiyon riski artar.

Tifo en yüksek coğrafi insidansa sahiptir:

• Sıcak iklime sahip ülkeler
• düşük hijyen standartları
• gelişmekte olan ve yoksul ülkeler ve bölgeler
• Asya
• Afrika
• Orta ve Güney Amerika
• Popüler turistik yerler
  • Türkiye
  • Tunus
  • Mısır

Dünya genelinde yılda yaklaşık 16.000.000 enfeksiyon meydana gelmektedir.
Bunların 600.000'i ölümle sonuçlanmaktadır.
Seyahat eden her 25.000 kişiden 1'i tifo hastalığına yakalanmaktadır.
Hindistan'a seyahat eden her 3.000 turistten 1'i hastalığa yakalanmaktadır.

Hastalığın etkeni Salmonella enterica, serotip Typhi (Salmonella typhi olarak kısaltılır) bakterisidir. Sadece insanlar için patojeniktir. Akut olarak hastalanmanın yanı sıra, bir kişi bu bakterinin taşıyıcısı haline gelebilir.

Bakteri düşük sıcaklıklara dayanıklıdır ve soğuk veya dondan zarar görmez. 60 °C'de 15 ila 20 dakika sonra ve pastörize edildiğinde ölür. Suda yaklaşık 3 hafta ve dışkıda 3 aya kadar hayatta kalır. Suyun klorlanması bakteriyi öldürür.

Enfeksiyon kaynağı çoğunlukla hastalığın akut formunu geçiren bir kişidir. Ancak bakteriyle enfekte olmuş bir basil taşıyıcısı birkaç yıl, hatta ömür boyu yayılabilir. Bakteri safra kesesi veya idrar yolları ve böbreklerde yerleşir. Sığır, domuz veya ördek gibi evcil hayvanlar da enfeksiyon kaynağı olabilir. Sinekler de bakteriyi taşıyabilir.

Hastalık kirli eller hastalığı olarak sınıflandırılır.

Bulaşma fekal-oral yolla gerçekleşir. Solunum yolu ile bulaşma da bildirilmiştir. Süt, yumurta, et ve su gibi gıda ürünleri de, özellikle gıda maddelerinin yanlış depolama, taşıma veya yetersiz pişirme nedeniyle kontaminasyonundan sonra salgına neden olabilir.

Tifo bakterisinin biyolojik savaş silahı olarak kullanılması tehlikesi vardır.

Kirlenmiş bir nesneyle temastan sonra da bir insan veya hayvandan birincil enfeksiyon mümkündür. Tehlike, enfeksiyon kaynağının bunu bilmeyen bir kişi olmasıdır.

Hastalığın belirtileri ortalama 14-16 günlük bir kuluçka döneminden sonra ortaya çıkar. 7-24 günlük bir zaman aralığı da verilmektedir. Bakteri ve toksinlerinin bulaşıcı dozu yüksekse, belirtilerin başlangıcı 6-36 saat içinde ortaya çıkabilir. Hastalık geçtikten sonra kişi kalıcı olarak bağışık kalır.

Hastalık ilk olarak 19. yüzyılda tanımlanmıştır.
1896 yılında Widal reaksiyonu bir tanı testi olarak geliştirilmiştir.

Bakteri esas olarak ince bağırsağı, özellikle de ileoçekal bölgeyi etkiler. İleum ince bağırsağın son bölümüdür ve çekum (caecum) kalın bağırsağın başlangıcıdır. Bakteriler tarafından üretilen endotoksinler bağırsak epitelinin iltihaplanmasına, şişmesine ve nekrozuna (ölüm) neden olur. Bakteriler ayrıca lenfoid dokularda çoğalır ve lenf ve kan yoluyla yayılır.

Hastalığın nedeni Salmonella typhi enfeksiyonudur. Bakteri vücuda sindirim sistemi yoluyla, yani sindirim yoluyla girer. Kirli el hastalığı olarak sınıflandırılır. Bu bulaşma şekli fekal-oral olarak adlandırılır. Bakterinin solunum sistemi yoluyla solunmasının da mümkün olduğu bildirilmektedir.

Hastalığın etkeni enfekte olan kişidir. Hastalığın ilk haftasından itibaren ve aynı zamanda nekahat döneminde, yani iyileşme döneminde de bulaşıcıdır. Bakteriler safra kesesi, idrar yolları ve böbreklere yerleşebilir. Bu şekilde uzun süreli veya ömür boyu taşıyıcılık meydana gelebilir. Böylece ilgili kişi farkında olmadan bir basil taşıyıcısı haline gelir.

Bakteriler sadece insanlar için patojeniktir, ancak sığır ve domuz gibi evcil çiftlik hayvanları enfeksiyon kaynağıdır. Sinekler bile bulaştırabilir.

En yaygın enfeksiyon kaynakları:

• enfekte insan, basil taşıyıcısı
• hayvanlar, özellikle sığırlar, domuzlar veya ördekler
• sinekler ve diğer kontamine böcekler
• kirlenmiş gıda ve su
  • hatalı depolama veya taşıma
  • et
  • yumurta
  • süt
  • dışkı ile kirlenmiş su, içme suyu kaynaklarının yetersizliği
  • kirli su ile sulanan sebzeler
  • mayonez
  • yayılır
  • sosis, salam, kaz ciğeri
  • Dondurma
• enfekte eşyalar
• doğrudan temas - kişi, hayvan, nesne

Tifo belirtileri geneldir, ancak aynı zamanda bağırsaklardadır. Hastalığın adı da buradan gelmektedir. Salmonella typhi bakterileri ve toksinleri ince bağırsaklara zarar verir. Ayrıca, insanların lenfatik sisteminde çoğalabilirler. Daha sonra lenf yoluyla ve aynı zamanda kan yoluyla vücuda ve sindirim sistemine taşınırlar.

Yaklaşık 14 günlük bir kuluçka döneminden sonra belirtiler ortaya çıkar. Tedavi edilmezse hastalık 4 hafta sürer. Hastalığa yakalandıktan sonra kişi kalıcı bir bağışıklık kazanır. Enfeksiyona karşı hızlı bir antibiyotik yanıtı verilmişse bağışıklık hafızasının süresi zaman içinde kısalabilir. Bu nedenle tekrarlayan enfeksiyonlar çok nadirdir.

Hastalığın ateşle birlikte tipik bir başlangıç sendromu olarak baş ağrısını içeren genel semptomları vardır. 40 °C'ye kadar ulaşan ve ateş düşürücü tedaviye yanıt vermeyen yüksek vücut ısısı. Uzun süreli ateş dehidrasyona yol açabilir ve bu da bilinç bozukluğuna neden olur.

İpucu: Dergi makalesinde dehidrasyon hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kişi karnında bir ağırlık, iştahsızlık hisseder ve kusar. Abdominal tüfte ishalden ziyade kabızlık mevcuttur. Buna bağlı halsizlik, sağ alt karın bölgesinde ağrı vardır ve karın şişmiştir. Cilt soluktur. Göğüste ve karında roseola olarak adlandırılan karakteristik soluk pembe bir döküntü görülür. Dil kahverengi bir kaplamaya sahiptir, renk değişikliğinin şekli V harfini andırır.

Diğer belirtiler arasında kalbin yavaşlaması anlamına gelen bradikardi ve düşük tansiyon yer alır. Karaciğer ve dalak büyüyerek hepatosplenomegaliye neden olur. Lenf düğümleri de büyür. Hastalık kaslara ve kemiklere zarar verir ve saç dökülmesine neden olabilir.

Hastalığın belirtileri tedaviye bağlıdır. Erken tedavi, daha hafif olan sorunların süresini kısaltır. 5. günde vücut ısısı düşer. Bununla birlikte, hastalık kendini daha hafif ve aynı zamanda daha şiddetli bir şekilde gösterebilir.

Tifo ateşi çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

• Ayakta tedavi edilen tifo hafif seyreder
  • vücut sıcaklığı 38 °C'ye kadar
  • komplikasyon yok
  • hastalık genellikle geçicidir ve hasta basil taşıyıcısı haline gelir
• abortif tifo - semptomlar sadece 2 hafta sürerse
• hipertoksik tifo
  şiddetli bir formdur
  • yüksek ateş, hiperpireksi
  • kalp yetmezliği
  • sepsis, septik şok
  • BİLİNÇSİZLİK
  • hasta üç gün içinde ölürse

Tablo, tedavi edilmemiş tifo ateşinde semptomatolojinin zaman sırasını göstermektedir

Hastalık komplikasyon riski ile karakterizedir. Sindirim sistemi söz konusu olduğunda, bağırsakta hasar, delinme ve ardından bağırsak içeriğinin karın boşluğuna sızması ve peritonit riski vardır. Peritonit hemen hayatı tehdit eder. Hastalıkta bağırsak içine kanama da mevcuttur. Bu daha sonra kendini siyah dışkı (melena) olarak gösterir.

Kişi hareketsizdir ve terler. Bu da yatak yaralarının gelişmesine katkıda bulunur. Dekübit ülserleri ikincil olarak bakterilerle enfekte olabilir ve bu da hastanın durumunu daha da kötüleştirir. Diğer komplikasyonlar arasında damarların, safra kesesinin, akciğerlerin veya kalp kasının iltihaplanması yer alır.

Hastalığın teşhisi çeşitli yöntemlere dayanır. Tıbbi öykü, seyahat öyküsü ve klinik seyir de önemlidir. Yüksek riskli bölgelere seyahatten sonra ani başlayan şiddetli baş ağrısı ve ateş, olası bir Salmonella typhi enfeksiyonuna işaret eder.

Boğaz sürüntüsü, balgam (mukus), kan testleri, pozitif hemokültür, likör veya kemik iliğinin mikrobiyolojik incelemesi gibi laboratuvar araştırmaları da önemlidir. Duodenal sıvı veya safra da teşhis aracı olarak kullanılabilir. Dışkıda Salmonella bakterilerinin yanı sıra çok sayıda iltihap hücresi bulunur.

Bunu serolojik inceleme (immünodiagnoz) ve IgM ve IgG antikorlarının varlığı ve Widal reaksiyonu ile tanı testi takip eder. Vücut antijeni O'ya, flagellar antijeni H'ye ve antijen Vi'ye karşı antikorlar için hastalığın teşhisi olarak hizmet eder.

Laboratuvar bulguları şu şekilde özetlenebilir:

• düşük kırmızı kan hücresi sayısı olan anemi.
• düşük beyaz kan hücresi sayısı olan lökopeni
• lenfosit sayısında artış olan lenfositoz
• aneozinofili, azalmış eozinofil seviyesi
• trombositopeni, düşük trombositler
• Karaciğer fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak bozulmuş kan pıhtılaşması (hemokoagülasyon)
• kültür kanıtları
• spesifik antikorların kanıtı
• PCR ile nükleik asit tespiti

Hastalığın nedeninin erken tespiti ve erken tedavi önemlidir. Bu, hastalığın daha hafif ve daha kısa sürmesini sağlayacaktır. Bu aynı zamanda komplikasyonların gelişimi ve basiller hastalığın önlenmesi üzerinde de etkilidir.

Hastalığın seyri tipik, hafif, aynı zamanda kısa veya şiddetli olabilir. Tedavi edilmeyen hastalık, belirtiler tablosunda gösterilen 3-4 hafta sürer. Tifo ateşi tedavi edilmezse, taşıyıcı ateşe ilerleyebilir. Erken tanı ve erken tedavi, enfeksiyonun daha hafif seyretmesini, vücut ısısı değerlerinin düşmesini sağlayacak ve komplikasyonların gelişmesini sınırlayacaktır.

Kuluçka dönemi genellikle 14 gün sürer, ancak çok daha kısa veya uzun olabilir. Örneğin, büyük miktarda bakteri ve toksin içeren enfekte yiyecekleri yedikten sonra semptomlar 6-36 saat gibi kısa bir sürede ortaya çıkabilir. Kuluçka dönemi 24 gün kadar uzun olabilir.

Akut faz ani başlangıçlı ve şiddetli bir baş ağrısı ile başlar. Ateş düşürücülere yanıt vermeyen bir ateş, iştahsızlık ve kabızlık bunu takip eder. Hastada kuru bir öksürük olabilir, bu da hastalığın viral bir hastalık olarak yanlış değerlendirilmesine yol açabilir.

Enfeksiyon tedavi edilmezse tipik seyrinde devam eder. Dil karakteristik olarak V veya W şeklinde kahverengi renktedir. Hastaların üçte ikisinde ayrıca gövdede, göğsün alt kısmında ve karında pembe bir döküntü vardır. Bağırsakta epitel ülserasyonu, bağırsak delinmesi ve peritonit riski vardır.

Risk altındaki bölgelere seyahat ettikten sonra ve hatta kuluçka süresi daha uzun olabileceğinden eve döndükten sonra ve mülteciler de dahil olmak üzere risk altındaki bir nüfusla karşılaştıktan sonra semptomlar ortaya çıktığında tifo düşünülmelidir.

Bağırsak enfeksiyonuna yakalanmaktan nasıl kaçınılacağına ilişkin talimatlar

İşte bağırsak enfeksiyonlarından nasıl kaçınılacağına dair hızlı bir rehber. Üstelik sadece dünyanın riskli bölgelerine seyahat ederken değil.

1. Uygun gıdaların seçilmesi - gıdalar güvenli olmalı, pişirilmeli, meyve ve sebzeler gibi çiğ gıdalar yıkanmalıdır
2. yiyeceklerin pişirilmesi - yiyecekler yeterince pişirilmelidir
   • 70 °C'de 20 dakika pişirme ön koşuldur
   • örneğin kemikli kümes hayvanlarını pişirirken, gıdanın tüm kısımlarında
3. yiyecekler pişirildikten sonra yenmelidir, aksi takdirde toksin üreten mikroorganizmalar yiyeceklerde çoğalabilir
4. gıda saklama
   • 10 °C'nin altındaki sıcaklıklar
   • gıda sıcak tutulacaksa, yaklaşık 60 °C'lik bir sıcaklıkta
5. Yiyecekleri tekrar ısıtma - 70 °C'de ve tekrar 20 dakika
6. gida kontaminasyonuna di̇kkat edi̇n
   • Bir kesme tahtası üzerinde bıçakla çeşitli yiyecekleri keserken
   • önceden pişirilmiş ve çiğ gıdaların birleştirilmesi
7. temiz mutfak eşyaları ve gıda hazırlama ortamı
8. yiyecekleri böceklerden ve kemirgenlerden korumak
9. kapsamlı kişisel hijyen ve el yıkama
10. içilebilir ve güvenli su
11. aşılama
12. dışkı ve atıkların güvenli bir şekilde bertaraf edilmesi
13. erken raporlama, teşhis ve tedavi gibi epidemiyolojik önlemler

Tifo aşısı hem çocuklar hem de yetişkinler için uygun bir korunma yöntemidir.